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文檔簡介

靜脈血栓栓塞癥健康教育手冊上海市東方醫(yī)院（護理部）概念靜脈血栓栓塞癥（venousthromboembolism,VTE）深靜脈血栓（deepveinthrombosis，DVT）肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）深靜脈血栓和肺栓塞兩者相互關聯(lián)，是靜脈血栓栓塞癥在不同部位和不同階段的兩種臨床表現(xiàn)形式。VTE危險因素靜脈血栓形成包括三方面危險因素①①靜脈內(nèi)膜損傷因素創(chuàng)傷、手術、化學性損傷、感染性損傷等②②靜脈血流淤滯既往VTE病史、術中應用止血帶、癱瘓、制動等③③高凝狀態(tài)高齡、肥胖、全身麻醉、中心靜脈置管、血液高凝疾病、人工血管或血管腔內(nèi)移植物等靜脈血栓形成靜脈血栓形成vtE血栓形成后果少數(shù)少數(shù)自行消融或局限于發(fā)生部位大部分擴展至整個肢體深靜脈主干大部分擴展至整個肢體深靜脈主干不及時診斷和處理——血栓形成后遺癥影響生活和工作質(zhì)量少數(shù)并發(fā)肺梗塞后果嚴重少數(shù)并發(fā)肺梗塞后果嚴重，甚至死亡要引起重視要引起重視vtE預防措施b.分級壓力襪：通過外部壓力作用于靜脈管壁，來增加血液流速和促進血液回流，能提供不同程度的外部壓力。

VET高危人群預防①避免肢體受壓或創(chuàng)傷；②坐位時抬高肢體以促進靜脈回流；③禁止按摩或搔抓患處；④逐漸增加活動量，感覺肢體疼痛時應立即停止活動；⑤避免久站或坐位時交叉雙腿；⑥每天離床活動至少3次；⑦白天避免長期臥床或不活動；⑧長途汽車或飛機旅行時，中途活動肢體；⑨注意觀察血栓發(fā)生時的癥狀和體征，包括呼吸急促、胸痛、呼吸困難、背痛、肢體的紅腫痛。vtE預防措施⑤藥物預防以抗凝治療，主要抗凝藥物為低分子肝素、低劑量普通肝素。vtE治療深靜脈血栓的治療：①抗凝治療：腿部急性期深靜脈血栓（DVT），推薦使用維生素K拮抗劑聯(lián)合腸道外抗凝如低分子肝素、普通肝素或磺達肝癸鈉。②溶栓治療③手術取栓④下腔靜脈濾器置入肺栓塞（PE）的治療①抗凝治療：急性期PE推薦使用胃腸外抗凝如普通肝素、低分子肝素或磺達肝癸鈉，腸道外抗凝應與維生素K拮抗劑聯(lián)用。②溶栓治療。③外科血栓清除術。④經(jīng)皮導管介入治療。⑤靜脈濾器vtE治療應用溶栓藥后，應密切觀察患者意識瞳孔變化：有無頭痛、惡心、肢體麻木、血壓突然升高等顱內(nèi)出血跡象觀察其他異常出

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