師姐給的大四下預防課件

刷牙中山大學光華口腔醫(yī)學院預防科劉紅春掌握刷牙的方法刷牙的目的去除菌斑和軟垢借助牙刷的按摩作用增進牙齦組織的血液循環(huán)和上皮組織的角化程度，增強牙周組織對局部刺激的防御能力，維護牙齦的健康

牙刷潔牙劑及其作用刷牙方法牙刷的歷史古時人們常咀嚼一些芳香的小樹枝來清潔牙和牙齦，維持口腔清新唐朝（公元618年～907年），中國人就發(fā)明并使用了用豬鬃毛制作的與現(xiàn)代牙刷相似的牙刷

1780年英國人WilliamAddis用骨柄、豬鬃毛制作了牙刷，當時被稱為“第一支有效牙刷”

牙刷的歷史1789年美國牙科醫(yī)生IsaacGreenivood介紹了一種雙頭牙刷，一頭為長刷，用于常規(guī)刷牙，另一頭為短刷，用于刷洗牙舌面

1857年，H.N.Wadsworth在美國將第一支牙刷投放市場二十世紀初假象牙（賽璐珞）材料取代了骨柄二次世界大戰(zhàn)時期，尼龍絲毛取代了豬鬃毛牙刷的設計狹窄部位刷頭手柄牙刷由帶刷毛的刷頭和手柄構成，二者之間由一個狹窄部相連接牙刷的設計使刷毛的長度和位置能更好地達到鄰間區(qū)手柄的設計提供給成人或兒童最大的靈活程度刷毛的硬度也不盡相同，有硬毛、中等和軟毛之分

2005-7-19

根據不同年齡人群的口腔結構，牙刷有不同的型號即大、中、小號。

牙刷的設計---尼龍毛天然鬃毛形狀不規(guī)則、磨損快吸水變軟、不易干燥易生霉變質、滋生細菌清潔作用、按摩作用佳彈性好、耐磨刷毛的種類和特點

牙刷的設計---毛端平切毛端磨圓不損傷牙齦刷毛的種類和特點

牙刷的設計---硬毛牙刷軟毛牙刷柔韌、易彎曲可進入齦緣以下和鄰間隙清除菌斑刷毛的種類和特點刷毛的硬度是指它的抗壓性，涉及到刷毛的質量、強度和韌性

刷毛的硬度與下列因素有關

刷毛的質地刷毛的直徑刷毛的長度每束刷毛的刷毛數量刷毛直徑是影響刷毛特性的重要因素

成人牙刷刷毛直徑范圍0.178-0.381mm0.254-0.305mm為中硬

0.178-0.229mm為軟毛

0.330-0.356mm為硬毛

0.381mm為超硬毛兒童牙刷刷毛較短，刷毛直徑為0.127mm

牙刷的設計---平面型刷面波浪型刷面增加去除牙菌斑的效力，有利于牙間隙的清潔刷毛的種類和特點刷柄的設計刷柄的材料，目前多用塑料制品。刷柄應有足夠硬度、彈性、能承受刷牙時所運用的力量，不易彎曲與折斷，容易清潔干燥顯示型牙刷

牙刷的特殊種類---適用人群適用于那些幫孩子刷牙的父母那些生理有缺陷、智力障礙、高齡、關節(jié)炎患者或不善于使用右手操作的人以及癱瘓的病人電動牙刷電動牙刷電動牙刷刷牙過程反復的前后運動弧形的上下運動橢園形的前后、上下復合運動

牙刷的特殊種類---作用清潔牙齒鄰面菌斑和食物殘渣清潔修復體周圍以及其他常用牙刷難以達到的部位電動牙刷

牙刷的特殊種類---適用人群牙齒排列不整齊口腔內有復雜的修復體或牙齦萎縮，根分叉暴露鄰間刷指套刷－嬰兒正面觀側面觀牙刷的選擇牙刷的刷頭應大小合適，以便在口腔內（特別是口腔后部）轉動自如，根據不同的年齡選擇牙刷柄的長度。刷毛硬軟度要適宜。太硬容易損傷牙及牙齦，太軟又難以起到清潔的作用。一般人采用中度硬的刷毛，兒童、老年人、牙周病患者宜選用刷毛較軟的牙刷。影響個人牙刷的選擇因素病人用牙刷去除所有牙面的菌斑而又不損傷軟組織和牙體結構的能力，手的靈巧性以及按刷牙操作程序進行的意愿和能力；牙齦與牙周的健康狀況與解剖輪廓特點；牙錯位與擁擠程度；個人愛好；推薦和指導的刷牙方法。牙刷的保管保持牙刷的清潔衛(wèi)生牙刷的使用壽命取決于刷毛的質量、如何使用和保管牙刷使用后，要用輕水多次沖洗，甩干刷毛上的水分，置于通風處潔牙劑刷牙時用以輔助潔牙的制劑粉狀:

需蘸水稀釋，使用、保持不方便液狀:

磨擦力小，流動性大，沒有足夠的潔牙作用膏狀:

牙膏。性能穩(wěn)定、磨擦效果好，有一定的功效，使用和保存方便

潔牙劑的歷史古希臘時用雪花石膏石、浮石、滑石粉與金剛砂細粒材料潔牙。我國唐朝王燾《外臺秘要》“每朝楊枝咬枝頭，點取藥揩齒，香而光潔”。明朝時用食鹽作為潔牙劑。清朝時有固齒刷牙散。潔牙劑的歷史20世紀初期世界上最早出現(xiàn)了以肥皂為主要成分的牙膏產品。1926年我國第一代管狀牙膏“三星牌”。50年代國外生產出含氟牙膏。70年代我國出現(xiàn)含氟牙膏、中草藥與洗必泰牙膏等藥物牙膏。目前我國市場上出現(xiàn)的牙膏有：普通牙膏、藥物牙膏、含氟牙膏牙膏(toothpaste)的作用有助于機械性去污,增強刷牙效果；有助消除口臭,使之爽口舒適；有防齲、消除菌斑，防治口腔疾病的作用牙膏的基本成分摩擦劑

潔凈劑

潤濕劑

膠粘劑

防腐劑

甜味劑

芳香劑

色素

水磨擦劑成分：碳酸鈣、磷酸二氫鈣、不溶性偏磷酸鈉、焦磷酸鈣等百分比：20%~60%作用：除去菌斑、色素、食物殘屑，磨光，使牙面光潔潔凈劑成分：十二烷基硫酸鈉百分比：1%~2%作用：降低表面張力，增進潔凈效果，浸松牙面附著物，使殘屑乳化和懸浮，發(fā)泡利于除去食物殘屑潤濕劑成分：甘油、山梨醇、丙二醇百分比：20%~40%作用：維持一定濕度使呈膏狀，防止空氣中脫水，延遲變干膠粘劑成分：藻酸鹽、合成纖維素衍生物百分比：2%~3%作用：穩(wěn)定膏體，避免水分同固相成分分層芳香劑成分：薄荷、薄荷油等百分比：2%~3%作用：味道清新、爽口、減輕口臭防腐劑成分：酒精、苯甲酸鹽、甲醛、二氯化酚百分比：3%作用：防止膏體變質，膏體硬化水成分：蒸餾水百分比：20%~40%作用：作為溶媒牙膏的基本作用增強刷牙效果，保持清潔、美觀、健康消除或減輕口腔異味防齲、減少菌斑與牙石形成，脫敏等藥物牙膏洗必泰牙膏：廣譜抗菌劑，減少菌斑與齦炎脫敏牙膏

氯化鍶：阻塞牙本質小管

硝酸鉀：作用于感覺神經細胞緩解疼痛，鉀作用于神經細胞外部，抑制神經傳送疼痛信號藥物牙膏氟化亞錫牙膏：防齲、控制齦炎增白牙膏：氧化劑、高清潔二氧化硅全效牙膏：三氯羥基苯醚和PVM/MA共聚體、氟化物，抑制菌斑、齦炎、牙石、防齲中草藥牙膏：金銀花、茶樹等刷牙方法不當的危害達不到刷牙的目的忽略對牙齦按摩的作用引起軟組織損傷，常見的為牙齦組織的萎縮，引起牙頸部感覺過敏癥牙體硬組織損傷，磨損或楔狀缺損刷牙方法的選擇沒有一種刷牙方法能適合所有的人好的刷牙方法應當簡單易學，去除菌斑效果好，不損傷牙體和牙周組織刷牙方法的選擇取決于個體的態(tài)度和認識水平、手的技能兒童不能掌握復雜的刷牙技巧，應首先傳授比較簡單的刷牙方法傷殘人，自理能力差的人，需要特殊設計的牙刷或電動牙刷Bass刷牙法——水平顫動法、齦溝法有效清除齦緣附近及齦溝內菌斑、鄰間區(qū)、牙頸部、暴露的根面區(qū)控制牙齦和牙周感染適用于所有人群及實施過牙周手術的病人刷毛指向根尖方向，刷毛端指向齦溝，與牙長軸呈45度角，輕度加壓使刷毛末端進入齦溝以短距離（2～3mm）水平拂刷顫動牙刷，勿使毛端離開齦溝，至少顫動10次。Bass刷牙法重新放置牙刷，將牙刷移至下一組2～3顆牙注意重疊放置在牙齒唇舌面的每個部位，不要遺漏前牙舌腭側，將牙刷豎放在前牙，使刷毛垂直并指向和進入齦溝缺點刷牙用力過猛可使短距拂刷變成為強力磨擦而損傷齦緣敏捷的要求對某些人可能太高，45度角難以看到圓弧法（Fones刷牙法）

在閉頜狀態(tài)下牙刷進入頰間隙，刷毛輕度接觸上頜最后磨牙的牙齦區(qū)，用較快、較寬的圓弧動作，很少的壓力從上頜牙齦拖拉至下頜牙齦。刷前牙時切端對切端接觸，作連續(xù)的圓弧顫動，舌側面與腭側面需往返顫動。需刷牙齒、牙齦和舌頭。操作容易，易為年幼兒童學習理解和掌握

Stillman刷牙法優(yōu)點能有力地按摩牙齦，并能清潔牙間隙。缺點若不小心放置可導致組織損傷，需輕度壓力，由于轉動拂刷太快，顫動法可能對去除齦緣菌斑無效

刷毛指向根方與牙長軸呈45度角，部分刷毛在牙齦上，部分刷毛在牙面上，順著牙間隙上下垂直顫動

刷毛與牙齦平行，緊貼牙齦，毛端指向齦方，與牙長軸呈45度角，然后將牙刷向冠方轉動。刷洗合面時，將刷毛置于合面以水平方向前后來回刷洗。

轉動刷牙法（Rollingstroke）使用這種轉動刷牙技術應注意牙刷轉動的起始點的高低。如果轉動的起始點在牙冠上，而不在牙齦，就很可能遺漏牙的齦1/3區(qū)域，如果牙刷位置靠近前庭溝處，就易損傷膜齦結合處和牙槽粘膜。Charter刷牙法牙刷與牙長軸成直角，用力使刷毛端進入鄰間區(qū)，盡可能施力于牙之間的刷毛，輕度旋轉或顫動牙刷幾次，使刷毛側與齦緣接觸，產生一種理想的按摩。適用于有牙周組織喪失的病人牙冠外形高點以下的頸部與暴露的根面，允許刷毛進入牙間楔狀間隙，幫助去除鄰面牙面菌斑?？扇コ篮凸潭ㄐ迯腕w齦緣下或衛(wèi)生橋體的底面菌斑，也可清潔矯治器。

牙刷放置的起始部位與刷牙順序循序漸進，面面俱到刷牙首先應從上頜最后一顆磨牙的遠中面開始，順著牙弓刷洗合面和切面，再刷洗頰（唇）面、腭（舌）面，直至刷完另一側最后一顆牙。下頜牙以同樣的方式刷洗每次牙刷放置1～3個牙位，至少刷5～10次移動至下一刷牙位置，和前次有重疊

刷牙范圍與時間計數計時

刷牙范圍與時間每個人徹底刷牙需要不同的時間，這取決于以下幾個因素：①個體是否容易聚集菌斑和殘渣；②個體的控制力和通過唾液清除食物、細菌、殘屑的能力。一般情況下提倡刷牙時每個區(qū)域顫動5-10次，或提倡每次刷牙3分鐘。刷牙時間的長短應該以能徹底控制菌斑為度

刷牙頻數因人而異，沒有固定的頻數規(guī)定強調每天徹底地清除牙菌斑刷牙的困難部位在所有的刷牙方法中，刷洗上下牙的舌面都是困難的；一般人們傾向于花較多的時間和精力清洗前牙的唇面，而忽視了后牙的刷洗；刷牙的困難部位右手執(zhí)刷的人容易漏掉右側尖牙，而左手執(zhí)刷的人則容易在交換刷牙區(qū)域時遺漏左側尖牙。根據兒童生理特點，對于10歲以下的兒童或殘疾人，提倡由他人幫助刷牙。舌的清潔清潔舌可以