壽險“理賠難”成因及其表現(xiàn)形式論文

第頁共頁壽險“理賠難”成因及其表現(xiàn)形式論文壽險“理賠難”成因及其表現(xiàn)形式論文近日看到許多煤體對人壽保險公司“理賠難”的問題進展了報道，最終結論幾乎都是批評與責難。更有甚者是中央臺一個生活類節(jié)目中律師對一起理賠糾紛的解答，這名律師對意外險中意外傷殘責任不包含醫(yī)療給付表示不可理解，并說“傷殘”既應包含“傷”也應包含“殘”，既然有了“傷”，就應賠付醫(yī)療費。做為一名從事保險法律工作已8年之久的專業(yè)人員，我不想對媒體和那位律師的相關報道和言論做任何評價，我只是想說投保人與保險人之間其實就是因保險合同而建立起來的一種關系，理賠糾紛本質(zhì)就是合同糾紛的一種。處理理賠糾紛時首先要看雙方訂立的合同，看看合同是如何約定的，客觀公正地對待糾紛，不宜“舍本求末”，不加區(qū)分地對保險人一味指責。人壽保險本身是好的，只要投保得當，它就能實在能發(fā)揮“社會穩(wěn)定器”的作用。從業(yè)多年，我深深地熱愛上了這份工作，當我們把一筆筆保險賠償金送到悲哀欲絕的客戶手中，看著他們眼中感謝的淚花，看到他們的家庭因我們的效勞而得以維系，我感覺到了做為一名保險從業(yè)者的偉大，盡管我們不能使逝者復生，但我們卻可以讓生者感覺到我們對他的`關心，用我們的效勞去慰籍受傷的心靈。但是近年來隨著我國壽險的迅速開展，理賠糾紛也顯現(xiàn)出快速上升的趨勢，投訴、訴訟時常見諸報端，從理賠實際工作來看，理賠糾紛也是越來越多，越來越復雜，這說明目前我國的保險業(yè)在開展中確實出現(xiàn)了一些問題。理賠工作其實是驗證保險公司業(yè)務質(zhì)量和效勞質(zhì)量最重要的環(huán)節(jié)，通過處理理賠糾紛可以發(fā)現(xiàn)保險公司在業(yè)務承保這個“進口”和后續(xù)效勞中存在問題，有些問題非常嚴重，如仍不能引起業(yè)界的重視，仍采取聽之任之的態(tài)度，必會影響到我國保險業(yè)的進一步開展，久而久之，會使人們對我國的保險業(yè)失去信心。結合多年的從業(yè)經(jīng)歷，我對“理賠難”等問題發(fā)表一下我的看法。一、“理賠難”產(chǎn)生的根“理賠難”這個問題產(chǎn)生的原因是多方面的，除了我國企業(yè)整體管理程度不高等因素外，保險公司在經(jīng)營指導思想方面、代理人管理方面的失誤是最主要的。1、保險公司經(jīng)營指導思想存在的問題從20世紀九十年代初中國壽險正式開場起步至令，已十余年，在這十余年中，各家保險公司都過分地重視了業(yè)務的開展，無視了客戶效勞工作。保險公司經(jīng)營的是商業(yè)保險，商業(yè)性質(zhì)的保險公司在業(yè)務初期階段為了生存，必然要大量地上業(yè)務，業(yè)務上去了，占據(jù)了一定的市場份額，才能有足夠的贏利，保險公司才能生存；從保險理論上來說，保險公司也只有把業(yè)務做的足夠大，才能進步抗拒風險的才能。從這個角度來說，為生存和進步抵抗風險的才能，大力開展業(yè)務是無可厚非的，但在大力開展業(yè)務的過程中，保險公司采取的開展措施出了偏向，主要表達在保險公司對分支機構考核指標上的失誤。為快速開展業(yè)務，各家保險公司在____上一般都采取“遍地開花”的方式，廣設機構，從分公司到中心支公司，再到支公司，最后到營銷效勞部、效勞點。保險公司對各級分支機構考核最重要的指標就是業(yè)務量，業(yè)務量大就是成績，其他考核指標，如客戶效勞工作考核只是最近一、二年的事，且在考核中占比很低。業(yè)務量決定一切，業(yè)務量大的分支機構在級別、管理者待遇等各方面均要高于業(yè)務量小的機構。保險公司各級機構為超額完成上級公司下達的任務，到達考核標準，會千方百計想做大業(yè)務規(guī)模，搶占市場。對于理賠等客戶效勞工作由于和機構利益關系不是很大，各級機構對此重視很不夠，從人員裝備、設備裝備上采取一種應付的態(tài)度，使理賠等客戶效勞工作流于形式?！坝辛藰I(yè)務就有了一切”、“重業(yè)務輕效勞”的做法絕對是保險公司經(jīng)營上的一個重大失誤，它使保險業(yè)在開展初期便問題重重，如業(yè)務員誤導、條款模糊不清、“孤兒保單”大量產(chǎn)生、售后效勞差等，這些問題最終都會表達在理賠中，極大地損害了廣闊投保人利益。2、對保險代理人職業(yè)道德教育、惡意承攬約束力不夠。各家壽險公司