TMF呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用

呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用機(jī)械通氣原理管路的連接呼吸機(jī)自檢呼吸機(jī)與患者的連接模式和參數(shù)呼吸機(jī)的院感問(wèn)題其他相關(guān)問(wèn)題目前一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)機(jī)械通氣原理打氣筒目前二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)機(jī)械通氣原理通氣支持的本質(zhì)是提供壓力差負(fù)壓通氣

負(fù)壓通氣機(jī)正壓通氣

呼吸皮囊呼吸機(jī)目前三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)負(fù)壓通氣目前四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)ICU中的負(fù)壓通氣目前五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)胸盔式呼吸機(jī)（負(fù)壓）目前六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前七頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)正壓呼吸機(jī)目前八頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)正壓來(lái)源－－高壓氣源壓縮空氣壓縮氧氣減壓閥呼吸機(jī)呼吸機(jī)工作壓力：0.3~0.5MPa目前九頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)氧氣減壓閥目前十頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)中心氣源目前十一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)管路的連接目前十二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)雙管路呼吸機(jī)（有創(chuàng)）呼吸機(jī)患者吸氣端呼氣端吸氣管路呼氣管路Y形管延長(zhǎng)管管路連接要求無(wú)菌、完整、密閉目前十三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)吸氣端呼氣端病人端Y形管目前十五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前十六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)呼吸機(jī)自檢目前十七頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)呼吸機(jī)使用前必須自檢自檢的重要性：確保呼吸機(jī)正常工作自檢程序各不相同自檢完畢連接模擬肺測(cè)試并設(shè)置模式、參數(shù)氧濃度、流量監(jiān)測(cè)正常工作并開(kāi)啟目前十八頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)呼吸機(jī)與患者連接目前二十頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)有創(chuàng)連接氣管插管氣管切開(kāi)目前二十一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)模式和參數(shù)設(shè)置目前二十二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前二十三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)持續(xù)指令通氣(CMV,A/C,IPPV,PRVC,AutoFlow)間歇指令通氣(PC-SIMV,VC-SIMV,PRVC-SIMV)自主呼吸(PSV,ASB,CPAP,PAV)通氣方式目前二十四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)送氣方式指令呼吸（MandatoryBreath）輔助呼吸（AssistedBreath）自主呼吸（SpontanousBreath）目前二十五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)通氣參數(shù)吸氣開(kāi)始（Trigger）吸氣期（Limit）吸氣結(jié)束（Cycle）呼氣期（Baseline）目前二十六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)通氣設(shè)置選擇模式設(shè)置參數(shù)報(bào)警設(shè)置濕化溫度目前二十七頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)呼吸模式Modesofventilation目前二十八頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)呼吸模式－控制通氣目前二十九頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)通氣模式(一)輔助/控制通氣(A/C)觸發(fā)靈敏度(Trigger)容量(Volume/VC)or壓力(Pressure/PC)吸氣流量(Flow)/吸氣時(shí)間(Ti)or吸呼比(I:E)呼吸頻率(f)呼氣末正壓(PEEP)FIO2目前三十頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)監(jiān)測(cè)與報(bào)警壓力（p）、流量(F)、Ti、FiO2、PEEP觸發(fā)靈敏度、頻率頻率、I：E、VTe、壓力(高壓)、VT、頻率（過(guò)快）、窒息報(bào)警、MV目前三十一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前三十二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)定容模式下的流量設(shè)置目前三十三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)報(bào)警圖片目前三十四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)定容與定壓目前三十五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)定容與定壓目前三十六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)定容與定壓在病人呼吸頻率快時(shí)易出現(xiàn)呼氣對(duì)抗,病人作功增加。容控、壓控通氣作為常用的機(jī)械通氣模式，共同特點(diǎn)是吸氣時(shí)間恒定，最大區(qū)別是吸氣流量恒定與否容控時(shí)注意吸氣流速設(shè)置，壓控時(shí)應(yīng)設(shè)置好吸氣時(shí)間、高壓報(bào)警。目前三十七頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)壓力支持通氣PressureSupportVentilation目前三十八頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)通氣模式(二)同步間歇指令(SIMV)觸發(fā)靈敏度(Trigger)容量(Volume/VC-SIMV)or壓力(Pressure/PC-SIMV)吸氣流量(Flow)or吸氣時(shí)間(Ti)or吸呼比(I:E)呼吸頻率(f)呼氣末正壓(PEEP)支持壓力(PS)目前三十九頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)SIMV通氣呼吸機(jī)圖片目前四十頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)SIMV同步間歇指令通氣完全控制通氣控制＋支持自主呼吸

++目前四十一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)SIMV與A/C歇指令通氣無(wú)自主呼吸時(shí)：A/C與

SIMV送氣方式相同患者觸發(fā)－送氣頻率增加時(shí)：SIMV與A/C相比能明顯減少?gòu)?qiáng)制吸氣時(shí)間，從而可能相對(duì)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，減少人機(jī)對(duì)抗。目前四十二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)10次/分，6秒，1.5秒目前四十三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)通氣模式(三)壓力支持通氣(PSV)觸發(fā)靈敏度(Trigger)支持壓力Esens%目前四十四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)PSV目前四十五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)PEEP目前四十六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)PEEP目前四十七頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)ARDS保護(hù)性通氣策略小潮氣量6ml/kg*限制平臺(tái)壓<30-35cmh2o（指南B級(jí)）允許性高碳酸血癥（Paco240-60mmhg）（結(jié)果）防止肺泡塌陷的最低的PEEP,依據(jù)靜態(tài)P-V曲線低位轉(zhuǎn)折+2cmh2o,或內(nèi)源性PEEP測(cè)量值的75%（指南c級(jí)）俯臥位通氣高頻振蕩通氣目前四十八頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)COPD保護(hù)性通氣策略小潮氣量5-8ml/kg高水平PEEP限制平臺(tái)壓>30cmh2o俯臥位通氣目前四十九頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)模式選擇定容型or定壓型人機(jī)同步性完全通氣支持or部分通氣支持目前五十頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)呼吸機(jī)的院感問(wèn)題目前五十一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)氣源要求醫(yī)用級(jí)氣源，干燥、無(wú)顆粒定期更換空氣過(guò)濾器目前五十二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)吸入過(guò)濾器呼氣閥呼出過(guò)濾器高壓蒸汽消毒一次性使用目前五十三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)呼吸機(jī)管路、濕化罐、積水杯高壓蒸汽滅菌，日常每周更換，污染時(shí)隨時(shí)更換目前五十四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)操作之前先洗手（更換管路、傾倒積水、加濕化液等）冷凝水倒入帶蓋容器特殊感染病人使用的管道用雙層黃色袋裝，并標(biāo)記肺結(jié)核活動(dòng)期病人務(wù)必使用呼出細(xì)菌過(guò)濾器目前五十五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)其他相關(guān)問(wèn)題目前五十六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)通氣目標(biāo)適當(dāng)?shù)姆瓮夂头螕Q氣盡可能降低機(jī)械通氣相關(guān)的肺部損傷適當(dāng)降低患者呼吸做功，減少人機(jī)對(duì)抗目前五十七頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)應(yīng)急預(yù)案呼吸機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案呼吸機(jī)