中成藥的臨床合理使用課件

（優(yōu)選）中成藥的臨床合理使用課件目前一頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)2321中成藥概述臨床應(yīng)用原則辯證應(yīng)用目前二頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)3

中成藥是在中醫(yī)藥理指導(dǎo)下辯證應(yīng)用的制劑?！胺S證立，方從法出”治“證”中醫(yī)治“病”西醫(yī)辨證論治現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前三頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)4原藥材中藥飲片中成藥

辯證施治

飲片廠（按照藥典和炮制規(guī)范）

制藥廠（按處方和標(biāo)準(zhǔn)）中成藥是以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑配伍目前四頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)5方便急危病癥患者的治療及需要長(zhǎng)期治療的患者使用無(wú)需煎煮，可直接使用體積小，有特定的包裝。存貯、攜帶方便。目前五頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)6散劑：起效快。易于控制劑量，便于嬰幼兒服用顆粒劑：作用迅速，無(wú)需煎煮，口味好、體積小膠囊劑：掩蓋藥物的不良?xì)馕叮荒芴岣咚幬锏姆€(wěn)定性及生物利用度；包衣后能定時(shí)定位釋放藥物栓劑：腔道給藥，無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng)，生物利用度高。對(duì)胃的刺激性和肝的副作用小固體劑型目前六頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)7巴布膏劑：能快速、持久地透皮釋放有效成分，給藥劑量準(zhǔn)確、吸收面積小、血藥濃度穩(wěn)定、使用舒適方便丸劑：分為蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蠟丸、濃縮丸等類(lèi)型。水蜜丸的含蜜量較少；水丸崩解較蜜丸快，便于吸收；糊丸釋藥緩慢，適用于含毒性成分或藥性劇烈成分的處方；蠟丸緩釋、長(zhǎng)效，且可達(dá)到腸溶效果，適合毒性和刺激性較大藥物的處方；濃縮丸服用劑量較小。目前七頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)8合劑：易吸收，貯存時(shí)間長(zhǎng)酊劑：有效成分含量高，使用劑量小，不易霉敗。小兒、孕婦及對(duì)酒精過(guò)敏者不宜服用。糖漿劑：適宜兒童使用，糖尿病人慎用。注射劑：藥效迅速，便于昏迷、急癥、重癥、不能吞咽或消化系統(tǒng)障礙患者使用。氣霧劑：可用于呼吸道吸入、皮膚、粘膜或腔道給藥煎膏劑：適用于慢性病或需要長(zhǎng)期連續(xù)服藥的疾病凝膠劑：適用于皮膚黏膜及腔道給藥。半固體劑型液體劑型目前八頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)9基本原則聯(lián)合用藥原則辯證、辯證辨病劑型的選擇中中聯(lián)合中西聯(lián)合劑量的確定給藥途徑的選擇特殊人群用藥孕婦用藥兒童用藥中成藥安全性目前九頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)10辨證用藥依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)分析疾病的證候，針對(duì)證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。辯證辨病用藥

可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥目前十頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)11劑型選擇劑量的確定三效：速效、高效、長(zhǎng)效三?。簞┝啃　⒏弊饔眯?、毒性小五方便：生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏、攜帶、使用方便

對(duì)于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。老年人使用劑量應(yīng)取偏小值給藥途徑的確定能口服給藥的，不注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不靜脈注射或滴注給藥。目前十一頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)12聯(lián)合用藥原則（一）中成藥的聯(lián)合使用1.當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí)2.聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。3.藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。如附子理中丸與金匱腎氣丸均含有附子(主要成分為烏頭堿)，二者配合應(yīng)用，相當(dāng)于增加了附子的用量，可能引起毒副作用。4.合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。5.一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。目前十二頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)13聯(lián)合用藥原則（二）中成藥與西藥的聯(lián)合使用1.應(yīng)盡量避免配伍使用，若必須合用，建議間隔使用。2.同時(shí)注意藥物的相互作用，避免發(fā)生不良反應(yīng)。目前十三頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)14（三）中藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)遵循：1.遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原則2.謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等。3.需同時(shí)使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍。除有特殊說(shuō)明，中藥注射劑不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條通道。聯(lián)合用藥原則目前十四頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)15（四）中西藥注射劑聯(lián)合使用原則：根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮藥物之間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)和劑量。2.盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射）。必須同一途徑用藥時(shí)，應(yīng)將中西藥分開(kāi)使用，謹(jǐn)慎考慮使用間隔時(shí)間以及藥物相互作用，嚴(yán)禁混合配伍。聯(lián)合用藥原則目前十五頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)161.應(yīng)選擇對(duì)胎兒無(wú)損害的中成藥。2.盡量采取口服途徑給藥，應(yīng)慎重使用中藥注射劑；應(yīng)盡量縮短妊娠期婦女用藥療程，及時(shí)減量或停藥。3.凡禁用藥妊娠期間絕對(duì)不能使用此類(lèi)藥物多為含有毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物組份，如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢(qián)子、烏頭、附子、土蟞蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。4.慎用藥可根據(jù)孕婦體質(zhì)及病情需要審慎使用。這類(lèi)藥物多數(shù)含有通經(jīng)祛瘀類(lèi)的桃仁、紅花、牛膝等，行氣破滯類(lèi)枳實(shí)、大黃等，辛熱燥烈類(lèi)的干姜、肉桂等，滑利通竅類(lèi)的冬葵子、瞿麥等。孕婦使用中成藥原則目前十六頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)171.宜優(yōu)先選用兒童專(zhuān)用藥2.一般情況3歲以內(nèi)服1/4成人量，3～5歲的可服1/3成人量，5～10歲的可服1/2成人量，10歲以上與成人量相差不大即可。3.應(yīng)充分衡量毒副作用較大中成藥的其風(fēng)險(xiǎn)/收益，除沒(méi)有其它治療藥物或方法而必須使用外，其它情況下不應(yīng)使用。4.種類(lèi)不宜多，應(yīng)盡量采取口服或外用途徑給藥，慎重使用中藥注射劑。兒童使用中成藥的原則目前十七頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)18

2009年我國(guó)公布的《國(guó)家基本藥物目錄》中共收錄8個(gè)中藥注射劑品種，包括柴胡注射液、清開(kāi)靈注射液、參麥注射液、生脈飲注射液、血栓通注射液（注射用血栓通凍干粉）、血塞通注射液（注射用血塞通凍干粉）、丹參注射液、脈絡(luò)寧注射液。目前十八頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)19目前中藥注射劑的不合理用藥主要表現(xiàn):一、不對(duì)證用藥，亂用藥。如剛出生幾天的嬰兒大量使用茵梔黃注射液。二、與西藥不合理聯(lián)合使用，如中藥和抗菌素遇見(jiàn)容易發(fā)生不良反應(yīng)；如在含雙黃連注射劑的葡萄糖或氯化鈉注射劑中，加入硫酸阿米卡星注射液、硫酸慶大霉素即出現(xiàn)棕黑色沉淀；為避免發(fā)生意外在沒(méi)有弄清是否會(huì)產(chǎn)生配伍禁忌時(shí)應(yīng)該盡量分別注射。三、超劑量用藥、滴速過(guò)快等不規(guī)范用藥。目前十九頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)20中藥注射劑使用注意（1）用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。（2）禁止超功能主治用藥。（3）不超劑量、過(guò)快滴注和長(zhǎng)期連續(xù)用藥。（4）應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。（5）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。目前二十頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)21臨床上預(yù)防中成藥不良反應(yīng)，要注意以下幾個(gè)方面:（1）加強(qiáng)用藥觀察及中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，完善中藥不良反應(yīng)報(bào)告制度。（2）注意藥物過(guò)敏史。（3）辨證用藥，采用合理的劑量和療程。尤其是對(duì)特殊人群，如嬰幼兒、老年人、孕婦以及原有臟器損害功能不全的患者，更應(yīng)注意用藥方案。（4）注意藥物間的相互作用，中西藥并用時(shí)尤其要注意（5）需長(zhǎng)期服藥的患者要加強(qiáng)安全性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。目前二十一頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)22AddYourTitleAddYourTitleAddYourTitle

解表劑清熱劑祛痰劑補(bǔ)益劑理血?jiǎng)┌Y候適應(yīng)癥辨證用藥注意事項(xiàng).目前二十二頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)23適用于六淫外邪侵襲人體肌表、肺衛(wèi)所致的表證。具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用以惡寒發(fā)熱、舌苔薄白或黃、脈浮等為辨證要點(diǎn)。西醫(yī)診斷：用于治療普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎等見(jiàn)上述癥狀者。

解表劑目前二十三頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)24解表劑證候癥狀適用藥物辛溫解表外感風(fēng)寒表證惡寒發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、肢體痠痛、口不渴、無(wú)汗或汗出，舌苔薄白脈浮緊或浮緩九味羌活丸（顆粒）感冒清熱顆粒通宣理肺膠囊辛涼解表外感風(fēng)熱表證癥見(jiàn)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖紅、苔薄白或兼微黃、脈浮數(shù)等維C銀翹片（膠囊）柴胡注射液感冒清片（膠囊）克感利咽口服液疏風(fēng)解毒膠囊扶正解表正氣虛弱復(fù)感外邪而致的表證癥見(jiàn)反復(fù)感冒、低熱汗出、倦怠、舌質(zhì)淡有齒痕、苔薄、脈弱等。暫無(wú)(有一分惡寒，就有一分表證。惡寒：自覺(jué)寒冷加衣被不能緩解)目前二十四頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)25（1）服用解表劑后宜避風(fēng)寒。（2）切勿發(fā)汗太過(guò)?！把雇础币苑劳鲫帯薄＃?）疏風(fēng)清熱劑不宜與滋補(bǔ)類(lèi)中藥同服。（4）孕婦、脾虛便溏者慎用（4）忌生冷、油膩之品，多飲水，注意休息。（5）外邪已入里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰，或虛證水腫，均不宜使用。

注意事項(xiàng)目前二十五頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)瀉下劑

潤(rùn)腸通便——通便靈膠囊瀉下劑

潤(rùn)腸通便——通便靈膠囊注意事項(xiàng)：1、瀉下劑作用峻猛，易耗損胃氣，中病即止，慎勿過(guò)劑。2、老年體虛，新產(chǎn)血虧，病后津傷，以及亡血家等，應(yīng)攻補(bǔ)兼施，虛實(shí)兼顧。26目前二十六頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)27和解劑：以寒熱往來(lái)、胸脅滿悶、嘔吐下利等為辨證要點(diǎn)。1.邪在少陽(yáng)證。癥見(jiàn)往來(lái)寒熱、胸肋苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食，以及口苦、咽干、目眩等。2.肝脾不和證。癥見(jiàn)脘腹胸脅脹痛、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)、腹痛泄瀉、手足不溫等。加味逍遙顆粒。3.腸胃不和證。癥見(jiàn)心下痞滿、惡心嘔吐、脘腹脹痛、腸鳴下利等。楓廖胃腸康片等。注意事項(xiàng):（1）本類(lèi)方劑以祛邪為主，純虛不宜用；（2）臨證使用要辨清表里、上下、氣血以及寒熱虛實(shí)的多少目前二十七頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)28具有清熱瀉火、涼血解毒及滋陰透熱等作用用以治療里熱證，以發(fā)熱、舌紅苔黃、脈數(shù)等為辨證要點(diǎn)。西醫(yī)診斷：可用于治療各種感染性與非感染炎癥性疾病如流感、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、牙齦炎、急性扁桃體炎、流行性腮腺炎、各類(lèi)肺炎、肝炎、胃腸炎、敗血癥、流行性出血熱等見(jiàn)上述癥狀者。

清熱劑目前二十八頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)29清熱瀉火清氣分熱癥，癥見(jiàn)：發(fā)熱頭痛，咳嗽口干，咽喉腫痛牛黃上清膠囊，牛黃解毒軟膠囊清熱解毒清熱解毒，清營(yíng)血分熱癥，癥見(jiàn)：熱毒內(nèi)盛、風(fēng)火上攻所致頭痛：頭痛眩暈，目赤耳鳴，咽喉腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結(jié)，各類(lèi)癰腫瘡瘍板藍(lán)根顆粒、六神丸、裸花紫珠膠囊、眾生丸、穿心蓮內(nèi)酯膠囊、清熱解毒顆粒、抗病毒口服液、喉疾靈膠囊、化痔拴目前二十九頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)30清肝解毒清臟腑熱，癥見(jiàn)：頭痛，目赤腫痛，口干口苦，脅肋脹痛，耳鳴眼花，尿赤澀痛龍膽瀉肝膠囊，護(hù)肝片，茵梔黃口服液目前三十頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)31心經(jīng)熱盛癥見(jiàn)心煩、口舌生瘡或小便澀痛、脈數(shù)；肝膽火旺癥見(jiàn)頭痛、目赤、脅痛口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)；肺熱癥見(jiàn)咳嗽氣喘、發(fā)熱、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)；熱蘊(yùn)脾胃癥見(jiàn)牙齦腫痛潰爛、口臭便秘、舌紅苔黃、脈滑數(shù)濕熱蘊(yùn)結(jié)腸腑可見(jiàn)腹痛腹瀉、膿血便、里急后重、舌苔黃膩、脈弦數(shù)。清臟腑熱：適用于火熱邪毒引起的臟腑火熱證。目前三十一頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)32（1）中病即止，不宜久服；（2）注意辨別熱證的部位；（3）辨別熱證真假、虛實(shí)；（4）對(duì)于平素陽(yáng)氣不足，脾胃虛弱之體，可配伍醒脾和胃之品；（5）如服藥嘔吐者，可采用涼藥熱服法。

注意事項(xiàng)目前三十二頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)祛暑劑藿香正氣水：用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見(jiàn)頭痛昏重，胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見(jiàn)上述癥狀者。注意事項(xiàng)：1、暑多夾濕，祛暑劑中多配伍祛濕之品，但不宜過(guò)于溫燥，以免耗傷氣津；2、忌生冷、油膩飲食。33目前三十三頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)34具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽(yáng)等作用，用以治療各種虛證的中成藥。以氣、血、陰、陽(yáng)不足諸癥表現(xiàn)為辯證要點(diǎn)。西醫(yī)診斷：治療慢性心力衰竭、貧血、休克、衰老、退行性病變、內(nèi)分泌與代謝性疾病出現(xiàn)氣血陰陽(yáng)虛損表現(xiàn)者。

補(bǔ)益劑目前三十四頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)35補(bǔ)益劑證候癥狀適宜藥物補(bǔ)氣適用于脾肺氣虛證。癥見(jiàn)肢體倦怠乏力、少氣懶言、語(yǔ)聲低微、動(dòng)則氣促、面色萎黃、食少便溏、舌淡苔白、脈弱或虛大，甚或虛熱自汗，或脫肛、子宮脫垂等。參麥注射液，金水寶膠囊，生脈注射液，胃乃安膠囊，普樂(lè)安膠囊，參苓白術(shù)顆粒補(bǔ)血適用于血虛病證癥見(jiàn)面色無(wú)華、頭暈、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、婦女經(jīng)水愆期、量少色淡、脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀、舌質(zhì)淡紅、苔滑少津等。例如歸脾丸（合劑），生血寶合劑目前三十五頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)36氣血雙補(bǔ)適用于氣血兩虛證。癥見(jiàn)面色無(wú)華、頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、肢體倦怠、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈虛細(xì)等。例如：補(bǔ)脾益腸丸補(bǔ)陰劑

適用于陰虛證。癥見(jiàn)肢體嬴瘦、頭暈耳鳴、潮熱顴紅、五心煩熱、口燥咽干、虛煩不眠、大便干燥、小便短黃，甚則骨蒸盜汗、嗆咳無(wú)痰、夢(mèng)遺滑精、腰酸背痛、脈沉細(xì)數(shù)、舌紅少苔、少津等。例如消渴丸、六味地黃丸、知柏地黃丸，杞菊地黃丸、斑禿丸目前三十六頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)37補(bǔ)陽(yáng)劑適用于陽(yáng)虛證。癥見(jiàn)腰膝酸痛、四肢不溫、酸軟無(wú)力、少腹拘急冷痛、小便不利，或小便頻數(shù)、陽(yáng)痿早泄、肢體贏瘦、消渴、脈沉細(xì)或尺脈沉伏等。例如金匱腎氣丸、金水寶合劑、心寶丸目前三十七頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)38益氣復(fù)脈參麥注射液藥物組成：紅參、麥冬。臨床應(yīng)用：1.元?dú)獯筇撍旅撟C。各種原因引起的休克見(jiàn)上述證候者。2.因心氣不足、心陰虧耗所致胸痹。冠心病、心絞痛見(jiàn)上述證候者。3.因心氣虧耗，心陰受損所致心悸。病毒性心肌炎、其他各種原因引起的心律失常見(jiàn)上述證候者。4.因氣陰兩虛所致喘證。慢性肺心病見(jiàn)上述證候者。因氣虛陰虧所致血?jiǎng)凇Ｂ粤＜?xì)胞減少癥見(jiàn)上述證候者。此外，本品尚可用于心力衰竭，腫瘤患者化療、放療后的輔助治療屬于上述證候者。

目前三十八頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)39益氣復(fù)脈生脈飲（顆粒、膠囊、注射液）藥物組成：紅參、麥冬、五味子氣陰兩虛之胸痹，心悸。注意：1.脾胃虛弱，嘔吐泄瀉，腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用。2.感冒病人不宜用。3.服用本品同時(shí)不宜服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑。生脈注射液：用于氣陰兩虛所致的脫證，心悸，胸痹寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用目前三十九頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)40安神劑：以失眠、心悸、煩躁、驚狂等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療睡眠異常（失眠）、神經(jīng)官能癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、高血壓、心律失常等出現(xiàn)上述癥狀者。1）安神補(bǔ)腦顆粒（感冒發(fā)熱病人不宜服用）2）參芪十一味顆粒3）安神補(bǔ)腦丸（感冒發(fā)熱病人不宜服用）4）參芪五味子顆粒（孕婦慎用）5）烏靈膠囊（孕婦慎用）6）更年安片（過(guò)敏體質(zhì)者慎用）7）天王補(bǔ)心片（本品含朱砂，不宜長(zhǎng)期服用）目前四十頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)41開(kāi)竅劑：臨床以神志障礙、情志異常為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療急性腦血管病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、尿毒癥、肝昏迷，癲癇、冠心病心絞痛、心肌梗死等見(jiàn)上述癥狀者。1.溫邪熱毒內(nèi)陷心包的熱閉證。癥見(jiàn)高熱、神昏譫語(yǔ)，甚或痙厥等。安宮牛黃丸（含朱砂）、清開(kāi)靈注射液（膠囊、片、顆粒）已確認(rèn)清開(kāi)靈注射液不能與硫酸慶大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、阿拉明、乳糖酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸美芬丁胺等配伍使用。。目前四十一頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)固澀劑斂肺止咳劑——強(qiáng)力枇杷露固崩止帶劑——烏雞白鳳膠囊注意事項(xiàng)：澀劑為正虛無(wú)邪者設(shè)，故凡外邪未去，誤用固澀劑，則有閉門(mén)流寇之弊。42目前四十二頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)43理氣劑：以脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、大便不暢、胸脅脹痛、游走不定、情緒抑郁、月經(jīng)不調(diào)或喘咳為辨證要點(diǎn).臨床可用于治療抑郁癥、更年期綜合征、腸胃功能紊亂、慢性肝炎、慢性結(jié)腸炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎等見(jiàn)上述癥狀者。氣機(jī)郁滯證：可見(jiàn)脘腹脹滿、噯氣吞酸、嘔惡食少、大便失?；蛐孛{脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)。目前四十三頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)441.疏肝和胃：氣滯胃痛顆粒（片）、胃蘇顆粒2.理氣止痛：三九胃泰顆粒、胃乃安膠囊注意事項(xiàng)：⑴理氣藥物大多辛溫香燥，易于耗氣傷津，助熱生火，當(dāng)中病即止，慎勿過(guò)劑；⑵年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者應(yīng)慎用。目前四十四頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)45具有活血祛瘀或止血作用，用以治療各類(lèi)瘀血或出血病以刺痛有定處、舌紫黯、瘀斑瘀點(diǎn)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、病理性腫塊，及各種出血病癥（吐血、衄血、咳血、尿血、便血、崩漏及外傷）為辨證要點(diǎn)。西醫(yī)診斷：可用于治療各類(lèi)骨折、軟組織損傷、疼痛、缺血性疾?。ü谛牟?、缺血性腦血管?。?、血管性疾病、血液病、風(fēng)濕病、腫瘤等有瘀血表現(xiàn)及各類(lèi)出血性疾病如外傷出血、月經(jīng)過(guò)多、血小板減少性紫癜等見(jiàn)上述表現(xiàn)者。

理血?jiǎng)┠壳八氖屙?yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)46冠心病，心絞痛屬于中醫(yī)胸痹范疇，主要病機(jī)是心脈痹阻，常分為：氣滯血瘀證：見(jiàn)心痛如刺，痛有定處、舌暗紅有瘀斑、苔薄，脈弦澀或結(jié)代，?？蛇x用速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸（片）等行氣活血，通絡(luò)止痛的藥物治療。瘀血阻絡(luò)證：見(jiàn)心痛如刺，痛有定處、舌暗紅有瘀斑、苔薄，脈弦澀或結(jié)代，可選用地奧心血康膠囊、丹參顆粒（片）、銀杏葉膠囊（口服液、片））等活血化瘀通絡(luò)的藥物治療。目前四十六頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)47寒凝心脈證：見(jiàn)心痛如絞、遇冷則疼痛加重，甚則伴有手足不溫，冷汗出，心悸氣短，心痛徹背，苔白脈緊，治宜通陽(yáng)散寒，活血通脈，常可選用冠心蘇合滴丸等。心氣不足證：見(jiàn)心痛伴胸悶氣短，心悸乏力，舌淡脈細(xì)緩，常可選用舒心口服液、通心絡(luò)膠囊、補(bǔ)心氣口服液等。氣陰兩虛證：見(jiàn)心痛，頭暈，心煩失眠，口干盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等證候類(lèi)型。?？蛇x用黃芪生脈飲、滋心陰口服液（顆粒）等。目前四十七頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)48祛瘀劑一、活血化瘀血栓通注射液藥物組成：三七總皂苷用于1.因眼脈瘀阻所致暴盲，癥見(jiàn)外眼端好，視力急降，兩眼疼痛，甚則失明，舌質(zhì)紫暗；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞見(jiàn)上述證候者。2.因瘀阻腦絡(luò)所致中風(fēng)。中風(fēng)后遺癥見(jiàn)上述證候者。腦溢血急性期禁用。對(duì)人參、三七過(guò)敏者禁用。對(duì)酒精高度過(guò)敏者禁用。1.孕婦慎用。注射用血栓通（凍干）臨床應(yīng)用：因瘀阻腦絡(luò)所致中風(fēng)，因瘀阻心脈所致胸痹。因眼脈瘀阻所致暴盲。使用禁忌及注意與血栓通注射液同。血塞通注射液、注射用血塞通（凍干）。

目前四十八頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)49丹參注射液藥物組成：丹參。因瘀血閉阻而致胸痹；冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。月經(jīng)期及有出血傾向者禁用。孕婦慎用。對(duì)本品過(guò)敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用。不能與普萘洛爾、維生素C等注射劑混合使用，以免產(chǎn)生混濁或沉淀。

目前四十九頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)50益氣活血麝香保心丸臨床應(yīng)用:由氣滯血瘀，脈絡(luò)閉塞所致胸痹；冠心病心絞痛、心肌梗死見(jiàn)上述證候者。孕婦禁用。本品舌下含服者有麻木感。注意事項(xiàng)：1.本品中含有蟾酥，不宜過(guò)用久用。2.本品具有強(qiáng)心作用，不宜與洋地黃類(lèi)藥物同用。3.心絞痛持續(xù)發(fā)作，服藥后不能緩解時(shí)，應(yīng)加用硝酸甘油等藥物。如出現(xiàn)劇烈心絞痛，心肌梗死，應(yīng)及時(shí)急診救治。4.飲食宜清淡、低鹽、低脂，忌生冷、辛辣、油膩之品，忌煙酒。目前五十頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)51二、理氣活血復(fù)方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）藥物組成：丹參、三七、冰片。臨床應(yīng)用：因氣滯血瘀，阻塞心脈所致胸痹；冠心病心絞痛見(jiàn)此證候者。孕婦禁用注意：1.寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用。 2.本品含有活血化瘀藥，婦女月經(jīng)期慎用。 3.肝腎功能異常者慎用。 4.個(gè)別人服藥后胃脘不適，宜飯后服用。

目前五十一頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)52血府逐瘀丸（膠囊）臨床應(yīng)用：1.胸痹因氣滯血瘀，心脈閉塞而致胸痹，冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。2.因氣滯血瘀，心神失養(yǎng)所致心悸。3.頭痛因瘀血阻絡(luò)而致頭痛。孕婦禁用。體弱無(wú)瘀者不宜用。氣虛血瘀者慎用。

目前五十二頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)53速效救心丸藥物組成：川芎、冰片。 臨床應(yīng)用：因氣滯血瘀，心脈閉阻所致胸痹，心悸。冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。孕婦禁用。寒凝血瘀，陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。

目前五十三頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)54地奧心血康膠囊藥物組成:薯蕷科植物黃山藥或穿龍薯蕷的根莖提取物臨床應(yīng)用：1.因瘀血閉阻而致胸痹，癥見(jiàn)胸部疼痛，痛處固定，甚或痛引肩背，時(shí)或心悸不寧，眩暈，氣短等；冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。2.因瘀血閉阻而致心悸不安，功能性心律失常、冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。注意：1.月經(jīng)期婦女及出血傾向者慎用。 2.在治療期間，心絞痛持續(xù)發(fā)作，宜加用硝酸酯類(lèi)藥。若出現(xiàn)劇烈心絞痛，心肌梗死，應(yīng)及時(shí)急診救治。目前五十四頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)55五、化瘀通脈通心絡(luò)膠囊臨床應(yīng)用：1.因心氣不足，心血瘀阻，心脈失養(yǎng)，胸陽(yáng)失展所致胸痹，癥見(jiàn)胸悶，心前區(qū)刺痛，心悸，氣短，乏力，自汗，脈細(xì)澀，舌淡色紫；冠心病心絞痛見(jiàn)于上述證候者。2.因氣虛血瘀，脈絡(luò)阻塞不通所致中風(fēng)。缺血性中風(fēng)見(jiàn)上述證候者。孕婦及婦女月經(jīng)期禁用。出血性疾患禁用。中風(fēng)陰虛火旺證禁用。目前五十五頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)56腦絡(luò)通膠囊功能主治：補(bǔ)氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。具有擴(kuò)張血管，增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。脈平片功能主治：活血化瘀。用于瘀血閉阻的胸痹、心痛病、，癥見(jiàn)胸悶，胸痛，心悸，舌暗或有瘀斑等，以及冠心病、心絞痛、高脂血癥見(jiàn)上述癥狀者。

目前五十六頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)57

1）逐瘀過(guò)猛或久用逐瘀，均易耗血傷正，只能暫用，不能久服，中病即止。

2）服藥期間飲食宜清淡，忌辛辣、油膩食物。

注意事項(xiàng)目前五十七頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)治風(fēng)劑疏散外風(fēng)劑：川芎茶調(diào)顆粒、荊膚止癢顆粒、祛風(fēng)止痛膠囊平息內(nèi)風(fēng)劑：大活絡(luò)膠囊注意事項(xiàng)：1、應(yīng)注意區(qū)別內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)

2、疏散外風(fēng)劑多辛香走竄，易傷陰液，而助陽(yáng)熱，故陰津不足或陰虛陽(yáng)亢者慎用。58目前五十八頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)治燥劑1.滋陰潤(rùn)燥濕毒清片潤(rùn)燥止癢膠囊2.輕宣外燥

暫無(wú)。注意事項(xiàng)：1、應(yīng)分清外燥與內(nèi)燥，外燥又須分清溫燥與涼燥2、甘涼滋潤(rùn)藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛者忌用。59目前五十九頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)60祛濕劑：臨床以肢體麻木、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、腰膝疼痛、屈伸不利及小便不利、無(wú)尿、水腫、腹瀉等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療各類(lèi)風(fēng)濕病、各類(lèi)骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及急性腎炎、慢性腎炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、產(chǎn)后小便困難等見(jiàn)上述癥狀者。濕證的中醫(yī)辨證：1.濕濁內(nèi)阻證。癥見(jiàn)脘腹痞滿、噯氣吞酸、嘔吐泄瀉、食少體倦等。例如血脂康膠囊。目前六十頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)612.濕熱外感，或濕熱內(nèi)盛，以及濕熱下注證。癥見(jiàn)身目發(fā)黃、小便短赤，或霍亂吐瀉、下利膿血便或大便臭穢、小便混濁，或關(guān)節(jié)紅腫酸痛等。膽石通膠囊、尿清舒顆粒、排石顆粒、腎石通顆粒、消炎利膽片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、克癢舒洗液復(fù)方金錢(qián)草顆粒。3.水濕壅盛證。癥見(jiàn)小便不利、水腫、腹水、泄瀉等。例如排石顆粒、尿清舒顆粒、普樂(lè)安膠囊。4.陽(yáng)虛不能化水和濕從寒化證。癥見(jiàn)痰飲、水腫、小便不利、瀉痢不止、形寒肢冷等。例如金匱腎氣片。目前六十一頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)625.濕濁不化所致的白濁、婦女帶下等證。癥見(jiàn)小便混濁、淋漓澀痛，或帶下色白、質(zhì)稠、狀如凝乳或豆腐渣狀，氣味酸臭、舌苔厚膩、脈滑等。例如前列通片。6.風(fēng)濕痹阻經(jīng)絡(luò)證。癥見(jiàn)肢體、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、沉重以及關(guān)節(jié)腫大、變形、屈伸不利等。例如大活絡(luò)膠囊、復(fù)方風(fēng)濕寧膠囊。注意事項(xiàng)：多辛燥，易于耗傷陰津，對(duì)素體陰虛津虧，病后體弱，以及孕婦等均應(yīng)慎用。目前六十二頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)63具有止咳平喘等作用，用以治療各種痰、咳、喘證以咳嗽、咯痰、哮喘、胸悶、憋氣等為辨證要點(diǎn)。西醫(yī)診斷：可用于治療急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、胸膜炎、肺炎、小兒喘息性支氣管炎、上呼吸道感染等見(jiàn)上述癥狀者。例如蛤蚧定喘丸、固本咳喘片。

化痰止咳平喘劑目前六十三頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)64Diagram散寒止咳通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片）清肺止咳

蛇膽川貝液、牛黃蛇膽川貝液止嗽化痰膠囊小兒消積止咳口服液、小兒清熱止咳合劑潤(rùn)燥化痰橘紅痰咳液清熱解毒急支糖漿清熱化痰川貝枇杷膠囊、蛇膽陳皮散（膠囊、片）、黃氏響聲丸、小兒咳喘靈顆粒目前六十四頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)65通宣理肺丸(顆粒、膠囊、片)寒痰，寒咳用于風(fēng)寒束表，肺氣不宣所致的感冒咳嗽，癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒，咳嗽，鼻塞流涕，頭痛無(wú)汗，肢體痠痛。孕婦禁用。對(duì)本品過(guò)敏者禁用。風(fēng)熱感冒，表現(xiàn)為發(fā)熱明顯，微惡風(fēng)，有汗，口渴，鼻流濁涕，咽喉腫痛，咳吐黃痰者不宜用。蛇膽川貝液

熱咳外感風(fēng)熱犯肺，或風(fēng)寒郁肺化熱所致的咳嗽，氣粗，痰稠黃，咯吐不爽，發(fā)熱，咽喉疼痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；支氣管炎見(jiàn)上述證候者（類(lèi)似藥物：川貝枇杷膠囊、蛇膽陳皮膠囊、黃氏響聲丸、止嗽化痰膠囊、小兒咳喘靈顆粒）常用藥物目前六十五頁(yè)\總數(shù)七十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)66

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