臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)2

臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)1目前一頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)目錄濁度自動(dòng)化分析技術(shù)1電解質(zhì)自動(dòng)化分析技術(shù)2血?dú)庾詣?dòng)化分析技術(shù)3電泳自動(dòng)化分析技術(shù)4小結(jié)與展望5返回總目錄2目前二頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)

濁度自動(dòng)化分析技術(shù)3目前三頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)前言濁度分析通過檢測溶液濁度,對物質(zhì)含量進(jìn)行分析的方法。臨床上多用于特定蛋白的分析。特定蛋白在機(jī)體內(nèi)具有某種生理功能，疾病狀態(tài)時(shí)又有著特定的病理生理意義的蛋白質(zhì)，臨床上常被稱為特定蛋白（specialprotein）。4目前四頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)一、濁度分析的基本原理和方法5目前五頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（一）濁度分析的基礎(chǔ)理論1.膠體溶液粒子對光具有反射、折射、散射和吸收等作用。2.光透射理論朗伯-比爾（Lambert-Beer）定律：3.光散射理論雷萊（Rayleigh）公式：6目前六頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)該公式來自氣溶膠懸浮微粒，用于溶液時(shí)需進(jìn)行校正。當(dāng)使用高強(qiáng)度光源（如激光）時(shí)，液相懸浮顆粒與非偏振光源的散射作用公式為：公式可見，散射光強(qiáng)度與顆粒的濃度和分子量有關(guān)。7目前七頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)雷萊公式與修正公式雷萊公式僅適合直徑＜1／10入射光波長的小顆粒Debye修正公式適合于顆粒直徑略小于入射光波長的溶液Mie修正公式適合于顆粒直徑等于或大于入射光波長的溶液8目前八頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)4.免疫濁度分析在一定條件下，可溶性抗原與抗體在液相中特異結(jié)合，形成有一定大小的抗原-抗體免疫復(fù)合物顆粒，使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度；當(dāng)光線通過介質(zhì)中的復(fù)合物顆粒時(shí)，可形成光的吸收、透射、散射和折射；通過測量透射光或散射光信號強(qiáng)弱，從而推算出被測物的量。9目前九頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（二）濁度分析的基本方法濁度分析方法的分類根據(jù)檢測器的位置及其接收光信號的性質(zhì)分：透射免疫濁度法（turbidimetryimmunoassay）散射免疫濁度法（nephelometryimmunoassay）根據(jù)復(fù)合物形成速度和測定方式分：終點(diǎn)濁度法速率濁度法根據(jù)濁度形成的原理分：沉淀反應(yīng)免疫濁度法：靈敏度低膠乳凝集比濁（或粒子強(qiáng)化免疫濁度法）：靈敏度高10目前十頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)1.透射免疫濁度法指在光源的光路0o角方向上測量透射光強(qiáng)度，并研究其與被檢測溶液微粒濃度關(guān)系的方法。2.散射免疫濁度法指在光路的5o～90o角的方向上測量散射光強(qiáng)度，并研究其與被測溶液中微粒濃度關(guān)系的方法。11目前十一頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)免疫濁度分析法測定光路圖12目前十二頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)1.終點(diǎn)散射濁度法檢測反應(yīng)終點(diǎn)與起始點(diǎn)之間信號變化的方法為終點(diǎn)測定法。2.速率散射濁度法所謂速率即指在抗原抗體結(jié)合反應(yīng)過程中，單位時(shí)間內(nèi)兩者結(jié)合成復(fù)合物的量。速率散射濁度法是在抗原與抗體反應(yīng)的最高峰測定其復(fù)合物形成的量，該峰值的高低與抗原的量成正比。13目前十三頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)粒子強(qiáng)化免疫濁度法為一種帶載體的免疫濁度法，其敏感度較高。該方法選擇一種大小適中、均勻一致的膠乳顆粒，吸附或交聯(lián)抗體；當(dāng)遇到相應(yīng)抗原時(shí)，則發(fā)生聚集。單個(gè)膠乳顆粒在入射光波長之內(nèi)，光線可透過。當(dāng)兩個(gè)或更多膠乳顆粒凝聚時(shí)，透過光減少，光減少的程度與膠乳凝集量成正比。14目前十四頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)二、濁度分析儀的分類和基本結(jié)構(gòu)15目前十五頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（一）濁度分析儀分類1.分光光度儀采用終點(diǎn)法作免疫濁度分析的測定儀。2.自動(dòng)生化分析儀目前較流行的大型多通道自動(dòng)生化分析儀多專門編有或可自編透射濁度分析程序。3.散射濁度分析儀應(yīng)用較為普遍的有固定時(shí)間散射分析儀、速率散射分析儀和雙光路自動(dòng)免疫濁度分析儀。16目前十六頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（二）自動(dòng)散射濁度分析儀的結(jié)構(gòu)主要由分析系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)組成。分析系統(tǒng)用于加樣、稀釋、保溫和測試等；包括散射測濁儀、加液系統(tǒng)、試劑轉(zhuǎn)盤、樣品轉(zhuǎn)盤、卡片閱讀器以及軟盤驅(qū)動(dòng)器等；計(jì)算機(jī)系統(tǒng)用于輸入病人數(shù)據(jù)、選擇程序菜單、計(jì)算參考曲線和儲(chǔ)存測試結(jié)果；包括計(jì)算機(jī)主機(jī)、CRT顯示屏和鍵盤等。17目前十七頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)散射濁度分析儀光路示意圖18目前十八頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)三、濁度分析儀的保養(yǎng)19目前十九頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)常規(guī)保養(yǎng)1.日保養(yǎng)①關(guān)機(jī)前沖洗管道，以防止管道阻塞。②開機(jī)前應(yīng)檢查注射器，防止漏液。③檢查稀釋液、緩沖液及抗體試劑中液體的體積。④檢查廢液桶中的廢液是否已經(jīng)裝滿。⑤在做標(biāo)本之前必須對所有光路進(jìn)行光路校正。2.周保養(yǎng)①更換流動(dòng)比色杯和小磁棒。②用紗布蘸10%漂白溶液清潔探針的外部。③檢查蠕動(dòng)泵和鉗制閥控制著管路中液體的流動(dòng)情況。20目前二十頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)常規(guī)保養(yǎng)3.月保養(yǎng)①更換注射器插桿頂端；②空氣過濾網(wǎng)沖洗；③疏通標(biāo)本和抗體探針的內(nèi)部。4.半年保養(yǎng)①更換鉗制閥上管道和泵周管道；②給機(jī)械傳動(dòng)部分的螺絲上潤滑油。21目前二十一頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)四、濁度分析的質(zhì)量控制22目前二十二頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（一）抗原過剩校正免疫濁度分析的基本要求：始終保持反應(yīng)體系中抗體適量過剩?？乖^剩的檢測方法：①連續(xù)監(jiān)測抗原抗體反應(yīng)曲線，當(dāng)抗原過剩時(shí)，反應(yīng)曲線呈現(xiàn)異常。②反應(yīng)體系中追加抗體，如果濁度繼續(xù)增大則提示抗原過剩。③待測標(biāo)本用兩種稀釋度測定，濃度高的樣本濁度反而降低則提示抗原過剩。23目前二十三頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（二）減少偽濁度偽濁度：在反應(yīng)體系中，除待測抗原抗體免疫復(fù)合物產(chǎn)生的濁度外，其它可引起透射光或散射光發(fā)生變化的濁度都稱為偽濁度。減少產(chǎn)生偽濁度的方法：1.標(biāo)本：采用新鮮、合格標(biāo)本。2.檢測體系：保持比色杯和稀釋杯清潔。3.試劑：使用合格的抗體試劑。4.增濁劑濃度：嚴(yán)格控制增濁劑的濃度。24目前二十四頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（三）選擇合適的入射光波長無論是散射比濁還是透射比濁，入射光波長的選擇原則：除了抗原抗體免疫復(fù)合物外，反應(yīng)體系中的其他成分對入射光的干擾應(yīng)為最小，因?yàn)槿绻磻?yīng)體系中其他成分吸收了部分入射光，透射比濁法測定結(jié)果將使抗原濃度偏高，而散射比濁法測定將使抗原濃度偏低。25目前二十五頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（四）儀器校正1.選擇合適的校準(zhǔn)品2.校準(zhǔn)曲線的繪制校準(zhǔn)曲線的形狀取決于抗血清和促聚劑的濃度的選擇，也與所用免疫濁度法類型、校正方法及校準(zhǔn)品的質(zhì)量有關(guān)。多推薦5點(diǎn)或6點(diǎn)定標(biāo)。選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)方法進(jìn)行曲線擬合。26目前二十六頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)五、特定蛋白濁度分析的

臨床應(yīng)用27目前二十七頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)特定蛋白臨床常規(guī)項(xiàng)目28目前二十八頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)免疫功能監(jiān)測項(xiàng)目免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、補(bǔ)體（C3、C4）臨床意義IgG、IgA、IgM檢測有助于了解機(jī)體抗感染能力，有助于疾病的正確診斷和有效治療。在免疫復(fù)合物疾病中，C3、C4檢測可以了解其消耗程度。適應(yīng)癥①免疫力低，反復(fù)感染病人；②自身免疫性疾?。虎诙喟l(fā)性骨髓瘤；④慢性肝?。虎莘呛谓芙鹗狭馨土?；⑥白血病；⑦良性單克隆免疫球蛋白病；⑧先天性或獲得性低免疫球蛋白血癥；⑨對白、球蛋白比例異常者的隨訪；⑩術(shù)后感染、移植排斥反應(yīng)。返回章目錄29目前二十九頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)

電解質(zhì)自動(dòng)化分析技術(shù)30目前三十頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)前言電解質(zhì)在溶液中能解離成帶電離子而具有導(dǎo)電性能的一類物質(zhì)。主要指體液中最常測定的Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+、HCO3-和無機(jī)磷等。電解質(zhì)分析儀（electrolyteanalyzer）是采用ISE測量溶液中離子濃度的儀器。廣泛應(yīng)用于各級臨床實(shí)驗(yàn)室，可直接測量患者血液、腦脊液、稀釋尿等體液中的電解質(zhì)離子濃度。31目前三十一頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)一、電解質(zhì)分析的原理和方法32目前三十二頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（一）離子選擇電極電位分析理論離子選擇性電極（ionselectiveelectrode，ISE）是一類用特殊敏感膜制成，對溶液中某種特定離子具有選擇性響應(yīng)的電化學(xué)傳感器。在臨床實(shí)驗(yàn)室，常用于測量離子的活度或濃度。33目前三十三頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)1.ISE基本結(jié)構(gòu)通常由電極管、內(nèi)電極、電極內(nèi)充溶液和電極膜（或稱敏感膜）四個(gè)部分組成。34目前三十四頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)2.電極電位產(chǎn)生大多數(shù)電極膜電位的產(chǎn)生是基于膜材料與溶液界面發(fā)生的離子交換反應(yīng)。當(dāng)電極置于溶液中時(shí)，由于離子交換和擴(kuò)散作用，改變了二相中原有的電荷分布，因而形成雙電層，其間產(chǎn)生一定的電位差即膜電位。ISE的電位與溶液中特定離子活度的對數(shù)呈線性關(guān)系。Nernst方程式：

±：陰離子時(shí)為－，陽離子時(shí)為＋35目前三十五頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)3.電極電位測量ISE的EISE值不能直接測定必須將ISE與參比電極共同浸入待測樣品中組成一個(gè)原電池，通過測量E電池來測定EISE值。電池的電動(dòng)勢在一定條件下，原電池的電動(dòng)勢與被測離子活度的對數(shù)呈線性關(guān)系。36目前三十六頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（二）ISE電位分析方法1.定量方法（1）標(biāo)準(zhǔn)比較法（或直讀法）指在pH計(jì)或離子計(jì)上直接讀出數(shù)值的方法，適用于少量樣本的分析。（2）標(biāo)準(zhǔn)曲線法適用于大批量的試樣分析。（3）標(biāo)準(zhǔn)加入法當(dāng)待測溶液組分較復(fù)雜，很難控制相同的離子強(qiáng)度時(shí)，選用標(biāo)準(zhǔn)加入法。37目前三十七頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（二）ISE電位分析方法2.樣本測定方式直接法指樣本不經(jīng)稀釋直接由電極測量離子活度；優(yōu)點(diǎn)是可采用全血測定，它迅速方便，結(jié)果準(zhǔn)確，不會(huì)因血清中水體積所占比例改變而影響結(jié)果。間接法指樣本經(jīng)一定離子強(qiáng)度緩沖溶液稀釋后由電極測量離子活度。與直接法相比，間接法樣品用量少；由于樣品預(yù)先進(jìn)行稀釋，不易堵塞管道；降低了血脂、不溶性蛋白質(zhì)對電極的污染，以及對電極的損耗，使壽命延長。直接法比間接法測定結(jié)果高3％～5％，因?yàn)檠暗鞍踪|(zhì)等不包含有K＋、Na＋。38目前三十八頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)二、電解質(zhì)分析儀分類和結(jié)構(gòu)39目前三十九頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（一）電解質(zhì)分析儀的分類1.按自動(dòng)化程度分類分為半自動(dòng)和全自動(dòng)電解質(zhì)分析儀。2.按工作方式分類分為濕式和干式電解質(zhì)分析儀。3.按儀器的功能分類可分為電解質(zhì)分析儀、含電解質(zhì)分析的血?dú)夥治鰞x、含電解質(zhì)分析的自動(dòng)生化分析儀等。40目前四十頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（二）電解質(zhì)分析儀的基本結(jié)構(gòu)濕式電解質(zhì)分析儀一般由離子選擇性電極組、液路系統(tǒng)、電路系統(tǒng)、程序控制模塊和顯示操作系統(tǒng)等組成41目前四十一頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)濕式電解質(zhì)分析儀結(jié)構(gòu)框圖42目前四十二頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)1.離子選擇性電極組電極組包括指示電極和參比電極。ISE的構(gòu)成通常采用流動(dòng)式毛細(xì)管結(jié)構(gòu)，即在毛細(xì)管的側(cè)臂開多個(gè)小孔，孔里插入各種離子選擇性電極。在真空泵的負(fù)壓作用下，待測樣被吸入毛細(xì)管中，與各個(gè)插入電極接觸，并將溶液濃度的變化轉(zhuǎn)換成電極電位的變化。一次進(jìn)樣可完成多個(gè)參數(shù)的測量。43目前四十三頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)電極結(jié)構(gòu)示意圖44目前四十四頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)鈉、鉀、氯電極鈉電極是一種含鉛硅酸鈉的玻璃膜電極；鉀電極為由纈氨霉素和聚氯乙烯（PVC）等組成的膜電極；氯電極由一個(gè)銀／氯化銀電極組成。45目前四十五頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)2.液路系統(tǒng)通常由標(biāo)本盤、溶液瓶、驅(qū)動(dòng)電機(jī)、采樣針、電極系統(tǒng)、蠕動(dòng)泵、三通閥、管道等組成。主要用于將檢測樣品、定標(biāo)液和緩沖稀釋液等按工作要求吸取和輸送至電極管道中，并完成沖洗電極管道、排除廢液的工作。46目前四十六頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)3.電路系統(tǒng)一般由微處理器模塊、信號放大及數(shù)據(jù)采集模塊、蠕動(dòng)泵和三通閥控制模塊、輸入輸出模塊、電源電路模塊等五大模塊組成。共同完成對儀器各部件的動(dòng)作進(jìn)行控制，并對前置放大器采集的電極mV值進(jìn)行處理和計(jì)算，完成儀器設(shè)定的工作程序，并將運(yùn)算、處理后結(jié)果送顯示單元顯示或打印輸出。47目前四十七頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)4.程序控制系統(tǒng)主要包括儀器微處理系統(tǒng)程序、儀器設(shè)定程序、儀器測定程序和自動(dòng)清洗程序等。5.顯示操作系統(tǒng)輕觸鍵盤用于控制儀器工作和輸入數(shù)據(jù)。液晶顯示器用于顯示輸出測量結(jié)果，儀器操作提示等。在分析檢測樣品時(shí)，操作者可以通過按鍵操作控制分析檢測過程。48目前四十八頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)三、電解質(zhì)分析儀的維護(hù)和保養(yǎng)49目前四十九頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（一）日常維護(hù)l.每日維護(hù)檢查試劑量，如不足1／4液面，應(yīng)及時(shí)更換；清潔儀器表面灰塵及吸樣探針，保持探針的暢通；及時(shí)棄去廢液瓶中的廢液。2.每周維護(hù)清洗儀器流路，除去蛋白質(zhì)、脂類沉積和鹽類結(jié)晶。50目前五十頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)3.每月維護(hù)用酒精棉球清潔泵管和不銹鋼轉(zhuǎn)軸，在泵管的彎處涂硅油或白色凡士林等潤滑劑。4.每季度進(jìn)行MV值試驗(yàn)電極的MV值由儀器使用說明書給出。51目前五十一頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（二）儀器的保養(yǎng)1.電極系統(tǒng)的保養(yǎng)定期更換電極膜和電極內(nèi)充液。定期進(jìn)行去蛋白清洗及電極的活化。2.流路系統(tǒng)的保養(yǎng)保證流路中沒有蛋白質(zhì)、脂類沉積和鹽類結(jié)晶。每天工作結(jié)束關(guān)機(jī)前，都要進(jìn)行管路的清洗。沖洗完畢，應(yīng)當(dāng)對儀器進(jìn)行重新定標(biāo)。52目前五十二頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)四、電解質(zhì)分析的質(zhì)量控制53目前五十三頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（一）分析前質(zhì)量控制1.樣本的采集與處量①采血用器材必須干燥、清潔，最好選用一次性用品。②減少輸液對結(jié)果的影響。③采血中應(yīng)避免溶血。④應(yīng)盡快送檢，不能劇烈振蕩，不能長時(shí)間被日光照射；不能立即測定時(shí)應(yīng)分離血清，置于4℃冰箱中保存。⑤當(dāng)血樣與空氣接觸時(shí)，可造成血樣中的CO2濃度偏低，pH值升高，進(jìn)而使鈣離子濃度降低。54目前五十四頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)2.抗凝劑與藥物的影響抗凝劑血樣不能使用EDTA、檸檬酸鹽或草酸鹽等抗凝劑。即使用肝素，其濃度通常也不超過20U/ml血樣。藥物對測量結(jié)果的影響有兩方面：藥物或它的代謝產(chǎn)物，能引起患者體內(nèi)被測物的濃度發(fā)生改變。如利尿劑促進(jìn)K+、Na+、Cl-從尿中排出。藥物直接對ISE的響應(yīng)產(chǎn)生影響。如水楊酸鹽對Cl-電極響應(yīng)有干擾，維生素C對K+電極響應(yīng)有干擾等。55目前五十五頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)3.儀器安裝儀器要求安裝在干凈、平穩(wěn)的工作臺(tái)上，盡可能避免潮濕和陽光直射；實(shí)驗(yàn)室的供電必須符合要求，必要時(shí)需連接穩(wěn)壓電源；周圍不得有強(qiáng)的電磁干擾源（如離心機(jī)等），并確保儀器外殼接地良好。56目前五十六頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（二）分析中質(zhì)量控制1.定標(biāo)校正液各廠家的定標(biāo)校正液基本上都不能互換使用。2.電極保養(yǎng)電極使用一段時(shí)間后就需要保養(yǎng)。3.質(zhì)控品選用質(zhì)量好、性能穩(wěn)定和對離子選擇性電極響應(yīng)沒有干擾的質(zhì)控血清，作為實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)控品。57目前五十七頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)4.評價(jià)分析性能儀器、試劑、方法等整個(gè)檢測系統(tǒng)一旦確定之后，必須對整個(gè)系統(tǒng)的不精密度、不準(zhǔn)確度、病人結(jié)果的可報(bào)告范圍、分析靈敏度、分析干擾和參考范圍等分析性能進(jìn)行評價(jià)；并建立嚴(yán)格的質(zhì)量控制規(guī)范（包括選用質(zhì)控品，設(shè)定靶值、標(biāo)準(zhǔn)差，繪制質(zhì)控圖，失控情況處理及原因分析等）；然后才能正式用于檢測病人樣品。58目前五十八頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（三）分析后的質(zhì)量控制異常結(jié)果的分析取舍：如葡萄糖、碳酸氫根過低，同時(shí)鉀離子過高往往是血樣未經(jīng)分離放置時(shí)間過長所致。多項(xiàng)檢測結(jié)果過低，往往提示樣品稀釋比例不對、樣品中有纖維蛋白凝塊或吸樣針部分堵塞導(dǎo)致吸樣量不足所致。對某些急診檢驗(yàn)項(xiàng)目：如血鉀、血鈣等遇到特別異常結(jié)果時(shí)，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，以便對患者進(jìn)行緊急處置。59目前五十九頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)五、電解質(zhì)分析技術(shù)的臨床應(yīng)用血鈉測定在臨床的表現(xiàn)為低鈉血癥和高鈉血癥；血鉀測定在臨床的表現(xiàn)為血清鉀增高和血清鉀降低；血氯測定在臨床的表現(xiàn)也是增高和減低。詳細(xì)應(yīng)用情況見第十三章體液與酸堿平衡紊亂。返回章目錄60目前六十頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)第三節(jié)

血?dú)庾詣?dòng)化分析技術(shù)61目前六十一頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)前言血?dú)夥治鰞x(bloodgasanalyzer)是應(yīng)用電化學(xué)分析技術(shù)和原理，采用電極對血液中的pH值、PCO2和PO2進(jìn)行測定的臨床分析儀器。近年來，血?dú)夥治鰞x又增加了新功能，如電解質(zhì)，尿素氮、肌酐、葡萄糖、乳酸等代謝物及血氧系統(tǒng)定量測定，現(xiàn)代血?dú)夥治鰞x又稱為全自動(dòng)血?dú)猓娊赓|(zhì)／代謝物／血氧分析儀。62目前六十二頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)一、血?dú)夥治龅脑砗头椒?3目前六十三頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（一）血?dú)夥治鰞x的工作原理框圖64目前六十四頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（二）電極的工作原理電極的工作原理即電化學(xué)分析原理。電化學(xué)分析(electrochemicalanaIysis)是建立在溶液電化學(xué)性質(zhì)基礎(chǔ)上并利用這些性質(zhì)，通過電極這個(gè)變換器，將被測物質(zhì)的濃度轉(zhuǎn)變成電學(xué)參數(shù)而進(jìn)行檢測的方法。65目前六十五頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)1.pH電極屬玻璃膜電極，由鈉或鋰玻璃熔融吹制而成。通常需與參比電極構(gòu)成一個(gè)電化學(xué)電池，通過測量該電池的電動(dòng)勢E而獲得相應(yīng)溶液的pH。在一定溫度下，玻璃電極的電極電位E玻與待測溶液的pH有線性關(guān)系：66目前六十六頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)pH電極與甘汞電極結(jié)構(gòu)圖67目前六十七頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)2.PCO2電極屬氣敏電極，是由pH玻璃電極和銀-氯化銀電極組裝在一起形成的復(fù)合電極。由內(nèi)電極、滲透膜、尼龍網(wǎng)和外緩沖液組成，內(nèi)電極為pH玻璃電極和銀-氯化銀參比電極。滲透膜只允許血液樣品中CO2分子通過。氣體CO2分子在內(nèi)溶液中酸化后使pH下降，再通過pH電極測定。待測溶液中pH值的變化與lgPCO2有線性關(guān)系。68目前六十八頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)

PCO2電極結(jié)構(gòu)圖69目前六十九頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)3.PO2電極是一種氣敏電極、極譜電極，屬氧化還原電極，它基于電解氧的原理實(shí)現(xiàn)對氧的測量。PO2電極由鉑絲陰極與銀-氯化銀陽極組成。鉑絲被封閉在玻璃柱中，玻璃柱裝在一個(gè)有機(jī)玻璃套內(nèi)，套的一端覆蓋著O2滲透膜，套內(nèi)空隙充滿PO2電極緩沖液。O2滲透膜為聚丙烯膜或聚四氟乙烯膜或聚乙烯、聚酯。70目前七十頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)在0.65V的極化電壓下，電極電流的大小取決于鉑陰極表面O2量。O2在鉑陰極表面發(fā)生的反應(yīng)如下：極限擴(kuò)散電流的大小決定于滲透到陰極表面氧的多少，后者又取決于膜外的PO2。PO2電極電流與PO2成正比，過0點(diǎn)的一條直線，只需要1點(diǎn)定標(biāo)（校準(zhǔn)）。而其他電極的電壓與含量（或?qū)?shù)含量）關(guān)系都不過0點(diǎn)，所以需要兩點(diǎn)定標(biāo)，且偏差不能大于5%。71目前七十一頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)PO2電極結(jié)構(gòu)圖72目前七十二頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（三）血?dú)夥治龅幕痉椒ㄑ獨(dú)夥治龅幕痉椒òㄖ苯佑?jì)算法、標(biāo)準(zhǔn)曲線法和標(biāo)準(zhǔn)加入法。具體內(nèi)容參見離子選擇電極電位分析方法一節(jié)。73目前七十三頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)二、血?dú)夥治鰞x的基本結(jié)構(gòu)74目前七十四頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)血?dú)夥治鰞x的結(jié)構(gòu)由電極系統(tǒng)、管路系統(tǒng)和電路系統(tǒng)三大部分組成。電極系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)參見本節(jié)儀器工作原理部分。75目前七十五頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)(一)管路系統(tǒng)通常由溶液瓶、氣瓶、正壓泵、負(fù)壓泵、電磁閥、轉(zhuǎn)換裝置和連接管道等部分組成。1.氣路系統(tǒng)主要用來提供PO2和PCO2兩種電極定標(biāo)時(shí)所需的兩種標(biāo)準(zhǔn)氣體。依據(jù)配氣方式，氣路系統(tǒng)可分兩種類型：(1)外配氣方式，又叫壓縮氣瓶供氣方式。(2)內(nèi)配氣方式，又叫氣體混合器供氣方式。76目前七十六頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)(1)外配氣方式儀器由兩個(gè)壓縮氣瓶提供定標(biāo)氣，一個(gè)含有5％CO2和20％O2；另一個(gè)含10％CO2，不含O2。(2)內(nèi)配氣方式儀器本身配備有氣體混合器，以產(chǎn)生定標(biāo)氣。來自空氣壓縮機(jī)產(chǎn)生的壓縮空氣和氣瓶送來的純CO2氣體由氣體混合器進(jìn)行配比、混合，產(chǎn)生符合要求的定標(biāo)氣體。77目前七十七頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)2.液路系統(tǒng)液路系統(tǒng)具有兩種功能：①為pH電極系統(tǒng)提供定標(biāo)緩沖液；②管道沖洗。該系統(tǒng)一般需要四個(gè)溶液瓶，分別盛放緩沖液1、緩沖液2、沖洗液和廢液。78目前七十八頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)

(二)電路系統(tǒng)血?dú)夥治鰞x電路系統(tǒng)將儀器測量信號進(jìn)行放大和模數(shù)轉(zhuǎn)換，對儀器實(shí)行有效控制、顯示和打印結(jié)果，通過鍵盤輸入指令。79目前七十九頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)試劑包式血?dú)夥治鰞x現(xiàn)在也有試劑包式，每盒可測40～50例，包含電極、定標(biāo)液、定標(biāo)氣體（類似質(zhì)控）80目前八十頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)三、血?dú)夥治鰞x的保養(yǎng)81目前八十一頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)

(一)儀器的保養(yǎng)①每天檢查大氣壓力、鋼瓶氣體壓力；檢查定標(biāo)液、沖洗液是否過期，檢查氣泡室是否有蒸餾水；②每周更換一次內(nèi)電極液，定期更換電極膜；沖洗管道系統(tǒng)，擦洗分析室；③若電極使用時(shí)間過長，電極反應(yīng)變慢，可用電極活化液對pH、PCO2電極活化，對PO2電極進(jìn)行輕輕打磨，除去電極表面氧化層。82目前八十二頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)(二)電極的保養(yǎng)1.pH電極血液中的蛋白質(zhì)容易黏附在電極表面，必須經(jīng)常按血液→緩沖液(或生理鹽水)→水→空氣的順序進(jìn)行清洗。若清洗后仍不能正常工作，應(yīng)更換電極。無論使用與否，pH電極的使用壽命一般都為1～2年。如果pH電極在空氣中暴露2h以上，應(yīng)將其放在緩沖液中浸泡6h～24h才能使用。83目前八十三頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)2.PCO2電極電極要經(jīng)常用專用清潔劑清洗，如果經(jīng)清洗、更換緩沖液后仍不能正常工作時(shí)，應(yīng)更換半透膜。多數(shù)電極的緩沖液密封在電極內(nèi)，但有些型號的要更換緩沖液。3.PO2電極PO2電極中干凈的內(nèi)電極端部和四個(gè)鉑絲點(diǎn)應(yīng)該明凈發(fā)亮。每次清洗時(shí)，都應(yīng)該用電極膏對PO2電極進(jìn)行研磨保養(yǎng)。84目前八十四頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)4.參比電極參比電極套需要定期更換。內(nèi)電極部分不需要保養(yǎng)。在更換鹽橋或電極內(nèi)的KCl溶液時(shí)，除加入室溫下飽和的KCl溶液外，還需要加入少許的KCl結(jié)晶，使其在37℃恒溫條件下也達(dá)到飽和。同時(shí)防止參比電極存在氣泡，否則會(huì)嚴(yán)重影響電極的功能。85目前八十五頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)四、血?dú)夥治鰞x的質(zhì)量保證86目前八十六頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)(一)定標(biāo)定標(biāo)或校準(zhǔn)(calibration)制作或校正pH、PCO2和PO2電極系統(tǒng)工作曲線的過程。1.定標(biāo)方式兩點(diǎn)定標(biāo)：對于不過0點(diǎn)的直線，需要測量2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的檢測信號，以確定斜率和截距；一點(diǎn)定標(biāo)：對于不過0點(diǎn)的直線，通過測量1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的檢測信號，以確定斜率。定標(biāo)后，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)比較法測定血樣含量。87目前八十七頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)2.標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)pH、PCO2電極為兩點(diǎn)定標(biāo)，PO2電極為1點(diǎn)定標(biāo)。pH系統(tǒng)：使用7.383和6.840兩種標(biāo)準(zhǔn)緩沖液。O2和CO2系統(tǒng)分別用1種、兩種混合氣體來進(jìn)行定標(biāo)。3.定標(biāo)頻率可以手動(dòng)或自動(dòng)執(zhí)行，其頻率由所用儀器類型及儀器狀態(tài)而定。當(dāng)儀器開機(jī)時(shí)，必須進(jìn)行兩點(diǎn)定標(biāo)；儀器連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，應(yīng)多次進(jìn)行一點(diǎn)標(biāo)定，或重復(fù)進(jìn)行兩點(diǎn)定標(biāo)，以保證結(jié)果的可靠性?，F(xiàn)代血?dú)夥治鰞x有自動(dòng)校正程序。88目前八十八頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)(二)質(zhì)量控制1.質(zhì)控物的使用血?dú)夥治龅膮⒖荚噭┌椿|(zhì)不同分為水劑緩沖液、全血、血液基質(zhì)、血代氟碳化合物4種，使用最多的是水劑緩沖液，該質(zhì)控物用安瓿封存，具有穩(wěn)定、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。2.質(zhì)控要求臨床實(shí)驗(yàn)室每天應(yīng)測定質(zhì)控液，并繪制質(zhì)控圖，檢測儀器的運(yùn)行狀態(tài)和精密性。主動(dòng)參加各省市臨檢中心或衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間質(zhì)評活動(dòng)。89目前八十九頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)水劑質(zhì)控物用Na2HPO4、KH2PO4及NaHCO3配成不同的pH緩沖液，再與不同濃度的CO2和O2平衡，加入防腐劑貯存，有高、正常、低3種水平規(guī)格。質(zhì)控物用安瓿裝，液體并未充滿整支安瓿，液相為水及緩沖物質(zhì)，氣相則由O2、N2、CO2及汽水組成。使用時(shí)，需在室溫平衡后，再用力振搖2min～3min，使氣相與液相重新平衡。90目前九十頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)五、血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用血?dú)夥治鲈诤羰障到y(tǒng)疾病和酸堿平衡紊亂中的應(yīng)用十分廣泛。臨床應(yīng)用詳見第十三章體液和酸堿平衡紊亂。返回章目錄91目前九十一頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)第四節(jié)

電泳自動(dòng)化分析技術(shù)92目前九十二頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)前言電泳(electrophoresis)帶電粒子在電場中的移動(dòng)現(xiàn)象。電泳技術(shù)利用這種現(xiàn)象對化學(xué)或生物化學(xué)組分進(jìn)行分離分析的技術(shù)。已廣泛用于各種生物分子分離分析。93目前九十三頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)一、電泳技術(shù)的基本原理94目前九十四頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)(一)電泳的基本原理1.荷電性與移動(dòng)方向機(jī)體中的許多生物分子都是兩性物質(zhì)，其荷電性質(zhì)受介質(zhì)pH的影響。當(dāng)pH在生物分子等電點(diǎn)（isoelectricpoint,pI）以下時(shí)，帶正電荷，否則帶負(fù)電荷。物質(zhì)帶電性質(zhì)不同，在電場強(qiáng)度中移動(dòng)的方向不同。在某個(gè)設(shè)定的電場中，帶電粒子在支持介質(zhì)中可向與其所帶電荷相反的電極方向移動(dòng)。95目前九十五頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)2.移動(dòng)的速度與遷移率粒子恒定移動(dòng)速度

v=QE／6πrη遷移率（μ）指單位電場強(qiáng)度下帶電粒子的運(yùn)動(dòng)速度，它與帶電粒子關(guān)系為：粒子帶凈電荷量愈多、直徑愈小、愈接近球形，在電場中移動(dòng)速度愈快。96目前九十六頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)(二)影響電泳的因素1.待分離物質(zhì)的性質(zhì)一般來說，粒子帶的電荷量越大、直徑越小、形狀越接近球形，則其電泳遷移速度越快。2.緩沖液的性質(zhì)（1）溶液的pH值：決定了待分離生物分子的解離程度，影響其帶電性質(zhì)、凈電荷量。（2）緩沖液離子強(qiáng)度一般在0.02～0.20mol／kg之間。97目前九十七頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)3.電場強(qiáng)度電場強(qiáng)度也稱電位梯度，它是指單位長度的電位降（V/cm）。電壓越高，電場強(qiáng)度越大，遷移率越大，帶電粒子移動(dòng)越快。4.支持介質(zhì)的性質(zhì)包括支持介質(zhì)的黏性吸附對泳動(dòng)的阻礙作用，支持介質(zhì)的分子篩和電滲作用。此外，溫度升高時(shí)，介質(zhì)黏度下降，分子運(yùn)動(dòng)加劇，引起自由擴(kuò)散加快、區(qū)帶變寬和分辨率下降。98目前九十八頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)二、電泳儀的分類和基本結(jié)構(gòu)99目前九十九頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（一）電泳技術(shù)的分類1.依據(jù)工作原理的不同分移動(dòng)界面電泳、區(qū)帶電泳(zoneelectrophoresis)、穩(wěn)態(tài)電泳或稱置換電泳等。2.依據(jù)有無支持物分自由電泳和支持物電泳（區(qū)帶電泳）。3.依據(jù)電源控制的不同分恒壓電泳、恒流電泳、恒功率電泳。100目前一百頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)4.依據(jù)自動(dòng)化程度的不同分手工操作、半自動(dòng)電泳、全自動(dòng)電泳、全自動(dòng)電泳分析系統(tǒng)。其他分類方式依據(jù)支持載體的裝置形式，區(qū)帶電泳可分成水平平板電泳、垂直板狀電泳、垂直柱狀電泳、U型管電泳、倒V字形電泳、毛細(xì)管電泳等。101目前一百零一頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（二）電泳儀的基本結(jié)構(gòu)1.手工電泳儀自動(dòng)化程度低，其電源、電泳槽，以及電泳條帶分析裝備(或掃描儀)三部分的結(jié)構(gòu)分離，加樣、電泳、電泳后的染色和脫色等均需手工操作，人工設(shè)置參數(shù)完成電泳。102目前一百零二頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)2.自動(dòng)電泳分析儀將電源、電泳槽、烘箱、染色缸等組合在一起，采用計(jì)算機(jī)對電泳過程進(jìn)行控制，部分乃至全部操作由電泳儀完成；依據(jù)自動(dòng)化程度分半自動(dòng)或全自動(dòng)電泳儀。全自動(dòng)電泳儀組成①遷移／烘干／培養(yǎng)模塊、②染色／去色／烘干模塊、③鍵盤、熒光屏、④電源裝置、⑤PC主板等組成。103目前一百零三頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)全自動(dòng)電泳儀外型圖104目前一百零四頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)三、自動(dòng)電泳儀的使用和保養(yǎng)105目前一百零五頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)

(一)自動(dòng)電泳儀的操作使用自動(dòng)電泳儀就是模擬手工電泳的過程，支持物準(zhǔn)備、加樣、搭橋、電泳（遷移）、固定染色、漂洗、脫色、烘干、掃描、計(jì)算、打印等依次按程序自動(dòng)進(jìn)行。光密度掃描儀的操作同樣全部程控。106目前一百零六頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（二）自動(dòng)電泳儀的保養(yǎng)每天保養(yǎng)的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是電極的維護(hù)，每天電泳工作完成后，應(yīng)當(dāng)用干濾紙擦凈電極，避免緩沖鹽沉積于電極上或酸堿對電極的腐蝕。每月保養(yǎng)的重點(diǎn)應(yīng)是掃描系統(tǒng)的比色濾鏡及光源。107目前一百零七頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)四、電泳分析的質(zhì)量控制108目前一百零八頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（一）電泳分析前質(zhì)量控制1.電泳分析方法的選擇在進(jìn)行電泳分析前，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室與臨床醫(yī)生的溝通，宣傳實(shí)驗(yàn)室所開展的電泳技術(shù)及應(yīng)用，全面了解電泳儀的結(jié)構(gòu)和原理、電泳結(jié)果的意義，合理使用電泳分析方法。109目前一百零九頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)2.標(biāo)本的采集與保存（1）標(biāo)本采集：宜采集新鮮血液，分離血清作為電泳標(biāo)本；避免標(biāo)本溶血，否則導(dǎo)致電泳分析異常。腦脊液(CSF)標(biāo)本也應(yīng)以新鮮采集為最佳；在做CSF免疫固定電泳時(shí)，必須是對同一病人同時(shí)采集CSF標(biāo)本和血清標(biāo)本。尿液標(biāo)本以新鮮的晨尿?yàn)榧?。?）標(biāo)本保存：不能立即進(jìn)行電泳分析的標(biāo)本血液，應(yīng)先分離血清，再保存。血清、腦脊液和尿液標(biāo)本，在2～8℃冷藏保存可穩(wěn)定1周，-20℃冰凍至少可保存1個(gè)月，-40℃保存可長達(dá)5年。如血清標(biāo)本加入0.2g／L的疊氮鈉，冷凍保存的穩(wěn)定性更好。110目前一百一十頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)3.電泳試劑的保存應(yīng)遵照試劑使用說明書的要求保存電泳試劑，避免因電泳試劑產(chǎn)生誤差。大多數(shù)廠家的電泳載體使用的是瓊脂糖凝膠，其保存期至少在半年以上。凝膠片通常在干燥的室溫條件下保存，具有生物活性的試劑(如抗體、酶等)需嚴(yán)格按要求保存，其他配套保存試劑應(yīng)在有效期內(nèi)使用。111目前一百一十一頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（二）電泳分析中的質(zhì)量控制1.標(biāo)本準(zhǔn)備和使用①標(biāo)本是否需要稀釋或濃縮，應(yīng)根據(jù)不同電泳要求而定。一般來說，血清蛋白電泳標(biāo)本不需稀釋；但免疫固定電泳標(biāo)本一般需要稀釋；尿液電泳分析時(shí)，如果尿中蛋白的濃度達(dá)不到15g／L～20g／L，應(yīng)對尿標(biāo)本進(jìn)行濃縮處理。②由于冷凍后的血清標(biāo)本有時(shí)會(huì)變得黏稠或混濁，影響血清的擴(kuò)散，所以冷凍的標(biāo)本在電泳分析前要置室溫平衡。112目前一百一十二頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)③由于冷凍標(biāo)本蛋白或脂蛋白可能降解，解凍后應(yīng)予以標(biāo)記，以便在結(jié)果分析時(shí)觀察是否存在β-脂蛋白向陰極漂移；越陳舊的血清標(biāo)本，電泳時(shí)這種漂移更明顯。④標(biāo)本量的要求盡可能做到嚴(yán)格和精確，否則所定出的區(qū)帶可能不一致或不清。113目前一百一十三頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)2.電泳操作自動(dòng)化電泳與手工法電泳操作一樣，應(yīng)注意加樣、電泳、染色等因素對電泳結(jié)果的干擾，如樣品是否同時(shí)“點(diǎn)”在凝膠片上，電泳方式的選擇是否正確，染色液是否足夠，掃描膠片是否“對號入座”等。114目前一百一十四頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)3.質(zhì)控物正確應(yīng)用質(zhì)控物應(yīng)每天插入病人標(biāo)本中進(jìn)行操作，以判斷電泳過程的可靠性。自動(dòng)化電泳分析的質(zhì)控品已商業(yè)化，目前較成熟的商業(yè)性質(zhì)控物主要用于血清蛋白電泳分析。在無合適商品化質(zhì)控物的情況下，也可以考慮用正常人血清。115目前一百一十五頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（三）電泳分析后的質(zhì)量控制電泳后的質(zhì)量控制主要包括電泳結(jié)果的及時(shí)發(fā)送、對分析結(jié)果的正確解釋和應(yīng)用以及電泳分析后自動(dòng)電泳儀的維護(hù)和保養(yǎng)等。116目前一百一十六頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)五、電泳分析技術(shù)的臨床應(yīng)用117目前一百一十七頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)（一）蛋白質(zhì)電泳1.血清蛋白電泳許多疾病可使血清蛋白濃度和組分比例發(fā)生改變，形成具有一定特征的血清蛋白電泳圖譜。詳見第十章血漿蛋白質(zhì)與含氮化合物的代謝紊亂。2.免疫固定電泳可對各類Ig及其輕鏈進(jìn)行分型，最常用于臨床常規(guī)M蛋白的分型與鑒定。一般用于單克隆Ig增殖病、本周氏蛋白和游離輕鏈病、多組分單克隆Ig病、多克隆Ig病的診斷和鑒別診斷。118目前一百一十八頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)免疫固定電泳119目前一百一十九頁\總數(shù)一百二十九頁\編于二十一點(diǎn)3.脂蛋白電泳主要用于高脂血癥的分型、冠心病危險(xiǎn)性估計(jì)，以及動(dòng)脈粥樣硬化性及相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治