標(biāo)準(zhǔn)化病人概述

客觀(kèguān)結(jié)構(gòu)化考試概念——

客觀結(jié)構(gòu)化考試（objectivestructuredclinicalexaminnation簡稱OSCE），又稱臨床技能多站式考試。不是某種具體的考核方法，而是提供一種客觀、有序、有組織的考核框架，在這個(gè)框架中，不同的機(jī)構(gòu)(jīgòu)可以根據(jù)自己的教學(xué)、考試大綱加入相應(yīng)的考核內(nèi)容與考核方法。這種新型臨床能力考核形式主要是通過一系列事先設(shè)計(jì)好的模擬臨床場景來測試醫(yī)學(xué)生的臨床能力。第二頁，共十九頁。OSCE的發(fā)展史1975年：英國Dundee大學(xué)的Harden和Gleeson提出1983年：加拿大醫(yī)學(xué)(yīxué)委員會(huì)將其應(yīng)用于醫(yī)師執(zhí)照考試1991年：在美國中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)的資助下，OSCE被引入我國第三頁，共十九頁。OSCE測試內(nèi)容(nèiróng)有哪些？標(biāo)準(zhǔn)化病人醫(yī)學(xué)模擬(mónǐ)人上的實(shí)際操作臨床資料的采集文獻(xiàn)檢索人文關(guān)懷第四頁，共十九頁。標(biāo)準(zhǔn)化病人(bìngrén)的概念和歷史概念：

所謂“標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized

Patient

,

SP），就是“模擬病人”，是指經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)之后能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人實(shí)際臨床問題的正常人。由于經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，這些人能夠準(zhǔn)確模仿相應(yīng)(xiāngyīng)病例的癥狀，包括走路姿勢、身體動(dòng)作、疼痛的程度、面部表情、病史病狀等。學(xué)生根據(jù)“病人”表現(xiàn)出來的癥狀詢問病史、判斷病情，作出正確的診斷。SP可以給操作者進(jìn)行評分和對操作技巧進(jìn)行反饋。同時(shí)起到病人、教師、評估者的多重作用。第五頁，共十九頁。起源(qǐyuán)與發(fā)展

1963年：HowardBarrow（南加州大學(xué)的神經(jīng)病學(xué)家）為教學(xué)目的開發(fā)了“模擬病人(bìngrén)”1968年：衣阿華大學(xué)的RobertKretzschoman博士開發(fā)了第一個(gè)“婦產(chǎn)科教學(xué)合作者”1970年代中期：鄧迪大學(xué)的RonHarden開發(fā)并第一次實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化病人在客觀結(jié)構(gòu)化臨床能力考試中的應(yīng)用1970年代后期：亞利桑那大學(xué)的兒科醫(yī)師PaulaStillman開發(fā)了“亞利桑那臨床等級量表”，供SP使用，以評估學(xué)生的表現(xiàn)。第六頁，共十九頁。第七頁，共十九頁。起源(qǐyuán)與發(fā)展

1989年：PaulaStillman調(diào)查了美國和加拿大136所院校，其中94所在其課程中不同(bùtónɡ)程度的使用了SP1991年：Stillman將SP引入我國1993年：華西醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出了第一批SP第八頁，共十九頁。為何(wèihé)要用“標(biāo)準(zhǔn)化病人”

?

1.病人(bìngrén)不愿配合臨床教學(xué)是一個(gè)共性問題2.溝通技巧和臨床技能的練習(xí)

第九頁，共十九頁。標(biāo)準(zhǔn)化病人(bìngrén)的功能模擬(mónǐ)

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角色扮演功能問診體格檢查回饋SP作為“評估者”的功能

SP作為“教師”的指導(dǎo)功能

第十頁，共十九頁。第十一頁，共十九頁。SP在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育(jiàoyù)中的優(yōu)勢和局限性優(yōu)勢——1.有利于解決患者就醫(yī)(jiùyī)及醫(yī)學(xué)院教學(xué)之間的矛盾2.克服了以往臨床教學(xué)或測驗(yàn)中難以找到典型病例的問題3.增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的溝通能力、人文素質(zhì)4.應(yīng)用于考核當(dāng)中時(shí)，可以提高臨床考核的標(biāo)準(zhǔn)、可比性、可靠性、客觀性、公正性和可重復(fù)性5.對于教師而言，SP能依照教學(xué)要求，配合上課時(shí)間參與教學(xué)第十二頁，共十九頁。局限性——1.SP與真實(shí)病人之間存在區(qū)別2.標(biāo)準(zhǔn)化病人只能模擬疾病的主觀部分，而難以模擬疾病的客觀表現(xiàn)。3.長期的標(biāo)準(zhǔn)化病人的身份有可能對標(biāo)準(zhǔn)化病人的身心健康產(chǎn)生(chǎnshēng)不良影響。4.訓(xùn)練SP需投入大量時(shí)間和資金，成本較高SP在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育(jiàoyù)中的優(yōu)勢和局限性第十三頁，共十九頁。標(biāo)準(zhǔn)化病人(bìngrén)教學(xué)的意義訓(xùn)練醫(yī)患溝通(gōutōng)促進(jìn)人文關(guān)懷

解決教學(xué)資源不足

減少醫(yī)療法律糾紛

提高臨床教學(xué)質(zhì)量

克服臨床技能筆試考核的弊端第十四頁，共十九頁。我院OSCE與SP活動(dòng)(huódòng)的開展

選擇各科?？频某Ｒ姴?、多發(fā)病作為模擬病例，并在各科選擇若干名護(hù)士作為標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后各?？聘鶕?jù)選擇的相關(guān)專科疾病，通過模擬臨床場景來測試(cèshì)護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理程序解決實(shí)際問題的臨床實(shí)踐能力。第十五頁，共十九頁。

活動(dòng)宗旨——

培養(yǎng)(péiyǎng)護(hù)士“以病人為中心”的護(hù)理理念為目標(biāo)，以促進(jìn)護(hù)理人員整體護(hù)理能力為宗旨，注重認(rèn)知、態(tài)度、技能三方面，著重培養(yǎng)(péiyǎng)護(hù)理人員的臨床思維、解決臨床實(shí)際問題的能力及人文精神。第十六頁，共十九頁。

SP的應(yīng)用是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育及教學(xué)成果評估的必然趨勢，

SP培訓(xùn)的質(zhì)量直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量。望所有(suǒyǒu)參與Sp培訓(xùn)和教學(xué)的老師們在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、在實(shí)踐中提高，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)SP在醫(yī)學(xué)教育中的發(fā)展和成熟。

《標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)及管理》——哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院徐云燕,白露,岳鳳蓮《標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)和應(yīng)用》——楚施軍、許杰州《標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)手冊》——王以朋、管遠(yuǎn)志第十七頁，共十九頁。謝謝(xièxie)聆聽第十八頁，共十九頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)結(jié)構(gòu)化考試

與標(biāo)準(zhǔn)化病人概述。學(xué)生根據(jù)“病人”表現(xiàn)出來的癥狀詢問病史、判斷病情，作出正確的診斷。SP可以給操作者進(jìn)行評分和對操作技巧進(jìn)行反饋。1970年代中期：鄧迪大學(xué)的Ro