臨床執(zhí)助醫(yī)師考易錯題(婦科)

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易出錯題目（婦科）12.★子宮脫垂的主要病因是A.習慣性便秘B.分娩損傷C.過度負重D.產(chǎn)后長期哺乳E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛您所選的答案：C本題正確答案：B題解：分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動是子宮脫垂的主要原因。分娩時盆底肌肉、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時修補；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強有力的支托而下垂。產(chǎn)后過早參加體力勞動可發(fā)生子宮脫垂。W.★★★關于病理縮復環(huán)不正確的是A.是先兆子宮破裂的征象B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時C.常伴有血尿D.環(huán)痕之上宮體壓痛E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生您所選的答案：本題正確答案：D題解：病理性縮復環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。.★★★子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于A.漿膜下子宮肌瘤B.黏膜下子宮肌瘤C.肌瘤囊性變性D.肌瘤紅色變性E.肌壁間子宮肌瘤您所選的答案：D本題正確答案：B題解：黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；長期多量出血可造成失血性貧血。.★★★下述哪種情況可使用催產(chǎn)素A.宮頸水腫B.頭盆不稱C.不協(xié)調性宮縮乏力D.協(xié)調性宮縮乏力E.子宮痙攣性狹窄環(huán)您所選的答案：C本題正確答案：D題解：協(xié)調性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展?？s宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴/分，以后根據(jù)宮縮調整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2?3分鐘，持續(xù)40?50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。.★枕左前位胎頭進入骨盆入口的銜接徑線是從雙顳徑8.雙頂徑C.枕下前囟徑D.枕額徑E.枕頦徑您所選的答案：本題正確答案：D題解：枕左前位胎頭進入骨盆入口時呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。51.★★★下列哪項因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關A.產(chǎn)程延長B.精神過度緊張C.羊水過多D.感染E.胎膜早破您所選的答案：C本題正確答案：E題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2．局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。54.^^^54歲，絕經(jīng)一年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是A.更年期功能失調性子宮出血B.子宮頸癌C.子宮內膜癌D.子宮肉瘤E.輸卵管癌您所選的答案：B本題正確答案：C題解：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。58.★★★診斷胎兒宮內窘迫的依據(jù)不包括從胎心音不規(guī)律，＜100次/分B.胎動頻繁C.羊膜鏡檢羊水深綠色D.胎兒頭皮血pH值＜7.20E.胎位異常您所選的答案：本題正確答案：E題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。60.★★★各種流產(chǎn)的臨床特點，哪項是正確的A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少E.過期流產(chǎn)：胚胎死亡達1個月以上尚未排出者您所選的答案：E本題正確答案：A題解：先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸；難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血增多，常超過正常月經(jīng)量，下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查子宮頸口已開大；不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內。多發(fā)生在妊娠8?12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克。完全流產(chǎn)指胚胎及附屬物已全部排出。多發(fā)生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。過期流產(chǎn)，指宮內胚胎或胎兒死亡后未及時排出者?；颊?，女，62歲，絕經(jīng)12年，近3個月陰道出血2次，每次持續(xù)4天，婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側附件區(qū)10x5x3cm3/sup＞腫物，質地中等，光滑、實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結無轉移。（65~67共用題干）34歲，G3P1,孕36周，頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195/120mmHg,胎心120次/分，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S—2,骨產(chǎn)道正常。（68?70共用題干）三、（75~76題共用備選答案）A.輕度妊高征B.中度妊高征C.先兆子癇D.子癇E.急進型高血壓.★★★血壓160/110mmHg,尿蛋白（++）,下肢浮腫（++）,伴頭疼、眼花：您所選的答案：D本題正確答案：C題解：輕度妊高征血壓Nl40/90mmHg,<150/100mmHg,或較基礎血壓升高30/15mmHg,可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓2150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓2160/nOmmHg或蛋白尿（++-++++）,伴水腫及頭痛等自覺癥狀,此三項中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷。（77~78題共用備選答案）A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛B.陰道流血性黏液C.無痛性反復陰道出血D.分娩阻滯形成病理縮復環(huán)，伴少量陰道出血E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止,病情惡化.★前置胎盤：您所選的答案：D本題正確答案：C題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血,是胎盤早剝的典型癥狀,以內出血為主者,貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復陰道出血,應首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間,產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛,隨即宮縮停止,頓感輕松而轉為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛,并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。（86?87題共用備選答案）A.正常B.炎癥C.可疑癌D.高度可疑癌E.癌癥87.★★★宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏W級，應考慮為：您所選的答案：D本題正確答案：C題解：陰道細胞學診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏I級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏n劑：炎癥。細胞核增大，核染色質較粗，但染色質分布尚均勻。巴氏m級：可疑癌。主要是核異質，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏W級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏V級：癌。具有典型的多量癌細胞。