2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師核醫(yī)學科考試參考題庫（含答案）

2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師核醫(yī)學科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.患者男，34歲。進行性胸悶、氣促1個月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

該患者目前的處理措施正確的是（）

A、高流量吸氧

B、給予緊急配血和輸血

C、使用糖皮質激素

D、必要時機械通氣

E、靜脈給予利尿藥

F、靜脈給予腎上腺素

正確答案:A,C,D,E2.99mTcO離子在顯像中主要用于（）

A、肝顯像

B、腎顯像

C、甲狀腺顯像

D、骨顯像

E、心肌顯像

正確答案:C3.門控心血池顯像時所獲得的左室放射性-時間曲線（A代表放射性計數(shù)，T代表心動周期）如圖3-1。

b點最可能代表（）

A、舒張末期

B、最大射血時刻

C、收縮末期

D、最大充盈時刻

E、早期充盈時刻

正確答案:B4.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結節(jié)，質地中等，活動，無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結節(jié)。

99mTc-MIBI血流灌注顯像示結節(jié)部位血流較豐富，20分鐘早期相及1小時延遲相結節(jié)部位均有明顯放射性滯留，上述征象提示最可能的診斷是（）

A、甲狀腺囊腫

B、甲狀腺炎

C、甲狀腺癌

D、甲狀腺出血

E、結節(jié)性甲狀腺腫

正確答案:C5.14歲男孩，感冒后心悸，氣短。心肌灌注顯像見圖4-1。

根據(jù)心肌灌注顯像圖，結合病史，最可能的診斷是（）

A、心肌炎

B、肥厚型心肌病

C、瓣膜病

D、擴張型心肌病

E、室壁瘤

正確答案:A6.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結節(jié)，質地中等，活動，無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結節(jié)。

為鑒別結節(jié)良惡性，可采用的核醫(yī)學檢查方法但不包括的是（）

A、99mTc-ECD

B、201Tl

C、99mTc-（V）-DMSA

D、18F-FDG

E、99mTc-MIBI

正確答案:A7.患者男，73歲。進行性呼吸困難半年，加重2個月。否認吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示：

首選治療方案中，最不適宜的是（）（提示：該患者支氣管肺泡灌洗液顯示：細胞總數(shù)3.6×106，嗜酸細胞28％，吞噬細胞35％，中性26％，淋巴11％。）

A、大劑量甲強龍沖擊治療

B、口服潑尼松

C、富露施

D、抗生素

E、口服支氣管擴張劑

正確答案:A8.患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個月，伴進行性呼吸困難1個月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側膝關節(jié)及雙側肘關節(jié)對稱性腫痛，面部出現(xiàn)細小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。

為明確診斷應檢查的項目包括（）

A、血常規(guī)

B、肺功能檢查，包括通氣及彌散功能檢查

C、軍團菌尿抗原測定

D、痰培養(yǎng)+藥敏

E、經(jīng)皮肺活檢

F、支氣管鏡檢查

正確答案:A,B,C,D,E,F9.患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調整機械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動脈血氣分析、電解質、腎功測定見表1：

入院后6h動脈血氣判斷為（）

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性堿中毒

C、無酸堿失衡

D、高AG代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

E、無呼吸衰竭

F、Ⅱ型呼吸衰竭

正確答案:D,E10.患者女，65歲，因確診糖尿病10年，出現(xiàn)昏迷3h入院。入院時血糖45mmol/L，經(jīng)用胰島素、補液、碳酸氫鈉治療6h后，病人血糖為40.5mmol/L，仍有淺昏迷，繼續(xù)用胰島素、補液等治療36h后，意識清楚，血糖5.8mmol/L。動脈血氣、電解質及腎功見表2：

入院后36h動脈血氣判斷為（）

A、無酸堿失衡

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、無呼吸衰竭

F、Ⅰ型呼吸衰竭

正確答案:A,E11.有關99mTc的標記，正確的是（）

A、直接標記法是將以99mTcO形式存在的+7價锝氧化至較低價態(tài)。在適當?shù)膒H值下，與配體絡合得到99mTc標記的放射性標記物

B、配體交換法是用99mTc標記一個絡合能力較弱的配體，再將欲最后標記的絡合能力較強的配體與之反應，后者能取代前一配體而與99mTc結合

C、直接標記法99mTc配套藥盒內包括配體、氧化劑、緩沖劑及輔劑

D、對不同原子的配體與99mTc的絡合能力，強弱規(guī)律為：鹵族原子>0>N>S

E、E.間接標記法中99mTc標記常用的雙功能螯合劑有：MDP、MAG3、肼基聯(lián)氨基煙酰酸（HYNI等

正確答案:B12.某乳腺癌患者經(jīng)手術后出現(xiàn)了患側上肢腫脹，進行99mTc-植酸鈉上肢淋巴顯像后如圖3-2。

請問導致這一現(xiàn)象的原因可能是（）

A、手術淋巴清掃范圍過大

B、術后全腋窩區(qū)放療

C、傷口愈合不佳

D、術后在患側進行過多靜脈注射

E、以上均可能

正確答案:E13.男性，12歲，近期有上呼吸道感染病史，否認外傷史，最近出現(xiàn)右大腿根部（股骨）疼痛，伴有發(fā)燒，體溫38～39℃，右側股骨X線檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為了進一步明確診斷和鑒別診斷，尚可做下列哪項核素顯像檢查（）

A、18IF-FDGPET

B、99mTcO顯像

C、99mIn-WBC和67Ga顯像

D、局部骨斷層顯像

E、全身骨顯像

F、99mTc-MIBI顯像

正確答案:C14.52歲女性，胸悶，運動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-6。

該患者可能性較大的診斷是（）

A、冠心病

B、擴張型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、心肌炎

E、左束支傳導阻滯

F、心功能衰竭

正確答案:A15.患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調整機械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動脈血氣分析、電解質、腎功測定見表1：

入院后第3天動脈血氣判斷是（）

A、CO2排出后堿中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、呼吸性酸中毒

E、吸O2條件下Ⅱ型呼吸衰竭

F、Ⅰ型呼吸衰竭

正確答案:A,E16.有關锝的化學性質下列哪項不正確（）

A、锝的氧化價態(tài)范圍從-1～+7

B、從鉬锝發(fā)生器得到的99mTc以99mTcO的形式存在

C、以99mTcO形式存在的+7價锝不穩(wěn)定

D、除某些膠體外99mTcO很難與各種配基結合

E、99mTcO可被Sn2+還原為低價態(tài)，形成各種絡合物

正確答案:C17.患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個月，伴進行性呼吸困難1個月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側膝關節(jié)及雙側肘關節(jié)對稱性腫痛，面部出現(xiàn)細小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。

該患者最可能的診斷是（）（提示：患者無發(fā)熱，血常規(guī)正常，痰培養(yǎng)陰性。）

A、肺泡蛋白沉積癥

B、軍團菌肺炎

C、特發(fā)性間質性肺炎

D、結締組織病肺受累

E、肺部惡性腫瘤

F、結節(jié)病

正確答案:D18.碳的元素符號為C，如有8個中子、6個質子的原子核，可表示為（）

A、C

B、C

C、C

D、C

E、C

正確答案:E19.患者，男，29歲。因反復頸粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲狀腺藥物治療復發(fā)，前來做吸碘率測定，測定前已停用他巴唑2個月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH：0.01IU/ml.TRAb：289IU/L（<13）；TgAb：10IU/ml（<115）；TPOAb：6.951U/ml（<34）。血沉：正常。甲狀腺B超：甲狀腺增大，雙葉甲狀腺未見囊實性結節(jié)。吸碘率測定結果：2h、4h及24h分別為：5.2%、11.2%、20.7%，結論：甲狀腺吸碘率曲線偏低。吸碘率偏低的原因考慮為（）

A、近期曾行吸碘率測定的干擾

B、近期行甲狀腺99mTcO顯像

C、近期含碘食物及藥物干擾

D、考慮病人為甲狀腺炎癥所致甲狀腺激素水平增高而吸碘率曲線偏低的"分離現(xiàn)象"

E、考慮他巴唑等藥物干擾

正確答案:C20.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長期間斷應用糖皮質激素治療。近20d來高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿布圓