2023年住院醫(yī)師考試-神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師考試題庫（含答案）

2023年住院醫(yī)師考試-神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.帕金森疊加綜合征包括哪幾種疾?。考膊∮心男┨攸c(diǎn)？

正確答案:

帕金森疊加綜合征包括：（1）多系統(tǒng)萎縮（MSA.：又稱多系統(tǒng)變性，病變累及基底節(jié)、腦橋、橄欖、小腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)，臨床上除具有帕金森病的錐體外系癥狀外，尚有小腦系統(tǒng)、錐體系統(tǒng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)損害的多種臨床表現(xiàn)。而且絕大多數(shù)患者對左旋多巴反應(yīng)不敏感。（2）進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）：表現(xiàn)為步態(tài)姿勢不穩(wěn)、平衡障礙、易跌倒、構(gòu)音障礙、核上性眼肌麻痹、運(yùn)動遲緩和肌強(qiáng)直。（3）皮質(zhì)基底節(jié)變性（CBGD.：除表現(xiàn)肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢不穩(wěn)、肌陣攣外，尚可表現(xiàn)為皮質(zhì)復(fù)合感覺消失、一側(cè)肢體失用、失語和癡呆等皮質(zhì)損害癥狀。2.A.中央前回

B.黑質(zhì)-紋狀體

C.顳葉

D.枕葉

E.小腦

復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在

正確答案:C

帕金森病病損在

正確答案:B3.帕金森病的臨床表現(xiàn)可包括（）

A、腰痛、關(guān)節(jié)痛、肢體疼痛

B、瞬目、肢體聯(lián)帶動作少，言語緩慢、吞咽困難

C、便秘、尿頻、直立性低血壓、汗液分泌異常、頭面部皮脂分泌減少

D、抑郁、皮質(zhì)下癡呆

正確答案:A,B,D4.臨床上如何診斷慢性支氣管炎？

正確答案:臨床上根據(jù)：①以咳嗽、咳痰為主要癥狀或有喘息，每年發(fā)病累計(jì)3個月，并延續(xù)2年或以上；②排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病，如肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性鼻咽疾患等；③胸部X線表現(xiàn)；④呼吸功能的檢查，診斷慢性支氣管炎。5.新生兒重癥肌無力的發(fā)病是由于（）

A、新生兒胸腺異常

B、致病因子經(jīng)胎盤傳入

C、遺傳基因決定

D、乙酰膽堿受體發(fā)育缺陷

E、不明原因

正確答案:B6.Lambert-Eaton綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查與MG有什么不同？

正確答案:

兩者的區(qū)別包括：①新斯的明或騰喜龍?jiān)囼?yàn)可陽性，但不如MG敏感；②神經(jīng)重復(fù)電刺激，高頻刺激波幅增高200%以上；③血清AChR-Ab水平不增高。7.面肩肱型肌營養(yǎng)不良癥多數(shù)是（）遺傳，相關(guān)基因位于（）上，基因產(chǎn)物尚不清楚。多在20～30歲隱性起病，首先累及（），表現(xiàn)為眼瞼閉合無力，面部表情少，口唇厚而微翹，上肢抬舉費(fèi)力，"翼狀肩胛"，后期可累及骨盆帶肌。

正確答案:常染色體顯性；4q35；面肌；頸??；肩帶肌8.中顱窩骨折的主要表現(xiàn)（）

A、"熊貓眼"征

B、腦脊液鼻漏

C、腦脊液耳漏

D、Battle征

E、腦挫裂傷

正確答案:B,C9.男性，58歲，既往有高血壓、糖尿病病史，與人吵架后突發(fā)頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體偏癱，無感覺障礙，測血壓180/100mmHg，診斷首先考慮（）

A、右側(cè)丘腦出血

B、右側(cè)殼核出血

C、左側(cè)腦葉出血

D、左側(cè)殼核出血

正確答案:B10.重癥肌無力的臨床顯著特征是（）

A、全身骨骼肌均可無力

B、眼外肌無力多見

C、無力呈活動后加重、休息后好轉(zhuǎn)

D、病情波動

E、感染后肌無力加重

正確答案:C11.對腦電圖的分析主要從（）、（）、（）時相和位相關(guān)系，異常波出現(xiàn)的方式，分布的廣度，對各種刺激的反應(yīng)性等幾個方面進(jìn)行。

正確答案:頻率；波幅；波形12.男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散布干啰音 血常規(guī)示白細(xì)胞8．0×109／L，胸片示雙肺紋理粗亂。目前患者最可能的診斷是（）

A、肺炎

B、咽炎

C、肺結(jié)核

D、肺膿腫

E、急性氣管-支氣管炎

正確答案:E13.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）

A、正常心律

B、心房顫動

C、心房撲動

D、心室顫動

E、房性過早搏動

正確答案:B14.正常人腰穿CSF蛋白質(zhì)含量為（）g/L，白細(xì)胞數(shù)為（）個／mm3，糖的正常值為mmol／L，氯化物的正常值為（）mmol／L。

正確答案:0.15～0.45；0～5；2.5～4.4；120～13015.舌咽神經(jīng)病變可能出現(xiàn)下列哪些癥狀或體征（）

A、咽反射消失

B、輕微吞咽困難

C、說"啊"時不出現(xiàn)咽壁收窄

D、舌后1/3味覺消失

E、腭垂偏斜向正常側(cè)

正確答案:A,B,C,D,E16.社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體是（）

A、肺炎鏈球菌

B、流感嗜血桿菌

C、肺炎克雷伯桿菌

D、大腸桿菌

E、非典型病原體

正確答案:A,B,E17.52歲男性患者突發(fā)腦出血，頭痛、嘔吐、昏迷，血壓200/120mmHg，應(yīng)迅速采取的治療是（）

A、止血

B、降血壓

C、降顱壓

D、維持生命體征

正確答案:D18.動脈瘤樣SAH患者，前縱裂基底部積血常提示（）動脈瘤破裂。

正確答案:前交通19.硬脊膜外常見的腫瘤有（）

A、星形細(xì)胞瘤

B、轉(zhuǎn)移癌

C、脊索瘤

D、海綿狀血管瘤

E、神經(jīng)鞘瘤

正確答案:B,C,E20.關(guān)于原發(fā)性腦干損傷的正確描述為（）

A、去皮質(zhì)強(qiáng)直

B、交叉性癱瘓或四肢癱

C、傷后癥狀和體征立即出現(xiàn)，腰穿壓力不高

D、傷后癥狀和體征立即出現(xiàn)，腰穿壓力明顯升高

E、顱底骨折

正確答案:A,B,C21.幕上血腫，一般血腫量超過多少即可產(chǎn)生癥狀，而需手術(shù)處理（）

A、5ml

B、30ml

C、20ml

D、10ml

E、40ml

正確答案:B22.能引起顱內(nèi)鈣化的疾病有（）

A、Fahr病

B、甲旁減

C、腦囊蟲病

D、結(jié)核球

E、AVM

正確答案:A,B,C,D,E23.患者女性，20歲。雙瞼下垂伴視物成雙1個月，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。既往無糖尿病史。檢查：雙瞳孔2mm，對光反應(yīng)正常，雙瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。肌電圖檢查結(jié)果哪項(xiàng)對診斷MG有幫助（）

A、運(yùn)動電位波幅降低

B、運(yùn)動電位時程縮短

C、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢

D、低頻神經(jīng)重復(fù)電刺激波幅遞減

E、高頻神經(jīng)重復(fù)電刺激波幅遞增

正確答案:D24.慢性支氣管炎緩解期的治療包括（）

A、教育和勸解患者戒煙

B、使用支氣管擴(kuò)張藥

C、使用祛痰藥

D、長期家庭氧療

E、使用抗生素

正確答案:A,B,C,D25.眼咽型肌營養(yǎng)不良癥呈（）遺傳，也有散發(fā)病例。異?；蚨ㄎ挥冢ǎ蛔兊幕蚓幋a的蛋白是（），該蛋白在細(xì)胞內(nèi)的堆積可能是肌纖維變性的原因。

正確答案:常染色體隱性遺傳或常染色體顯性；14q11；多腺苷酸轉(zhuǎn)換結(jié)合蛋白-226.重度主動脈瓣狹窄的主要癥狀包括（）

A、心絞痛

B、頭暈

C、咯血

D、暈厥

E、下肢水腫

正確答案:A,B,D27.患者出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾，可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)（）

A、氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)，氣導(dǎo)及骨導(dǎo)均變差

B、Weber試驗(yàn)：音叉聲音偏向病耳

C、骨導(dǎo)大于氣導(dǎo)

D、Weber試驗(yàn)：音叉聲音偏向正常耳

E、提高聲音刺激強(qiáng)度后，不能提高聽力

正確答案:A,D,E28.下列哪一項(xiàng)檢查或癥狀不支持DKA的診斷（）

A、尿糖、尿酮體強(qiáng)陽性

B、血糖多數(shù)為16.7～33.3mmol／L，或以上

C、血?dú)夥治觯篊O2結(jié)合力降低，pH<735

D、有饑餓感、多汗、心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)

正確答案:D29.簡述溴隱亭治療的適應(yīng)證。

正確答案:

溴隱亭治療的適應(yīng)證：（1）PRL腺瘤病人不愿手術(shù)或身體條件不適于手術(shù)者。（2）手術(shù)及放療后無效或效果不明顯者.（3）大型PRL腺瘤向鞍外生長，可先服藥3個月，如腫瘤縮小，可為手術(shù)切除創(chuàng)造條件。（4）妊娠期腫瘤生長明顯，可試用。