2023年醫(yī)學高級職稱-風濕病(醫(yī)學高級)考試參考題庫（含答案）

2023年醫(yī)學高級職稱-風濕病(醫(yī)學高級)考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復發(fā)作4余年，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗：RF（＋）。擬診為類風濕關(guān)節(jié)炎為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選的治療是（）

A、吲哚美辛

B、糖皮質(zhì)激素

C、硫代葡萄糖金

D、甲氨蝶呤

E、氯喹

正確答案:D2.女性，20歲。間斷發(fā)熱3周，左頸部淋巴結(jié)無痛性腫大。查體：左頸部4cm×3cm淋巴結(jié)，不活動，表面無破潰，肝、脾不大，胸片未見異常。骨髓象正常，淋巴結(jié)活檢：正常淋巴濾泡結(jié)構(gòu)被破壞，可見R－S細胞?；颊咧委熓走x（）

A、放療，擴大照射

B、放療，全淋巴結(jié)照射

C、化療，口服丙卡巴肼（甲基芐肼）

D、放療－化療綜合治療

E、自體于細胞骨髓移植

正確答案:D3.患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是（）

A、反應性關(guān)節(jié)炎

B、類風濕關(guān)節(jié)炎

C、銀屑病關(guān)節(jié)炎

D、痛風

E、骨關(guān)節(jié)炎

正確答案:C4.急性炎癥反應時，最先滲出的是（）。

A、中性粒細胞

B、纖維蛋白

C、球蛋白

D、淋巴細胞

E、白蛋白

正確答案:E5.左心室附壁血栓是（）。

A、白色血栓

B、紅色血栓

C、混合血栓

D、透明血栓

E、血凝塊

正確答案:C6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病不可能出現(xiàn)（）

A、頭痛、惡心嘔吐

B、腦神經(jīng)麻痹

C、視力模糊

D、腦脊液壓力高

E、腦脊液蛋白減少

正確答案:E7.男性，65歲。以往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸酯類藥物，病情尚穩(wěn)定。近1個月來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽結(jié)石史但從無發(fā)作。近1個月的胸痛發(fā)作原因，尚應除外下列哪種可能性（）

A、不穩(wěn)定型心絞痛

B、惡化型勞力性心絞痛

C、自發(fā)性心絞痛

D、膽心綜合征

E、食管裂孔疝

正確答案:E8.患者，女，58歲。近1年口干、乏力日益加重而就診。查體：口腔多發(fā)齲齒，多個殘留黑色牙根，全身多個淋巴結(jié)腫大。化驗：ESR89mm／h，血清γ球蛋白_28.5％，ANA1∶80陽性，抗SSA抗體陽性你認為下列哪項檢查對診斷本病沒有價值（）

A、唇腺病理檢查

B、唾液流率

C、角膜熒光染色

D、腦血流圖

E、Schirmer試驗

正確答案:D9.女性，23歲，反復發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，浮腫1個月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細胞3.0×10／L，血小板50×10／L，尿液檢查蛋白（＋＋＋＋），紅細胞10～20個／HP，白細胞5～10個／HP，24小時尿蛋白定量多5.6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。治療過程中患者發(fā)生肺部感染，以選用何種抗生素為宜（）

A、青霉素

B、慶大霉素

C、林可霉素

D、頭孢唑啉

E、妥布霉素

正確答案:C10.關(guān)于炎癥的淋巴道擴散的敘述，下列哪項是不正確的？（）

A、炎性滲出液可經(jīng)淋巴回流

B、細菌進入淋巴道可引起淋巴管炎

C、可致淋巴結(jié)反應性增生

D、感染嚴重時病原體可由淋巴道進入血道

E、病原體由淋巴道進入血道仍屬淋巴道擴散

正確答案:E11.患者男性，25歲，在京務工，主因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天”到門診診療，在家未用任何藥物。查體：右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg為取得致病菌，下列哪項正確（）

A、清晨用清水漱口

B、留取第二口痰

C、痰液在1小時內(nèi)送檢

D、痰液可用溶解劑溶解，再接種

E、以上全是

正確答案:E12.確診淀粉樣變性的染色法是（）。

A、H.E染色

B、PAS染色

C、剛果紅染色

D、蘇丹Ⅲ染色

E、普魯氏藍染色

正確答案:C13.患者男，68歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，往有高血壓病史，未予重視，入院查體：BP180／100mmHg，P80次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，未聞及雜音。

病人主動脈強化CT示升主動脈夾層形成。該病人的診斷考慮為（）

A、急性心肌梗死

B、主動脈夾層

C、肺栓塞

D、氣胸

E、心包炎

正確答案:B14.慢性二尖瓣關(guān)閉不全，最常見的病因是（）

A、二尖辯脫垂

B、老年退行性病變，二尖瓣環(huán)和瓣下鈣化

C、乳頭肌腱索功能不全

D、風濕性

E、先天畸形

正確答案:D15.女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120／70mmHg（16／9.3kPa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次／min，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（＋），脾未及，下肢浮腫（＋），脈率80次／min。該患者心律不齊是（）

A、室上性心動過速

B、心房纖顫

C、心房撲動

D、室性心動過速

E、頻繁期前收縮

正確答案:B16.洋地黃的絕對禁忌證為（）

A、右心衰竭

B、舒張性心力衰竭

C、無癥狀心力衰竭

D、單純二尖瓣狹窄伴竇性心律

E、已用β受體阻滯劑者

正確答案:D17.肉芽組織中的巨噬細胞能分泌（）。

A、IL－1

B、PDGF

C、FGF

D、TGF－β

E、TNF

正確答案:A,B,C,D,E18.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)直壓為24／11.3kPa（180／85mmHg）。3天后復查血壓為22／11.5kPa（165／86mmHg），超聲心動圖正常。肝腎功能正常。經(jīng)降壓藥物治療，某日大便后起來突覺頭暈、短暫黑朦遂來急診。體檢神清，血壓20／11.3kPa（150／85mmHg）。心率70次／min，應考慮有（）

A、大便所致迷走神經(jīng)張力過高

B、機體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退

C、降壓藥過量

D、竇房結(jié)功能減退

E、心功能不全

正確答案:B19.患者，男性，54歲，胸悶，勞累后胸痛4年，疑診為肥厚型心肌病就診診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別（）

A、主動脈瓣關(guān)閉木全

B、室間隔缺損

C、先天性主動脈瓣口狹窄

D、風濕性二尖瓣關(guān)閉不全

E、陳舊性心肌梗死