我國(guó)目前口腔?？谱o(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀的探討

我國(guó)目前口腔專科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀的探討（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院北京100050）【摘要】在西方發(fā)達(dá)國(guó)家口腔治療的護(hù)理配合工作基本是由牙科助理完成，其教育模式與資格認(rèn)證已形成較為完善的系統(tǒng)，在日本，這一工作由口腔衛(wèi)生士完成，其教育體系、資格認(rèn)證體系及口腔衛(wèi)生士的臨床操作水平已位居世界前列，在我國(guó)，大部分口腔專科護(hù)士接受的則是通科護(hù)理教育，只有極少數(shù)的專業(yè)院校設(shè)有口腔專科護(hù)理專業(yè)，未形成完整體系，畢業(yè)后護(hù)生通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)士資格考試取得從業(yè)資格，大多數(shù)口腔專科護(hù)士專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)是在工作崗位上進(jìn)行的，這種經(jīng)驗(yàn)式的教育模式難以適應(yīng)新形勢(shì)下的專科護(hù)理要求，通過(guò)探討適合我國(guó)口腔?？谱o(hù)士培養(yǎng)及認(rèn)證的思路與方法?！娟P(guān)鍵詞】口腔專科；護(hù)士；培訓(xùn)現(xiàn)狀【中圖分類號(hào)】R473.78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028（2015）7-0348-02理論和實(shí)踐，又突出了口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)及專科護(hù)理技巧。我國(guó)的口腔專科護(hù)理雖然經(jīng)過(guò)在實(shí)踐中的不斷摸索與探尋，取得了較大發(fā)展，但在口腔?？谱o(hù)理教育方面的發(fā)展與國(guó)外相比仍有較大差距?？谇粚？谱o(hù)理不能滿足口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展和臨床護(hù)理工作的需求。由此可見(jiàn)，以我國(guó)口腔?？谱o(hù)理現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，以我國(guó)的國(guó)情為依據(jù)，發(fā)展與建立具有我國(guó)特色口腔專科護(hù)理教育及認(rèn)證體系，對(duì)提高口腔專業(yè)護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。概況世界衛(wèi)生組織將口腔輔助人員分為兩大類，一類是不進(jìn)行操作的輔助人員，包括口腔技師、口腔護(hù)士和口腔預(yù)防工作者；另一類是可進(jìn)行操作的輔助人員，包括口腔衛(wèi)生士、口腔治療士［3］。各國(guó)從事口腔專科治療護(hù)理與配合的人員職責(zé)范圍和稱謂各不相同，在英國(guó)、美國(guó)和澳大利亞等國(guó)家，主要名稱有口腔衛(wèi)生士（dentalhygienist）、口腔治療師(dentaltherapist)、口腔護(hù)士(dentalnurse)、口腔助手(dentalassistant)，在日本則稱為口腔衛(wèi)生士［4］，設(shè)有提供系統(tǒng)培訓(xùn)的院校及相對(duì)獨(dú)立的認(rèn)證體系。目前我國(guó)還缺乏相應(yīng)的職業(yè)定位擔(dān)，口腔?？浦R(shí)普遍缺乏口腔專科護(hù)士的培養(yǎng)大多是在工作崗位上完成的?？谇粚？谱o(hù)理人員的培訓(xùn)及認(rèn)證現(xiàn)狀西方發(fā)達(dá)國(guó)家口腔專科護(hù)理人員培訓(xùn)及認(rèn)證體系在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，口腔治療的配合工作基本是由牙科助理完成的在美國(guó)沒(méi)有牙科護(hù)(Oental。相較于護(hù)士而言，牙科助手對(duì)教育背景與牙科助手培訓(xùn)課程學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時(shí)間通常為一年其教育模式已形成較為完善的系統(tǒng)［8］，畢業(yè)后的牙科助手需要通過(guò)考試取得牙科助手資格，成為注冊(cè)牙科助手，注冊(cè)牙科助手還可以針對(duì)某一專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行培訓(xùn)、考試，取得專業(yè)注冊(cè)牙科助手資格.日本齒科衛(wèi)生士的培訓(xùn)與認(rèn)證體系前列［9］，絕大部分齒科衛(wèi)生士學(xué)校要求報(bào)考學(xué)生具有高中學(xué)歷，參加入學(xué)考試，成績(jī)合格方可入學(xué)就讀，專業(yè)學(xué)習(xí)年限為3年，最后一年為臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)階段，畢業(yè)后學(xué)生需參加國(guó)家齒科衛(wèi)生士執(zhí)業(yè)考試，通過(guò)者方可從業(yè)2008年開(kāi)始日本齒科衛(wèi)生學(xué)會(huì)開(kāi)始專科齒科衛(wèi)生士認(rèn)定制度，由專業(yè)協(xié)會(huì)安排參加一定的專業(yè)課程達(dá)到規(guī)定學(xué)分，經(jīng)審查會(huì)核準(zhǔn)后頒發(fā)相對(duì)應(yīng)的認(rèn)定證書。我國(guó)口腔專科護(hù)士培訓(xùn)與認(rèn)證體系還具有口腔?？谱o(hù)理的特殊性目前國(guó)內(nèi)大部分口腔?？谱o(hù)士在校期間接受的是通科護(hù)理教育，學(xué)制為3-5年，培養(yǎng)方向傾向于臨床內(nèi)、外科護(hù)理，臨床實(shí)習(xí)以內(nèi)、外、婦、兒科病房為主只有極少數(shù)院校近年剛剛開(kāi)設(shè)口腔護(hù)士專業(yè)但并未形成完整體系，畢業(yè)生數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需求。護(hù)生畢業(yè)后參加全國(guó)統(tǒng)一考試，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書后可從事臨床護(hù)理工作。大多數(shù)從業(yè)護(hù)士的口腔專科知識(shí)培訓(xùn)是在工作崗位上進(jìn)行的，這種經(jīng)驗(yàn)式的教育模式難以適應(yīng)新形勢(shì)下的專科護(hù)理要求。我國(guó)專科護(hù)士認(rèn)證體系發(fā)展現(xiàn)狀?？谱o(hù)士是指有高等護(hù)理理教育及專科護(hù)理教育背景，在某一特殊或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士［17］但目前還未出臺(tái)對(duì)?？谱o(hù)士使用及規(guī)范管理的相關(guān)政策和制度，缺乏規(guī)范化的使用及管理標(biāo)準(zhǔn)［18］2011年-2015年至2015要加大重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培養(yǎng)”［19］。這是口腔?？谱o(hù)理發(fā)展的契機(jī)，也是口腔?？谱o(hù)士培養(yǎng)面臨的機(jī)遇。開(kāi)展口腔?？谱o(hù)士培訓(xùn)實(shí)踐我院護(hù)理部自2002年開(kāi)始招聘合同護(hù)士，采取兩周新護(hù)士上崗培訓(xùn)。2007年改為四周培訓(xùn)及科室輪轉(zhuǎn)一年并設(shè)專人負(fù)責(zé)，在開(kāi)展集中式培訓(xùn)的6年來(lái)，通過(guò)不斷摸索與改進(jìn)逐漸建立了一套較為行之有效的培訓(xùn)方法。崗前培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容與師資口腔?？浦R(shí)教育：護(hù)理部聘請(qǐng)各?？凭哂胸S富經(jīng)驗(yàn)的老師進(jìn)行口腔解剖及牙體牙髓、口腔修復(fù)、牙周、口腔黏膜、口腔外科等口腔專科知識(shí)的講解。項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作中選出口腔科護(hù)士必須掌握和常用的護(hù)理操作項(xiàng)目，包括心肺復(fù)蘇、無(wú)菌操作、血壓測(cè)量、穿脫隔離衣等，由授課老師進(jìn)行講解、演示，經(jīng)護(hù)士反復(fù)練習(xí)后進(jìn)行考核；口腔專科護(hù)理操作是按口腔各專業(yè)科室選擇相應(yīng)的護(hù)理操作項(xiàng)目，如牙體牙髓專業(yè)墊底用的磷酸鋅水門汀材料的調(diào)拌、口腔修復(fù)專業(yè)的藻酸鹽印模材調(diào)拌技術(shù)、正畸專業(yè)粘帶環(huán)用羧酸鋅水門汀調(diào)拌技術(shù)等，由相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師進(jìn)行操作流程、考核標(biāo)準(zhǔn)、操作要求的講解與演示，新護(hù)士按規(guī)范進(jìn)行實(shí)際操作，帶教老師予以及時(shí)指導(dǎo)，使新護(hù)士盡快熟悉口腔科常用護(hù)理操作，經(jīng)強(qiáng)化訓(xùn)練使調(diào)和材料盡快達(dá)到臨床治療要求。法律法規(guī)院規(guī)院紀(jì)教育：由護(hù)理部統(tǒng)一安排，請(qǐng)相關(guān)部門人員進(jìn)行講課培訓(xùn)。職業(yè)素質(zhì)教育：護(hù)理部老師授課，觀看護(hù)士禮儀規(guī)范教育視頻，專人負(fù)責(zé)實(shí)地演練培訓(xùn)，從站、立、坐、走、推治療車、等行為訓(xùn)練。培訓(xùn)周期與課程設(shè)置相應(yīng)讓各環(huán)節(jié)緊密相連，做到?？浦R(shí)與護(hù)理應(yīng)對(duì)相結(jié)合，理論培訓(xùn)與實(shí)際操作相結(jié)合，常規(guī)流程與場(chǎng)景模擬相結(jié)合，提高新護(hù)士對(duì)知識(shí)涉取的興趣，加強(qiáng)理論知識(shí)的感觀性?？己诵蟹治觯瑢?duì)未達(dá)標(biāo)人員加強(qiáng)培訓(xùn)力度，全部課程培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)口腔專科知識(shí)進(jìn)行全面的理論考試及操作技術(shù)考核，合格者進(jìn)入為期一年的臨床實(shí)踐培養(yǎng)。臨床實(shí)踐新護(hù)士在通過(guò)集中培訓(xùn)后護(hù)理部按口腔各專業(yè)安排科室輪轉(zhuǎn)，每個(gè)科室2-4個(gè)月，一般輪轉(zhuǎn)4-5個(gè)科室，輪轉(zhuǎn)護(hù)士需填寫輪科手冊(cè)，帶教老師填寫出科鑒定，護(hù)理部定期召開(kāi)輪科護(hù)士座談并做問(wèn)卷調(diào)查及時(shí)了解臨床教學(xué)情況，為定向培養(yǎng)階段的人員分流提供依據(jù)。定向培養(yǎng)3-6個(gè)月后，會(huì)有少數(shù)護(hù)士不適合所在科室工作，護(hù)理部將進(jìn)行第二輪調(diào)配。效果分析臨床專業(yè)科室?guī)Ы踢M(jìn)一步加深所學(xué)知識(shí)；護(hù)士經(jīng)過(guò)科室輪轉(zhuǎn)后，護(hù)理部設(shè)專人負(fù)責(zé)便于人員的統(tǒng)疇管理及人才儲(chǔ)備。存在不足，授課及帶教老師水平的差異影響到對(duì)新護(hù)士的考核，鑒定標(biāo)準(zhǔn)不一；因缺乏認(rèn)證體系，各專科醫(yī)院培訓(xùn)無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在護(hù)理人員流動(dòng)中，造成重復(fù)培訓(xùn)。結(jié)論我國(guó)的口腔專業(yè)護(hù)士經(jīng)過(guò)護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)，在學(xué)歷層次及發(fā)展?jié)摿Φ确矫嬉獌?yōu)于牙科助理，這一特點(diǎn)適應(yīng)于我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)的教育體系，在口腔?？谱o(hù)士培養(yǎng)方面，口腔?？平虒W(xué)醫(yī)院僅僅是其中一份力量，更需要護(hù)理院校及相關(guān)專業(yè)學(xué)會(huì)的共同參與，建立更加完善的口腔專科護(hù)士認(rèn)證體系符合國(guó)家對(duì)護(hù)士規(guī)范化發(fā)展的總體要求，更是口腔專業(yè)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)［20］參考文獻(xiàn)：501..[M].2版,2009:1-5..[M]....2009，9（12）：59-60...[J],2007,6(4):67-69..見(jiàn)：中華護(hù)理學(xué)會(huì)，中華護(hù)理學(xué)會(huì)20092009全國(guó)口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題吳婷，陳謙明，李德勇.中美高等口腔醫(yī)學(xué)教育比較研究.復(fù)旦教育論壇[J]，2010，8（6）：93-96.杜姚，日本齒科衛(wèi)生士的角色及其教育現(xiàn)狀對(duì)我國(guó)口腔護(hù)理發(fā)展的思考.護(hù)士進(jìn)修雜志2010，25（23）：2186-2187..[J]，2009，（12）：48-49.[J]，2011，20（1）：159-160.日本齒科衛(wèi)生士會(huì)：http://www.jdha.or.jp/index.aspx.[J]，2008，43（10）：934-936..志[J]，2010，25（22）：2036-2037...同濟(jì)大學(xué)