2023年新疆住院醫(yī)師-新疆住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試參考題庫(kù)（含答案）

2023年新疆住院醫(yī)師-新疆住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試參考題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(kù)(共20題)1.患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余，加重伴咯血1天”來(lái)診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過(guò)性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來(lái)無(wú)明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。

病史中需要詳細(xì)了解的是（）。

A、外院診療經(jīng)過(guò)

B、外院實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

C、婚育史

D、個(gè)人史

E、既往史

F、SLE治療方案

正確答案:A,B,E,F2.患者女，21歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿頻、尿急及尿痛”來(lái)診。如患者已懷孕20周，治療措施正確的是（）。

A、臥床休息，并取側(cè)臥位，以左側(cè)臥位為主

B、監(jiān)護(hù)母兒情況

C、持續(xù)高熱時(shí)要積極采取降溫措施

D、多飲水以稀釋尿液

E、使用激素抗炎治療

F、給予青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)藥物抗感染

正確答案:A,B,C,D,F3.采用低流量氧療系統(tǒng)應(yīng)具備的條件是（）。

A、潮氣量為300～700ml

B、呼吸頻率>35次/分

C、呼吸規(guī)則而穩(wěn)定

D、經(jīng)皮脈搏血氧飽和度>95%

E、呼吸頻率<30次/分

正確答案:A,C,E4.對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是（）。

A、尿路刺激癥狀

B、腎小管濃縮功能

C、尿中白細(xì)胞管型

D、高熱、腰痛

E、尿細(xì)菌培養(yǎng)

正確答案:C5.患者女，42歲。因“活動(dòng)后感心悸、氣促1年，加重3天”來(lái)診。1年前在上坡或登樓梯時(shí)感心悸、氣促，休息后好轉(zhuǎn)。近2周偶有夜晚入睡后胸悶而驚醒，并坐起喘氣和咳嗽，3天前因感冒引起上述癥狀加重。既往史：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全。查體：體溫38.5℃，心率146次/分，血壓100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，血氧飽和度91%。意識(shí)清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明顯發(fā)紺，呼吸淺快，雙肺散在濕啰音及哮鳴音，心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣及舒張期隆隆樣雜音。胸部X線片：雙肺門(mén)紋理增多、模糊，雙肺散在片狀模糊陰影，下肺為重。該患者入院時(shí)的可能診斷是（）。

A、急性左側(cè)心力衰竭

B、重癥肺炎

C、吸入性肺炎

D、急性肺栓塞

E、自發(fā)性氣胸

F、急性心肌梗死

正確答案:A,B,F6.可以監(jiān)測(cè)腦血流灌注的是（）。

A、腦電圖

B、腦灌注壓

C、Kety和Schmidt技術(shù)

D、經(jīng)顱多普勒超聲

E、核素清除法

正確答案:A,B,C,D,E7.醫(yī)院獲得性肺炎的常見(jiàn)致病菌包括（）。

A、銅綠假單胞菌

B、白色念珠菌

C、曲霉菌

D、大腸桿菌

E、金黃色葡萄球菌

正確答案:A,D,E8.患者女，10歲，因“反復(fù)頭痛1周，1小時(shí)前出現(xiàn)抽搐”來(lái)診?；颊叱榇r(shí)伴雙眼上視，呼之不應(yīng)，持續(xù)5分鐘左右自行停止，3分鐘后再次出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，間歇期仍呼之不應(yīng)。查體：體溫39℃，心率120次/分，意識(shí)障礙，口唇輕度發(fā)紺，咽部充血，扁桃體Ⅱ度大，無(wú)膿性分泌物，心、肺、腹未見(jiàn)異常，四肢強(qiáng)直，肌張力高，病理征（-）。關(guān)于治療，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A、吸氧，保持呼吸道高通暢，防止誤吸

B、肌內(nèi)注射地西泮止痙

C、維持水、電解質(zhì)平衡

D、物理降溫或藥物降溫

E、選擇廣譜、強(qiáng)有力的抗生素積極控制感染

正確答案:E9.患者女，52歲，因“上腹部脹痛2天”來(lái)診。急診查血淀粉酶865U/L，擬診急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸48次/分，血壓103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏125次/分，口唇發(fā)紺，兩肺布滿哮鳴音。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出影。入院后緊急進(jìn)行氣管插管機(jī)械輔助通氣。治療過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)發(fā)紺加重，血氧飽和度下降，呼吸機(jī)報(bào)警提示氣道壓增高。

為明確診斷應(yīng)先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A、胸部查體

B、呼吸機(jī)檢查

C、血?dú)夥治?/p>

D、心電圖

E、床邊胸部X線片

F、纖維支氣管鏡

正確答案:A,B10.關(guān)于海綿竇血栓形成臨床表現(xiàn)正確的是（）

A、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)腦神經(jīng)受累

B、耳后乳突紅腫熱痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)及外周血白細(xì)胞增高

C、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1~2腦神經(jīng)受累

D、頭皮及乳突周?chē)o脈怒張

E、腰椎穿刺時(shí)壓頸試驗(yàn)患側(cè)壓力不升，健側(cè)壓力迅速升高

正確答案:C11.在病毒感染所致的腦炎中最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）。

A、巨細(xì)胞病毒性腦炎

B、單純皰疹病毒性腦炎

C、腮腺炎病毒所致腦炎

D、柯薩奇病毒腦炎

E、水痘-帶狀皰疹病毒性腦炎

正確答案:B12.患者男，38歲，因“異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后1年，發(fā)熱、咳嗽5天，氣促1天”來(lái)診，查體：體溫39℃，呼吸50次/分，煩躁，口唇發(fā)紺，心音有力，心率140次/分，律齊，雙肺可聞及管狀呼吸音，未聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)夥治鍪緋H7.30，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血氧分壓（PaO）41mmHg，吸氧濃度（FiO）50%。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出病變，心影不大。如應(yīng)用壓力控制通氣（PCV）時(shí)，預(yù)設(shè)呼吸頻率為18次/分，自主吸氣觸發(fā)為32次/分，則指令通氣頻率為（）。

A、18次/分

B、14次/分

C、32次/分

D、50次/分

E、22次/分

正確答案:C13.慢性腎炎患者，因“厭食、惡心、乏力10天”來(lái)診?；颊?0天前曾患有急性胃腸炎，嘔吐、腹瀉。首先給予的治療是（）。

A、應(yīng)用慶大霉素抗感染

B、補(bǔ)液

C、呋塞米利尿

D、靜脈高營(yíng)養(yǎng)

E、胃腸營(yíng)養(yǎng)

F、激素沖擊療法

正確答案:B14.患者男，48歲。因“發(fā)熱、咳嗽5天”來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體：體溫38.9℃，脈搏96次/分，呼吸36次/分，血壓90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識(shí)清，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率96次/分，律齊，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞8×109/L，中性粒細(xì)胞0.82，血小板92×109/L。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度（SPO2）91%。為明確患者是否存在感染及嚴(yán)重程度，需完善的檢查包括（）。

A、心電圖

B、胸部X線片

C、血培養(yǎng)

D、降鈣素原

E、血生化（肝功能、腎功能、凝血功能）

F、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

正確答案:B,C,D,E,F15.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)是（）。

A、腦室內(nèi)壓

B、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)壓

C、硬膜下壓

D、硬膜外壓

E、頸靜脈壓

正確答案:A16.抗菌藥物的不良反應(yīng)包括（）。

A、毒性反應(yīng)

B、過(guò)敏反應(yīng)

C、二重感染

D、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥

E、治療效果差

正確答案:A,B,C,D17.輸血相關(guān)的并發(fā)癥包括（）。

A、發(fā)熱

B、溶血

C、變態(tài)反應(yīng)

D、低蛋白血癥

E、輸血相關(guān)性免疫抑制

正確答案:A,B,C,E18.膿毒癥時(shí)血培養(yǎng)的陽(yáng)性率為（）。

A、20%

B、30%

C、40%

D、50%

E、60%

正確答案:C19.患者女，58歲。因“間斷喘憋10余年，加重伴意識(shí)障礙1天”來(lái)診。入院前曾于社區(qū)醫(yī)療站靜脈滴注氧氟沙星和靜脈注射小劑量地塞米松治療3天，2小時(shí)前意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，口唇發(fā)紺。既往有青霉素過(guò)敏史。查體：體溫36.5℃，脈搏126次/分，呼吸44次/分，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色蒼白，大汗淋漓，呼之不應(yīng)，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率126次/分，律齊。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A、心電圖

B、胸部X線片

C、血常規(guī)

D、肺功能

E、血生化檢查

F、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

正確答案:A,B,C,E,F20.患者男，35歲，因“血行性感染”已住院治療14天。液體復(fù)蘇及臟器功能支持時(shí)的具體措施有（）。

A、快速、大量的靜脈滴注液體對(duì)于感染性休克是最初常用的治療

B、如果足量的液體復(fù)蘇不能恢復(fù)患者的