2023年河北住院醫(yī)師-河北住院醫(yī)師精神科考試參考題庫（含答案）

2023年河北住院醫(yī)師-河北住院醫(yī)師精神科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.男性，45歲，主訴乏力6個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性

3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓檢查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜堿性粒細(xì)胞0．25，應(yīng)是（）

A、慢性粒細(xì)胞白血病加速期

B、慢性粒細(xì)胞白血病急淋變

C、慢性粒細(xì)胞白血病急粒變

D、慢性粒細(xì)胞白血病急單變

E、慢性粒細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病并存

正確答案:A2.急性腎衰竭高鉀血癥最有效的處理方法是（）

A、限制入水量，使中心靜脈壓維持在6～10cmH2O之間

B、血液透析

C、注意補(bǔ)鎂

D、靜脈緩慢注射鈣劑

E、服用利尿藥螺內(nèi)酯

正確答案:A,B,D3.男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板25×109/L。

對診斷幫助最大的檢查是（）

A、血細(xì)菌培養(yǎng)

B、白細(xì)胞分類

C、胸部X線片

D、骨髓檢查

E、血小板抗體測定

正確答案:D4.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱，射血分?jǐn)?shù)（EF）為24％，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12％。下列檢查中，對決定患者是否能手術(shù)起關(guān)鍵作用的是（）

A、胸部X線片

B、心導(dǎo)管檢查

C、心肌酶譜

D、腹部B超

E、以上都不是

正確答案:B5.男，37歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～12歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。

根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是（）

A、每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑

B、每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿

C、每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑

D、每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動劑

E、每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動劑

正確答案:D6.男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延長，F(xiàn)Ⅷ活性5％患者的妻子健康（染色體檢查正常），其子女應(yīng)是（）

A、子女均患病

B、兒子患病，女兒攜帶

C、兒子健康，女兒攜帶

D、子女均攜帶

E、兒子攜帶，女兒健帶

正確答案:C7.男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×10/L，血小板25×10/L。此患者在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第2日做腦脊液檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)為（）

A、腦脊液中性粒細(xì)胞增高

B、細(xì)菌培養(yǎng)陽性

C、腦脊液發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌

D、腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低

E、腦脊液白血病細(xì)胞增多

正確答案:E8.男，56歲，咳嗽、痰中帶血2個月，既往有"老慢支"，入院各項檢查證實為左側(cè)中央型肺癌，手術(shù)需行左全肺切除術(shù)。下列檢查中哪-項表明開胸手術(shù)是禁忌的（）

A、心電圖示ST段及T波有改變

B、肺功能測定最大通氣量為預(yù)計值的75%

C、胸片示左全肺不張

D、血氣分析Pao275mmHg

E、血氣分析PaC0260mmHg

正確答案:E9.搏驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)（）

A、心肌損傷

B、腎衰竭

C、肝功能衰竭

D、損傷

E、消化道出血

正確答案:D10.張某，男，20歲。小便時受寒誘發(fā)腹痛，以少腹疼痛為主，拘急而痛，得溫可減，舌苔薄白，脈沉緊。

該病例中醫(yī)辨證為（）

A、中臟虛寒腹痛

B、寒邪內(nèi)阻腹痛

C、表里俱寒

D、脾腎陽虛腹痛

E、寒實內(nèi)結(jié)腹痛

正確答案:B11.男性，35歲，慢性腎炎8年，水腫、少尿1個月，嘔吐3天，血壓165／95mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN42mmol／L，血鉀7．0mmol／L，最佳處理措施是（）

A、5％的碳酸氫鈉250ml，靜脈滴注

B、10％（GS20ml+10％葡萄糖酸鈣10ml，靜脈推注

C、10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰島素18U，靜脈滴注

D、急診血液透析

E、急診腹膜透析

正確答案:D12.不適合用放射性碘治療的甲亢患者包括（）

A、20歲以下、妊娠、哺乳期

B、嚴(yán)重心、肝、腎衰竭C

C、WBC<3×109／L，中性粒細(xì)胞<1．5×109／L

D、以上都是

正確答案:E13.女性，29歲，貧血、出血伴感染，查全血細(xì)胞減少，外周血未見幼稚細(xì)胞，為鑒別白血病性和再生障礙性貧血，應(yīng)檢查（）

A、肝脾淋巴結(jié)有無腫大

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞多少

C、骨髓增生程度及原始細(xì)胞多少

D、皮膚黏膜有無浸潤

E、巨核細(xì)胞多少

正確答案:C14.女性，23歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞5．0×109／L，血小板計數(shù)48×109／L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜進(jìn)一步明確診斷需做的檢查是（）

A、骨髓穿刺

B、鐵蛋白測定

C、出血時間

D、Coombs試驗

E、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

正確答案:A15.男性，30歲，反復(fù)劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼、白半年。HGB45g／L，RBC2．0×1012／L，白細(xì)胞及血小板正常，血清鐵7．0μmol／L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效，以下不可能的是（）

A、未按醫(yī)囑服藥

B、胃腸道持續(xù)出血

C、胃腸道吸收不良

D、存在干擾鐵劑利用因素

E、診斷失誤

正確答案:E16.根據(jù)UCC新修訂的肺癌TNM分期，非小細(xì)胞肺癌中（）期病人應(yīng)加作術(shù)前術(shù)后化療、放療等綜合治療，以提高療效

A、1、2期

B、2期

C、2、3期

D、3、4期

E、4期

正確答案:C17.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱，射血分?jǐn)?shù)（EF）為24％，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12％。給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等治療，療效不好。患者仍反復(fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加劇，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。此時，治療最好采?。ǎ?/p>

A、主動脈氣囊反搏

B、離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流

C、同種異體原位心臟移植

D、繼續(xù)藥物治療

E、以上都不是

正確答案:C18.男性，38歲，上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害），伴水腫，約2周后，水腫加重，尿蛋白定量每日為4．0g，非選擇性，時伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細(xì)胞在30～40個／HP，補(bǔ)體C3下降，血壓未改變，血cr為200t~mol／L，血循環(huán)免疫復(fù)合物（+），遂給予潑尼松治療8周后，補(bǔ)體仍低下，ds-DNA和抗核抗體（-），血清免疫球蛋白測定結(jié)果正常此時臨床診斷應(yīng)考慮為（）

A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

B、系膜增生性腎炎（非IgA性）

C、IgA腎病

D、急進(jìn)性腎炎

E、系膜毛細(xì)血管性腎炎

正確答案:E19.男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×10/L，血小板25×10/L。此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、Kernig征（+），應(yīng)采取的治療方案（）

A、應(yīng)用廣譜抗生素

B、鏈霉素、異煙肼、利福平聯(lián)合治療