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文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于社區(qū)重點(diǎn)傳染病預(yù)防與控制簡(jiǎn)介第1頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月一、霍亂第2頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月霍亂—概述由O1群和O139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病法定甲類傳染病國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例之檢疫傳染病國(guó)際檢疫傳染病第3頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月霍亂—病原體霍亂弧菌:1.O1群(古典型、埃爾托生物型)→霍亂2.O139群
→霍亂3.非O1、非O39群
→感染性腹瀉霍亂毒素:劇烈腹瀉的主要致病物質(zhì)第4頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月霍亂--臨床表現(xiàn)劇烈瀉吐(數(shù)次~失禁)水樣便(黃色、清水、米泔或血水樣)多無(wú)發(fā)熱、腹痛和里急后重迅速嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭和肌肉痙攣(尤其腓腸肌和腹直肌),無(wú)尿或少尿中毒者神志不清潛伏期:1~2天(數(shù)小時(shí)~5天)第5頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月霍亂—流行特征人群:新發(fā)疫區(qū)(年齡別無(wú)差異),老疫區(qū)(兒童高發(fā))時(shí)間:夏秋季高峰,沒(méi)有明顯的年份發(fā)病周期地區(qū):疫點(diǎn)突然出現(xiàn),呈暴發(fā)樣流行,疫區(qū)迅速擴(kuò)大,跳躍性出現(xiàn)第6頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月霍亂—預(yù)防措施“三管一滅”:水源飲食糞便蒼蠅個(gè)人衛(wèi)生:飯前便后洗手改善飲食:喝開(kāi)水和使用清潔水建立腸道門(mén)診,開(kāi)展疫情和環(huán)境監(jiān)測(cè),加強(qiáng)病例報(bào)告健康教育、疫苗和藥物預(yù)防第7頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月霍亂—流調(diào)及標(biāo)本采集個(gè)案調(diào)查:水源飲食糞便蒼蠅病前5天食物史樣品采集:大便肛拭嘔吐物(直接接種或置堿性蛋白胨水或C-B管常溫送檢)第8頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月霍亂—隔離消毒對(duì)象:病人帶菌者解除:癥狀消失或停藥后糞便培養(yǎng)每天1次,連續(xù)2次陰性隨時(shí)消毒和終末消毒密接者:病人發(fā)病前5天及病后有過(guò)飲食生活密切接(醫(yī)學(xué)觀察:5天,糞檢連續(xù)2次陰性)第9頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月霍亂—病家處置病家調(diào)查:基本情況、衛(wèi)生狀況、食物加工儲(chǔ)存及可疑物品采樣:高?;蚴S嗍澄锃h(huán)境拭子:砧板洗菜盆廁所水:病家飲用水、生活接觸用水和污水排放的河流、池塘、水井消毒滅蠅防蠅第10頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月霍亂—可疑食物調(diào)查來(lái)源貯藏和加工方法食用方法消耗或食用量剩余食物處置第11頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月霍亂—疫點(diǎn)或疫區(qū)解除疫點(diǎn)解除疫點(diǎn)處理后,接觸者連續(xù)查便二次陰性,污染物(區(qū))消毒后第二次檢測(cè)結(jié)果陰性,且無(wú)續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)疫點(diǎn)處理后,5天后無(wú)新病例出現(xiàn)疫區(qū)解除最后一個(gè)疫點(diǎn)解除后,再觀察5天,無(wú)新病人和帶菌者出現(xiàn)第12頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月二、手足口病第13頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月一、2011年疫情概況報(bào)告病例5074例(發(fā)病日期)重癥病例1例死亡病例0例報(bào)告病例數(shù)較2010年同期的3813例上升33.07%。第14頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月時(shí)間分布人群分布5~7月出現(xiàn)第一個(gè)發(fā)病高峰10~11月出現(xiàn)第二個(gè)發(fā)病小高峰0~5歲兒童為主入托年齡(2~5歲)患兒約占50%男女性別比為1.75:1
三間分布第15頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月地區(qū)分布各鎮(zhèn)(街)均有手足口病病例報(bào)告前五位:大石街(783例,20.54%)鐘村街(645例,16.92%)市橋街(567例,14.87%)南村鎮(zhèn)(388例,10.18%)石基鎮(zhèn)(298例,7.82%)
第16頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月手足口病聚集性事件16起發(fā)病51人涉及3604人發(fā)生場(chǎng)所:托幼機(jī)構(gòu)、家庭第17頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月二、相關(guān)文件《手足口病預(yù)防控制指南(2009年版)》《手足口病診療指南(2010年版)》《腸道病毒71型(EV71)感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)(2011年版)》《手足口病疫源地消毒指南》《學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作指引》(穗衛(wèi)[2011]21號(hào))《廣東省手足口病監(jiān)測(cè)方案》(粵衛(wèi)辦[2010]7號(hào))《廣州市手足口病監(jiān)測(cè)方案》(粵衛(wèi)辦[2011]15號(hào))第18頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月三、疾病概述病原學(xué)臨床表現(xiàn)病例定義第19頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月腸道病毒微小RNA病毒至少100個(gè)分型病原學(xué)概述CoxA2456791016CoxB12345ECHOEV71手足口病病原體第20頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月引起皮膚、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)疾病子代病毒隨血流擴(kuò)散到其他敏感組織包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒通過(guò)消化道進(jìn)入人體,腸道內(nèi)繁殖第21頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月腸道病毒物理化學(xué)特性第22頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月普通病例臨床診斷病例(沒(méi)有皮疹不予診斷,盡量不報(bào)疑似)實(shí)驗(yàn)室診斷病例重癥病例重型(神經(jīng)系統(tǒng)受累期)危重型(心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期)聚集性病例事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)密切接觸者相關(guān)定義第23頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月聚集性病例事件1周內(nèi),同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例同一班級(jí)(或宿舍)發(fā)生2例及以上手足口病病例同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)同一自然村、居委會(huì)、托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校等單位(或管區(qū)),1周內(nèi)發(fā)生10例及以上手足口病病例第24頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月密切接觸者
在病例發(fā)病前7天至發(fā)病后3天有過(guò)近距離接觸的下列兒童家庭成員同宿舍成員、同班級(jí)成員共同就餐人員共同玩耍人員等有其它流行病學(xué)聯(lián)系的兒童第25頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月持續(xù)高熱不退精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循環(huán)不良高血壓外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高高血糖具以上特征,尤其3歲以下患者,短期內(nèi)可能發(fā)展成重癥病例
重癥病例識(shí)別要點(diǎn)第26頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月防控工作要點(diǎn)第27頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》對(duì)符合病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告實(shí)驗(yàn)室診斷病例請(qǐng)?jiān)凇皩?shí)驗(yàn)室結(jié)果”處選擇相應(yīng)的腸道病毒病原學(xué)分型信息“備注”欄注明相應(yīng)型別結(jié)果為“陰性”者,在“備注”欄注明“實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為陰性”
個(gè)案報(bào)告第28頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月病例報(bào)告調(diào)查處理病例轉(zhuǎn)診死亡病例上報(bào)重癥及死亡病例處置第29頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月病例報(bào)告發(fā)現(xiàn)手足口病重癥病例或死亡病例時(shí),立即登錄“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”進(jìn)行病例報(bào)告或訂正在病歷卡片中的“是否重癥”一欄選擇“是”,同時(shí)電話報(bào)告轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定時(shí)開(kāi)展手足口重癥病例及死亡病例的報(bào)告審核管理工作危重癥病例在“備注”注明第30頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月調(diào)查與處理24小時(shí)內(nèi)開(kāi)展調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容:病例基本信息、臨床癥狀、診療過(guò)程、感染傳播情況、病原檢測(cè)結(jié)果等重癥病例填寫(xiě)《手足口病重癥病例個(gè)案調(diào)查表》死亡病例填寫(xiě)《手足口病死亡病例個(gè)案調(diào)查表》個(gè)案信息錄入“廣州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警信息系統(tǒng)”采集患兒及密接糞便標(biāo)本第31頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月重癥收治醫(yī)院廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣東省婦幼保健院南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院省重點(diǎn)病例重癥收治醫(yī)院第32頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月死亡病例上報(bào)嚴(yán)格報(bào)病,需由收治醫(yī)院專家組討論確認(rèn)后才進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。出現(xiàn)疑似手足口死亡病例,需在患兒死亡后48小時(shí)內(nèi)將病歷等資料復(fù)印件寄送至省廳醫(yī)政處,由省專家組進(jìn)行討論確認(rèn),同時(shí),抄送廣州市衛(wèi)生局醫(yī)政處。第33頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月主動(dòng)檢索疫情報(bào)告調(diào)查處理托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)聚集性病例處置第34頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月主動(dòng)搜索區(qū)縣疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每日登錄“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”,通過(guò)發(fā)病日期、工作單位、現(xiàn)住地址等條件對(duì)轄區(qū)內(nèi)手足口病病例進(jìn)行篩選,發(fā)現(xiàn)手足口病異常增多或聚集性分布報(bào)告后及時(shí)上報(bào)第35頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月疫情報(bào)告病例異常增多/病例呈聚集性分布時(shí),要及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)電話報(bào)告疾控、教育部門(mén)溝通聯(lián)系,建立報(bào)告渠道。負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告專職工作人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告按規(guī)定,及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告,并以最快方式逐級(jí)上報(bào)疾控機(jī)構(gòu)第36頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月調(diào)查處理報(bào)告內(nèi)容:疫情單位概況:地理位置、內(nèi)部功能結(jié)構(gòu)、環(huán)境衛(wèi)生狀況等。疫情概況:報(bào)告單位,報(bào)告時(shí)間,發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù),病例三間分布,首例病例或指示病例發(fā)病經(jīng)過(guò)等;流行病學(xué)調(diào)查:公共區(qū)域接觸,病例間接觸,晨檢和缺勤登記落實(shí)情況、消毒措施等;采樣與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
24小時(shí)內(nèi)開(kāi)展第37頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月調(diào)查與處理首例病例、指示病例和住院病例填寫(xiě)《手足口病個(gè)案調(diào)查表》流行病學(xué)調(diào)查后,填寫(xiě)《手足口病聚集性病例事件調(diào)查報(bào)表》《手足口病聚集性病例一覽表》《廣州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警信息系統(tǒng)》突發(fā)公共衛(wèi)生事件按要求及時(shí)做好事件初次、進(jìn)程與結(jié)案報(bào)告第38頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)晨檢、缺勤登記、傳染病管理制度落實(shí)皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周,憑傳染病??漆t(yī)院或綜合醫(yī)院兒科/傳染科的健康證明復(fù)課健康教育、清潔消毒工作消毒水配置、紫外燈消毒、消毒擦拭停留時(shí)間、消毒頻次教授兒童正確洗手方法致家長(zhǎng)一封信、開(kāi)設(shè)衛(wèi)生課堂等停課建議停課10天出現(xiàn)重癥或死亡病例所在班級(jí)1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例班級(jí)托幼機(jī)構(gòu)停課:1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例第39頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月重癥病例或死亡病例要求及時(shí)采集標(biāo)本,建議采集糞便或肛拭子標(biāo)本重癥病例或死亡病例標(biāo)本的采集由病例所在醫(yī)院負(fù)責(zé)標(biāo)本送檢由開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查的疾控中心負(fù)責(zé)聚集性病例事件、突發(fā)事件采集至少5例病例標(biāo)本(病例少于5例的全部采集采集相同數(shù)量的未發(fā)病密切接觸者/健康兒童的標(biāo)本病原學(xué)監(jiān)測(cè)第40頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月常規(guī)病原學(xué)監(jiān)測(cè)番禺區(qū):縣級(jí)及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月最少需采集5例首次就診的普通手足口病病例標(biāo)本,于每月25日前送至市疾控中心。采集種類:糞便,必要時(shí)采集咽拭子、肛拭子、皰疹液等樣品。建議可同時(shí)采集環(huán)境標(biāo)本等其他生物樣品。保存與送檢:采集標(biāo)本后,需填寫(xiě)《手足口病樣品登記表》,4℃暫存12小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室,-20℃以下低溫冷凍保藏。臨床標(biāo)本在運(yùn)輸和貯存過(guò)程中要避免反復(fù)凍融。第41頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月2012年工作提點(diǎn)監(jiān)測(cè)提醒
2012年疫情概況工作重點(diǎn)提醒第42頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月15周19周截至2012年15周(4月15日)報(bào)告病例5633例重癥病例3例死亡病例0例報(bào)告病例數(shù)較2011年同期的1431例上升293.64%報(bào)告發(fā)病提示、媒體監(jiān)測(cè):高峰提前第43頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月2012年手足口病工作重點(diǎn)把好預(yù)防關(guān)病例早診斷:各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有手足口病診斷權(quán),重癥病例需市級(jí)專家組三位專家確認(rèn),死亡病例需省級(jí)專家組三位專家確認(rèn)聚集早發(fā)現(xiàn):病種主管需每日至少一次對(duì)近1周手足口病報(bào)告卡進(jìn)行聚集性篩選疫情早報(bào)告:托幼機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度,發(fā)現(xiàn)聚集及時(shí)上報(bào)
加強(qiáng)監(jiān)測(cè)落實(shí)信息系統(tǒng)錄入工作(重癥、死亡病例、聚集性疫情)市疾控中心定期進(jìn)行手足口病專報(bào)反饋監(jiān)測(cè)情況第44頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月切實(shí)落實(shí)控制措施托幼機(jī)構(gòu):執(zhí)行停課制度、返校證明納入督導(dǎo)考核項(xiàng)目疫情發(fā)生時(shí)召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)、派發(fā)“致家長(zhǎng)一封信”消毒液配置、停留時(shí)間、紫外燈安裝與消毒時(shí)間活動(dòng)場(chǎng)地、午休室設(shè)置(空間、個(gè)人物品等)社區(qū):公共活動(dòng)設(shè)施消毒、健康教育宣傳海報(bào)張貼預(yù)防接種門(mén)診:宣傳單張取閱點(diǎn)、宣傳片滾動(dòng)播放第45頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月三、流感第46頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月流感—概述流感病毒引起上呼吸道癥狀較輕,發(fā)熱與全身中毒癥狀較重主要通過(guò)空氣飛沫傳播丙類傳染病第47頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月流感—分型甲型(A):世界大流行,動(dòng)物中分布廣泛,引起大量動(dòng)物死亡乙型(B):常引起局部暴發(fā),僅在人體中分離到丙型(C):散在出現(xiàn),主要引起嬰幼兒發(fā)病第48頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月流感—傳染源病人
(主要):0-7天,2~3天最強(qiáng)隱性感染者動(dòng)物:豬、雞第49頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月流感—傳播途徑空氣飛沫間接接觸:茶具、食具、毛巾呼吸、講話、咳嗽、噴嚏第50頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月流感—易感人群普遍易感型或亞型間無(wú)交叉免疫新生兒病情較成人和年長(zhǎng)兒童重抗體感染1周出,2~3周達(dá)高峰,1年左右降到最低第51頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月流感—流行特征世界各地,一年四季,季節(jié)性升高,廣州春夏季傳染性強(qiáng),流行或大流行新亞型易引發(fā)暴發(fā)或大流行第52頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月流感—臨床表現(xiàn)中毒:高熱、頭痛、頭暈、畏寒、全身酸痛、乏力呼吸道:咽痛、干咳、流鼻涕、流淚消化道:食欲減退,伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉第53頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月流感—診斷依據(jù)流行病學(xué)史:
流行季節(jié)一個(gè)單位或地區(qū)同時(shí)出現(xiàn)大量上呼吸道感染病人;或近期內(nèi)本地區(qū)或鄰近地區(qū)上呼吸道感染病人明顯增多;或醫(yī)院門(mén)診上呼吸道感染病人明顯增多臨床癥狀:發(fā)熱≥38℃、伴咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛、乏力;實(shí)驗(yàn)室檢查分離病毒陽(yáng)性或病人雙份血清抗體,測(cè)定恢復(fù)期抗體較急性期增高4倍或以上第54頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月流感—預(yù)防措施疫苗接種——最有效和經(jīng)濟(jì)北方10-11月,南方12月-次年2月藥物預(yù)防——補(bǔ)充,不能替代疫苗重點(diǎn)集團(tuán)單位:學(xué)校、幼兒園和社區(qū)第55頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月四、登革熱第56頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月登革熱—概述蚊媒傳染病埃及伊蚊和白紋伊蚊血清型:DENV-1,2,3,4無(wú)特效治療藥物及疫苗蚊媒控制是有效方法DF/DHF/DSS第57頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月登革熱—臨床表現(xiàn)起病急,發(fā)熱39~40℃,頭痛,眼眶痛,全身肌肉痛,骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等癥狀皮疹白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少且血小板減少(低于100×109/L)第58頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月傳播途徑患者健康人士帶病毒蚊潛伏期:3至14日
常見(jiàn)為4至7日第59頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月登革熱—預(yù)防措施第60頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月登革熱—健康教育三句話登革熱是由伊蚊傳播的;伊蚊生長(zhǎng)在水缸及花盆、罐、甕等小積水(清水)容器中;3-5天刷洗水缸,換水一次;翻盆倒罐,清除積水,就能控制登革熱第61頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月五、流行性出血熱第62頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月流行性出血熱—概述自然疫源性疾病主要傳染源:鼠病理:全身廣泛小血管、毛細(xì)血管損害第63頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月流行性出血熱—傳染源黑線姬鼠和褐家屬、大林姬鼠人不是主要傳染源褐家鼠黑線姬鼠第64頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月流行性出血熱—傳播途徑動(dòng)物傳播
呼吸道傳播接觸傳播消化管傳播蟲(chóng)媒傳播(螨媒傳播)垂直傳播:母嬰傳播第65頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月流行性出血熱—易感人群普遍易感隱性感染率低:野鼠型為1%~4%,家鼠型為5%~16%感染發(fā)病后獲得穩(wěn)定免疫力第66頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月流行性出血熱—流行特征地區(qū):主要分布亞洲,我國(guó)疫情最重季節(jié)性和周期性:四季均可發(fā)病,有明顯高峰季節(jié)黑線姬鼠:11月-次年1月高峰,5-7月小高峰家鼠:3-5月高峰林區(qū)姬鼠:夏季高峰人群分布:男性青壯年為主,男:女2:1,與接觸傳染源機(jī)會(huì)有關(guān)第67頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月流行性出血熱—臨床表現(xiàn)潛伏期:4—46天,2周多見(jiàn)典型病例:發(fā)熱,出血和腎臟損害分五期:發(fā)熱期;低血壓休克期;少尿期;多尿期;恢復(fù)期重癥病例二或三期可重疊,輕癥不典型病例可越期第68頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月流行性出血熱—防控措施疫情監(jiān)測(cè)防鼠滅鼠做好食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生疫苗注射第69頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月六、傷寒第70頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月傷寒—概述傳染源:病人及帶菌者,病后2-4周糞便排菌量最多傳播途徑:糞口傳播(污染的水、食物)人群易感性:普遍易感,病后免疫力持久第71頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月傷寒—臨床表現(xiàn)初期病程第一周,體現(xiàn)階梯形上升,達(dá)39℃~40℃極期病程第2~3周,腸出血、腸穿孔等多在本期出現(xiàn)(1)發(fā)熱呈稽留熱,持續(xù)10~14天;(2)消化道癥狀;(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;(4)循環(huán)系統(tǒng)癥狀;(5)肝、脾腫大;(6)皮疹多是病程第6天,2-4mm紅色小斑丘疹緩解期病程第3-4周,體溫波動(dòng)逐漸下降,上述癥狀緩解,脾縮小?;謴?fù)期病程第5周第72頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月傷寒—實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)WBC偏低或正常(3~5×109/L),粒細(xì)胞減少,嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失
(診斷價(jià)值)血培養(yǎng)確診依據(jù):第1~2周陽(yáng)性80%-90%,第三周為50%骨髓培養(yǎng):培養(yǎng)陽(yáng)性率高于血培養(yǎng)糞便培養(yǎng):第3~4周陽(yáng)性率較高第73頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月傷寒—預(yù)防控制管理傳染源隔離期:發(fā)病-臨床消失-體溫恢復(fù)15日;停藥后連續(xù)大便培養(yǎng)2次陰性(每周1次);帶菌者應(yīng)徹底治療切斷傳播途徑搞好“三管一滅”(管水、管飲食、管糞便,消滅蒼蠅)做到飯前便后洗手,不進(jìn)食生水和不潔食物。保護(hù)易感人群流行區(qū)接種第74頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月七、細(xì)菌性痢疾第75頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月細(xì)菌性痢疾—概述夏秋季常見(jiàn)臨床表現(xiàn)—腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便病理表現(xiàn)--直腸和乙狀結(jié)腸炎癥和潰瘍急性期即愈,少數(shù)病程遷延呈慢性或反復(fù)發(fā)作第76頁(yè),課件共87頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月細(xì)菌性痢疾—流行病學(xué)傳染源病人及帶菌者傳播途徑糞口途徑易感性
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