版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
2022-2023年河南省南陽市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.女性,20歲,多飲,多尿,消瘦3周,厭食,腹痛半天,血糖24.5mmol/L(441mg/dl)
診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是A.A.尿糖陽性,尿酮體陽性
B.血pH降低,血糖升高
C.尿酮體陽性,血pH降低
D.血漿乳酸水平升高
E.血漿滲透壓升高
2.患者,主訴眩暈,發(fā)冷,肢端濕冷,輕微活動(dòng)后即呼吸困難,心率30~40/min,首先給予該患者哪種藥物
A.阿托品0.5~1mg
B.腎上腺素1mg靜脈推注
C.異丙腎上腺素2~10μg/min輸入
D.腺苷6mg快速靜脈推注
E.10%氯化鈣5ml靜脈推注
3.某男,35歲,外傷致骨盆骨折,不能排尿。檢查:膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動(dòng)感。導(dǎo)尿管不能插入膀胱。應(yīng)首先診斷為()
A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫
4.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱,但需除外哪一項(xiàng)
A.重癥肺結(jié)核B.風(fēng)濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥
5.克隆病的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱
B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時(shí)緩解
D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕
E.上腹疼痛,伴包塊、黑便
6.男,4歲,半月前感冒、發(fā)熱、咽痛,繼之腰痛,四肢及面部水腫,查血壓90/60mmHg,尿蛋白(++++),血膽固醇11.6mmol/L,甘油三酯2.8mmol/L,血清白蛋白22g/L,血清球蛋白24g/L,最可能的疾病是
A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎
7.屬于Crohn病并發(fā)癥的是
A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變
8.女性,38歲,乏力半年,貧血貌。平時(shí)月經(jīng)量多,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?;?yàn)檢查血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞及血小板正常,骨髓增生活躍,以紅系增生明顯,幼紅細(xì)胞體積小,紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大
治療本病最常用的藥物是什么A.A.葉酸B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵
9.男,48歲,突然發(fā)作上腹部疼痛,并放射至右肩部,疼痛難忍,疼痛持續(xù)2小時(shí),體檢右上腹明顯壓痛和反跳痛,肌緊張,體溫38.5℃,脈搏110次/分,白細(xì)胞15×109/L
最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石腎絞痛E.消化性潰瘍穿孔
10.慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)是
A.反復(fù)有發(fā)燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質(zhì)變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成
11.人工授精的適應(yīng)證包括
A.女方有嚴(yán)重的生殖道畸形B.女方無排卵C.嚴(yán)重的宮頸糜爛D.丈夫尿道下裂E.以上都不是
12.男,60歲,無突眼,甲狀腺不大,食少,明顯消瘦,心率120次/分,手細(xì)顫
下列何種疾病不予考慮A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病
13.患者女性,72歲,肝硬化8年。2個(gè)月前出現(xiàn)腹脹,2d前放腹水4000ml后意識(shí)恍惚。查體:鞏膜黃染,肝掌(+),肝肋下未及,脾肋下4cm,移動(dòng)性濁音陽性。確診需要進(jìn)行的檢查為
A.血?dú)夥治鯞.血糖測(cè)定C.血氨測(cè)定D.肝功能E.頭部CT
14.女性,55歲,心悸、氣短多年,近日癥狀加重,不能平臥,視力明顯下降,體檢:心率108次/分,眼底檢查提示視盤水腫,最可能的診斷是
A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎
15.提示胎兒肝是否成熟的指標(biāo)是
A.測(cè)羊水中的肌酐值
B.測(cè)羊水中淀粉酶值
C.測(cè)羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率
D.測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測(cè)羊水中膽紅素類物質(zhì)值
16.患者,男,18歲。以系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院。入院后行多項(xiàng)化驗(yàn)檢查,其中與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)度呈負(fù)相關(guān)的是
A.血沉B.血清補(bǔ)體水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗體滴度E.血清抗SSB抗體
17.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)
B.類風(fēng)濕因子(RF)
C.組織相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗體(ANA)
18.男性,37歲。規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時(shí)前排暗紅色稀便約500ml,站立時(shí)眼前黑矇,暈厥。查體:神清,血壓60/40mmHg,心率:120次/分,血紅蛋白140g/L
下列治療何種首選A.A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術(shù)C.輸液,輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注
19.腦血栓形成的最佳治療是
A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療
20.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A.A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.女性28歲,因左胸痛、干咳l8天入院,體溫37.8℃,左胸下部叩診濁音,呼吸音減弱,胸片示:左下大片致密陰影,痰檢結(jié)核菌陰性,可能診斷為
A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
22.男性65歲,肝硬化8年,近來出現(xiàn)低熱,右上腹疼痛,伴明顯消瘦,查體:面色晦暗,頸部及前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝于右肋下3cm,觸痛(+),移動(dòng)性濁音(+),為明確診斷,該患首選的生化檢查為
A.AFPB.T/AC.ALTD.TIBL(膽紅素測(cè)定)E.血清蛋白電泳
23.最后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征,其心電圖特征是
A.P—R間期0.32秒B.持續(xù)性快速室性心動(dòng)過速達(dá)6秒C.發(fā)作性心室顫動(dòng)D.頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
24.影響本患者預(yù)后的重要因素不包括哪項(xiàng)
A.GHbAB.腎功能C.血壓D.血胰島素和C肽水平E.空腹及餐后2小時(shí)血糖
25.10小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安,血壓80/50mmH9,心率45次/分,無暈厥,ECG示:Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,頻發(fā)房性期前收縮,此時(shí)治療應(yīng)首選
A.靜滴異丙基腎上腺素B.靜滴普羅帕酮(心律平)C.應(yīng)用升壓藥D.靜滴阿托品E.臨時(shí)心臟起搏
26.問題5:?jiǎn)渭內(nèi)辫F性貧血的血常規(guī)特點(diǎn)是1.白細(xì)胞數(shù)及分類正常2.血小板數(shù)減少3.紅細(xì)胞平均體積(MCV)減小4.紅細(xì)胞平均體積(MCV)增大5.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)正常6.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)減少
27.女,20歲,糖尿病病史2年,每日使用精蛋白(預(yù)混)胰島素早20U、晚l4U皮下注射控制血糖,夜間出現(xiàn)饑餓、心悸、多汗,晨起空腹血糖12.6mmol/L。應(yīng)給予
A.增加晚餐胰島素用量B.改變胰島素類型C.增加全天胰島素用量D.減少早餐前胰島素用量E.減少晚餐前胰島素用量
28.引起腎盂腎炎的致病菌中,以下哪種細(xì)菌最多見
A.大腸桿菌B.腸球菌C.變形桿菌D.副大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌
29.分泌性腹瀉
A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
30.男,57歲,中午在烈日下勞動(dòng),2小時(shí)后感頭暈、惡心,大汗淋漓,血壓90/50mmHg,突然暈厥。應(yīng)考慮為
A.血管神經(jīng)性虛脫B.熱射病C.熱衰竭D.熱痙攣E.心源性休克
31.男性,42歲,左下腹痛l個(gè)月,便血,里急后重,下列哪項(xiàng)檢查:較簡(jiǎn)便,有診斷意義
A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT
32.男性,50歲,鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝炎病史。查體:肝不大,脾左肋下5cm。血常規(guī):Hb959/L,WBC3.8×109/L,PLT60×l09/L,初步診斷為
A.DICB.ITPC.脾功能亢進(jìn)D.再生障礙性貧血E.肝功能不全
33.最具診斷價(jià)值的檢查是
A.血糖、尿糖B.血、尿酮體C.血電解質(zhì)D.腦CTE.血乳酸
34.最可能引起該病發(fā)生的藥品是
A.環(huán)孢菌素B.抗胸腺球蛋白C.青霉素D.甲硝唑E.氯霉素
35.男性,62歲,高血壓5年,近1個(gè)月來出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,多在凌晨4點(diǎn)左右發(fā)作,每次持續(xù)5~l5分鐘。查體:BPl45/80mmHg,HR60次/分,目前用藥雷米普利2.5mg,每口1次口服,下列哪種藥物首選
A.β一受體阻滯劑B.他汀類C.鈣離子拈抗劑D.硝酸酯E.ATl受體拈抗劑
三、案例分析題(15題)36.胸腔穿刺為血性胸腔積液,胸水找到癌細(xì)胞,對(duì)于治療,下列哪些說法是錯(cuò)誤的A.無手術(shù)指征
B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療
C.先全身化療,在進(jìn)行手術(shù)加化療
D.胸腔內(nèi)注入化療藥物,在考慮手術(shù)治療
E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶,胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)
F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)
37.“反常呼吸征”的胸廓改變是:A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷
B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起
C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變
D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷
E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起
F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變
38.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)
A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)
39.為明確診斷,最好選擇采取何種措施
A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管
40.首選的治療方案是
A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素
41.【案例】患兒女,10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次,黃色蛋花湯樣,水分多,伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢:T38.2℃,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病,輕度低滲性失水,代謝性酸中毒
B.重型腹瀉病,重度低滲性失水,代謝性酸中毒
C.重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒
D.重型腹瀉病,重度等滲性失水,代謝性酸中毒
E.輕型腹瀉病,中度等滲性失水,代謝性酸中毒
F.輕型腹瀉病,輕度等滲性失水,代謝性酸中毒
42.【案例】患者男,15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院,診斷為“急性闌尾炎”,當(dāng)晚行闌尾切除術(shù),病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起,患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解,煩躁不安,未解小便。體查:面色較蒼白,皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音低弱。該患者目前情況,應(yīng)考慮為何種可能
A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻
43.【案例】患兒女,4歲。發(fā)熱伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院擬診“藥物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情變化,咳加劇,來院就診。體檢:體溫39℃,氣急,鼻扇動(dòng),唇周青紫,兩瞼結(jié)膜紅,口腔黏膜粗糙,心率每分鐘160次,心音低鈍,兩肺聞及細(xì)濕啰音,腹軟,肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎
44.本病在急性關(guān)節(jié)炎期,治療上正確的是A.絕對(duì)臥床休息
B.放低患肢
C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)
D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷
E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷
F.注意藥物的不良反應(yīng)
45.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療
46.【案例】患者女性,23歲。未孕,月經(jīng)規(guī)律,曾有盆腔炎史,現(xiàn)停經(jīng)34天,陰道出血淋漓7天,下腹痛3小時(shí)就診。為確診,首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡
47.體格檢查耐,還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈
48.對(duì)于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”:呼吸困難、胸痛、咯血
B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常
C.血漿D-二聚體診斷特異性較高
D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)
E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)
F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音,肺野偶可聞及血管雜音
G.常為小量咯血,大咯血少見
49.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮
50.女性,33歲。因“乏力、面色蒼白,排濃茶色尿2周”入院,伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體:貧血貌,皮膚黃染,無皮疹和出血點(diǎn),全身淋巴結(jié)未觸及,肝未及,脾肋下1cm。為明確診斷,還需完善哪些檢查A.血常規(guī)
B.類風(fēng)濕因子
C.Coombs試驗(yàn)
D.血紅蛋白電泳
E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)
F.血膽紅素
G.自身抗體檢查,如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體
H.Ham試驗(yàn)
參考答案
1.C糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是實(shí)驗(yàn)室檢查中尿酮體陽性,血pH值降低。
2.A
3.C
4.D弛張熱指體溫常在39℃以上,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2.0"C,但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎炎表現(xiàn)為間歇熱。
5.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸,腹痛部位多位于右下腹或臍周,進(jìn)餐后加重。
6.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。
7.A
8.E根據(jù)患者:①乏力半年,貧血貌,化驗(yàn)檢查血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞及血小板正常。②平時(shí)月經(jīng)量多,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。以紅系增生明顯,幼紅細(xì)胞體積小,紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。初步診斷:小細(xì)胞低色素性貧血。治療以補(bǔ)充鐵劑為主。
9.B急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加重,痛常放射至右肩或右背部,查體右上腹部壓痛和肌緊張,Murphy征陽性。
10.E
11.E人工授精適應(yīng)證:丈夫精液人工授精。①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育;②女性因?qū)m頸黏液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育;③免疫性不育;④原因不明的不育。供精人工授精。①無精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥;②輸精管絕育術(shù)后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者及射精障礙等;③男方和(或)家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病;④母兒血型不合不能得到存活新生兒;⑤原因不明的不育。
12.E帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢,手足或身體其他部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬。此患者不考慮此病。
13.C
14.C患者心悸、氣短多年,近日癥狀加重,不能平臥,心率108次/分,提示存在左心衰竭。視力明顯下降,眼底檢查提示視盤水腫,提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。
15.E
16.B
17.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價(jià)明顯升高,血沉增快。
18.C根據(jù):①男性,37歲;②規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時(shí)前排暗紅色稀便約500ml,站立時(shí)眼前黑噱,暈厥;③查體:神清,血壓60/40mmHg,心率120次/分,血紅蛋白140g/L??紤]上消化道大出血并失血性休克,立即輸血輸液糾正休克。
19.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時(shí)之內(nèi)溶栓治療。
20.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí),腸壁張力減退,結(jié)腸處于擴(kuò)張狀態(tài),阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
21.E根據(jù)女性28歲,左胸痛、干咳18天,體溫32.8℃,左胸下部叩診濁音,呼吸音減弱,胸片示:左下大片致密陰影,痰檢結(jié)核菌陰性,考慮結(jié)核性胸膜炎。
22.A男性65歲,肝硬化病史8年,目前出現(xiàn)肝癌的癥狀:肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象和全身癥狀如消瘦、發(fā)熱等,考慮原發(fā)性肝癌,結(jié)合AFP和肝臟CT可明確診斷。
23.D病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特征是:①持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩,非藥物所致;②頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒或竇房傳導(dǎo)阻滯;③竇房傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯并存;④心動(dòng)過緩一心動(dòng)過速綜合征。
24.D血胰島素和C肽水平可以幫助診斷和治療糖尿病,但不是影響本患者預(yù)后的重要因素。
25.E心臟下壁心肌梗死常合并竇緩,可伴有低血壓,一度傳導(dǎo)阻滯不需要處理,二度1型可給予阿托品,無效植入臨時(shí)起搏器。二度Ⅱ型或三度傳導(dǎo)阻滯應(yīng)直接植入臨時(shí)起搏器。
26.1,3,6
27.ESomogyi效應(yīng)表現(xiàn)為夜間曾有低血糖,在睡眠中未被察覺,但導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。故處理措施應(yīng)為減少晚餐前胰島素用量。
28.A引起腎盂腎炎的致病菌中大腸桿菌最多見。
29.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過多的液體而引起。霍亂弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。
30.C
31.C患者左下腹痛1個(gè)月,便血,里急后重,考慮為直腸病變,檢查較簡(jiǎn)便、有診斷意義的是直腸指診,尤其對(duì)直腸腫瘤有意義。
32.C根據(jù)患者:①鼻出血及皮膚瘀斑;②既往有肝炎病史;③查體:肝不大,脾左肋下5cm;④血常規(guī):Hb95g/L,WBC3.8×109/L,PLT60×109/L??紤]肝硬化脾功能亢進(jìn)。
33.A上呼吸道感染可能是糖尿病酮癥酸巾毒的誘發(fā)原因。
34.E
35.D根據(jù)患者為老年人,高血壓5年,心前區(qū)疼痛,多在凌晨4點(diǎn)左右發(fā)作,每次持續(xù)5~15分鐘,考慮冠心病心絞痛發(fā)作,最宜應(yīng)用的藥物是硝酸酯,擴(kuò)張冠脈。
36.BCDEF該患者出現(xiàn)胸腔積液,且胸水找到癌細(xì)胞,考慮腫瘤晚期,屬于T4期,已失去手術(shù)指征,故選擇手術(shù)的方案均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。
37.AE
38.B
39.D
40.D急性盆腔炎主要為抗生素治療,如治療恰當(dāng),75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。
41.C該患兒的診斷為:重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒。診斷依據(jù):腹瀉5天,大便每日10余次,水分多伴有嘔吐,尿少。體檢前囟、眼眶凹陷,皮膚彈性差,四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。
42.D
43.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3~4天出現(xiàn)皮疹,結(jié)膜炎及口腔黏膜斑,符合麻疹診斷,同時(shí)合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快,心音低鈍,肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。
44.ACDEF在急性關(guān)節(jié)炎期,應(yīng)該絕對(duì)臥床休息,抬高患肢。
45.D對(duì)于ⅡB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期,腋窩淋巴結(jié)陽性者應(yīng)術(shù)后進(jìn)一步給予全乳放療,有化療指征者應(yīng)先化療后放療。
46.ABCD
47.BCDEFJ
48.DEFG約20%患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”,心電圖表現(xiàn)為非特異性,血漿D.二聚體敏感性高,但特異性低,ABC為錯(cuò)誤選項(xiàng)。肺栓塞主要表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難,暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn),肺部可聞及哮鳴音或細(xì)濕哆音,肺野偶可聞及血管雜音。
49.CD
50.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能,因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。2022-2023年河南省南陽市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.女性,20歲,多飲,多尿,消瘦3周,厭食,腹痛半天,血糖24.5mmol/L(441mg/dl)
診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是A.A.尿糖陽性,尿酮體陽性
B.血pH降低,血糖升高
C.尿酮體陽性,血pH降低
D.血漿乳酸水平升高
E.血漿滲透壓升高
2.患者,主訴眩暈,發(fā)冷,肢端濕冷,輕微活動(dòng)后即呼吸困難,心率30~40/min,首先給予該患者哪種藥物
A.阿托品0.5~1mg
B.腎上腺素1mg靜脈推注
C.異丙腎上腺素2~10μg/min輸入
D.腺苷6mg快速靜脈推注
E.10%氯化鈣5ml靜脈推注
3.某男,35歲,外傷致骨盆骨折,不能排尿。檢查:膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動(dòng)感。導(dǎo)尿管不能插入膀胱。應(yīng)首先診斷為()
A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫
4.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱,但需除外哪一項(xiàng)
A.重癥肺結(jié)核B.風(fēng)濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥
5.克隆病的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱
B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時(shí)緩解
D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕
E.上腹疼痛,伴包塊、黑便
6.男,4歲,半月前感冒、發(fā)熱、咽痛,繼之腰痛,四肢及面部水腫,查血壓90/60mmHg,尿蛋白(++++),血膽固醇11.6mmol/L,甘油三酯2.8mmol/L,血清白蛋白22g/L,血清球蛋白24g/L,最可能的疾病是
A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎
7.屬于Crohn病并發(fā)癥的是
A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變
8.女性,38歲,乏力半年,貧血貌。平時(shí)月經(jīng)量多,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?;?yàn)檢查血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞及血小板正常,骨髓增生活躍,以紅系增生明顯,幼紅細(xì)胞體積小,紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大
治療本病最常用的藥物是什么A.A.葉酸B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵
9.男,48歲,突然發(fā)作上腹部疼痛,并放射至右肩部,疼痛難忍,疼痛持續(xù)2小時(shí),體檢右上腹明顯壓痛和反跳痛,肌緊張,體溫38.5℃,脈搏110次/分,白細(xì)胞15×109/L
最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石腎絞痛E.消化性潰瘍穿孔
10.慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)是
A.反復(fù)有發(fā)燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質(zhì)變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成
11.人工授精的適應(yīng)證包括
A.女方有嚴(yán)重的生殖道畸形B.女方無排卵C.嚴(yán)重的宮頸糜爛D.丈夫尿道下裂E.以上都不是
12.男,60歲,無突眼,甲狀腺不大,食少,明顯消瘦,心率120次/分,手細(xì)顫
下列何種疾病不予考慮A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病
13.患者女性,72歲,肝硬化8年。2個(gè)月前出現(xiàn)腹脹,2d前放腹水4000ml后意識(shí)恍惚。查體:鞏膜黃染,肝掌(+),肝肋下未及,脾肋下4cm,移動(dòng)性濁音陽性。確診需要進(jìn)行的檢查為
A.血?dú)夥治鯞.血糖測(cè)定C.血氨測(cè)定D.肝功能E.頭部CT
14.女性,55歲,心悸、氣短多年,近日癥狀加重,不能平臥,視力明顯下降,體檢:心率108次/分,眼底檢查提示視盤水腫,最可能的診斷是
A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎
15.提示胎兒肝是否成熟的指標(biāo)是
A.測(cè)羊水中的肌酐值
B.測(cè)羊水中淀粉酶值
C.測(cè)羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率
D.測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測(cè)羊水中膽紅素類物質(zhì)值
16.患者,男,18歲。以系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院。入院后行多項(xiàng)化驗(yàn)檢查,其中與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)度呈負(fù)相關(guān)的是
A.血沉B.血清補(bǔ)體水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗體滴度E.血清抗SSB抗體
17.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)
B.類風(fēng)濕因子(RF)
C.組織相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗體(ANA)
18.男性,37歲。規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時(shí)前排暗紅色稀便約500ml,站立時(shí)眼前黑矇,暈厥。查體:神清,血壓60/40mmHg,心率:120次/分,血紅蛋白140g/L
下列治療何種首選A.A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術(shù)C.輸液,輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注
19.腦血栓形成的最佳治療是
A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療
20.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A.A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.女性28歲,因左胸痛、干咳l8天入院,體溫37.8℃,左胸下部叩診濁音,呼吸音減弱,胸片示:左下大片致密陰影,痰檢結(jié)核菌陰性,可能診斷為
A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
22.男性65歲,肝硬化8年,近來出現(xiàn)低熱,右上腹疼痛,伴明顯消瘦,查體:面色晦暗,頸部及前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝于右肋下3cm,觸痛(+),移動(dòng)性濁音(+),為明確診斷,該患首選的生化檢查為
A.AFPB.T/AC.ALTD.TIBL(膽紅素測(cè)定)E.血清蛋白電泳
23.最后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征,其心電圖特征是
A.P—R間期0.32秒B.持續(xù)性快速室性心動(dòng)過速達(dá)6秒C.發(fā)作性心室顫動(dòng)D.頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
24.影響本患者預(yù)后的重要因素不包括哪項(xiàng)
A.GHbAB.腎功能C.血壓D.血胰島素和C肽水平E.空腹及餐后2小時(shí)血糖
25.10小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安,血壓80/50mmH9,心率45次/分,無暈厥,ECG示:Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,頻發(fā)房性期前收縮,此時(shí)治療應(yīng)首選
A.靜滴異丙基腎上腺素B.靜滴普羅帕酮(心律平)C.應(yīng)用升壓藥D.靜滴阿托品E.臨時(shí)心臟起搏
26.問題5:?jiǎn)渭內(nèi)辫F性貧血的血常規(guī)特點(diǎn)是1.白細(xì)胞數(shù)及分類正常2.血小板數(shù)減少3.紅細(xì)胞平均體積(MCV)減小4.紅細(xì)胞平均體積(MCV)增大5.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)正常6.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)減少
27.女,20歲,糖尿病病史2年,每日使用精蛋白(預(yù)混)胰島素早20U、晚l4U皮下注射控制血糖,夜間出現(xiàn)饑餓、心悸、多汗,晨起空腹血糖12.6mmol/L。應(yīng)給予
A.增加晚餐胰島素用量B.改變胰島素類型C.增加全天胰島素用量D.減少早餐前胰島素用量E.減少晚餐前胰島素用量
28.引起腎盂腎炎的致病菌中,以下哪種細(xì)菌最多見
A.大腸桿菌B.腸球菌C.變形桿菌D.副大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌
29.分泌性腹瀉
A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
30.男,57歲,中午在烈日下勞動(dòng),2小時(shí)后感頭暈、惡心,大汗淋漓,血壓90/50mmHg,突然暈厥。應(yīng)考慮為
A.血管神經(jīng)性虛脫B.熱射病C.熱衰竭D.熱痙攣E.心源性休克
31.男性,42歲,左下腹痛l個(gè)月,便血,里急后重,下列哪項(xiàng)檢查:較簡(jiǎn)便,有診斷意義
A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT
32.男性,50歲,鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝炎病史。查體:肝不大,脾左肋下5cm。血常規(guī):Hb959/L,WBC3.8×109/L,PLT60×l09/L,初步診斷為
A.DICB.ITPC.脾功能亢進(jìn)D.再生障礙性貧血E.肝功能不全
33.最具診斷價(jià)值的檢查是
A.血糖、尿糖B.血、尿酮體C.血電解質(zhì)D.腦CTE.血乳酸
34.最可能引起該病發(fā)生的藥品是
A.環(huán)孢菌素B.抗胸腺球蛋白C.青霉素D.甲硝唑E.氯霉素
35.男性,62歲,高血壓5年,近1個(gè)月來出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,多在凌晨4點(diǎn)左右發(fā)作,每次持續(xù)5~l5分鐘。查體:BPl45/80mmHg,HR60次/分,目前用藥雷米普利2.5mg,每口1次口服,下列哪種藥物首選
A.β一受體阻滯劑B.他汀類C.鈣離子拈抗劑D.硝酸酯E.ATl受體拈抗劑
三、案例分析題(15題)36.胸腔穿刺為血性胸腔積液,胸水找到癌細(xì)胞,對(duì)于治療,下列哪些說法是錯(cuò)誤的A.無手術(shù)指征
B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療
C.先全身化療,在進(jìn)行手術(shù)加化療
D.胸腔內(nèi)注入化療藥物,在考慮手術(shù)治療
E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶,胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)
F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)
37.“反常呼吸征”的胸廓改變是:A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷
B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起
C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變
D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷
E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起
F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變
38.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)
A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)
39.為明確診斷,最好選擇采取何種措施
A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管
40.首選的治療方案是
A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素
41.【案例】患兒女,10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次,黃色蛋花湯樣,水分多,伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢:T38.2℃,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病,輕度低滲性失水,代謝性酸中毒
B.重型腹瀉病,重度低滲性失水,代謝性酸中毒
C.重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒
D.重型腹瀉病,重度等滲性失水,代謝性酸中毒
E.輕型腹瀉病,中度等滲性失水,代謝性酸中毒
F.輕型腹瀉病,輕度等滲性失水,代謝性酸中毒
42.【案例】患者男,15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院,診斷為“急性闌尾炎”,當(dāng)晚行闌尾切除術(shù),病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起,患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解,煩躁不安,未解小便。體查:面色較蒼白,皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音低弱。該患者目前情況,應(yīng)考慮為何種可能
A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻
43.【案例】患兒女,4歲。發(fā)熱伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院擬診“藥物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情變化,咳加劇,來院就診。體檢:體溫39℃,氣急,鼻扇動(dòng),唇周青紫,兩瞼結(jié)膜紅,口腔黏膜粗糙,心率每分鐘160次,心音低鈍,兩肺聞及細(xì)濕啰音,腹軟,肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎
44.本病在急性關(guān)節(jié)炎期,治療上正確的是A.絕對(duì)臥床休息
B.放低患肢
C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)
D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷
E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷
F.注意藥物的不良反應(yīng)
45.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療
46.【案例】患者女性,23歲。未孕,月經(jīng)規(guī)律,曾有盆腔炎史,現(xiàn)停經(jīng)34天,陰道出血淋漓7天,下腹痛3小時(shí)就診。為確診,首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡
47.體格檢查耐,還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈
48.對(duì)于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”:呼吸困難、胸痛、咯血
B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常
C.血漿D-二聚體診斷特異性較高
D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)
E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)
F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音,肺野偶可聞及血管雜音
G.常為小量咯血,大咯血少見
49.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮
50.女性,33歲。因“乏力、面色蒼白,排濃茶色尿2周”入院,伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體:貧血貌,皮膚黃染,無皮疹和出血點(diǎn),全身淋巴結(jié)未觸及,肝未及,脾肋下1cm。為明確診斷,還需完善哪些檢查A.血常規(guī)
B.類風(fēng)濕因子
C.Coombs試驗(yàn)
D.血紅蛋白電泳
E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)
F.血膽紅素
G.自身抗體檢查,如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體
H.Ham試驗(yàn)
參考答案
1.C糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是實(shí)驗(yàn)室檢查中尿酮體陽性,血pH值降低。
2.A
3.C
4.D弛張熱指體溫常在39℃以上,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2.0"C,但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎炎表現(xiàn)為間歇熱。
5.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸,腹痛部位多位于右下腹或臍周,進(jìn)餐后加重。
6.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。
7.A
8.E根據(jù)患者:①乏力半年,貧血貌,化驗(yàn)檢查血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞及血小板正常。②平時(shí)月經(jīng)量多,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。以紅系增生明顯,幼紅細(xì)胞體積小,紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。初步診斷:小細(xì)胞低色素性貧血。治療以補(bǔ)充鐵劑為主。
9.B急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加重,痛常放射至右肩或右背部,查體右上腹部壓痛和肌緊張,Murphy征陽性。
10.E
11.E人工授精適應(yīng)證:丈夫精液人工授精。①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育;②女性因?qū)m頸黏液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育;③免疫性不育;④原因不明的不育。供精人工授精。①無精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥;②輸精管絕育術(shù)后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者及射精障礙等;③男方和(或)家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病;④母兒血型不合不能得到存活新生兒;⑤原因不明的不育。
12.E帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢,手足或身體其他部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬。此患者不考慮此病。
13.C
14.C患者心悸、氣短多年,近日癥狀加重,不能平臥,心率108次/分,提示存在左心衰竭。視力明顯下降,眼底檢查提示視盤水腫,提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。
15.E
16.B
17.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價(jià)明顯升高,血沉增快。
18.C根據(jù):①男性,37歲;②規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時(shí)前排暗紅色稀便約500ml,站立時(shí)眼前黑噱,暈厥;③查體:神清,血壓60/40mmHg,心率120次/分,血紅蛋白140g/L??紤]上消化道大出血并失血性休克,立即輸血輸液糾正休克。
19.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時(shí)之內(nèi)溶栓治療。
20.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí),腸壁張力減退,結(jié)腸處于擴(kuò)張狀態(tài),阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
21.E根據(jù)女性28歲,左胸痛、干咳18天,體溫32.8℃,左胸下部叩診濁音,呼吸音減弱,胸片示:左下大片致密陰影,痰檢結(jié)核菌陰性,考慮結(jié)核性胸膜炎。
22.A男性65歲,肝硬化病史8年,目前出現(xiàn)肝癌的癥狀:肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象和全身癥狀如消瘦、發(fā)熱等,考慮原發(fā)性肝癌,結(jié)合AFP和肝臟CT可明確診斷。
23.D病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特征是:①持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩,非藥物所致;②頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒或竇房傳導(dǎo)阻滯;③竇房傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯并存;④心動(dòng)過緩一心動(dòng)過速綜合征。
24.D血胰島素和C肽水平可以幫助診斷和治療糖尿病,但不是影響本患者預(yù)后的重要因素。
25.E心臟下壁心肌梗死常合并竇緩,可伴有低血壓,一度傳導(dǎo)阻滯不需要處理,二度1型可給予阿托品,無效植入臨時(shí)起搏器。二度Ⅱ型或三度傳導(dǎo)阻滯應(yīng)直接植入臨時(shí)起搏器。
26.1,3,6
27.ESomogyi效應(yīng)表現(xiàn)為夜間曾有低血糖,在睡眠中未被察覺,但導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。故處理措施應(yīng)為減少晚餐前胰島素用量。
28.A引起腎盂腎炎的致病菌中大腸桿菌最多見。
29.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過多的液體而引起?;魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。
30.C
31.C患者左下腹痛1個(gè)月,便血,里急后重,考慮為直腸病變,檢查較簡(jiǎn)便、有診斷意義的是直腸指診,尤其對(duì)直腸腫瘤有意義。
32.C根據(jù)患者:①鼻出血及皮膚瘀斑;②既往有肝炎病史;③查體:肝不大,脾左肋下5cm;④血常規(guī):Hb95g/L,WBC3.8×109/L,PLT60×109/L??紤]肝硬化脾功能亢進(jìn)。
33.A上呼吸道感染可能是糖尿病酮癥酸巾毒的誘發(fā)原因。
34.E
35.D根據(jù)患者為老年人,高血壓5年,心前區(qū)疼痛,多在凌晨4點(diǎn)左右發(fā)作,每次持續(xù)5~15分鐘,考慮冠心病心絞痛發(fā)作,最宜應(yīng)用的藥物是硝酸酯,擴(kuò)張冠脈。
36.BCDEF該患者出現(xiàn)胸腔積液,且胸水找到癌細(xì)胞,考慮腫瘤晚期,屬于T4期,已失去手術(shù)指征,故選擇手術(shù)的方案均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。
37.AE
38.B
39.D
40.D急性盆腔炎主要為抗生素治療,如治療恰當(dāng),75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。
41.C該患兒的診斷為:重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒。診斷依據(jù):腹瀉5天,大便每日10余次,水分多伴有嘔吐,尿少。體檢前囟、眼眶凹陷,皮膚彈性差,四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。
42.D
43.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3~4天出現(xiàn)皮疹,結(jié)膜炎及口腔黏膜斑,符合麻疹診斷,同時(shí)合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快,心音低鈍,肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。
44.ACDEF在急性關(guān)節(jié)炎期,應(yīng)該絕對(duì)臥床休息,抬高患肢。
45.D對(duì)于ⅡB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期,腋窩淋巴結(jié)陽性者應(yīng)術(shù)后進(jìn)一步給予全乳放療,有化療指征者應(yīng)先化療后放療。
46.ABCD
47.BCDEFJ
48.DEFG約20%患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”,心電圖表現(xiàn)為非特異性,血漿D.二聚體敏感性高,但特異性低,ABC為錯(cuò)誤選項(xiàng)。肺栓塞主要表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難,暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn),肺部可聞及哮鳴音或細(xì)濕哆音,肺野偶可聞及血管雜音。
49.CD
50.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能,因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。2022-2023年河南省南陽市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.女性,20歲,多飲,多尿,消瘦3周,厭食,腹痛半天,血糖24.5mmol/L(441mg/dl)
診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是A.A.尿糖陽性,尿酮體陽性
B.血pH降低,血糖升高
C.尿酮體陽性,血pH降低
D.血漿乳酸水平升高
E.血漿滲透壓升高
2.患者,主訴眩暈,發(fā)冷,肢端濕冷,輕微活動(dòng)后即呼吸困難,心率30~40/min,首先給予該患者哪種藥物
A.阿托品0.5~1mg
B.腎上腺素1mg靜脈推注
C.異丙腎上腺素2~10μg/min輸入
D.腺苷6mg快速靜脈推注
E.10%氯化鈣5ml靜脈推注
3.某男,35歲,外傷致骨盆骨折,不能排尿。檢查:膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動(dòng)感。導(dǎo)尿管不能插入膀胱。應(yīng)首先診斷為()
A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫
4.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱,但需除外哪一項(xiàng)
A.重癥肺結(jié)核B.風(fēng)濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥
5.克隆病的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱
B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時(shí)緩解
D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕
E.上腹疼痛,伴包塊、黑便
6.男,4歲,半月前感冒、發(fā)熱、咽痛,繼之腰痛,四肢及面部水腫,查血壓90/60mmHg,尿蛋白(++++),血膽固醇11.6mmol/L,甘油三酯2.8mmol/L,血清白蛋白22g/L,血清球蛋白24g/L,最可能的疾病是
A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎
7.屬于Crohn病并發(fā)癥的是
A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變
8.女性,38歲,乏力半年,貧血貌。平時(shí)月經(jīng)量多,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?;?yàn)檢查血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞及血小板正常,骨髓增生活躍,以紅系增生明顯,幼紅細(xì)胞體積小,紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大
治療本病最常用的藥物是什么A.A.葉酸B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵
9.男,48歲,突然發(fā)作上腹部疼痛,并放射至右肩部,疼痛難忍,疼痛持續(xù)2小時(shí),體檢右上腹明顯壓痛和反跳痛,肌緊張,體溫38.5℃,脈搏110次/分,白細(xì)胞15×109/L
最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石腎絞痛E.消化性潰瘍穿孔
10.慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)是
A.反復(fù)有發(fā)燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質(zhì)變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成
11.人工授精的適應(yīng)證包括
A.女方有嚴(yán)重的生殖道畸形B.女方無排卵C.嚴(yán)重的宮頸糜爛D.丈夫尿道下裂E.以上都不是
12.男,60歲,無突眼,甲狀腺不大,食少,明顯消瘦,心率120次/分,手細(xì)顫
下列何種疾病不予考慮A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病
13.患者女性,72歲,肝硬化8年。2個(gè)月前出現(xiàn)腹脹,2d前放腹水4000ml后意識(shí)恍惚。查體:鞏膜黃染,肝掌(+),肝肋下未及,脾肋下4cm,移動(dòng)性濁音陽性。確診需要進(jìn)行的檢查為
A.血?dú)夥治鯞.血糖測(cè)定C.血氨測(cè)定D.肝功能E.頭部CT
14.女性,55歲,心悸、氣短多年,近日癥狀加重,不能平臥,視力明顯下降,體檢:心率108次/分,眼底檢查提示視盤水腫,最可能的診斷是
A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎
15.提示胎兒肝是否成熟的指標(biāo)是
A.測(cè)羊水中的肌酐值
B.測(cè)羊水中淀粉酶值
C.測(cè)羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率
D.測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測(cè)羊水中膽紅素類物質(zhì)值
16.患者,男,18歲。以系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院。入院后行多項(xiàng)化驗(yàn)檢查,其中與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)度呈負(fù)相關(guān)的是
A.血沉B.血清補(bǔ)體水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗體滴度E.血清抗SSB抗體
17.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)
B.類風(fēng)濕因子(RF)
C.組織相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗體(ANA)
18.男性,37歲。規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時(shí)前排暗紅色稀便約500ml,站立時(shí)眼前黑矇,暈厥。查體:神清,血壓60/40mmHg,心率:120次/分,血紅蛋白140g/L
下列治療何種首選A.A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術(shù)C.輸液,輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注
19.腦血栓形成的最佳治療是
A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療
20.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A.A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.女性28歲,因左胸痛、干咳l8天入院,體溫37.8℃,左胸下部叩診濁音,呼吸音減弱,胸片示:左下大片致密陰影,痰檢結(jié)核菌陰性,可能診斷為
A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
22.男性65歲,肝硬化8年,近來出現(xiàn)低熱,右上腹疼痛,伴明顯消瘦,查體:面色晦暗,頸部及前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝于右肋下3cm,觸痛(+),移動(dòng)性濁音(+),為明確診斷,該患首選的生化檢查為
A.AFPB.T/AC.ALTD.TIBL(膽紅素測(cè)定)E.血清蛋白電泳
23.最后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征,其心電圖特征是
A.P—R間期0.32秒B.持續(xù)性快速室性心動(dòng)過速達(dá)6秒C.發(fā)作性心室顫動(dòng)D.頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
24.影響本患者預(yù)后的重要因素不包括哪項(xiàng)
A.GHbAB.腎功能C.血壓D.血胰島素和C肽水平E.空腹及餐后2小時(shí)血糖
25.10小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安,血壓80/50mmH9,心率45次/分,無暈厥,ECG示:Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,頻發(fā)房性期前收縮,此時(shí)治療應(yīng)首選
A.靜滴異丙基腎上腺素B.靜滴普羅帕酮(心律平)C.應(yīng)用升壓藥D.靜滴阿托品E.臨時(shí)心臟起搏
26.問題5:?jiǎn)渭內(nèi)辫F性貧血的血常規(guī)特點(diǎn)是1.白細(xì)胞數(shù)及分類正常2.血小板數(shù)減少3.紅細(xì)胞平均體積(MCV)減小4.紅細(xì)胞平均體積(MCV)增大5.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)正常6.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)減少
27.女,20歲,糖尿病病史2年,每日使用精蛋白(預(yù)混)胰島素早20U、晚l4U皮下注射控制血糖,夜間出現(xiàn)饑餓、心悸、多汗,晨起空腹血糖12.6mmol/L。應(yīng)給予
A.增加晚餐胰島素用量B.改變胰島素類型C.增加全天胰島素用量D.減少早餐前胰島素用量E.減少晚餐前胰島素用量
28.引起腎盂腎炎的致病菌中,以下哪種細(xì)菌最多見
A.大腸桿菌B.腸球菌C.變形桿菌D.副大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌
29.分泌性腹瀉
A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
30.男,57歲,中午在烈日下勞動(dòng),2小時(shí)后感頭暈、惡心,大汗淋漓,血壓90/50mmHg,突然暈厥。應(yīng)考慮為
A.血管神經(jīng)性虛脫B.熱射病C.熱衰竭D.熱痙攣E.心源性休克
31.男性,42歲,左下腹痛l個(gè)月,便血,里急后重,下列哪項(xiàng)檢查:較簡(jiǎn)便,有診斷意義
A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT
32.男性,50歲,鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝炎病史。查體:肝不大,脾左肋下5cm。血常規(guī):Hb959/L,WBC3.8×109/L,PLT60×l09/L,初步診斷為
A.DICB.ITPC.脾功能亢進(jìn)D.再生障礙性貧血E.肝功能不全
33.最具診斷價(jià)值的檢查是
A.血糖、尿糖B.血、尿酮體C.血電解質(zhì)D.腦CTE.血乳酸
34.最可能引起該病發(fā)生的藥品是
A.環(huán)孢菌素B.抗胸腺球蛋白C.青霉素D.甲硝唑E.氯霉素
35.男性,62歲,高血壓5年,近1個(gè)月來出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,多在凌晨4點(diǎn)左右發(fā)作,每次持續(xù)5~l5分鐘。查體:BPl45/80mmHg,HR60次/分,目前用藥雷米普利2.5mg,每口1次口服,下列哪種藥物首選
A.β一受體阻滯劑B.他汀類C.鈣離子拈抗劑D.硝酸酯E.ATl受體拈抗劑
三、案例分析題(15題)36.胸腔穿刺為血性胸腔積液,胸水找到癌細(xì)胞,對(duì)于治療,下列哪些說法是錯(cuò)誤的A.無手術(shù)指征
B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療
C.先全身化療,在進(jìn)行手術(shù)加化療
D.胸腔內(nèi)注入化療藥物,在考慮手術(shù)治療
E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶,胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)
F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)
37.“反常呼吸征”的胸廓改變是:A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷
B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起
C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變
D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷
E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起
F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變
38.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)
A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)
39.為明確診斷,最好選擇采取何種措施
A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管
40.首選的治療方案是
A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素
41.【案例】患兒女,10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次,黃色蛋花湯樣,水分多,伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢:T38.2℃,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病,輕度低滲性失水,代謝性酸中毒
B.重型腹瀉病,重度低滲性失水,代謝性酸中毒
C.重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒
D.重型腹瀉病,重度等滲性失水,代謝性酸中毒
E.輕型腹瀉病,中度等滲性失水,代謝性酸中毒
F.輕型腹瀉病,輕度等滲性失水,代謝性酸中毒
42.【案例】患者男,15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院,診斷為“急性闌尾炎”,當(dāng)晚行闌尾切除術(shù),病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起,患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解,煩躁不安,未解小便。體查:面色較蒼白,皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音低弱。該患者目前情況,應(yīng)考慮為何種可能
A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻
43.【案例】患兒女,4歲。發(fā)熱伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院擬診“藥物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情變化,咳加劇,來院就診。體檢:體溫39℃,氣急,鼻扇動(dòng),唇周青紫,兩瞼結(jié)膜紅,口腔黏膜粗糙,心率每分鐘160次,心音低鈍,兩肺聞及細(xì)濕啰音,腹軟,肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎
44.本病在急性關(guān)節(jié)炎期,治療上正確的是A.絕對(duì)臥床休息
B.放低患肢
C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)
D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷
E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷
F.注意藥物的不良反應(yīng)
45.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療
46.【案例】患者女性,23歲。未孕,月經(jīng)規(guī)律,曾有盆腔炎史,現(xiàn)停經(jīng)34天,陰道出血淋漓7天,下腹痛3小時(shí)就診。為確診,首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡
47.體格檢查耐,還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈
48.對(duì)于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”:呼吸困難、胸痛、咯血
B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常
C.血漿D-二聚體診斷特異性較高
D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)
E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)
F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音,肺野偶可聞及血管雜音
G.常為小量咯血,大咯血少見
49.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮
50.女性,33歲。因“乏力、面色蒼白,排濃茶色尿2周”入院,伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體:貧血貌,皮膚黃染,無皮疹和出血點(diǎn),全身淋巴結(jié)未觸及,肝未及,脾肋下1cm。為明確診斷,還需完善哪些檢查A.血常規(guī)
B.類風(fēng)濕因子
C.Coombs試驗(yàn)
D.血紅蛋白電泳
E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)
F.血膽紅素
G.自身抗體檢查,如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體
H.Ham試驗(yàn)
參考答案
1.C糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是實(shí)驗(yàn)室檢查中尿酮體陽性,血pH值降低。
2
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年03月湖北恩施州宣恩縣地方自主招考聘用教師27人筆試歷年典型考題及全考點(diǎn)剖析附答案解析
- 2024年長(zhǎng)沙客運(yùn)駕駛員從業(yè)資格考試
- 2024年荊門道路客運(yùn)輸從業(yè)資格證考試培訓(xùn)試題和答案
- 高考物理一輪復(fù)習(xí)課時(shí)練習(xí) 第5章階段復(fù)習(xí)練(二) 力與曲線運(yùn)動(dòng)(含詳解)
- 2024年文化衍生品項(xiàng)目建議書
- 《 民事訴訟當(dāng)事人辯論權(quán)研究》范文
- 視頻拍攝制作合同
- 2024年中空玻璃設(shè)備項(xiàng)目合作計(jì)劃書
- 設(shè)備買賣合同(克里奧)(天津平臺(tái))
- 2024年IC卡鑒別機(jī)項(xiàng)目發(fā)展計(jì)劃
- 急性等容血液稀釋課件
- 西湖七月半(2017)課件
- 新產(chǎn)品設(shè)計(jì)與開發(fā)程序-中英文版
- 煙草行業(yè)安全知識(shí)考試題庫(含答案)
- 安全生產(chǎn)日?qǐng)?bào)表
- (新高考)高考英語一輪復(fù)習(xí)課件必修一 Unit 3 Sports and fitness Language points (含詳解)
- 學(xué)校發(fā)展規(guī)劃課件
- 2022年消防繼續(xù)教育試題匯總及答案
- 培訓(xùn)了凡四訓(xùn)簡(jiǎn)介課件
- 擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理
- 安全檢查表之危險(xiǎn)化學(xué)品安全檢查表
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論