美羅培南在重癥肺炎治療中的應(yīng)用觀察

美羅培南在重癥肺炎治療中的應(yīng)用觀察摘要】目的：對(duì)應(yīng)用美羅培南對(duì)患有重癥肺炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇我院收治的患有重癥肺炎疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。采用常規(guī)藥物對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用多巴胺與美羅培南聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果：治療組患者重癥肺炎疾病的藥物治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；肺炎癥狀消失時(shí)間、肺部炎癥指標(biāo)水平恢復(fù)正常時(shí)間、肺炎疾病藥物治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；在藥物治療前后炎性指標(biāo)水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組；在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用美羅培南對(duì)患有重癥肺炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。【關(guān)鍵詞】美羅培南；重癥肺炎；治療【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 【文章編號(hào)】2095-1752（2016）28-0117-02對(duì)于罹患重癥肺炎疾病的患者，在藥物治療過(guò)程中主要以“重錘猛擊”為基本原則，但治療的具體方案相對(duì)較多，但所能夠達(dá)到的治療效果不是十分理想，究竟如何選擇用藥方案目前還存在一定的爭(zhēng)議[1]。本次對(duì)應(yīng)用美羅培南對(duì)患有重癥肺炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。資料和方法一般資料201312月～20151282411～9天，平均發(fā)病時(shí)間（3.6±1.1）2516例；患者體重43～79kg，平均體重（54.6±7.4）kg；患者年齡18～75歲，平均年齡（43.8±6.7）1～8天，平均發(fā)病時(shí)間（3.2±1.3）天；男性患者271444～75kg，平均體重（54.9±7.2）kg；患者年19～78歲，平均年齡（43.5±6.3）歲。治療組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具可比性。方法對(duì)照組：在患者入院后實(shí)施低流量氧氣吸入，進(jìn)行抗感染治療，對(duì)機(jī)體水、酸堿、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進(jìn)行糾正，對(duì)癥進(jìn)行藥物常規(guī)治療，具體藥物選擇和用藥劑量，由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際病情程度決定。治療組：在對(duì)照組常規(guī)藥物治療方3μg?kg/min，每天一次，靜脈滴注美羅培南，30mg/kg，每天三次，計(jì)劃治療一個(gè)星期[2]。治療效果評(píng)價(jià)方法顯效：治療后患者的肺炎疾病臨床癥狀表現(xiàn)已經(jīng)消失或明顯減輕，肺部的啰音已經(jīng)完全吸收；有效：治療后患者的肺炎疾病臨床癥狀表現(xiàn)與治療前比較明顯減輕，肺部啰音已經(jīng)明顯減少；無(wú)效：治療后患者的肺炎疾病臨床癥狀表現(xiàn)沒(méi)有減輕或進(jìn)一步加重，甚至出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]。觀察指標(biāo)選擇兩組重癥肺炎疾病的藥物治療效果、肺炎癥狀消失時(shí)間、肺部炎癥指標(biāo)水平恢復(fù)正常時(shí)間、肺炎疾病藥物治療總時(shí)間、在藥物治療前后炎性指標(biāo)水平的改善幅度、在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)等六項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。數(shù)據(jù)處理方法SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（x-±s）tχ2結(jié)果重癥肺炎疾病的藥物治療效果68.3%；治療組在90.2%。組間差異顯著（P＜0.05）1。表1兩組患者重癥肺炎疾病的藥物治療效果比較[n(%)]注：與本組治療前比較*P<0.05，與對(duì)照組治療后比較#P<0.05療總時(shí)間。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療后（5.68±1.20）d患者肺炎癥狀消失，治療后（6.94±1.35）d肺部炎癥指標(biāo)水平恢復(fù)正常，該組肺炎疾病共接受藥物治療（8.26±1.02）d；治療組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用多巴胺與美羅培南聯(lián)合治療后（3.10±0.42）d患者肺炎癥狀消失，治療后（4.13±0.86）d肺部炎癥指標(biāo)水平恢復(fù)正常，該組肺炎疾病共接受藥物治療（6.05±0.91）d。組間差異顯著（P＜0.05）。在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)71顯著（P＜0.05）。討論肺炎屬于呼吸內(nèi)科中的一種常見(jiàn)疾病，該病患者的臨床病死率在臨床上常見(jiàn)的多種感染性疾病中長(zhǎng)期以來(lái)居于首位?？忍?、咳嗽、發(fā)熱等呼吸系統(tǒng)癥狀均是該病患者的主要癥狀表現(xiàn)，如果患者的病情程度相對(duì)較重，還會(huì)出現(xiàn)肝或腎功能不全、休克、意識(shí)障礙、呼吸衰竭和其他系統(tǒng)受累等嚴(yán)重表現(xiàn)的情況[4]。美羅培南屬于近年來(lái)臨床上應(yīng)用較為廣泛的碳青酶烯類抗菌類藥物的一種，該藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中所含有的碳青霉烯環(huán)上有多個(gè)一個(gè)甲基，使其對(duì)腎脫氫肽-Iβ-內(nèi)酰胺酶以及金屬酶的生物學(xué)穩(wěn)定性產(chǎn)生明顯的增強(qiáng)作用，不需要與脫氫肽酶抑制劑類藥物聯(lián)合應(yīng)用，從而使患者中樞神經(jīng)反應(yīng)和腎毒性反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低；G+、G白，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成過(guò)程產(chǎn)生有效的干擾，以對(duì)細(xì)菌達(dá)到殺滅作用，在臨床上通常情況下該藥物被用于對(duì)混合感染類疾病實(shí)施治療的過(guò)程中；該藥物還易于被巨噬細(xì)胞吞噬，細(xì)胞內(nèi)外質(zhì)量濃度比水平相對(duì)較高，可于細(xì)胞內(nèi)部可以充分發(fā)β-內(nèi)酰胺類抗生素類藥物在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生交叉耐藥性[5、6]。【參考文獻(xiàn)】子的影響[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012,18(12):295-296.張鋒.小劑量多巴胺聯(lián)合美羅培南治療新生兒重癥肺炎效果觀察[J].村醫(yī)藥雜志，2015,22(8):9-10.田領(lǐng)．小兒重癥肺炎應(yīng)用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療的觀察[J]藥物應(yīng)用，2014,8(18):142-143.曹菊玉.安全性研究[J]．中外醫(yī)療，2013,32(6