老年COPD合并2型糖尿病患者血清25羥維生素D表達(dá)及骨密度改變

COPD225D表達(dá)及骨密度改變【摘要】目的研究合并T2DMCOPD25羥維生素D表達(dá)及骨密度改變的臨床意義。方法本研究設(shè)健康對照組例）COPDT2DM42（例）COPD組（48例）25羥維生素DSPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，25羥維生素DCOPDT2DM組的老年患者中25羥維生素DCOPD組（25羥維生素D12.13±1.62VS24.13±3.51，腰椎1-40.54±0.04VS0.86±0.06，左髖部0.60±0.06VS0.84±0.05）；單純COPD組低于健康對照組，為25-羥維生素D24.13±3.51VS76.13±4.93，腰椎1-40.86±0.06VS1.28±0.150.84±0.05VS1.13±0.13；COPDT2DM羥維生素D12.13±1.62VS1-40.54±0.04VS1.28±0.150.60±0.06VS1.13±0.13COPD患者存在維生素D的缺乏及骨量減少，T2DMCOPD患者情況更嚴(yán)重?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；糖尿??；25羥維生素D；骨密度；老年(COPD)2型糖尿病是老年人的常見病及多發(fā)病。目前臨床上COPDT2DM20142015年湘潭市第一人民醫(yī)院老年COPDT2DM25羥維生素D(BMD)測定做了回顧性分析。對象與方法病例選擇與分組20145月-201512月在我院老年醫(yī)學(xué)科住院診斷的穩(wěn)定期的COPD90例。2013年世界衛(wèi)生組織對老年人的定義：年齡大于60COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)采2015GOLD[1]；T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)采用20132[2]T2DMCOPD合T2DMCOPDCOPD482721例，平均年齡65±10COPDT2DM42241864±11歲。同時選擇40性差異。所有對象均排除影響骨代謝的其他疾病及服用可影響骨代謝的藥物。近6個月未予以任何形式的維生素D制劑進(jìn)行補(bǔ)充治療，無影響維生素D糖達(dá)標(biāo)。方法所有受試者取平臥位，在室溫靜息狀態(tài)下采用美國QDR4500型號雙能X定，是目前臨床中針對骨質(zhì)疏松診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。測定腰椎正位椎體1-4椎體（L1-4）、左髖部（Ward’s）。受試者空腹靜脈抽血4ml，于真空無菌試管中，血液凝固后3000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘，離心后取血清零下20度保存標(biāo)本待測。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測血清25羥維生素D。統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)釆用SPSS17.0軟件處理分析，計量資料采取配對t檢驗，計數(shù)資料采取卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果COPDCOPDT2DM25羥維生素D減少，BMD降低，相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義說明與健康老年人相比，老年COPD患者及合T2DMCOPDCOPDCOPDT2DM組25羥維生素DBMD明顯減少，相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義說明T2DMCOPD患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率增加。具體結(jié)果見表。討論維生素D是骨器官重要營養(yǎng)素，對于維持骨密度，防止骨量丟失，起到一定保護(hù)作用。血25-D的濃度是目前公認(rèn)評估機(jī)體維生素D水平的最佳指標(biāo)。國內(nèi)外許多研究發(fā)現(xiàn)老齡化進(jìn)程的加劇使得老年人群中維生素D缺乏癥及骨質(zhì)疏松癥較為普遍，而罹患COPD可使老年人的維生素D缺乏癥及骨質(zhì)疏松癥更加嚴(yán)重。本研究觀察到，與健康對照組相比，單純COPDD76.13±4.93VS24.13±3.51，同時骨密度1-41.28±0.15VS0.86±0.061.13±0.13VS0.84±0.05，兩組相比較具COPD老年患者中普遍存在維生素D的缺乏或不足，伴有骨量減少或Persson[3]。COPD患者存在維生素D缺乏及骨量減少或骨質(zhì)疏松，其可能的原因有全身炎癥反應(yīng)、營養(yǎng)缺乏、吸煙、缺氧、戶外活動減少等，這些因素COPD患者維生素D[4]。2型糖尿病患者持續(xù)的高血糖濃度、胰島素分泌不足、低體質(zhì)量等眾多原因，會破壞機(jī)體的各20％～60％[5]。Al-Timimi2/3D[6]。COPDT2DMD水平及骨密度分別為，明顯低COPD組，25-D12.13±1.62VS1-40.54±0.04VS0.86±0.06，0.60±0.06VS0.84±0.05T2DM組老年患者與D12.13±1.621-40.54±0.04、左髖0.60±0.06，明顯低于健康對照組（分別是76.13±4.931-41.28±0.15、左髖部1.13±0.13），兩組相比較具有極顯著差異。這說明合并T2DMCOPD老年患者維生素D的缺乏及骨量減少更加嚴(yán)重。綜上所述，本研究結(jié)果提示老年COPD患者存在維生素D2型糖COPD患者情況更嚴(yán)重，因此，對于此類人群，因適量補(bǔ)充維生素D，維持血清維生素D參考文獻(xiàn)：2015GOLD。2(20136（7）：447。PerssonLJ,AanerudM,HiemstraPS,etal.VitaminDdeficiencyandchronicobstructivepulmonarydisease:aviciouscircle[J].RespirMed,2012;106(6):861-70.JanssensW,BouillonR,ClaesB,etal.VitaminDdeficiencyishighlyprevalentinCOPDandcorrelateswithvariantsinthevitaminD-bindinggene。[5]7.王彬，李玉坤．2型糖尿病胰島功能與骨密度關(guān)系初步探討[J]．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38(11)：1455-1457．[6]Al-Timimi