2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試題庫（含答案）

2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.患者，70歲，COPD進行性呼吸困難入院，血氣分析：pH7.30，PaCO290mmHg，PaO245mmHg。

下列哪項處理最恰當（）

A、面罩給氧流量4L/min

B、機械通氣

C、鼻導(dǎo)管給氧流量1L/min

D、鼻導(dǎo)管給氧流量4L/min

E、給碳酸氫鈉

正確答案:B2.壓力感受性反射的生理意義是（）

A、維持有效循環(huán)血量

B、有效降低動脈血壓

C、維持動脈血壓的長期恒定

D、維持動脈血壓的相對恒定

E、維持血壓處于較高水平

正確答案:D3.急性一氧化碳中毒皮膚黏膜的典型改變?yōu)椋ǎ?/p>

A、瘀點、瘀斑

B、發(fā)紺

C、黃疸

D、櫻桃紅色

E、皮疹

正確答案:D4.脊髓是內(nèi)臟反射活動的初級中樞，但不參與完成的反射是（）

A、發(fā)汗反射

B、肺擴張反射

C、排尿反射

D、排便反射

E、勃起反射

正確答案:B5.有機磷殺蟲藥中毒患者經(jīng)大劑量阿托品治療后，已達阿托品化，此時阿托品的使用原則是（）

A、再加大劑量

B、維持原治療

C、立即停用

D、減量后維持用藥

E、加用解磷定

正確答案:D6.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5h入院，首選治療是（）

A、靜脈注射硝酸甘油

B、靜脈滴注低分子右旋糖酐

C、靜脈注射毛花苷丙

D、尿激酶溶栓治療

E、靜脈注射復(fù)方丹參

正確答案:D7.苯胺的中毒機制是（）

A、阻礙血紅蛋白釋放氧

B、使還原型谷胱甘肽減少

C、代謝產(chǎn)物直接毒害珠蛋白分子中的巰基

D、可導(dǎo)致溶血性貧血

E、以上都是

正確答案:E8.腦栓塞的栓子最常見的來源是（）

A、心臟瓣膜贅生物或左心房附壁血栓

B、脂肪栓子

C、空氣栓子

D、肺靜脈血栓

E、下肢靜脈血栓

正確答案:A9.為了及時治療急性中毒，應(yīng)以下列哪項作為中毒診斷的主要依據(jù)（）

A、毒物接觸史

B、臨床表現(xiàn)

C、毒物分析

D、毒物接觸史+毒物分析

E、毒物接觸史+臨床表現(xiàn)

正確答案:E10.與胰島素有反向作用的激素有（）

A、睪酮

B、生長激素

C、腎上腺糖皮質(zhì)激素

D、胰升糖素

E、黃體酮

正確答案:B,C,D11.關(guān)于砷化氫中毒的特點，敘述錯誤的是（）

A、紅細胞降低

B、網(wǎng)織紅細胞增多

C、間接膽紅素增高

D、白細胞降低

E、血鉀增高

正確答案:D12.生活性中毒時，毒物大多經(jīng)哪種途徑進入人體（）

A、消化道

B、呼吸道

C、皮膚、粘膜

D、局部傷口

E、頭發(fā)

正確答案:A13.“生存鏈”的環(huán)節(jié)中，哪個環(huán)節(jié)為搶救患者生命的關(guān)鍵一環(huán)（）

A、早期識別

B、早期電除顫

C、早期心肺復(fù)蘇

D、早期啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系

E、早期高級心血管生命支持

正確答案:B14.在人體生理功能調(diào)控中，控制部分的活動隨受控部分的反饋信息而減弱，這樣的調(diào)控方式稱為（）

A、自身調(diào)節(jié)

B、反射調(diào)節(jié)

C、正反饋調(diào)節(jié)

D、負反饋調(diào)節(jié)

E、前饋調(diào)節(jié)

正確答案:D15.女，38歲，今晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷即送來院。過去體健。查體：體溫36.7℃，血壓12.O/8.OkPa(90/60mmHg)，脈搏106次/分，深昏迷，呼吸時無蒜臭，皮膚多汗，瞳孔如針尖大小，對稱，心率106次/分，律齊，雙肺可聞及濕性啰音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。最可能的診斷是（）

A、低血糖昏迷

B、安眠藥中毒

C、腦血管意外

D、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

E、有機磷農(nóng)藥中毒

正確答案:E16.抗血小板藥物不包括（）

A、阿司匹林

B、噻氯匹啶

C、雙嘧達莫

D、尿激酶

正確答案:D17.殺鼠劑氟乙酰胺中毒，特效解毒藥是（）

A、乙酰胺

B、維生素K

C、硫酸銅

D、硫酸亞鐵

E、硫代硫酸鈉

正確答案:A18.急性蕁麻疹首選藥物為（）

A、維生素C

B、抗組胺藥

C、鈣劑

D、抗生素

E、H2-受體拮抗劑

正確答案:B19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準不包括（）

A、盤形紅斑

B、腎損害

C、口腔或鼻咽部潰瘍

D、無日光過敏

E、漿膜炎

正確答案:D20.患者男，57歲。因突發(fā)頭痛伴嘔吐10h，加重2h入院。體格檢查：T37.1℃，P60次/min，R12次/min，BP190/120mmHg。煩燥，瞳孔左側(cè)3mm，右側(cè)2mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ級，右側(cè)肌力Ⅲ級，肌張力偏高，右側(cè)巴氏征（＋）。檢查發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)出血，下一步治療方案為（）

A、降血壓治療

B、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

C、脫水降低顱內(nèi)壓

D、準備急診手術(shù)治療

E、急診留觀，密切觀察病情變化

F、亞低溫治療防止顱內(nèi)壓進行性升高

正確答案:A,B,C,D21.43歲女性患者，突發(fā)左手疼痛伴多個指頭麻木就診，行左上肢動脈照影，示左側(cè)橈動脈廣泛的充盈缺損，結(jié)合臨床考慮左側(cè)橈動脈病變?yōu)椋ǎ?/p>

A、橈動脈夾層

B、橈動脈炎

C、橈動脈真性動脈瘤

D、橈動脈血栓形成

E、橈動脈假性動脈瘤

正確答案:D22.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24h，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是（）

A、654-2靜脈注射

B、補液＋氨茶堿＋β2-受體激動劑

C、沙丁胺醇霧化吸入＋溴化異丙托品吸入

D、糖皮質(zhì)激素＋色甘酸鈉吸入

E、補液＋糖皮質(zhì)激素靜脈滴注＋氨茶堿靜脈滴注

正確答案:E23.關(guān)于胃腸激素的敘述，錯誤的是（）

A、由胃腸黏膜的內(nèi)分泌細胞合成釋放

B、調(diào)節(jié)消化腺分泌和消化道運動

C、調(diào)節(jié)其他激素的釋放

D、具有促進消化道組織的代謝和生長的作用

E、胃腸道發(fā)現(xiàn)的肽不存在于其他系統(tǒng)的器官中

正確答案:E24.多臟器功能不全綜合征(mu1tip1eandysfunctionsyndrome，MODS)

正確答案:

指一個臟器功能正常的機體在遭受嚴重感染、膿毒癥、休克、嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、長時間心肺復(fù)蘇及病理產(chǎn)科等疾病發(fā)病后逐漸出現(xiàn)的2個或者2個以上系統(tǒng)、器官衰竭或功能失常的綜合征。慢性疾病終末期的器官衰竭不屬于MOSF。25.鎮(zhèn)靜催眠藥均可發(fā)生耐受性和依賴性，發(fā)生依賴性的證據(jù)是停藥后發(fā)生______________。

正確答案:戒斷綜合征26.重型再障Ⅰ型的臨床特點包括（）

A、發(fā)病急，貧血呈進行性加劇

B、常出現(xiàn)嚴重感染及內(nèi)臟出血

C、外周血血紅蛋白下降速度快，網(wǎng)織紅細胞＜1%或其絕對值＜15×109/L

D、白細胞明顯減少，中性粒細胞＜0.5×109/L

E、血小板＜20×109/L

正確答案:A,B,C,D,E27.簡述各類鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒的臨床表現(xiàn)。

正確答案:

①巴比妥類中毒主要引起嗜睡，注意力不集中，呼吸淺慢等，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀與劑量有關(guān)，嚴重時可出現(xiàn)昏迷，呼吸停止，心血管功能由低血壓到休克；②苯二氮類中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕，主要癥狀是嗜睡、頭暈、意識模糊、共濟失調(diào)等，很少出現(xiàn)嚴重癥狀如長時間出現(xiàn)深度昏迷和呼吸抑制：③非巴比妥非苯二氮類癥狀與巴比妥癥狀相似，但各有其特點：水合氯醛中毒可有心律失常、肝腎功能損害，格魯米特意識障礙有周期性，有瞳孔散大，甲丙氨酯中毒常有血壓下降家，甲喹酮中毒有明顯呼吸抑制?？沙霈F(xiàn)錐體束體征；④吩噻嗪類中毒最常見的為錐體外系反應(yīng)：震顫麻痹綜合征；靜坐不能；急性肌張力障礙反應(yīng)。類中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕，主要癥狀是嗜睡、頭暈、意識模糊、共濟失調(diào)等，很少出現(xiàn)嚴重癥狀如長時間出現(xiàn)深度昏迷和呼吸抑制：28.患者男，78歲。于進食中突然出現(xiàn)面部和口唇發(fā)紺，意識模糊，跌倒在地，家人速呼120急救，院前醫(yī)師到達現(xiàn)場。首先考慮的診斷為（）

A、急性心肌梗死

B、腦血管意外

C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

D、尿毒癥性腦病

E、窒息

F、癔癥

正確答案:A,B,E29.下面哪種急性中毒其治療首選血液透析（）

A、短效巴比妥類中毒

B、格魯米特中毒

C、有機磷殺蟲劑中毒

D、氯酸鹽、重鉻酸鹽中毒

E、殺蟲脒中毒

正確答案:D30.患者男，15歲。因進食魚肉后皮膚淤斑、淤點2d急診入院。2d前患者進食魚肉后出現(xiàn)全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，糞顏色變深。