臨床助理醫(yī)師《第一單元》模擬試題卷二（精選）

臨床助理醫(yī)師《第一單元》模擬試題卷二（精選）[單選題]1.假定兩種方法檢測結(jié)果的假陽性率和假陰性率都很低?，F(xiàn)有50份血樣用甲法（江南博哥）檢查陽性25份，用乙法檢查陽性35份，其中兩法同為陽性和陰性的分別為23和13份。為檢驗兩種方法檢查結(jié)果之間的差別是否有顯著性意義，應選用()。A.配對t檢驗B.行x列表卡方檢驗C.配對卡方檢驗D.格表卡方檢驗E.兩樣本的t檢驗參考答案：C[單選題]2.不屬于醫(yī)學倫理學原則的是()。A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重參考答案：D參考解析：醫(yī)學倫理學的基本原則：①行善原則：②尊重原則；③醫(yī)療公平原則：④不傷害原則。故本題應選D項。[單選題]3.下列引起酶原激活方式的敘述哪一項是正確的？()A.氫鍵斷裂，酶分子的空間構(gòu)象發(fā)生改變引起的B.酶蛋白與輔酶結(jié)合而實現(xiàn)的C.是由低活性的酶形式轉(zhuǎn)變成高活性的酶形式D.酶蛋白被修飾E.部分肽鍵斷裂，酶分子空間構(gòu)象改變引起的參考答案：E[單選題]4.下述機構(gòu)中的醫(yī)師不適用執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的是()。A.計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)B.藥品生產(chǎn)經(jīng)營機構(gòu)C.醫(yī)療機構(gòu)D.預防機構(gòu)E.保健機構(gòu)參考答案：B[單選題]5.一足部患有嚴重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕，且有發(fā)生敗血癥的危險，此時為保證病人的生命而需要對病人截肢，這里包含的沖突是()。A.有利原則與公正原則的沖突B.有利原則與尊重原則阿沖突C.不傷害原則與有利原則的沖突D.不傷害原卿與公正原則的沖突E.不傷害原則與尊重原則的沖突參考答案：C參考解析：考點：患者知情同意原則[單選題]6.情感對于情緒來說具有的特點是()。A.強烈而沖動B.伴有明顯的行為變化C.伴有明顯的生理變化D.穩(wěn)定而深刻E.帶有明顯的情境性參考答案：D參考解析：在心理學中，將主要與機體生理活動相聯(lián)系的.伴有明顯的自主神經(jīng)反應，較初級的內(nèi)心體驗稱為情緒，而把與社會心理活動相聯(lián)系的高級內(nèi)心體驗稱為情感。聯(lián)系：①情緒是情感的具體形式，情感體現(xiàn)在各種情緒之中。⑦情感是在多項情緒體驗的基礎(chǔ)上形成的。區(qū)別：①情緒有情景性、激動性、短暫性。②情感比較長久、穩(wěn)定。[單選題]7.心身疾病的診斷標準不包括()。A.根據(jù)臨床癥狀、體征和特殊檢查明確器質(zhì)性改變B.疾病的發(fā)生有相平行的心理社會因素C.排除神經(jīng)癥和精神疾病D.單純的生物醫(yī)學療法收效甚微E.由某種軀體疾病引發(fā)心理障礙參考答案：E[單選題]8.在下列氯丙嗪適應證中，哪個是錯誤的？()A.人工冬眠B.鎮(zhèn)吐C.麻醉前用藥D.精神分裂癥E.抑郁性精神病參考答案：E[單選題]9.流行病學主要研究()。A.醫(yī)院內(nèi)的病人及患病有關(guān)因索B.正常人群的健康水平C.死健康人群的健康水平D.人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素E.社區(qū)內(nèi)高危人群及健康水平參考答案：D參考解析：流行病學是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。[單選題]10.關(guān)于蛋白質(zhì)變性的敘述，哪項正確？()A.變性蛋白質(zhì)會發(fā)生分予量前變化B.變性蛋白質(zhì)溶解度降低是因為中和了電C.蛋白質(zhì)變性后，其溶液的黏度降低D.蛋白質(zhì)變性破壞了其二、三和四級結(jié)構(gòu)和一級結(jié)構(gòu)E.蛋白質(zhì)變性就意味著肽鍵斷開參考答案：B[單選題]11.下列有關(guān)糖異生的正確敘述是()。A.原料為甘油、脂肪酸、氨基酸等B.主要發(fā)生在肝、腎、肌肉C.糖酵解的逆過程D.不利于乳酸的利用E.需要克服三個障礙參考答案：E參考解析：考點：糖異生的途徑。糖異生是指從非糖化合物（乳酸、甘油、生糖氨基酸等）轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^程。它不是單純的糖酵解的逆過程，因此C選項不符合題意。另外，不是所有的氨基酸都可以進行糖異生，只有少部分生糖氨基酸可以，故A選項不符合題意。機體內(nèi)進行糖異生補充血糖的主要器官是肝，只有在長期饑餓時腎的糖異生能力增強，因此B選項不符合題意，乳糖可以作為糖異生的原料，因此糖異生有助于乳糖的利用.故D選項不選。糖異生中有3個不可逆反應：丙酮酸轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇式丙酮酸、l，6一雙磷酸果糖轉(zhuǎn)變?yōu)?一磷酸果糖、6一磷酸葡萄糖水解為葡萄糖。綜上所述，答案選E項。[單選題]12.雷尼替丁治療消化性潰病的機制為()。A.中和胃酸B.吸附胃酸C.阻斷胃腺壁細胞上的H1受體，抑制胃酸分泌D.阻斷胃腺壁細胞上的H2受體，抑制胃酸分泌E.阻斷胃腺壁細胞上的DA受體.抑制酸酸分泌參考答案：B[單選題]13.影響生物利用度較大的固素是()。A.給藥次數(shù)B.給藥時間C.給藥劑量D.給藥途徑E.年齡參考答案：D[單選題]14.若將血沉增快患者的紅細胞置于正常人血漿中，其紅細胞沉降的速度將()。A.增快B.下降C.正常D.無變化E.以上都不是參考答案：C[單選題]15.下列激素可直接激活三酰甘油（甘油三酯）脂肪酶，例外的是()。A.腎上腺素B.胰高血糖素C.胰島素D.去甲腎上腺素E.促腎上腺皮質(zhì)激素參考答案：C參考解析：三酰甘油脂肪酶為激素敏感性脂肪酶，受腎上腺素、高血糖素、去甲腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素等多種激素的直接調(diào)控，這些激素稱為脂解激素。而胰島素可對抗脂解激素的作用，間接的抑制三酰甘油脂肪酶的作用。故A、B、D、E均不符合題意，C選項正確。[單選題]16.強心苷禁用于()。A.高血壓引起的心力衰竭B.心房顫動C.心房撲動D.室上性心動過速E.室性心動過速參考答案：E參考解析：考點：強心苷藥物的應用。[單選題]17.人體姿勢維持的基礎(chǔ)是()。A.骨髂肌收縮B.骨骼肌舒張C.腱反射D.肌緊張E.屈肌反射參考答案：D參考解析：肌緊張是緩慢而持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射.其表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮.抵抗其被拉長。肌緊張是維持身體姿勢最基本的反射，是姿勢反射的基礎(chǔ)。故本題答案為D項。腱反射是指快速牽拉肌腱時所發(fā)生的牽張反射。腱反射與肌緊張反射的區(qū)別在于拉肌腱的速度。對側(cè)伸肌反射是肢體受到足夠大刺激后，受刺激肢體對側(cè)肢體發(fā)生伸肌的反射。對側(cè)仲肌反射在維持身體平衡中發(fā)揮著重要作用。[單選題]18.CO2在血液中運輸?shù)闹饕绞绞?)。A.物理溶解B.與水結(jié)合成碳酸C.形成氧合血紅蛋白D.形成碳酸氫鹽E.形成氨基甲酸血紅蛋白參考答案：D參考解析：血液中物理溶解的CO2約占CO

2總運輸量的5%，化學結(jié)合的占95%?；瘜W結(jié)合的CO

2主要以碳酸氧鹽和氨基甲酰血紅蛋白的形式存在，碳酸氫鹽形式的占總運輸量的88%，氨基甲酰血紅蛋白形式的占總運輸量的7%。由此可見，CO2在血液中運輸?shù)闹饕绞绞切问绞切纬商妓釟潲}。故本題選D項。[單選題]19.急性細菌性痢疾的病變屬于()。A.卡他性炎B.變質(zhì)性炎C.化膿性炎D.假膜性炎E.出血性炎參考答案：D參考解析：急性細菌性痢疾在發(fā)展過程中，腸黏膜表層壞死，滲出物中出現(xiàn)大量纖維素，后者與壞死組織、中性粒細胞、紅細胞和細菌一起形成假膜，即為本病特征性的假膜性炎。選項中只有D符合題意。[單選題]20.成癮小，影響快動眼睡眠時相小的安眠藥()。A.哌替啶B.地西泮C.氯丙嗪D.甲丙氨酯E.苯巴比妥參考答案：B參考解析：地西泮對快動眼睡眠的影響較小，主要延長非快眼動睡眠的第二期，停藥后出現(xiàn)反跳性快速眼球運動期（REM）延長較巴比妥類輕，但可明顯縮短或取消非眼快動期（NREM）第4相，因此可減少發(fā)生于此時期的夜驚癥或夜游癥。同時，地西泮依賴性、戒斷癥狀較輕。[單選題]21.下列哪種病變是癌前病變？()A.子宮頸漿細胞肉芽腫B.子宮頸潴留囊腫C.慢性、糜爛性子宮頸炎D.子宮頸息肉E.子宮頸肥大參考答案：C參考解析：考點：癌前病變。[單選題]22.急性病毒性肝炎（普通型）的病變特點是肝細胞()。A.廣泛壞死，變性輕微B.廣泛變性，壞死輕微C.廣泛再生，變性較輕D.廣泛壞死，再生較輕E.變形、壞死、再生均廣泛參考答案：B參考解析：肝炎的病理變化可分為：①點狀壞死，為肝小葉內(nèi)散在的一至數(shù)個肝細胞壞死，廣泛變性，同時該處伴有炎細胞浸潤，常見于急性（普通型）肝炎；②碎片狀壞死，為小葉周邊界板肝細胞的局灶性壞死、崩解、界板破壞，伴有炎細胞浸潤，常見于慢性活動性肝炎；@撟接壞死，為中央靜脈與匯管區(qū)之間，或兩個中央靜脈之間出現(xiàn)相互連接的肝細胞壞死帶，常見于慢性活動性肝炎：④大片壞死，壞死范圍大而嚴重肝索離解。肝細胞溶解，常見于急性重型肝炎。[單選題]23.檳榔肝是指肝發(fā)生了()。A.硬化B.慢性炎癥C.脂肪沉積D.慢性淤血E.亞急性紅色（黃色）萎縮參考答案：D參考解析：慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴重淤血呈暗紅色，肝小葉周邊部肝細胞則因脂肪變性而成黃色，致使肝切面上出現(xiàn)紅黃類似檳榔的條紋，所以被稱為檳榔肝。選項中只有D項符合題意。[單選題]24.干性支氣管擴張癥的主要癥狀是()。A.反復咳嗽B.大量膿痰C.反復咯血D.營養(yǎng)不良E.肌肉酸痛參考答案：C參考解析：干性支氣管擴張是指在支氣管擴張癥中，部分病例由于首先咯血而就診，經(jīng)x線胸片或肺高分辨率CT檢查而發(fā)現(xiàn)本?。淮祟惢颊咂綍r無慢性咳嗽、大量膿痰等癥狀，主要表現(xiàn)為反復咯血。[單選題]25.風濕性心內(nèi)膜炎好發(fā)于()。A.主動脈瓣B.二尖瓣C.心內(nèi)膜D.肺動脈瓣E.三尖瓣參考答案：B參考解析：風濕性心內(nèi)膜炎瓣膜病變以二尖瓣最多見，其余依次為二尖瓣和主動脈瓣聯(lián)合受累、主動脈瓣、三尖瓣，肺動脈瓣極少受累。選項A、C、D、E均錯誤，選項B為最佳答案。[單選題]26.哮喘惠性發(fā)作早期動脈血氣分析最常見的表現(xiàn)()。A.PaO2降低、PaCO2上升、pH上升B.PaO2降低、PaCO2上升、pH下降C.PaO2正常、PaCO2上升、pH下降D.PaO2降低、PaCO2正常、pH下降E.PaO2降低、PaCO2降低、pH上升參考答案：E參考解析：考點：哮喘發(fā)作的血氣變化。哮喘發(fā)作時由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣/血流比值失衡，可治肺泡一動脈血氧分壓差增大；嚴重發(fā)作時可有缺氧，PaO2降低。由于過度通氣，可使PaCO2下降，pH上升，表現(xiàn)為呼吸性堿中毒，故本題選E項。[單選題]27.精神病病人最常見的幻覺是()。A.聽幻覺B.視幻覺C.嗅幻覺D.味幻覺E.觸幻覺參考答案：A參考解析：幻覺是指沒有客觀刺激作用于礴覺器官而出現(xiàn)的知覺體驗?；糜X具有感知覺的特點，按照知覺的種類，幻覺可分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟幻覺，運動性幻覺等?；寐犑桥R床上最常見的，選項A為本題正確答案。[單選題]28.X線出現(xiàn)蠶蝕空洞的是()。A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤型肺結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核參考答案：E參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核X線可見啞鈴狀陰影。浸潤型肺結(jié)核X線可見邊緣模糊的云絮狀陰影。慢性纖維空洞型肺結(jié)核X線可見蠶蝕空洞。[單選題]29.腦血管病常見病因哪項不正確？()A.腦血管病最常見原因是動脈粥樣硬化B.先天性動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因C.腦梗死最常見病因是腦動脈炎D.心源性栓子是腦栓塞最常見的栓子來源E.高血壓是腦出血最常見病因參考答案：C[單選題]30.傷寒的腸道病變主要發(fā)生在()。A.回腸下段B.同盲部C.盲腸D.乙狀結(jié)腸E.直腸參考答案：A參考解析：傷寒的腸道病變主要發(fā)生在回腸下端的集合淋巴小結(jié)和孤立淋巴小結(jié)。故本題選A項。[單選題]31.甲亢時突眼類型中最多見的是()。A.側(cè)浸潤型突眼B.側(cè)非浸潤性突眼C.雙側(cè)非浸潤性突眼D.雙側(cè)浸潤性突眼E.以上都不是參考答案：C參考解析：考點：甲亢的臨床特點。[單選題]32.支氣管哮喘的臨床特征主要是()。A.吸氣性呼吸困難B.反復發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難C.反復發(fā)作，混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.肺部有較多喘鳴伴肺底濕性噦音參考答案：B[單選題]33.腺垂體功能減退癥最常見的病因是()。A.垂體或鄰近的腫瘤B.顱內(nèi)感染C.產(chǎn)后大出血D.顱腦外傷E.腦血管疾病參考答案：A參考解析：垂體瘤為成人腺垂體功能減退癥最常見的病因，腺瘤可分為功能性（PILL瘤、GH瘤、ACTH瘤）和無功能性（無生物學活性，但可有激素前體產(chǎn)生）。腺瘤增大可壓迫正常垂體組織，使其功能減退，或功能亢進與減退合并存在。顱咽管瘤可壓迫鄰近神經(jīng)血管組織，導致生長遲緩、視力減退、視野缺損、尿崩癥等。垂體也可為其他惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移部位。故本題選A項。[單選題]34.缺鐵性貧血患者，最可能出現(xiàn)的體征是()。A.肝脾大B.淋巴結(jié)腫大C.舌乳頭萎縮D.指甲變薄變脆E.胸骨壓痛參考答案：D參考解析：缺鐵性貧血患者除貧血外貌外，還有皮膚干燥皺縮，毛發(fā)干枯易脫落，指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙狀甲（見于長期嚴重病人）。故本題選D項。[單選題]35.不能透過腎小球濾過膜的是()。A.鈉離子B.氨基酸C.甘露醇D.葡萄糖E.血漿白蛋白參考答案：E參考解析：濾過膜的毛細血管內(nèi)皮有許多小孔，直徑70～90nm，水、小分子溶質(zhì)（如各種離子及尿素、葡萄糖以至小分子量的蛋白質(zhì)等有機物質(zhì)），都能夠自由通過這些孔。濾過膜的基膜是一層有孔的基質(zhì)，膜上有直徑為2～8nm的多角形網(wǎng)孔，能夠有效地阻礙血漿白蛋白通過腎小球濾過膜。[單選題]36.慢性腎衰竭進展過程中最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)常為()。A.消化道癥狀B.貧血C.出血D.反復感染E.骨痛參考答案：A[單選題]37.以下哪項不是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的常用治療措施？()A.糖皮質(zhì)激素B.甲狀腺激素C.血漿交換D.B族維生素E.肢體功能鍛煉參考答案：B參考解析：B項急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎為單相自身免疫性疾病，急性期可應用免疫抑制藥。在嚴重感染，血液病，心律失常等禁忌的急性期患者可用血漿置換。發(fā)病2周后治療無效。急性期患者，無免疫球蛋白過敏或先天性lgA缺乏癥者，可靜脈注射lgG。急性期給予足量B族維生素、維生素C、輔酶Q10高熱量易消化的飲食。[單選題]38.符合過敏性紫癜實驗室檢查的是()。A.血小板減少B.出血時間延長C.凝血時間延長D.血塊收縮不良E.毛細血管脆性試驗可陽性參考答案：E[單選題]39.結(jié)核滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括()。A.胸腔抽液B.激素治療C.對癥治療D.支持療法E.抗結(jié)核治療參考答案：B參考解析：結(jié)核性胸膜炎的常規(guī)治療包括：①抗結(jié)核治療；②胸腔穿刺抽液；③對癥、支持治療。用藥原則：①結(jié)核性胸膜炎主要是用緒核病藥和胸穿抽液治療；②糖皮質(zhì)激素.如潑尼松，可減輕中毒癥狀、促進胸液的吸收和減少胸膜粘連。[單選題]40.抗結(jié)核藥聯(lián)合短程化療最有價值的是()。A.減少藥物副作用B.減少并發(fā)癥C.減少或避免后遺癥D.減少或避免耐藥性發(fā)生E.癥狀緩解快參考答案：D參考解析：聯(lián)合用藥是合理化療的基礎(chǔ)。采用兩種或兩種以上的藥物同時應用，可增加藥物的協(xié)同作用，減少耐藥菌的產(chǎn)生。有實驗表明單一用藥將敏感菌殺滅，會選擇出少數(shù)耐藥菌呈優(yōu)勢生長，而聯(lián)臺應用兩種或兩種以上藥物，耐藥菌明顯減少，提高療效，選項D正確。[單選題]41.再障下列哪項不正確？()A.骨髓增生低下B.鐵劑、葉酸治療無效C.漿細胞、單核、淋巴細胞等非遣l血細胞增多D.巨核細胞數(shù)量減少E.慢性病例，貧血、感染、出血較輕參考答案：E參考解析：考點：再生障礙性貧血。[單選題]42.關(guān)于慢性腎衰竭飲食治療原則，下列哪項是錯誤的？()A.高生物效價的低蛋白飲食B.供給充分非必需氨基酸C.盡可能低磷飲食D.供給允分熱卡，力求達到正氮平衡E.尿量正常，患者若無水腫，應適當飲水參考答案：B[單選題]43.不能引起敗血癥的細菌感染是()。A.葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.破傷風桿菌E.銅綠假單胞菌參考答案：D參考解析：破傷風桿菌僅在傷口局部繁殖，不能進入其他部位.其致病作用完全依賴于細菌所產(chǎn)生的毒素，并不引起敗血癥。其他細菌均可引起敗血癥。故本題選D項。[單選題]44.突然發(fā)生，完全不能用病人當時的處境和心理背景采解釋的妄想是()。A.繼發(fā)性妄想B.關(guān)系妄想C.被害妄想D.原發(fā)性妄想E.超價觀念參考答案：D[單選題]45.脊髓前角運動細胞病變時，出現(xiàn)()。A.相應節(jié)段支配肌的中樞性癱瘓，無感覺障礙B.周圍神經(jīng)支配區(qū)肌肉的周圍性癱瘓，無感覺障礙C.周圍神經(jīng)支配區(qū)肌肉的周圍性癱瘓，有感覺障礙D.相應節(jié)段支配肌的周圍性癱瘓，無感覺障礙E.相應節(jié)段支配肌的周圍性癱瘓，有感覺障礙參考答案：D參考解析：神經(jīng)從或周圍神經(jīng)病變時其支配區(qū)肌肉周圍性癱瘓，有感覺障礙和疼痛；脊髓前角只有運動神經(jīng)纖維無感覺神經(jīng)纖維.因此脊髓前角運動細胞病變時為節(jié)段性弛緩性癱瘓而無感覺障礙，故選D項。[單選題]46.《傳染病防治法》規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時，當?shù)卣畱?)。A.立即組織力量進行防治制，切斷傳染病的傳播途徑B.限制或停止集市、集會C.停業(yè)、停工、停課D.臨時征用房屋、交通工具E.宣布疫區(qū)參考答案：A[單選題]47.急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是()。A.骨髓造血受白血病細胞干擾B.脾臟大，破壞紅細胞過多C.化療后胃腸功能紊亂，營養(yǎng)缺乏D.嚴重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血E.產(chǎn)生抗紅細胞抗體參考答案：A[單選題]48.診斷慢性支氣管是的主要依據(jù)是()。A.病史B.陽性體征C.胸部X線檢查D.心電圖改變E.肺功能檢查參考答案：A[單選題]49.有關(guān)左心室附壁血栓，下述哪項是正確的？()A.引起肺栓塞B.引起腦栓塞C.誘發(fā)心壁穿孔D.加重心肌梗死E.阻塞心室血流參考答案：B[單選題]50.社區(qū)感染性肺炎最常見革蘭陰性桿菌是病原體()。A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯桿菌C.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）D.流感嗜血桿菌E.嗜肺軍團菌參考答案：D參考解析：社區(qū)感染性肺炎指在社會環(huán)境中發(fā)生的肺炎，致病菌以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、衣原體、支原體和病毒。其中最常見的革蘭陰性桿菌的是流感嗜血桿菌。[單選題]51.隨機抽樣中較準確而且便于實行的方法是()。A.單純隨機抽樣B.機械抽樣C.分層抽樣D.整群抽樣E.分層加整群參考答案：A參考解析：考點：預防醫(yī)學。[單選題]52.心排血量是指()。A.每分鐘由一側(cè)心室所射出的血量B.每分鐘由左、右心室所射出的血量C.每分鐘由心房所射出的血量D.心臟每搏動一次，由一側(cè)心室所射出的血量E.心臟每搏動一次，由左、右心室所射出的血量參考答案：A參考解析：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，稱為每分鐘心排血量，簡稱心排血量。心排血量等于心率與搏出量的乘積。左右兩心室的心排血量基本相同。故本題選A項。D選項心臟每搏動一次，由一側(cè)心室所射出的血量稱為每搏輸出量，簡稱搏出量。應理解心排血量與搏出量之間的區(qū)別。[單選題]53.屬于永久性細胞的是()。A.血管內(nèi)皮細胞B.造血細胞C.肝細胞D.中樞神經(jīng)細胞E.表皮細胞參考答案：D參考解析：人體細胞可分為3種：①不穩(wěn)定細胞；②穩(wěn)定細胞：⑧永久性細胞。不穩(wěn)定細胞包括表皮細胞、呼吸道和消化道被覆細胞、淋巴及造血細胞和間皮細胞。穩(wěn)定細胞包括各種腺體或腺樣器官的實質(zhì)細胞，如肝、胰。永久性細胞包括神經(jīng)細胞、骨骼細胞及心肌細胞。[單選題]54.在“尿生成移響因素”實驗中，給家兔靜脈注射20%葡萄糖溶液10ml，尿量將顯著增多，其原因是()。A.腎小管液中溶質(zhì)濃度增高B.抗利尿激素分泌減少C.醛固酮D.腎小球濾過率增加E.腎小球有效濾過壓增高參考答案：A參考解析：血液巾葡萄糖含量增加后，腎小球濾過的葡萄糖量也隨之增加，導致腎小管液的溶質(zhì)濃度增高，結(jié)果阻礙了水和氯化鈉的重吸收，尿量將增加。這也是糖尿病患者多尿的原因。故本題答案為A。血管升壓素分泌減少、醛固酮分泌減少、腎小球濾進率增加和腎小球有效濾過壓增加都可增加尿量，但與本題題意不符。[單選題]55.有關(guān)胸膜腔內(nèi)壓的敘述，錯誤的是()。A.一般情況下是負壓B.胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮壓C.胸膜腔內(nèi)負壓有利于靜脈回流D.使肺維持一定的擴張程度E.產(chǎn)生氣胸時負壓增大參考答案：E參考解析：當由于某種原因?qū)е滦啬で慌c空氣聯(lián)通時，形成氣胸，這是由于外界空氣的進入，胸膜腔內(nèi)的負壓將減小。因此本題選E項。在正常生理下，胸膜腔內(nèi)壓比大氣壓低，呈負壓。胸膜腔內(nèi)負壓的形成與肺內(nèi)壓和肺回縮壓有關(guān)?？杀硎緸椋盒貎?nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮壓。此外胸膜腔的持續(xù)負壓能維持肺一定的擴張程度。同時也有利于靜脈血管擴張，利于靜脈回流。[單選題]56.抑郁癥的急性期，抗抑郁藥治療至少()。A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周E.8～lo周參考答案：D參考解析：考點：抑郁癥治療策略。抗抑郁藥治療的療程為：抑郁發(fā)作療程，藥物劑量第l次急性期6～8周足量（或至癥狀消失），持續(xù)期4～5個月足量逐漸停藥，l～5個月每周減量25%；第2次4～5年足量，第3次無限期足量。故本題選D。[單選題]57.腫瘤的分化程度低說明其()。A.異型性小B.生長緩慢C.不易轉(zhuǎn)移D.對機體影響小E.惡性程度高參考答案：E參考解析：腫瘤的分化程度越高，說明腫瘤與其來源的正常細胞和織相似，越接近良性腫瘤，反之，越接近惡性腫瘤。[單選題]58.抗結(jié)核藥物中INH的成人常規(guī)每日用量是()。A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.300mg參考答案：E參考解析：INH，成人劑量每日300mg，頓服；兒童每日5～10mg/kg，最大劑量每日不超過300mg，故本題選E項。[單選題]59.葡萄球菌感染引起的炎癥反應中，病灶中主要的炎細胞是()。A.單核細胞B.淋巴細胞C.嗜中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞E.漿細胞參考答案：C參考解析：葡萄球菌感染引起的炎癥反應是急性反應，而急性反應以滲出性病變?yōu)橹?，炎癥細胞浸潤以中性粒細胞為主。慢性炎癥的病變以增生為主，炎細胞浸潤以淋巴細胞和單核細胞為主。故本題選C項。[單選題]60.關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，下列哪項不正確？()A.首發(fā)癥狀通常為四肢對稱性無力B.腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱常見C.大多數(shù)病例腦脊液蛋白一細胞分離D.主要危險是呼吸肌麻痹E.多數(shù)病例出現(xiàn)括約肌功能障礙參考答案：E[單選題]61.學習是指通過練習而引起的()。A.經(jīng)驗的積累過程B.能力的提高過程C.知識的增長過程D.心理的發(fā)育過程E.持久的行為變化過程參考答案：E[單選題]62.高血壓病并發(fā)腦出血的常見部位是()。A.大腦皮質(zhì)B.腦橋C.小腦D.內(nèi)囊及基底核區(qū)E.延髓參考答案：D參考解析：腦出血是高血壓的最嚴重的并發(fā)癥，常發(fā)生于基底核、內(nèi)囊，其次為人腦白質(zhì)，約l5%發(fā)生于腦干。[單選題]63.甲亢患者合并妊娠8個月宜采用治療的措施是()。A.大劑量硫脲類藥物B.手術(shù)治療C.大劑量B受體阻滯藥D.小劑量丙硫氧嘧啶E.放射性核素治療參考答案：D參考解析：妊娠期可以耐受輕度甲亢，故病情輕者，一般不用抗甲狀腺藥物治療.因抗甲狀腺藥物能透過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。但病情重者仍應繼續(xù)用抗甲狀腺藥物治療。在妊娠中、后期抗甲狀腺藥物劑量不宜過大。抗甲狀腺藥物中，丙硫氧啼啶不但可阻斷甲狀腺激素合成，且阻T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化成發(fā)揮散能的T3，使血清T3水平迅速下降。丙硫氧嘧啶為首選，選項D為本題正確答案。放射性核素治療是絕對禁忌，選項E錯誤。長期麻用普萘洛爾可使子宮肌肉張力增高，導致胎盤發(fā)育不良。以及胎兒宮內(nèi)生長遲緩，故在妊娠期甲亢中不宜作為首選藥物，選項C錯誤。[單選題]64.支氣管擴張癥的治療下列哪項是錯誤的？()A.體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要B.有時可考慮環(huán)中膜穿刺，注入抗生素及濕化液C.經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D.大咯血者，病變超過二葉肺手術(shù)治療E.在引流痰最較多時，應注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息參考答案：D[單選題]65.能引起腎病綜合征的疾病是()。A.隱匿性腎炎B.間質(zhì)性腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.狼瘡性腎炎參考答案：E參考解析：繼發(fā)性腎病綜合征常見的病因有：①糖尿病性腎?。孩谙到y(tǒng)性紅斑狼瘡；③淀粉樣變性；④惡性腫瘤；⑤紫癜性腎炎；⑥藥物，如金霉胺、青霉胺、非甾體抗炎藥。故本題選E項。[單選題]66.蛋白質(zhì)分子中小螺旋的特點是()。A.巾螺旋為左手螵旋B.每一螺旋含3個氨基酸殘基C.靠氫鍵維持的緊密結(jié)構(gòu)D.氨基酸側(cè)鏈伸向螺旋內(nèi)部E.結(jié)構(gòu)中含有脯氨基參考答案：C參考解析：考點：蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)。α螺旋和β折疊是蛋白質(zhì)主要的二級結(jié)構(gòu)。其中α螺旋的特點是：多肽鏈的主鏈圍繞中心軸做有規(guī)律的螺旋式上升，螺旋的走向為順時針方向，即“右手螺旋”。氨基酸側(cè)鏈仲向螺旋外側(cè)。每3.6個氨基酸殘基螺旋上升1圈。α螺旋的每個肽鏈的N—H和第4個肽鍵的羰基氧形成氯鍵.氫鍵方向與長軸基本平行。全部肽鏈都形成氫鍵，以穩(wěn)固α螺旋結(jié)構(gòu)。A選項的“左手螺旋”錯誤；B選項的3個氨基酸錯誤；D選項的螵旋內(nèi)部錯誤；α一螺旋結(jié)構(gòu)中不含脯氨基。故答案應為C項。[單選題]67.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了()。A.給予祛痰藥促進排痰B.給予可待因止咳C.給予支氣管解痙藥D.必要時做氣管插管吸痰E.必要時做氣管切開吸痰參考答案：B[單選題]68.易出現(xiàn)逆行性遺忘癥狀的疾病是()。A.腦外傷B.老年性癡呆C.焦慮性神經(jīng)癥D.精神分裂癥E.抑郁癥參考答案：A[單選題]69.氨茶堿的主要平喘機制為()。A.抑制磷酸二酯酶B.直接舒張支氣管C.促進腎上腺素的釋放D.激活鳥苷酸環(huán)化酶E.抑制腺苷酸環(huán)化酶參考答案：A[單選題]70.支氣管擴張最有意義的體征是()。A.貧血B.杵狀指C.固定的局限性濕啰音D.消瘦E.多變的哮鳴音參考答案：C參考解析：支氣管擴張患者的體征取決于病變范圍及擴張程度，輕微的支氣管擴張可無明顯體征，一般在擴張部可聽到大小不等的濕啰音，其特點是持久存在。此外，可伴有阻塞性肺炎、肺不張或肺氣腫的體征。在慢性病程的支氣管擴張患者，可見杵狀指（趾）及全身營養(yǎng)較差的情況。故本題選C項。[單選題]71.手術(shù)治療中一般病人知情權(quán)不包括()。A.有權(quán)自主選擇B.有同意的合法權(quán)利C.有明確決定的理解力D.有家屬代為決定的權(quán)利E.有做出決定的認知力參考答案：D參考解析：考點：患者知情同意權(quán)。[單選題]72.一般手術(shù)切口在第7天左右拆線的原因主要是()。A.肉芽組織已形成B.膠原纖維已產(chǎn)生C.表皮已再生D.炎癥已消退E.傷口已愈合參考答案：E參考解析：傷口的早期變化表現(xiàn)為充血、漿液滲出及自細胞。2～3d傷口收縮，從笫3天起肉芽組織增生和瘢痕形成。第7天左右傷口已愈合，所以第7天拆游出線。[單選題]73.在整個反射弧中，最易出現(xiàn)疲勞的部位是()。A.感受器B.傳入神經(jīng)元C.反射中樞中的突觸D.傳出神經(jīng)元E.效應器參考答案：C參考解析：反射中樞的突觸與反射弧的其余部位相比，最易出現(xiàn)疲勞。目前認為.在興奮通過突觸的過程中，突觸前成分的遞質(zhì)不斷的消耗，導致在一定時間之后突觸前后成分之間的信息傳遞減少，表現(xiàn)出疲勞。故本題應選C項。[單選題]74.下列哪一項不是生態(tài)系統(tǒng)的功能？()A.能量交換B.物質(zhì)的循環(huán)轉(zhuǎn)移C.信息傳遞D.相互依存、相互制約E.吸取所需營養(yǎng)物質(zhì)參考答案：D[單選題]75.心室肌細胞動作電位的主要特征是()。A.0期除極迅速B.1期復極快C.有緩慢的2期平臺D.有快速的3期復極E.有4期自動除極參考答案：C參考解析：心室肌，在1期復極膜內(nèi)電位達到0mV左右后，復極的過程就變得非常緩慢，記錄的動作電位圖形比較平坦，稱為平臺期。這是心室肌細胞動作電位持續(xù)時間長的原因，也是心室肌細胞區(qū)別于骨骼肌和神經(jīng)細胞的動作電位的主要特征。故本題選C項。0期、l期、3期與骨骼肌細胞相比.沒有太大差。E選項，4期自動除極是自律性細胞的特點。[單選題]76.對地西泮錯誤的敘述是()。A.安全范圍較大B.對快波睡眠影響小C.不引起全身麻醉D.醒后無明顯不良反應E.服藥后可出現(xiàn)欣快感參考答案：E參考解析：考點：地西泮的藥理特性。地西泮屬于苯二氮卓類抗焦慮藥.具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。服用嗎啡后可出現(xiàn)欣快感，選項E不是地西泮的藥理作用，其他選項皆是地西泮的特性，故本題選E項。[單選題]77.肺癌的肺外表現(xiàn)常見的是()。A.杵狀指B.面頸部水腫C.吞咽困難D.一側(cè)瞳孔縮小E.鎖骨上淋巴結(jié)腫大參考答案：A參考解析：肺癌病人可出現(xiàn)一些少見的癥狀或體征，這些癥狀、體征表現(xiàn)于胸部以外的臟器，不足腫瘤直接作用或轉(zhuǎn)移引起的。它可以出現(xiàn)于肺癌發(fā)現(xiàn)前后，稱之為副癌綜合征，又稱肺癌的肺外表現(xiàn)，如骨關(guān)節(jié)病綜臺征（杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等）、Cushing綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等。[單選題]78.引起醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的常見致病菌中占比例最高的是()。A.金黃色葡萄球菌B.革蘭陰性桿菌C.肺炎球菌D.真菌E.病毒參考答案：C參考解析：醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎：指入院時不存在肺炎也不處于潛伏期而是住院后發(fā)生的肺炎，常見病原體依次是：肺炎球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌等。[單選題]79.胺碘酮的作用是()。A.阻滯鈉通道B.阻滯β受體C.促K+外流D.選擇性延長復極過程（APD）E.阻滯Ca2+通道參考答案：D[單選題]80.血管壁的玻璃樣變性主要發(fā)生在()。A.緩進型高血壓時的微小動脈B.緩進型高血壓時的中動脈C.緩進型高血壓時的大動脈D.急進型高血壓時的微動脈E.急進型高血壓時的小動脈參考答案：A參考解析：緩進型高血壓的動脈病變期主要病變特征足微小動脈硬化，主要表現(xiàn)為細動脈蹙玻璃樣變。大動脈無叫顯病變或伴有粥樣硬化。急進型高血壓特征性病變是壞死性動脈炎和增生性小動脈硬化。壞死性動脈炎主要表現(xiàn)為纖維素樣壞死。增生性小動脈硬化主要改變是內(nèi)膜顯著增厚，內(nèi)彈力膜分裂等。故率題選A項。[單選題]81.影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素()。A.生長素B.甲狀腺激素C.糖皮質(zhì)激素D.胰島素E.性激素參考答案：B參考解析：甲狀腺激素是維持機體正常生長、發(fā)育不可缺少的激素，特別對神經(jīng)的發(fā)育尤為重要。甲狀腺激素具有促進組織分化、生長與發(fā)育成熟的作用。嬰幼兒時期缺乏甲狀腺激素，腦的發(fā)育有明顯障礙，智力低下，且身材矮小，稱為呆小病。故本題應選B。A選項，生長激素能促進骨骼、肌肉生長，促進代謝。C選項，糖皮質(zhì)激素對物質(zhì)代謝、血液系統(tǒng)、應激反應都有重要作用。D選項，胰島素是機體內(nèi)唯一降血糖的激素。E選項，性激素能影響性腺等的發(fā)育。[單選題]82.一患者常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.5mmol/L，下列哪項不妥？()A.進行口服葡萄糖耐量試驗B.空腹及餐后2h血糖測定C.分析影響血糖結(jié)果的因索D.24h尿糖定量及糖化血紅蛋白測定E.口服降血糖藥物治療參考答案：E參考解析：空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病，空腹血糖<6.0mmol/L為正常；空腹血糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L，可診斷為空腹血糖升高，需進行OGTTT:OGTT2h血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病，>7.8mmol/L但<11.1mmol/L為糖耐量減退（也稱糖耐量異常），<7.8mmol/L為正常。以上均系靜脈血漿葡萄糖值，空腹的定義為采取血標本前至少8h未進食。[單選題]83.癲癇發(fā)作的兩大主要類型是()。A.全面性發(fā)作和復雜部分發(fā)作B.全面性：發(fā)作和失神發(fā)作C.全面性發(fā)作和單純部分發(fā)作D.部分發(fā)作和強直一陣攣發(fā)作E.部分運動型發(fā)作和失神發(fā)作參考答案：C[單選題]84.房室延擱一般發(fā)生于()。A.興奮由竇房結(jié)傳至心房肌時B.興奮在心房肌內(nèi)傳導時C.興奮在房室交界內(nèi)傳導時D.興奮在房室束傳到左右束支時E.興奮由浦肯野纖維傳到心室肌時參考答案：C參考解析：興奮在心臟的不同細胞之間的傳導不一樣，因此在各細胞之間的傳導速度也不同。其中，房常交界區(qū)細胞的傳導性最低。興奮在房室交界區(qū)傳導速度緩慢.因此興奮南心房傳至心室要經(jīng)過一段延擱。這個現(xiàn)象州做房室延擱。房室延擱使得心室的收縮發(fā)生于心房收縮之后，這樣有利于心房中的血液進入心室中。因此本題答案為C。心臟有節(jié)律的充盈和射血依賴不同心肌細胞不同的興奮傳導速度。如浦肯野纖維迅速而廣泛的傳導性質(zhì)，使整個心室?guī)缀跬瑫r收縮。[單選題]85.李某因要報考研究生，欲向單位請假復習，遂找到其中學同學、縣醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師王某，請王某為其開具病假條。王某為李某開出了“病毒性心肌炎，全休1個月”的診斷證明書。對于王某的行為，縣衛(wèi)生局可以給子()。A.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書B.警告或責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3～6個月，并接受培訓或繼續(xù)教育C.警告或責令其暫停擲執(zhí)業(yè)活動6個月至1年D.調(diào)離醫(yī)師崗位E.給予行政或紀律處分參考答案：C[單選題]86.男性，60歲。既往有心絞痛史，昨晚突然發(fā)生心動過速，心率150/min。查體心左界大，無雜音。八院后靜注西地蘭0.4mg，10min后心率為75/min，最可能為()。A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.心房顫動E.心房撲動參考答案：B[單選題]87.某學生參加高考前數(shù)月產(chǎn)生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內(nèi)心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導，這種心理療法理論屬于()。A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論參考答案：C參考解析：該治療師只是認真地傾聽來訪者講述了其內(nèi)心的恐懼與擔心.不做指令性指導，這符合人本主義療法的特點——以患者為中心、把心理治療看成一個轉(zhuǎn)變過程、非指令性治療的技巧。所以該治療師的心理療法的理論應為人本主義理論，故本題選C項。其他理論皆與該治療師的人本主義療法無關(guān)。[單選題]88.為了戒除煙癮。在每次吸煙后，應用某種引起惡心嘔吐的藥物。反復多次，就不再想吸煙了。這種戒煙方法是()。A.系統(tǒng)脫敏法B.生物反饋法C.放松訓練法D.暴露療法E.厭惡療發(fā)參考答案：E[單選題]89.男，58歲，因肺心病呼吸衰竭八院，八院查神志清晰，血氣分析，PaO24kPa（30mmHg），PaCO28kPa（60mmHg），吸氧后神志漸不清，昏迷，血氣分析，PaO29.3kPa（30mmHg），PaCO2106kPa（80mmHg），病情惡化的原因最可能是()。A.感染加重B.心力衰竭加重C.氣道阻力增加D.氧療不當E.周圍循環(huán)衰竭參考答案：D參考解析：慢性呼吸衰竭應用氧氣是糾正缺氧的一種治療方法。理論上只要氧分壓低于正常就可給予氧療，氧療的目的是要使氧分壓>60mmHg，對于#型呼衰，宜從低吸氧濃度開始，逐漸加大吸氧濃度，一般不超過33%，升高氧分壓的同時對二氧化碳分壓沒有明顯加重的趨勢。氧療濃度高可造成呼吸中樞抑制，故應加以注意。[單選題]90.一位亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患者，下床活動后出現(xiàn)意識逐漸模糊至昏迷，并有右側(cè)偏癱，其最可能的原因是()。A.肺動脈栓塞B.腦動脈栓塞C.心冠狀動脈栓塞D.右上下肢動脈栓塞E.右上下肢靜脈栓塞參考答案：B參考解析：腦動脈栓塞發(fā)病急驟，癥狀多在數(shù)分鐘或短時間內(nèi)達到高峰。局部神經(jīng)缺失癥狀取決于栓塞的動脈，多為偏癱或單癱、偏身感覺缺失、偏盲及抽搐等。[單選題]91.女性，28歲。因發(fā)熱3d，食欲下降，厭油，惡心，乏力就診，體溫38.5℃，血壓100/80mmHg，鞏膜及皮膚黃染，右上腹部壓痛，肝在肋緣下2cm，輕度觸痛。不予考慮檢查的項目是()。A.ALTB.ASTC.血膽紅素測定D.血清蛋白質(zhì)測定E.CK參考答案：E參考解析：從該患者的癥狀可以看出，該患者是肝臟方面的疾病。肌酸激酶的同工酶在臨床診斷中有十分重要的意義，在各種病變包括肌肉簍縮和心肌梗死發(fā)生時，人的血清中肌酸激酶水平迅速提商。目前認為在心肌梗死的診斷中測定肌酸激酶的活性比做心電閣更為可靠。所以CK主要用于心功能檢查。而選項A、B、C、D均是肝功能檢查。選項E陳述錯誤，符合題意。[單選題]92.男，l8歲。3周前曹咽痛。近1周面部水腫，尿少，腰酸痛，每天排尿2～3次，血紅蛋白120g/L，尿蛋白（++），尿沉渣紅細胞10～20/HP，紅細胞管型0～1/HP，顆粒管型0～1/HP.診斷()。A.急性腎盂腎炎B.急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎C.急性腎炎D.急性前列腺炎E.隱匿型腎炎參考答案：C[單選題]93.患者，因發(fā)生車禍被路過的群眾送至醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過檢查，認為必須緊急輸血以挽救患者的生命，但是此時患者處于昏迷狀態(tài)，其家屬又無法聯(lián)絡(luò)到，應當()。A.經(jīng)治醫(yī)師填寫臨床輸血單，主治醫(yī)師核準簽字后即可緊急輸血B.經(jīng)治醫(yī)師填寫臨床輸血單即可實施緊急輸血C.應報醫(yī)院職能部門或土管領(lǐng)導同意、備案，并記入病歷D.應取得縣級以上衛(wèi)生行政部門批準后才可以實施緊急輸血E.應取得同行討論后批準才可以實施緊急輸血參考答案：C[單選題]94.男，30歲。兩小時前勞動中突發(fā)上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，舟狀腹，全腹腹膜刺激征，肝濁音界不清，腸嗚音消失。診斷是()。A.『刺尾穿孔腹膜炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C.膽囊穿孔腹膜炎D.絞窄性腸梗阻E.急性出血性胰腺炎參考答案：B[單選題]95.某甲亢患者應用抗甲狀腺藥物l1個月時，白細胞計數(shù)降至1.8×109/L，中性粗細胞0.3，宜采用的措施是()。A.繼續(xù)原治療方案，密切觀察白細胞變化B.繼續(xù)原治療方案，加升白細胞藥物C.?？辜谞钕偎幬?用升白細胞藥物D.抗甲狀腺藥物過餐，加甲狀腺片E.?？辜谞钕偎幬?，密切觀察白細胞變化參考答案：C參考解析：甲巰咪唑是最主要的抗甲狀腺藥物，廣泛應用于臨床，常規(guī)用法是10mg，每日3次，連續(xù)6～8周。這一劑量可使多數(shù)甲狀腺功能亢進患者的癥狀較快地被控制，但不良反應較多，引起的血液系統(tǒng)疾病有：白細胞減少、粒細胞減少或缺乏、再生障礙性貧血等，最嚴重的是再生障礙性貧血。臨床上甲巰咪唑引起粒細胞減少或缺乏較多見，而引起再生障礙性貧血少見，可發(fā)生在服藥后3～8周，潛伏期較長。當白細胞數(shù)<3×109/L時應停用。[單選題]96.女性，26歲，尿頻尿急2年，抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)：膿細胞（++），紅細胞（+）；尿培養(yǎng)陰性：IVU；右腎盂腎盞未顯影，右腎區(qū)可見斑片狀鈣化影，左腎輕度積水，正確診斷為()。A.左腎積水B.右腎結(jié)核C.右腎結(jié)石D.右腎癌E.右腎結(jié)核，左腎積水參考答案：E[單選題]97.男，58歲。平素健康，近半月束夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐位，氣短，10min后自行緩解，今晚加重來診。肥胖，BPl70/110mmHg，R25/min，Pll0/min，兩肺底部濕啰音，無哮鳴音。初步診斷為()。A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.喘息性支氣管炎D.運動性哮喘E.以上都不是參考答案：B[單選題]98.男，54歲?；杳?h，輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均陰性，A/G=25/35。最有可能的診斷是()。A.腦血管意外B.糖尿病酮癥酸中毒C.安眠藥中毒D.肝性腦病E.尿毒癥參考答案：D參考解析：患者有肝臟疾病的表現(xiàn)：黃疸、A/G=25/35，并且尿蛋白、尿糖陰性，可以除外糖尿病酮癥酸中毒及尿毒癥，瞳孔等大町以除外安眠藥中毒，腦血管意外報少見雙側(cè)肢體肌張力對稱性增高.所以答案選擇D項。[單選題]99.男性，70歲。有慢性支氣管炎，肺氣腫病史。因畏寒、發(fā)熱，伴咳嗽.氣急D就診。住院后，高熱不退，氣急.發(fā)紺明顯，咳黏稠膿性血痰。x線片示右肺上葉大片密度增高的陰影，內(nèi)有多個小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜。最可能的診斷是()。A.肺炎球菌肺炎B.肺膿腫C.克雷伯桿菌肺炎D.干酪性肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎參考答案：C參考解析：考點：克雷伯桿菌肺炎的診斷。診斷以具有：癥狀①起病急劇，有高熱，咳黏稠膿性血痰和胸痛：②可有發(fā)紺、氣急、心悸，約半數(shù)患者有畏寒，可早期出現(xiàn)休克。檢查①血常規(guī)：②X線檢查：顯示肺葉或小葉實變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜；③細菌學檢查。故選C項。[單選題]100.女性20歲，3個月來低熱，盜汗，腹痛腹脹，鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張，腹部移動性濁音（+），腹水比重1020，蛋白定量40g/L，最可能的診斷是()。A.卵巢囊腫B.結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化腹水D.縮窄性心包炎E.門靜脈血栓形成參考答案：B參考解析：結(jié)核性腹膜炎多見于青壯年患者，有結(jié)核病史，發(fā)熱原因不明2周以卜，伴有腹痛、腹脹、腹水（少量腹水需借助B超檢查）和（或）腹部腫塊，腹部有壓痛和（或）腹壁柔韌感，膜水為滲出液性質(zhì)，以單個核細胞為主，一般細菌培養(yǎng)陰性，X線胃腸鋇劑檢查有腸粘連等征象，結(jié)核菌索皮膚試驗呈強陽性。[單選題]101.男性，56歲?；几哐獕盒孕呐K病6年。近1年來，每天從事原有日?；顒訒r出現(xiàn)心悸、氣短、休息后好轉(zhuǎn)。判定為()。A.心功能I級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.以上都不是參考答案：B[單選題]102.男性，40歲，間歇性水腫l0年，惡心、嘔吐1周，查血壓150/100mmHg，HB80g/L，尿蛋白（++），蠟樣管型（+），血BUN40mmol/L，Cr760μmol/L，血鉀5.51mmol/L。最適宜的首選治療方法是()。A.降壓治療B.利尿藥C.糾正貧血D.飲食治療E.血液透析參考答案：E參考解析：腎衰竭中末期的血液透析治療的指征：急性肺水腫，高鉀血癥血鉀>6.5mmol/L，高代謝狀態(tài)，無明顯高代謝狀態(tài)少尿4d或無尿2d者，CO2CP<8mmol/L者，進行性氨質(zhì)血癥，血尿素氮2>36mmol/L。選項E為本題正確答案。[單選題]103.女性，25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2用后熱退，但又出現(xiàn)胸悶、心悸，心率l20/min，心律失常，偶聞期前收縮，心電圖：低電壓，T波低平。應首先考慮()。A.急性心包炎B.擴張捌心肌病C.病毒性心肌炎D.風濕性心肌炎E.風濕性心臟病參考答案：C參考解析：本題在發(fā)病前2周有上呼吸道感染史，發(fā)病時表現(xiàn)為胸悶心悸，查體有期前收縮，心電圖為低電壓、T波低平，所以診斷為病毒性心肌炎，故選擇C項。[單選題]104.男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)非胰島素依賴型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高l65cm，體重66kg，堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0～6.0mmol/L（90～108mg/DL）.餐后血糖10.0～13.0mmol/L（180～234mg/DL）。擬加用()。A.雙胍類降血糖藥B.D葡萄糖苷酶抑制藥C.磺脲類降糖藥D.短效胰島索E.中效胰島素參考答案：C參考解析：考點：非胰島索依賴型糖尿病的治療?；请孱惤堤撬幾鳛閱嗡幹委熤饕x擇應用于新診斷的非胰島素依賴型糖尿病非肥胖忠者、用飲食和運動治療血糖控制小理想時。年齡>40歲、病程<5年、空腹血糖<10mmol/L時效果較好，因此選C項。雙胍類降血糖藥用于非胰島素依賴型糖尿病.尤其是無明顯消瘦的患者以及伴血脂異常、高血壓或高胰島素血癥的患者，故A錯誤。A葡萄糖苷酶抑制藥作為非胰島素依賴型糖尿病第一線藥物，尤其適用于空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明顯升高者，可單獨用藥或與其他降糖藥物合用，故B錯誤。胰島素用于非胰島素依賴型糖尿病B細胞功能明顯減退者，故D項和E項錯誤。[單選題]105.女孩，2歲，經(jīng)常惠感冒和肺炎。體檢：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋問可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V呈rsR波型，RVIl4mm，PVl2ram，P-R間期0.16s，該惠兒考慮何種先心病()。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥參考答案：A[單選題]106.某婦女，骨盆測量骶恥外徑l8.5cm，髂棘間徑24cm，髂嵴問徑26cm，坐骨棘間徑9.0cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，應診斷為()。A.正常骨盆B.扁平骨盆C.正常彤態(tài)狹窄骨盆D.漏斗骨盆E.橫徑狹小骨盆參考答案：D[單選題]107.男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2d，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120/min，聽診聞及兩肺部下布滿濕啰音，查血鉀6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L。目前應采取最有效的治療手段是()。A.襻利尿藥靜脈注射B.靜脈滴注甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸鎂導瀉D.控制入液量，停止補鉀E.及時緊急透析參考答案：E參考解析：明顯的尿毒癥綜合征，包括心包炎和嚴重腦病、高鉀血癥、嚴重代謝性酸中毒、容量負荷過重對利尿藥治療無效者都是透析治療指征，該患者出現(xiàn)高鉀血癥、BUN>21.4mmol/L、血肌酐高于442μmol/L，應立即進行透析治療，因此選E項。其他選項的做法均不能徹底緩解癥狀，故A、B、C和D均錯誤。[單選題]108.女，50歲。掌指和腕關(guān)節(jié)反復腫痛2年余，近l個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是()。A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.痛風C.強直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風濕關(guān)節(jié)炎參考答案：E參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎主要有以下癥狀：①其突出的臨床表現(xiàn)為，反復發(fā)作的、對稱性的、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎，以手部指掌、腕、足趾等關(guān)節(jié)最常見：②早期呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的強硬和畸形，并有骨和骨髂肌萎縮，魁一種致殘率較高的疾病。故本題選E項。[單選題]109.男性，17歲。發(fā)熱，齒齦腫脹1個月，皮膚散在紫癜，淋巴結(jié)、肝脾大，白細胞420×109/L，分類可見原始細胞，非特異性酯酶染色強陽性，能被NAF抑制，過氧化酶染色弱陽性。最可能的診斷是()。A.急性單核細胞性白血病B.急性粒細胞白血病C.急性淋巴細胞自血病D.類白血病反應E.淋巴瘤參考答案：A參考解析：根據(jù)題干所述癥狀體征“發(fā)熱，齒齦腫脹1個月，皮膚散在紫癜，淋巴結(jié)、肝髀大，白細胞420×109/L，分類可見原始細胞”考慮為“急性白血病”。非特異性酯酶染色強陽性，能被NAF抑制，過氧化酶染色弱陽性，考慮為“急性單核細胞性白血病”，本題選A項。非特異性酯酶染色陰性、過氧化酶染色弱陰性為急性淋巴細胞白血病：非特異性酯酶染色弱陽性，NAF抑制<50%，過氧化酶染色（一）～（+++）為急性粒細胞白血病。[單選題]110.女性，50歲。右乳房外上象限內(nèi)捫及1.5cm×1.5cm腫塊，與皮膚及胸肌無粘連，右腋淋巴結(jié)不腫大，診斷右乳癌，按TNM分期為()。A.T1NoMoB.T1N2MoC.T2N2MoD.T3N1M0E.T2N2M0參考答案：A參考解析：①原發(fā)痛（T）分期：T0：原發(fā)腫癌未捫及，Tis：原位癌（包括小葉原位癌及導管內(nèi)癌），Tl：腫瘤最大直徑<2cm，T2：腫瘤最大直徑2～5cm，T3：腫瘤最大徑超過5cm.T4：腫瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮膚（胸部包括肋骨、肋間肌、前鋸肌、但不包括胸?。?。區(qū)域淋巴結(jié)（N）分期：N0：區(qū)域淋巴結(jié)未捫及，N1：同側(cè)腋淋巴結(jié)有腫大，可以活動，N2：同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大，互相融合，或與其他組織粘連，N3：同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。遠處轉(zhuǎn)移（M）分期：M0：無遠處轉(zhuǎn)移，M1：遠處轉(zhuǎn)移（包括同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。[單選題]111.男，26歲，明顯的“三多一少”癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時輕時重，有時出現(xiàn)低血糖癥狀。近2個月眼瞼及下肢水腫，乏力，腰痛，血壓160/100mmHg（213，l33kPa，尿蛋白（++）、顆粒管型少許，尿糖（++）。應診斷為()。A.糖尿病性腎病B.腎動脈硬化C.腎盂腎炎D.腎炎E.胰島素副作用參考答案：A[單選題]112.患者患膽管癌，術(shù)中術(shù)者用手指鈍性剝離膽總管而撕破靜脈急性走出血，慌亂中用鉗夾止血，造成門靜脈完全離斷，雖經(jīng)吻合，患者終固急性肝功能衰竭而死亡。產(chǎn)生的后果屬于()。A.醫(yī)療意外B.醫(yī)療差錯C.病情重篤而發(fā)生的難以避免的死亡D.醫(yī)療事故E.手術(shù)難以避免的并發(fā)癥參考答案：D共享題干題女，47歲，4年反復胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管顯露。[單選題]1.關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項是錯誤的？()A.與自身免疫反應有關(guān)B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見C.胃酸正?；蜉p度障礙D.胃黏膜炎癥由淺變深E.HP附于胃竇黏膜上皮細胞上參考答案：A[單選題]2.哪項不符合慢性萎縮性胃竇炎？()A.胃酸分泌正?；蚪档虰.多有消化道癥狀C.血清促胃泌素正?；蚪档虳.易發(fā)生惡性貧血E.抗壁細胞抗體陰性參考答案：D[單選題]3.哪項病理改變?yōu)榘┣安∽儯?)A.炎癥細胞浸潤B.腺體萎縮C.中度以上不典型增生D.腸腺化生E.假性幽門腺化生參考答案：C成年男性，從高樓跌下后出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先是左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視，左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽，整個過程約30s，每小時發(fā)作20次，查體時淺昏迷。[單選題]4.本病診斷為()。A.癲癇部分發(fā)作B.癲癇強直陣攣發(fā)作C.癔癥性抽搐D.癲癇失神發(fā)作E.杰克遜癲癇參考答案：E參考解析：癲癇的診斷主要靠病史，本題患者具有癲癇的共性：發(fā)作性、短暫性、反復性、刻板性，又具有杰克遜癲癇的特征：異常運動從局部開始，沿皮質(zhì)功能區(qū)移動，如先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視，左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢捕。先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視，左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。杰克遜癲癇屬癲癇部分發(fā)作。癲癇強直陣攣發(fā)作時意識喪失，雙側(cè)強直后緊接著陣攣的序列活動。癲癇失神發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)突止的意識喪失。癔癥性抽搐無癲癇的共性：發(fā)作性、短暫性、反復性、刻板性。故本越選E項。[單選題]5.腦部主要病灶可能在()。A.左側(cè)中央后回B.右側(cè)中央后回C.左側(cè)中央前回D.右側(cè)中央前回E.顳葉參考答案：D參考解析：患者為左半身運動障礙，因此主要病灶在右側(cè)中央前回，故本題選D項。女，37歲。自縊后呼吸、心跳停止，經(jīng)搶救復蘇后，為防治腦水腫給予脫水、降溫治療，維持肺功能穩(wěn)定。[單選題]6.關(guān)于脫水治療，不正確的是()。A.保持正常輸液量B.20%甘露醇250ml靜脈內(nèi)快速滴入，每日2～4次C.必要時加用呋塞米20～40mg/次靜脈注射D.應定期檢裔血生化，以免引起水電解質(zhì)紊亂E.脫水治療應持續(xù)2～3d參考答案：E參考解析：循環(huán)恢復后，腦血管被動擴張，微循環(huán)淤血，微血管壁通透性增高，水滲出易導致腦問質(zhì)水腫。腦水腫一般在第3～4天達到高峰，因此脫水治療應持續(xù)5～7d，選項E錯誤，其他選項皆是腦水腫脫水治療的正確措施，故本題選E項。[單選題]7.關(guān)于降溫治療，不正確的是()。A.體溫每降低1℃，可使氧耗率下降5%～6%B.病人出現(xiàn)體溫上升趨勢或痙攣表現(xiàn)時，應立即開始降溫C.降溫前用地西泮、硫噴妥鈉等防止寒戰(zhàn)D.降溫時先腦部降溫，再行全身降溫E.復溫時逐步撤除冰袋，同時停用降溫輔助藥參考答案：E參考解析：復溫時逐步撤除冰袋，但需等體溫恢復正常后方可停藥，不能同時停用降溫輔助藥，否則會造成腦細胞的損傷，選項E錯誤，其他選項皆敘述正確，本題選E項。[單選題]8.維持肺功能穩(wěn)定最有效的藥物是()。A.多巴胺B.毛花苷cC.阿托品D.尼可剎米E.山莨菪堿參考答案：D參考解析：尼克剎米即可拉明，呼吸興奮藥，其有選擇性地興奮延髓呼吸中樞作用，同時也可作用于頸動脈和主動脈體化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。一次靜脈注射0.25～0.59，可以維持5～10min。故本題選D項。多巴胺有升壓作用，毛花苷c有強心作用，阿托品防治心動過緩，山莨菪堿即654-2，為抗膽堿能神經(jīng)藥，作用類似阿托品。男，55歲?？人?、咳痰，l0余年。近2年來加重，?？赛S色膿痰，伴有氣喘，1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)紺，兩肺聞及濕嗲音及哮鳴音。[單選題]9.最可能的診斷為()。A.支氣管哮喘繼發(fā)感染B.支氣管擴張癥繼發(fā)感染C.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作D.肺結(jié)核繼發(fā)感染E.塵肺繼發(fā)感染參考答案：C參考解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或l周內(nèi)“咳”“痰”或“喘”任何一項癥狀顯著加劇，或重癥病人明顯加重者。故本題選C項。[單選題]10.最能提示該病人并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫紫腫型的表現(xiàn)是()。A.慢性咳嗽咳痰量多B.呼吸困難明顯C.肺氣腫體征明顯D.肺功能檢查殘氣量增加明顯E.血氣分析氧分壓下降明顯參考答案：E參考解析：阻塞性肺氣腫支氣管炎型亦稱發(fā)紺臃腫型（BB型），支氣管病變較重，黏膜腫脹，黏液腺增生，肺氣腫病變輕微?；颊叱Ｓ卸嗄晡鼰熓芳奥钥人?、咳痰史。體檢肥胖、發(fā)紺、頸靜脈怒張、下肢水腫。兩肺底聞及噦音。胸部X線片檢查肺充血。肺紋理增粗，未見明顯肺氣腫征。肺功能測驗通氣功能明顯損害，氣體分布不勻，功能殘氣及肺總量增加，彌散功能正常，動脈血氧分壓降低，一氧化碳分壓升高，血細胞比容增高，易發(fā)展為呼吸衰竭和（或）右心衰竭。故本題選E項。[單選題]11.最重要的治療措施是()。A.吸氧+解痙平喘B.執(zhí)生素+解痙平喘C.祛痰藥+抗生素D.吸氧+糖皮質(zhì)激素E.糖皮質(zhì)激素+祛痰藥參考答案：B參考解析：慢性支氣管炎的治療①控制感染，可選用下列抗生素中1種或2種：四環(huán)素0.5g，每日4次；多西環(huán)索0.1g，每口2次：復方新諾明2片，每日2次；紅霉素0.3g，每日4次；麥迪霉素0.3g，每日4次；頭胞素0.5g，每日4次。⑦祛痰止咳，常用祛痰藥有氯化銨0.6g，每日3次；碘化鉀0.6g，每日3次；溴己新（必嗽平）16mg，每日3次；川貝枇杷露10ml，每日3次；鮮竹瀝水20ml，每日3次。③解痙平喘，可選用氨茶堿0.1～0.2g，每日3次；或沙丁胺醇（舒喘靈）2～4mg，每日3次，必要時可應用少量皮質(zhì)類固醇激素。④緩解期時，應適當鍛煉身體，積極舫治感冒，同時應戒煙。故本題選B項。男，36歲。上腹部隱痛伴反酸數(shù)年，今天早上突發(fā)腹部絞痛，同時出現(xiàn)右下腹扁。體檢：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音弱；血常規(guī)：白細胞及中性粒細胞均增多。[單選題]12.該病人為明確診斷最好的檢查方法是()。A.纖維胃鏡B.立位腹部平片C.X線鋇劑D.B超E.CT參考答案：B[單選題]13.最好的治療方法()。A.禁食輸液，胃管抽吸，全身使用抗生素B.行胃大部切除C.中藥治療D.行闌尾切除術(shù).E.肌內(nèi)注射抗生素參考答案：A[單選題]14.誼患者在住院期間經(jīng)過一段時間治療，癥狀、體征不見好轉(zhuǎn)反而加重，應改用手術(shù)治療，保守觀察時間最好是()。A.72hB.48h后C.36～48hD.24～26hE.6～8h參考答案：E參考解析：共享答案題A.低色素性貧血B.間皮瘤C.易興奮癥、震顫、口腔炎D.白血病E.光感性皮炎[單選題]1.長期高濃度苯接觸能引起()。A.低色素性貧血B.間皮瘤C.易興奮癥、震顫、口腔炎D.白血病E.光感性皮炎參考答案：D參考解析：共享答案題A.低色素性貧血B.間皮瘤C.易興奮癥、震顫、口腔炎D.白血病E.光感性皮炎[單選題]2.過量汞進入體內(nèi)能引起()。A.低色素性貧血B.間皮瘤C.易興奮癥、震顫、口腔炎D.白血病E.光感性皮炎參考答案：C共享答案題A.雙方?jīng)_突型B.患者主導型C.主動-被動型D.指導-合作型E.共同參與型[單選題]3.一般來說，醫(yī)患之間信托一契約關(guān)系所倡導的醫(yī)患交往模式是()。A.雙方?jīng)_突型B.患者主導型C.主動-被動型D.指導-合作型E.共同參與型參考答案：D參考解析：共享答案題A.雙方?jīng)_突型B.患者主導型C.主動-被動型D.指導-合作型E.共同參與型[單選題]4.一般來說，使醫(yī)患之間信托一契約關(guān)系能夠得到理想體現(xiàn)的是()。A.雙方?jīng)_突型B.患者主導型C.主動-被動型D.指導-合作型E.共同參與型參考答案：D參考解析：共享答案題A.雙方?jīng)_突型B.患者主導型C.主動-被動型D.指導-合作型E.共同參與型[單選題]5.對嬰幼兒、處于休克狀態(tài)需要急救等患者適用的模式是()。A.雙方?jīng)_突型B.患者主導型C.主動-被動型D.指導-合作型E