重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷一（精選）

重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷一（精選）[單選題]1.常用的腹腔穿刺位點不包括()。A.麥?zhǔn)宵c，臍與髂前上棘連（江南博哥）線中、外1/3交點B.臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm偏右或偏左1.5cm處C.臍周附近D.臍水平線與腋前線或腋中線的延長線相交處E.超聲定位點參考答案：C參考解析：常用的腹腔穿刺位點有：①麥?zhǔn)宵c，臍與髂前上棘連線中、外1/3交點；②臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm偏右或偏左1.5cm處；③臍水平線與腋前線或腋中線的延長線相交處；④超聲定位點。[單選題]2.不屬于深部或中心體溫測量方法的是()。A.口腔測溫B.中心靜脈測溫C.直腸測溫D.腋窩測溫E.鼻咽測溫參考答案：D參考解析：測深部或中心體溫方法有口腔測溫、直腸測溫、鼻咽測溫、食管測溫、鼓膜測溫、膀胱測溫、中心靜脈測溫；外周或末梢測溫方法有腋窩測溫、肢端皮膚測溫等。[單選題]3.屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)禁忌證的是()。A.有正常吞咽功能，但攝入不足B.長期或較長期喪失吞咽功能的C.大量腹腔積液者D.口腔或食管病變導(dǎo)致吞咽困難的E.胃扭轉(zhuǎn)的治療參考答案：C參考解析：大量腹腔積液者因胃壁無法緊貼腹壁形成竇道，易導(dǎo)致腹膜炎，是經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)禁忌證。其余選項都是經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)適應(yīng)證。[單選題]4.下列哪項不是纖維支氣管鏡治療的常見并發(fā)癥？()A.氣道出血B.喉頭水腫C.支氣管痙攣D.氣胸E.麻醉藥過敏參考答案：D參考解析：纖維支氣管鏡檢查常見并發(fā)癥有出血、麻醉藥過敏、喉頭水腫或支氣管痙攣、心臟并發(fā)癥等，一般不會發(fā)生氣胸。[單選題]5.通過加壓袖帶測量動脈血壓的時候，要求()。A.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的2/3B.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的1/3C.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的1/2D.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的3/4E.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的4/5參考答案：A參考解析：使用袖帶測壓時，袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的2/3，過窄可導(dǎo)致測量值過高，過寬可導(dǎo)致測量值過低。[單選題]6.關(guān)于血糖監(jiān)測描述正確的是()。A.動脈血糖濃度比末梢血糖高B.靜脈血糖濃度比動脈血糖高C.全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖高D.動脈血糖濃度比末梢血糖低E.末梢血糖濃度比靜脈血糖低參考答案：A參考解析：一般動脈血糖濃度比末梢血糖濃度高5mg/dl，比靜脈高10mg/dl。全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖低10%～15%。[單選題]7.不適宜在CT引導(dǎo)下腹腔穿刺的臟器是()。A.胰腺B.肝臟C.腎臟D.腹膜后淋巴結(jié)E.空腸參考答案：E參考解析：能在CT引導(dǎo)下腹腔穿刺的臟器主要包括胰腺、肝臟、腎臟等實質(zhì)性器官和盆腔腫瘤及后腹膜淋巴結(jié)等組織，而胃、腸等空腔臟器不適宜。[單選題]8.關(guān)于開胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)的操作，描述不正確的是()。A.仰臥位，頭部放低5°～10°，左臂外展，手術(shù)者站在傷員左側(cè)B.用手術(shù)刀沿左胸乳頭下一肋間（第4或第5肋間）切開胸腔，口從胸骨左緣開始，止于左腋中線C.分層切開肋間肌和胸膜，經(jīng)肋間隙進(jìn)入胸腔，切除肋骨D.并發(fā)癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血E.心臟復(fù)跳后，不要立即關(guān)閉胸腔，至少應(yīng)觀察半小時參考答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]9.尿潴留患者一次放出尿液不應(yīng)超過多少毫升？()A.500B.800C.1000D.1200E.1500參考答案：C參考解析：尿潴留患者一次放出尿液不應(yīng)超過1000ml，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。[單選題]10.關(guān)于無創(chuàng)機(jī)械通氣，下列哪種說法是錯誤的？()A.通氣模式有CPAP和BiPAPB.急性心源性肺水腫應(yīng)首選BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首選CPAPC.BiPAP參數(shù)調(diào)節(jié)應(yīng)從較低水平開始逐漸上調(diào)D.應(yīng)用NPPV后應(yīng)及時復(fù)查血氣，觀察病情變化E.如患者不配合、煩躁，可予鎮(zhèn)靜參考答案：E參考解析：NPPV使用過程中，如患者不能積極配合，出現(xiàn)煩躁，往往提示病情加重，需改為有創(chuàng)機(jī)械通氣，禁用鎮(zhèn)靜劑，以免延誤插管時機(jī)。[單選題]11.床旁纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括()。A.留取痰液標(biāo)本B.呼吸道分泌物引流C.支氣管鏡引導(dǎo)建立人工氣道D.支氣管肺泡灌洗E.支氣管支架置人解除氣道狹窄參考答案：E參考解析：床旁支氣管鏡一般用于危重患者的檢查和治療，對困難插管患者可在支氣管鏡引導(dǎo)下建立人工氣道，留取痰液標(biāo)本和呼吸道分泌物引流，并可行床旁支氣管肺泡灌洗，一般不用于擇期支氣管支架置入解除氣道狹窄。[單選題]12.喉罩不適合下列哪種情況？()A.存在誤吸風(fēng)險的患者B.呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降的患者C.長期機(jī)械通氣的患者D.不能耐受喉罩，頻繁發(fā)生惡心、嘔吐的患者E.以上全是參考答案：E參考解析：喉罩是介于面罩和氣管插管之間的一種人工氣道，主要用于全麻術(shù)中呼吸道的管理和困難氣道的處理，對于存在誤吸風(fēng)險的患者、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降的患者、長期機(jī)械通氣的患者和不能耐受喉罩，頻繁發(fā)生惡心、嘔吐的患者是禁忌的。[單選題]13.機(jī)械通氣肺損傷不包括()。A.肺不張B.彌漫性肺損傷C.皮下氣腫D.氧中毒E.氣壓傷參考答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]14.關(guān)于開胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)的適應(yīng)證描述不正確的是()。A.胸外心臟按壓無效B.引起心搏驟停的疾病本身需要手術(shù)C.胸廓畸形不能行胸外心臟按壓D.需要迅速心臟復(fù)溫（如凍傷）E.老年患者胸外除顫無效參考答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]15.監(jiān)測CVP時，中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于()。A.上腔靜脈內(nèi)B.上腔靜脈和右心房的交界處C.右心房內(nèi)D.右心房和右心室交界處E.右心室內(nèi)參考答案：B參考解析：導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈和右心房的交界處，太深進(jìn)入右心房內(nèi)易導(dǎo)致反復(fù)心律失常發(fā)生，太淺影響測量的準(zhǔn)確性。[單選題]16.對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷沒有幫助的是()。A.CTB.MRIC.腦血管造影D.腰穿E.開顱探查參考答案：D參考解析：腰穿主要用于診斷腦膜炎、腦炎、腦血管病變和腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對外傷性腦血腫的診斷無幫助。[單選題]17.目前最常用的腹內(nèi)壓監(jiān)測方法，被認(rèn)為間接測定腹內(nèi)壓金標(biāo)準(zhǔn)的是()。A.胃內(nèi)壓測定B.下腔靜脈壓法C.膀胱測壓法D.經(jīng)直腸測壓E.經(jīng)腹壁測壓參考答案：C參考解析：通過測膀胱壓法測得腹內(nèi)壓和直接測得的腹內(nèi)壓在很大范圍內(nèi)高度相關(guān)，且該法無創(chuàng)、簡便易行，是目前最常用的腹內(nèi)壓監(jiān)測方法，也被認(rèn)為是間接測定腹內(nèi)壓金標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]18.下列哪項不屬于預(yù)防或保護(hù)性臨時起搏？()A.冠脈造影及介入性導(dǎo)管治療B.心律不穩(wěn)定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時C.急性心肌梗死引起的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動過緩D.心動過緩或無心動過緩但心電圖有雙束支阻滯，須接受全麻及手術(shù)者E.不完全性三分支阻滯，須接受全麻及手術(shù)者參考答案：C參考解析：急性心肌梗死引起的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動過緩為治療性臨時起搏，余選項為預(yù)防或保護(hù)性臨時起搏。[單選題]19.輸注脂肪乳劑時，用以評價脂肪乳劑被利用、清除程度的是()。A.血甘油三酯濃度B.血膽固醇濃度C.血甘油三酯和膽固醇濃度D.血清脂肪廓清試驗E.血脂蛋白濃度參考答案：D參考解析：在完全腸外營養(yǎng)或單獨輸注脂肪乳劑患者，常用血清脂肪廓清試驗評價脂肪乳劑被利用、清除程度，尤其是合并脂代謝異常、重癥胰腺炎及嚴(yán)重低蛋白血癥者。[單選題]20.壓力-時間曲線的臨床可用于()。A.判斷有無自主觸發(fā)B.評估吸氣觸發(fā)做功的大小C.反饋調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)D.測量PEEPi的大小E.以上全對參考答案：E參考解析：壓力-時間曲線是反映氣道壓力隨時間而變化的曲線，臨床可用于：①判斷有無自主觸發(fā)；②評估吸氣觸發(fā)做功的大?。虎鄯答佌{(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)；④測定靜態(tài)呼吸力學(xué)參數(shù)；⑤測量PEEPi的大小。[單選題]21.關(guān)于骨髓穿刺的適應(yīng)證描述錯誤的是()。A.各類血液病的診斷B.某些感染性疾病行骨髓細(xì)菌培養(yǎng)C.重癥患者有明顯出血傾向時D.協(xié)助惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移的診斷E.血友病為禁忌證參考答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]22.下列呼吸力學(xué)曲線（或環(huán)）不能監(jiān)測PEEPi的是()。A.流速-時間曲線B.壓力-時間曲線C.容積-時間曲線D.流速-容積環(huán)E.壓力-容積環(huán)參考答案：C參考解析：容積-時間曲線是反映肺容積隨時間而變化的曲線，一般用于監(jiān)測呼吸回路有無漏氣或氣體陷閉。[單選題]23.對皮褶厚度測量正確的是()。A.皮褶厚度可以用來反映人體皮下脂肪含量B.皮褶厚度可以用來反映人體肌肉的含量C.可以通過皮褶厚度推算全身蛋白質(zhì)的情況D.腹壁是最常用的測皮褶厚度部位E.水腫對皮褶厚度測量無影響參考答案：A參考解析：皮褶厚度可以用來反映人體皮下脂肪含量，與全身脂肪含量具有一定的線性關(guān)系，通過測量不同部位的皮褶厚度可以用來推算人體脂肪的含量。常用的測量部位是肱三頭肌、股二頭肌、肩胛下以及髂嵴上，對各種原因引起的水腫患者應(yīng)注意測量值的真實性。[單選題]24.機(jī)械通氣常選擇的潮氣量為()。A.5～6mL/kgB.5～12mL/kgC.8～15mL/kgD.10～20mL/kgE.12～25mL/kg參考答案：B參考解析：機(jī)械通氣潮氣量通常依據(jù)體重選擇5～12mL/kg，近年來趨勢為偏小，避免氣道平臺壓超過30～35cmH2O。[單選題]25.握力測量描述錯誤的是()。A.評價受試者肌肉最大靜力的力量情況B.主要反映前臂和手部的肌肉力量C.不能反映肌肉總體力量D.可間接反映機(jī)體營養(yǎng)狀況E.測量值為峰值數(shù)據(jù)參考答案：C參考解析：握力測量是評價受試者肌肉最大靜力的力量情況，主要反映前臂和手部的肌肉力量，因其與其他肌群的力量有關(guān)，所以也是肌肉總體力量的一個指標(biāo)，并可間接反映機(jī)體營養(yǎng)狀況。測量值為電子握力計峰值數(shù)據(jù)。[單選題]26.胸腔穿刺抽液時，下列哪項是錯誤的？()A.嚴(yán)格無菌操作B.抽液不宜過多過快C.穿刺針應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針以免損傷血管D.穿刺發(fā)生"胸膜反應(yīng)"應(yīng)立即停止抽液E.抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥參考答案：C參考解析：胸腔穿刺抽液時穿刺針應(yīng)沿下一肋骨上緣進(jìn)針以免損傷血管。[單選題]27.下列關(guān)于心包積液的量抽取正確的是()。A.一般第一次抽液不超過100mL，以后每次抽液不超過500mLB.一般第一次抽液不超過200mL，以后每次抽液不超過1000mLC.一般第一次抽液不超過500mL，以后每次抽液不超過800mLD.一般第一次抽液不超過600mL，以后每次抽液不超過800mLE.一般第一次抽液不超過600mL，以后每次抽液不超過1000mL參考答案：A參考解析：心包穿刺術(shù)應(yīng)注意以下幾點：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免氣體進(jìn)入心包腔。②一般第一次抽液不超過100mL，以后每次抽液不超過500mL。③術(shù)后患者應(yīng)絕對臥床休息4小時，如有呼吸困難，立即給予氧氣吸入，如有胸痛可給予鎮(zhèn)痛劑。④術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的體溫、血壓、呼吸、脈搏、心率及心律的變化，每半小時測1次，共4次，以后24小時內(nèi)，每2～4小時測1次，并做好記錄。[單選題]28.對危重癥患者進(jìn)行胃液pH值監(jiān)測，下述操作描述錯誤的是()。A.應(yīng)禁食1～2小時B.取樣前夾閉胃管30分鐘C.pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方5～8cm處D.可通過嘔吐物測胃液pH值E.胃液前1mL應(yīng)棄用參考答案：D參考解析：對危重癥患者進(jìn)行胃液pH值監(jiān)測常用試紙法或pH儀測定法。試紙檢測法要求放置胃管，禁食1～2小時，夾閉胃管30分鐘，取胃液（前1mL棄去）用pH試紙檢測；pH儀測定法要求pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方5～8cm處。嘔吐物有口腔唾液等因素影響，不準(zhǔn)確。[單選題]29.關(guān)于機(jī)械通氣下用吸氣末阻斷法測定氣道阻力的說法正確的是()。A.根據(jù)測定的峰壓和平均壓計算而得B.一般選用定壓控制通氣模式C.所測的值會高于真正的阻力數(shù)值D.反映的是氣道黏滯阻力、彈性阻力和慣性阻力之和E.不同流速測定的結(jié)果也具有可比性參考答案：C參考解析：吸氣末阻斷法是指定容控制通氣模式情況下，測定峰壓和平臺壓、流速計算而得，所測的值包含人工氣道阻力，會高于真正的阻力數(shù)值。[單選題]30.危重患者的院外轉(zhuǎn)運注意事項錯誤的是()。A.不要突然改變患者的體位B.提供肯定的生命支持系統(tǒng)，有充分的氣源和電源C.盡量減少轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)D.速度越快越好E.必須提供患者充足的空間參考答案：D參考解析：院外轉(zhuǎn)運時要求適當(dāng)?shù)乃俣?，不能因為一味地追求速度而忽略患者的監(jiān)測和儀器的配備。[單選題]31.危重傷員的搬運中錯誤的是()。A.開放性血氣胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬動為宜B.腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)架或木板搬運C.昏迷傷員搬運時應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞D.休克傷員搬運時應(yīng)取半臥位E.四肢骨折，關(guān)節(jié)損傷應(yīng)夾板固定好上、下兩個關(guān)節(jié)后才可搬運，以免途中造成繼發(fā)性損傷參考答案：D參考解析：休克傷員搬運時應(yīng)取去枕平臥位，抬高雙下肢，以保證腦組織的血供。[單選題]32.接觸傳染病患者后隔離衣應(yīng)放在()。A.走廊，清潔面向外B.走廊，清潔面向內(nèi)C.病室，清潔面向外D.治療區(qū)，清潔面向外E.辦公室，清潔面向外參考答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]33.老年男性，76歲，因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個月"入院。胸部X線示左上肺致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性可能，不排除結(jié)核可能，下列處理哪項是不合理的？()A.試驗性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療B.痰細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.體層攝片了解有無支氣管阻塞E.積極的經(jīng)驗性抗菌治療參考答案：A參考解析：患者臨床首先考慮肺膿腫，需積極抗菌治療同時行病原菌檢查，如痰檢涂片或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，結(jié)核明確后聯(lián)合抗結(jié)核治療。[單選題]34.患者男性，44歲，因"重癥肺炎"入院。入院后一周體溫一直在39℃以上，但最高不超過40℃，則該熱型屬于()。A.間歇熱B.稽留熱C.弛張熱D.波狀熱E.回歸熱參考答案：B參考解析：體溫恒定的維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動不超過1℃的，稱為稽留熱；體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)超過2℃，但都在正常水平以上的，為弛張熱。[單選題]35.患者男性，21歲，3歲時患過麻疹。近4年來反復(fù)咳嗽，咳大量痰。1周前出現(xiàn)咳少量鮮血。2天前出現(xiàn)高熱。哪項檢查可幫助明確診斷？()A.痰培養(yǎng)B.肺功能檢查C.胸部高分辨CTD.血氣分析E.纖維支氣管鏡檢查參考答案：C參考解析：患者年輕男性，反復(fù)咳嗽、咳痰4年，出現(xiàn)咯血伴發(fā)熱，首先考慮支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染，胸部高分辨CT有助于明確診斷。[單選題]36.患者男性，45歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、呼吸困難入院，考慮肺部感染可能，下列哪項指標(biāo)不能提示與感染相關(guān)？()A.血白細(xì)胞計數(shù)B.PCTC.CRPD.血沉E.BNP參考答案：E參考解析：BNP為腦鈉肽，是反映心力衰竭的指標(biāo)，用于鑒別心源性和肺源性呼吸困難。[單選題]37.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭給予氣管插管機(jī)械通氣，病情一度改善，但現(xiàn)病情突然惡化，患者躁動不安，發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明呼吸道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是()。A.肺栓塞B.肺水腫C.并發(fā)肺氣壓傷D.急性左心衰竭E.呼吸道分泌物引流不暢參考答案：C參考解析：COPD患者機(jī)械通氣過程中如出現(xiàn)病情突然變化，SpO[2.gif]下降，需及時行床旁胸片檢查除外氣胸。[單選題]38.患者男性，因"嘔血、黑便10小時"來院，有乙肝、肝硬化病史，入院時血壓80/60mmHg，診斷考慮"乙肝后肝硬化，食管靜脈曲張破裂出血，失血性休克"，予輸濃縮紅細(xì)胞6U，輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，腰、背部疼痛，呼吸困難，血紅蛋白尿。該患者可能出現(xiàn)()。A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.急性溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染的反應(yīng)E.循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過重參考答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]39.患者女性，22歲，1周前在健身房運動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無效，頭顱CT未見異常，醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查，下列哪項不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證？()A.脊柱結(jié)核B.顱后窩腫瘤C.顱內(nèi)壓增高D.穿刺部位有感染E.發(fā)熱、膿毒癥參考答案：E參考解析：顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。[單選題]40.患者男性，22歲，因腦外傷后一直昏迷，但生命體征穩(wěn)定，對其進(jìn)行營養(yǎng)支持最宜采用的是()。A.留置鼻胃管鼻飼B.留置鼻空腸管鼻飼C.完全胃腸外營養(yǎng)支持D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)（PEG）E.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃空腸造口術(shù)（PEJ）參考答案：E參考解析：患者胃腸功能穩(wěn)定，宜選用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，因其昏迷預(yù)計營養(yǎng)支持時間較久，宜選擇能長期留置裝置，空腸置管可避免昏迷患者發(fā)生反流等并發(fā)癥，故選E。[單選題]41.患者女性，43歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天無明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸45次/分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕性啰音。吸氧8L/min下血氣分析示PaO[2.gif]50mmHg，PaCO[2.gif]30mmHg，下列處理哪項最有意義？()A.呼吸興奮劑B.靜滴白蛋白C.激素使用D.控制感染E.機(jī)械通氣加呼氣末正壓通氣參考答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]42.患者男性，76歲，因肺部感染，感染性休克入院，1小時前伴發(fā)上消化道出血，現(xiàn)患者家屬想轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，你認(rèn)為患者轉(zhuǎn)運的基本條件是()。A.無活動出血后考慮轉(zhuǎn)院B.循環(huán)穩(wěn)定或基本穩(wěn)定C.呼吸通暢，參數(shù)正常D.輸液通路通暢E.以上均要求參考答案：E參考解析：患者轉(zhuǎn)運的基本條件包括：循環(huán)穩(wěn)定或基本穩(wěn)定，輸液通路通暢；呼吸通暢，通氣良好，參數(shù)正常，呼吸輔助設(shè)備工作正常；無活動出血，無明顯凝血異常。[單選題]43.患者老年男性，既往"腦梗死，延髓性麻痹"病史，有吞咽困難。此次因"發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天"入院。查體：神志清，急性病容，呼吸促，雙肺可聞及濕啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考慮"肺部感染，吸入性肺炎"。下列哪項檢查對診斷和治療意義不大？()A.血培養(yǎng)B.痰培養(yǎng)C.支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)D.肺功能E.PCT參考答案：D參考解析：患者吸入性肺炎診斷較明確，需行病原學(xué)檢查以明確病原菌并指導(dǎo)抗生素應(yīng)用，血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)及支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)均有臨床意義。PCT可用于評估疾病的嚴(yán)重程度，早期預(yù)測MODS和MOF的發(fā)生。[單選題]44.患者女性，32歲。1小時前用力大便時突然出現(xiàn)全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐。查體：頸強(qiáng)直，克氏征陽性。腰椎穿刺壓力290mmH20，腦脊液呈均勻一致血性。在本例的病因診斷方面，最重要的檢查是()。A.腦電圖B.MRIC.腦CTD.全腦血管造影E.TCD參考答案：D參考解析：患者年齡不大，診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血明確，以動脈瘤破裂出血多見，故需全腦血管造影以明確病因。[單選題]45.患者女性，25歲，既往無糖尿病病史，近期多次尿糖檢測陽性，隨機(jī)血糖6.5～7.6mmol/dl，無明顯"三多一少"癥狀，為明確診斷，該患者最需檢查的項目是()。A.腎功能B.空腹、餐后血糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.血胰島素水平E.腎活檢參考答案：C參考解析：對空腹血糖正?；蛏愿撸加心蛱?，但癥狀不明顯的可疑糖尿病患者，常采用口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）來明確診斷。[單選題]46.嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者輸血宜首選()。A.保存的液體血漿B.新鮮冰凍血漿C.洗滌紅細(xì)胞D.代血漿E.濃縮血小板參考答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]47.血液凈化治療采用普通肝素全身抗凝時，APTT維持在正常值多少倍？()A.0.5～1B.1～1.5C.1.5～2.5D.2.0～3.0E.2.5～3.5參考答案：C參考解析：考生要掌握血液凈化治療肝素化治療要求。[單選題]48.關(guān)于有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，錯誤的說法是()。A.正常動脈壓波形分為升支、降支和重搏波B.有創(chuàng)動脈血壓收縮壓正常值為100～140mmHg，舒張壓為60～90mmHgC.股動脈的收縮壓比主動脈高D.下肢動脈的收縮壓比上肢高E.一般認(rèn)為足背動脈的收縮壓比橈動脈約高30mmHg參考答案：E參考解析：一般認(rèn)為足背動脈的收縮壓比橈動脈約高10mmHg，舒張壓約低10mmHg。[單選題]49.肝衰竭患者宜選擇何種血液凈化技術(shù)()。A.血液透析B.血液濾過C.血液灌流D.血漿置換E.單純超濾參考答案：D參考解析：考生要掌握各種血液凈化治療的適應(yīng)證。[單選題]50.下列主要用于指導(dǎo)ARDS機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置的呼吸環(huán)是()。A.流速-容積環(huán)B.動態(tài)壓力-容積環(huán)C.靜態(tài)壓力-容積環(huán)D.流速-時間環(huán)E.壓力-時間環(huán)參考答案：C參考解析：靜態(tài)壓力-容積環(huán)測定排除了氣流影響，壓力與容積的相互變化只受順應(yīng)性的影響，而與氣道阻力無關(guān)，常用于指導(dǎo)ARDS的機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置。[單選題]51.體外起搏的并發(fā)癥不包括()。A.局部肌肉收縮，壓縮性骨折B.呃逆C.局部皮膚燒灼感D.血氣胸E.輸出能量大，電干擾QRS波形，造成評價起搏效果困難參考答案：D參考解析：體外起搏的并發(fā)癥包括：局部肌肉收縮，壓縮性骨折；呃逆；局部皮膚燒灼感；輸出能量大，電干擾QRS波形，造成評價起搏效果困難。血氣胸是臨時心臟起搏的并發(fā)癥。[單選題]52.催吐是口服中毒時促進(jìn)未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌證包括()。A.休克B.門脈高壓食管胃底靜脈曲張C.妊娠D.內(nèi)服腐蝕性毒物E.以上均是參考答案：E參考解析：催吐的禁忌證包括昏迷、休克、門脈高壓食管胃底靜脈曲張、妊娠、內(nèi)服腐蝕性毒物等。[單選題]53.與腎上腺功能不全臨床不符合的是()。A.低血壓B.低鈉血癥C.低血糖D.高熱E.血管活性藥物療效佳參考答案：E參考解析：腎上腺功能不全患者的休克對補(bǔ)液、血管活性藥物反應(yīng)差，故E為正確答案，其他都是腎上腺功能不全患者常見的臨床表現(xiàn)。[單選題]54.高頻振蕩通氣的頻率設(shè)置一般為()。A.200～400次/分B.400～600次/分C.600～900次/分D.100～200次/分E.80～100次/分參考答案：C參考解析：高頻振蕩通氣主要用于重癥ARDS患者，頻率設(shè)置一般為600～900次/分，降低頻率有助于降低PaCO2。[單選題]55.關(guān)于試管法全凝血時間（CT）適應(yīng)證描述錯誤的是()。A.血友病B.vW因子疾病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.維生素K缺乏和使用香豆素類抗凝藥E.血栓和栓塞性疾病參考答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]56.下列哪種情況一般不需胸腔閉式引流？()A.膿胸B.血氣胸C.張力性氣胸D.雙側(cè)氣胸E.肺水腫參考答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]57.有關(guān)鼻空腸管置入術(shù)操作描述錯誤的是()。A.食管狹窄是其相對禁忌證B.適合胃、十二指腸動力正?；颊逤.必須在胃鏡或X線等輔助下才能完成D.長期置管可并發(fā)中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染E.長期置管者拔管時為避免損傷黏膜，可口服少許液狀石蠟參考答案：C參考解析：鼻空腸管置入可有徒手操作法、胃鏡或X線輔助下置入等多種方法，故選C項，其他選項都正確。[單選題]58.重癥患者CRRT股靜脈置管深度要求達(dá)到多少厘米？()A.10～12B.12～15C.15～18D.18～20E.20～24參考答案：E參考解析：深靜脈置管太淺易脫出而大出血。[單選題]59.重癥患者血液凈化治療臨時血管通路多采用()。A.血管內(nèi)瘺B.單針雙腔導(dǎo)管C.單針單腔導(dǎo)管D.兩條單腔深靜脈導(dǎo)管E.兩條雙腔深靜脈導(dǎo)管參考答案：B參考解析：要求考生熟悉血液凈化治療血管通路的選擇。血液凈化治療常選擇血管內(nèi)瘺和單針雙腔導(dǎo)管，血管內(nèi)瘺常用于長期透析患者。[單選題]60.關(guān)于CRP的臨床意義，下列哪項說法是錯誤的？()A.可以用來鑒別細(xì)菌感染和病毒感染B.監(jiān)測抗生素治療后反應(yīng)C.監(jiān)控術(shù)后感染，如術(shù)后6天＞20mg/L明顯提示有并發(fā)癥可能D.CRP如＞20mg/L，可考慮細(xì)菌感染E.CRP在治療過程中均＞10mg/L提示患者預(yù)后不好參考答案：C參考解析：CRP可用于監(jiān)控術(shù)后感染，如術(shù)后6天或6天后＞75mg/L明顯提示有并發(fā)癥可能。[單選題]61.關(guān)于高頻振蕩通氣，下列哪種說法是錯誤的？()A.是一種以高頻率、低潮氣量、低氣道壓為特點的通氣方式B.氣囊漏氣有助于降低PaCO[2.gif]C.吸氣是主動的，呼氣是被動的D.振蕩頻率可達(dá)300～3000次/分E.可產(chǎn)生正弦波振蕩參考答案：C參考解析：高頻振蕩通氣是一種以高頻率、低潮氣量、低氣道壓為特點的通氣方式，不同于高頻正壓通氣和高頻噴射通氣，其吸氣和呼氣相均是主動的，即吸氣時氣體被送入肺內(nèi)，呼氣時由呼吸機(jī)主動將氣體吸出。振蕩頻率可達(dá)300～3000次/分，不僅頻率高，而且產(chǎn)生正弦波振蕩形式。氣囊漏氣、降低呼吸頻率、增加吸呼比等有助于降低PaCO2。[單選題]62.下列關(guān)于骨髓穿刺操作描述錯誤的是()。A.常見穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨穿刺B.將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L度上約1.5cm（胸骨穿刺約1.0cm）C.左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入。若為胸骨穿刺，則應(yīng)保持針體與骨面成30°～40°角D.拔出針芯，接上無菌干燥的10～20mL注射器，用適當(dāng)力量抽吸骨髓液約1mL做涂片檢查E.如做骨髓液細(xì)菌培養(yǎng)，再抽取1～2mL參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]63.下述不屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)操作的是()。A.向胃腔內(nèi)充氣，使得胃壁與腹壁緊密相接B.經(jīng)B超確定穿刺位點C.經(jīng)皮向胃腔進(jìn)行套管針穿刺D.經(jīng)套管針內(nèi)導(dǎo)絲進(jìn)入胃腔E.導(dǎo)絲引導(dǎo)放置胃造口管，固定于適當(dāng)位置參考答案：B參考解析：經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)（PEG）有三個基本方法：Ponsky-Gauderer拖出（pull）法、Sacks-Vine推入（push）法、Russell插入（intro-ducer）法。所有方法的基本原理相似：①向胃腔內(nèi)充氣，使得胃壁與腹壁緊密相接；②經(jīng)皮向胃腔進(jìn)行套管針穿刺；③經(jīng)套管針內(nèi)導(dǎo)絲進(jìn)入胃腔；④導(dǎo)絲引導(dǎo)放置胃造口管，固定于適當(dāng)位置。穿刺點的確定不需要B超。[單選題]64.關(guān)于咳痰標(biāo)本采集，下列哪項說法不妥？()A.在清晨用藥前留取B.留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔內(nèi)雜菌C.對需采集痰標(biāo)本作結(jié)核桿菌培養(yǎng)，可留取2～4小時痰液送檢D.如做細(xì)菌或真菌培養(yǎng)，痰液必須置于無菌容器內(nèi)送檢E.咳痰困難者霧化蒸汽吸入以誘導(dǎo)痰參考答案：C參考解析：對需采集痰標(biāo)本作結(jié)核桿菌培養(yǎng)，可留取12～24小時痰液，經(jīng)漂浮濃集后檢查。[單選題]65.關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭評分（SOFA）認(rèn)識錯誤的是()。A.強(qiáng)調(diào)早期動態(tài)監(jiān)測B.包括6個器官，每項0～4分C.每日記錄最高評分D.目前研究認(rèn)為最高評分和評分差值對評價病情更有意義E.也被稱為序貫器官功能衰竭評分參考答案：C參考解析：全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭評分（SOFA）是1994年歐洲重癥醫(yī)學(xué)會提出的評分系統(tǒng)，每日記錄的是最差值而不是最高評分。[單選題]66.判定急性胰腺炎嚴(yán)重程度的評分可用()。A.Ranson評分B.Ramsay評分C.SOFA評分D.LODS評分E.SAPS評分參考答案：A參考解析：Ranson評分用來判斷急性胰腺炎的嚴(yán)重程度，收集入院時的5個指標(biāo)和入院48小時的6個指標(biāo)來計算。[單選題]67.關(guān)于PCT的描述，下列哪項說法是正確的？()A.PCT在感染后2小時可測到，12～24小時達(dá)高峰，半衰期22～29小時B.PCT在感染后1小時可測到，6～8小時達(dá)高峰，半衰期22～29小時C.PCT在感染后3小時可測到，10～12小時達(dá)高峰，半衰期22～29小時D.PCT在感染后2小時可測到，6～8小時達(dá)高峰，半衰期22～29小時E.PCT在感染后1小時可測到，12～24小時達(dá)高峰，半衰期22～29小時參考答案：A參考解析：降鈣素原（PCT）在感染后2小時可測到，12～24小時達(dá)高峰，半衰期22～29小時。[單選題]68.關(guān)于多器官功能障礙邏輯性評價體系（LODS）的論述錯誤的是()。A.每個變量均經(jīng)過logistic回歸篩選，但權(quán)重未經(jīng)過logistic回歸方程計算B.包括6個器官C.每項0～5分，最高22分D.每日記錄單個器官中的最差分值E.總分?jǐn)?shù)和病程的嚴(yán)重程度密切相關(guān)參考答案：A參考解析：LODS是1996年由LeGall創(chuàng)建，其重要特點是每個變量均經(jīng)過logistic回歸篩選，并且權(quán)重均經(jīng)過logistic回歸方程計算。[單選題]69.關(guān)于APACHEⅡ評分，下列說法錯誤的是()。A.分值越低，表示病情越重，預(yù)后越差，病死率越高B.包括急性生理學(xué)評分、年齡評分和慢性健康評分C.對于急診手術(shù)患者，可以通過特定公式來預(yù)測預(yù)后D.Glasgow昏迷評分是其中的內(nèi)容之一E.動態(tài)的APACHEⅡ評分能用來評價醫(yī)療措施的效果參考答案：A參考解析：APACHEⅡ評分的分值越高，表示病情越重，預(yù)后越差，病死率越高。[單選題]70.患者男性，17歲，雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個月入院。自幼輕度外傷后出血不止，現(xiàn)無發(fā)熱、頭昏。血常規(guī)：WBC4.2×109/L，Hb120g/L，PLT98×109/L，BT正常，CT、APTT延長，該患者最可能的診斷是()。A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.血友病E.過敏性紫癜參考答案：D參考解析：沒有試題分析共享題干題患者男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。一周前因感冒后病情惡化入院，血氣分析（呼吸空氣時）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低濃度氧療。[單選題]1.本例強(qiáng)調(diào)低濃度氧療是為了避免()。A.氧中毒B."吸收性"肺不張C.CO2潴留加重D.氧氣浪費E.以上都不是參考答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]2.低濃度氧療的機(jī)制在于()。A.利用氧離曲線特點在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高B.缺氧時組織氧提取增加C.氧離曲線右移，P50增加D.缺氧時血紅蛋白代償性增加E.缺氧時心輸出量增加，氧輸送量提高參考答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]3.強(qiáng)調(diào)持續(xù)性氧療是由于()。A.為了保證組織氧提取的持續(xù)性B.為了避免CO2潴留加重C.為了避免PaO2波動幅度過大D.間歇氧療在停止吸氧時已升高的PaCO2不會迅速降低，PaO2更加降低，缺氧惡化E.以上都不是參考答案：D參考解析：沒有試題分析患者女性，45歲，既往哮喘病史20年，近3年來反復(fù)發(fā)作。5天前受涼后出現(xiàn)氣喘，伴呼吸困難來院。查體：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，雙肺廣泛哮鳴音。心率130次/分，律齊。[單選題]4.為對病情做客觀評價，應(yīng)立即做哪項檢查？()A.動脈血氣分析B.心電圖C.肺功能D.床旁胸片E.痰培養(yǎng)參考答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]5.如果動脈血氣分析示呼吸性堿中毒，進(jìn)一步處理應(yīng)當(dāng)是()。A.不予處理，先觀察B.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，抑制過度通氣C.增加呼吸無效腔，重復(fù)呼吸以糾正CO2排出過多D.治療基礎(chǔ)疾病，舒張支氣管E.無創(chuàng)面罩輔助通氣參考答案：C參考解析：沒有試題分析患者男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽、咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。[單選題]6.該病例為醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，其最可能的病原體是()。A.厭氧菌B.革蘭陰性桿菌C.肺炎鏈球菌D.化膿性鏈球菌E.表皮葡萄球菌參考答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]7.為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來源是()。A.咳痰標(biāo)本B.咽拭子C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本D.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本E.經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本參考答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]8.在獲得病原學(xué)診斷之前，其經(jīng)驗性抗菌治療應(yīng)選擇()。A.大劑量青霉素B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素D.喹諾酮類E.第二代頭孢菌素參考答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]9.如果患者痰多、咳嗽無力，低氧血癥進(jìn)行性加重并出現(xiàn)二氧化碳潴留，其治療措施應(yīng)采取()。A.氣管插管，改善引流和輔助通氣B.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰C.體位引流D.霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰E.高頻通氣參考答案：A參考解析：沒有試題分析患者女性，76歲，活動時胸悶、胸痛3年余，加重1小時入院。查體：BP110/70mmHg，P70次/分，R18次/分，SPO[2.gif]95%，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。Tnl升高，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，為46次/分，P波多于QRS波，P波與QRS波無關(guān)，QRS波0.16秒。[單選題]10.下列應(yīng)做的措施為()。A.永久心臟起搏器B.異丙腎上腺素C.阿托品D.多巴胺E.臨時心臟起搏器參考答案：E參考解析：根據(jù)病史和心電圖表現(xiàn)，患者為急性下壁心肌梗死，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時最佳的處理措施應(yīng)為安置臨時起搏器。安置臨時起搏器對改善嚴(yán)重心輸出量不足有幫助，待心肌缺血改善后，傳導(dǎo)系統(tǒng)可能可以改善，不需裝永久起搏器。[單選題]11.下列哪項不是治療性起搏的適應(yīng)證？()A.急性心肌梗死后房室傳導(dǎo)阻滯者B.藥物中毒后房室傳導(dǎo)阻滯者C.心臟外傷或外科術(shù)后嚴(yán)重竇性心動過緩或近乎暈厥者D.急性心肌炎后嚴(yán)重竇性心動過緩者E.心律不穩(wěn)定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時參考答案：E參考解析：E選項為預(yù)防性、保護(hù)性起搏，其余選項為治療性起搏。[單選題]12.臨時起搏器并發(fā)癥除()。A.誤入鎖骨下動脈B.鎖骨下動靜脈瘺C.空氣栓塞D.心律失常E.肋骨骨折參考答案：E參考解析：肋骨骨折為胸外心臟按壓的并發(fā)癥，其他選項為臨時起搏器并發(fā)癥。患者男性，25歲，在京務(wù)工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院，在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。[單選題]13.為取得病原菌，下列哪項正確()。A.清晨用清水漱口B.留取第二口痰C.痰液在1小時內(nèi)送檢D.黏稠的痰液用溶解劑溶解再接種E.以上全是參考答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]14.為明確診斷，下列檢查有意義的是()。A.血培養(yǎng)B.痰培養(yǎng)+藥敏C.痰涂片D.胸部CTE.纖維支氣管鏡檢查參考答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]15.如經(jīng)驗性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選()。A.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗菌藥物并改善引流B.改用碳青霉烯類抗生素C.加用抗真菌治療D.呼吸道局部應(yīng)用抗生素E.加用萬古霉素參考答案：A參考解析：沒有試題分析共享答案題A.BiPAPB.PEEPC.CMVD.SIMVE.A/C[單選題]1.AECOPD，SpO290%～91%，血氣分析PaO250mmHg,PaCO255mmHg()。A.BiPAPB.PEEPC.CMVD.SIMVE.A/C參考答案：A參考解析：沒有試題分析共享答案題A.BiPAPB.PEEPC.CMVD.SIMVE.A/C[單選題]2.腦出血，腦疝，無自主呼吸()。A.BiPAPB.PEEPC.CMVD.SIMVE.A/C參考答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.BiPAPB.PEEPC.CMVD.SIMVE.A/C[單選題]3.吸入硫酸氣體后呼吸窘迫，雙肺滲出，SPO290%～91%()。A.BiPAPB.PEEPC.CMVD.SIMVE.A/C參考答案：B參考解析：沒有試題分析共享答案題A.BiPAPB.PEEPC.CMVD.SIMVE.A/C