2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試黑鉆拔高歷年高頻考點試題附答案

2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試黑鉆拔高歷年高頻考點試題附答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.氣胸抽氣常選患側(cè)鎖骨中線2～3肋間或腋前線4～5肋間隙進針。2.以下各項敘述說法正確的是A、麻醉同意書是指麻醉后，麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況B、輸血治療知情同意書是指輸血時，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學文書C、醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令D、體溫單為表格式，以醫(yī)師填寫為主E、打印病歷編輯過程中應(yīng)當按照權(quán)限要求進行修改，已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改3.圍術(shù)期主要住院病歷的書寫時限及書寫人員資格要求有哪些?4.____即通過觸摸患者肘部內(nèi)側(cè)至掌后橫紋處的肌膚，以了解疾病虛實寒熱性質(zhì)的方法。5.何謂頸項強直?6.2歲以下嬰幼兒可以選用后臀注射。()7.住院病歷中可有多頁，應(yīng)該按日期倒排的有A、三測單B、會診單C、臨時醫(yī)囑單D、長期醫(yī)囑單E、診療計劃單8.關(guān)于血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定的敘述，下列哪些是正確的A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)經(jīng)WHO命名為谷丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)B、主要存在于肝細胞核中C、ALT主要存在于肝細胞的線粒體內(nèi)D、只有在大量肝細胞壞死時，血清ALT才可能增高E、ALT是最敏感的肝功能檢查指標之一9.生命體征的定義及檢查內(nèi)容？10.A.病程記錄B.首次病程記錄C.會診記錄D.轉(zhuǎn)科記錄E.出院記錄真實客觀地記錄患者住院期間全部病情經(jīng)過的是()11.對喘與哮的認識，不對的是()A、喘以氣促呼吸困難為主B、哮以喉間哮鳴有聲為主C、喘屬虛證，哮屬實證D、哮與喘常同時出現(xiàn)E、喘不兼哮，哮必兼喘12.不會出現(xiàn)語顫增強的是()A、肺炎B、肺梗死C、肺結(jié)核D、阻塞性肺不張E、肺空洞13.何謂轉(zhuǎn)科記錄?其主要內(nèi)容有哪些?14.____是指患者在針刺過程中，突然出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心慌氣短、出冷汗、惡心欲嘔、精神萎倦、脈沉細，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。15.醫(yī)療處方可分為_______、急診處方、_______、普通處方四類。16.住院病歷經(jīng)各級醫(yī)師簽署首頁并歸檔后，可再次借閱修改。17.病室有爛蘋果樣氣味，常提示為A、水腫病晚期B、消渴病危重期C、失血重證D、臟腑敗壞E、患瘟疫病18.頸內(nèi)靜脈穿刺時如何選擇穿刺點，其穿刺方法各是什么?19.望神重點觀察的內(nèi)容是A、神情B、目光C、色澤D、體態(tài)E、呼吸20.疑難病例討論記錄的含義及其內(nèi)容？21.膽紅素在血液中主要與哪一種血漿蛋白質(zhì)結(jié)合而運輸A、γ球蛋白B、α球蛋白C、β球蛋白D、α球蛋白E、白蛋白22.竇性P波的方向在Ⅱ?qū)?lián)____；aVR導聯(lián)____。23.如何計算患者的搶救次數(shù)、成功次數(shù)？24.血管內(nèi)溶血的主要原因是紅細胞被單核吞噬細胞系統(tǒng)吞噬而破壞。25.何時應(yīng)行膿腫的切開引流術(shù)?26.胸骨穿刺部位在____；進針深度為____。27.現(xiàn)病史28.下列哪項"主訴"寫得最佳A、昨起胸痛，咳嗽，發(fā)熱，咳痰多B、發(fā)作性氣喘史8年，本次氣喘發(fā)作2天C、左下腹痛伴腹瀉，發(fā)熱D、浮腫3天E、右小腿膝蓋痛，但不紅不腫，遇天冷時厲害29.心包穿刺抽液，一般每次不宜超過____，如抽液過多可能導致____。30.換藥時應(yīng)注意哪些事項？31.正常成人胸廓前后徑較左右徑____；前后徑與左右徑之比是____。32.呼吸三凹征是指吸氣時下列部位內(nèi)陷()A、胸骨上窩B、鎖骨上窩C、肋間肌D、腹上角E、肋間隙33.肝硬化患者水腫最先出現(xiàn)在雙側(cè)眼瞼及顏面部。34.肌酸激酶(CK)等在診斷心肌梗死有何應(yīng)用？35.常規(guī)會診意見記錄應(yīng)當由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后48小時內(nèi)完成，急會診時會診醫(yī)師應(yīng)當在會診申請發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場。36.填充止血法37.網(wǎng)織紅細胞明顯增多常見于____及____。38.寸口診法時，左寸可候____；右關(guān)可候____。39.高壓滅菌后物品，超過____天不能使用。40.關(guān)于心室肥大的心電圖診斷，不正確的是()A、左室面電壓增高是診斷左室肥大的必要條件B、心室肥大可出現(xiàn)ST-T改變C、心電圖對右室肥大診斷的敏感性高于左室肥大D、心室肥大可出現(xiàn)電軸偏移E、心室肥大可出現(xiàn)QRS波時間改變41.發(fā)熱的臨床辨證和推拿手法如何?42.體表腫塊穿刺有哪些并發(fā)癥？43.根據(jù)目部分屬五臟理論，瞳仁屬()A、心B、肺C、脾D、肝E、腎44.Koplik斑對下列哪種疾病有診斷意義()A、傷寒B、麻疹C、缺乏D、維生素E、腮腺炎45.高濃度給氧是指吸入氧濃度為____；低濃度給氧是指吸入氧濃度為____。46.可導致肺下界降低的情況有A、腹腔腫瘤B、肺氣腫C、腹腔內(nèi)臟下垂D、肝大E、肺萎縮47.可出現(xiàn)中心性發(fā)紺的是()A、法洛四聯(lián)征B、房間隔缺損C、貧血D、休克E、右心功能不全48.有關(guān)胸腔穿刺的方法，下列哪項不正確A、穿刺時應(yīng)沿肋骨的下緣進針B、穿刺抽液時，穿刺點取濁音明顯部位，一般取肩胛線7～9肋間隙或腋中線6～7肋間C、穿刺抽氣時，穿刺點取患側(cè)鎖骨中線第2肋間D、抽液量每次不超過1000mlE、抽氣量每次可超過1000ml49.動脈輸血在臨床上有何意義?50.試述漏出液與滲出液的鑒別要點。51.下列病歷資料不允許患者復(fù)印或復(fù)制的有()A、疑難、死亡病例討論B、上級醫(yī)師查房記錄C、其他醫(yī)療討論記錄D、手術(shù)同意書E、會診記錄52.防止腹水沿穿刺針路外滲有哪些方法？53.試述中性粒細胞增多的臨床意義。54.影像診斷主要包括哪些？55.心絞痛胸痛呈____；主動脈夾層胸痛呈____。56.肝抽膿術(shù)穿刺針應(yīng)在呼氣未屏氣時刺入。57.痰液標本的正確采集方法有哪些？58.試述心房顫動的心電圖表現(xiàn)。59.膽一酶分離現(xiàn)象常見于急性重癥肝炎。60.正常成人男性周圍血紅細胞計數(shù)下列哪項是正確的A、3.0×10[~12.gif]/L～5.0×10[~12.gif]/LB、3.5×10[~12.gif]/L～5.5×10[~12.gif]/LC、5.5×10[~12.gif]/L～7.0×10[~12.gif]/LD、4.0×10[~12.gif]/L～5.5×10[~12.gif]/LE、4.5×10[~12.gif]/L～6.0×10[~12.gif]/L61.深部膿腫切開排膿的指征是A、局部有紅腫、熱痛B、全身發(fā)熱，血白細胞數(shù)增高C、患部運動功能障礙D、局部有壓痛及水腫E、局部穿刺有膿液62.常用骨髓穿刺部位有哪些?63.肺下界移動度減弱不見于A、肺氣腫B、肺上鉤癌C、肺不張D、肺纖維化E、肺水腫64.骨蒸潮熱，多見于()A、陽明腑實B、濕溫發(fā)熱C、陰虛發(fā)熱D、營分發(fā)熱E、血瘀發(fā)熱65.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)在___在場情況下，封存___。66.怎樣抓準主訴?67.小兒推拿手法有哪些?68.關(guān)于肺實變的體征不正確的是()A、語顫增強B、肺泡呼吸音增強C、病理性支氣管呼吸音D、實音E、支氣管語音69.月經(jīng)不調(diào)的臨床診斷和推拿手法如何?70.醋酸纖維薄膜電泳可把血清蛋白分成五條帶，由正極數(shù)起它們的順序是A、白蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、α球蛋白B、白蛋白、β球蛋白、α球蛋白、α球蛋白、γ球蛋白C、白蛋白、α球蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白D、白蛋白、α球蛋白、α球蛋白、γ球蛋白、β球蛋白E、α球蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、白蛋白71.住院病歷內(nèi)容包括哪些？72.戴無菌手套必須注意哪些事項？73.圍術(shù)期醫(yī)師必須完成的住院病歷有哪些?74.面色淡白無華，唇舌色淡，多屬()A、氣虛B、血虛C、陽虛D、陽虛水泛E、陽氣暴脫75.簡述丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)的臨床意義。76.證實胃管在胃內(nèi)的方法①_________；②_________；③_________。77.暈厥78.試述哮鳴音的臨床意義。79.診斷二尖瓣狹窄最具特征的體征是()A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型B、第一心音亢進C、左心房肥大D、P亢進E、心尖搏動向左移位80.以下不符合有關(guān)缺鐵性貧血血涂片敘述的是A、以小紅細胞為主B、紅細胞大小不均C、有核紅細胞多見D、紅細胞中央淡染區(qū)擴大E、可出現(xiàn)環(huán)形紅細胞81.有關(guān)骨折急救處理，下列正確的是()A、首先應(yīng)止血及包扎傷口B、無夾板時，可用樹枝、木棍(板)、步槍等做臨時固定支架C、可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定D、脊椎骨折患者最好俯臥位抬送E、搬動脊椎骨折患者時，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法82.外傷性截癱的臨床診斷和推拿手法如何?83.間接叩擊法有____和____兩種。84.以下哪個部位的出血不屬咯血()A、咽B、氣管C、支氣管D、小支氣管E、肺泡85.聽診時，在上腹部聽到持續(xù)的嗡鳴聲，常提示A、腎動脈狹窄B、輔助動脈瘤C、門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)建立D、腹主動脈狹窄E、肝囊腫86.不符合中樞性癱瘓?zhí)卣鞯氖?)A、癱瘓以整個肢體為主B、肌張力下降C、腱反射亢進D、病理反射陽性E、無明顯肌萎縮87.環(huán)甲膜穿刺點位置在____。88.胸膜腔穿刺的適應(yīng)證和禁忌證是什么?89.A.遞增遞減型B.遞增型C.一貫型D.遞減型E.連續(xù)型二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音90.書寫死亡記錄時應(yīng)當注意什么？卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:正確2.正確答案:C,E3.正確答案:術(shù)前小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師在患者手術(shù)前完成。手術(shù)患者簽字同意書由經(jīng)治醫(yī)師書寫并向患者告知、患者簽字同意在術(shù)前完成。手術(shù)記錄由手術(shù)者在術(shù)后24小時內(nèi)完成，特殊情況下由第一助手書寫，手術(shù)者簽名。手術(shù)護理記錄由巡回護士在手術(shù)結(jié)束后即時完成。術(shù)后首次病程記錄由參加手術(shù)的醫(yī)師在術(shù)后即時完成。4.正確答案: 診尺膚5.正確答案:被檢者仰臥，低枕，雙下肢伸直．醫(yī)師用一手托住其枕部使頭前屈，正常時下頦可觸及前胸，如下頦不能貼近前胸，上抬時檢查者有抵抗感，且病人感到頸后疼痛，為頸項強直。6.正確答案:錯誤7.正確答案:A,C,D8.正確答案:A,E9.正確答案:生命體征是評價生命活動存在與否及其質(zhì)量的指標，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。10.正確答案:A提出初步診斷及依據(jù)，并擬定近期診療計劃的是()正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:轉(zhuǎn)科記錄是指患者住院期間需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會診并同意接收后，由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師分別書寫的記錄。包括轉(zhuǎn)出記錄和轉(zhuǎn)入記錄。其主要內(nèi)容包括轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院日期、住院病區(qū)或科室、住院天數(shù)、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項或轉(zhuǎn)入診療計劃、轉(zhuǎn)出科室或轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師簽全名。14.正確答案: 暈針15.正確答案: "麻醉藥品處方","兒科處方"16.正確答案:錯誤17.正確答案:B18.正確答案:(1)頸部中段穿刺：為常用穿刺點，患者肩下墊一小枕，頭后仰偏向一側(cè)，顯露胸鎖乳突肌。該肌的鎖骨頭內(nèi)緣與乳突連線的外側(cè)即頸內(nèi)靜脈的位置，右手持注射器，在頸部中段穿刺點上，將針尖刺入皮膚，穿過胸鎖乳突肌，與皮膚呈30度～40度角刺入頸內(nèi)靜脈，即可見回血。如系套管針，刺入后即可取出針心，放入硅膠管。(2)頸部下段穿刺：穿刺點在胸鎖乳突肌胸骨頭、鎖骨頭和鎖骨三者形成的三角區(qū)之頂部。穿刺針與皮膚呈30度～40度角，向尾端外側(cè)方向，在鎖骨后緣第1肋骨前端的內(nèi)緣向下刺進。19.正確答案:A,B,C,D20.正確答案:疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見等。21.正確答案:E22.正確答案: "直立","倒立"23.正確答案:搶救次數(shù)是指對具有生命危險患者的搶救次數(shù)，每一次搶救都要求記錄。成功次數(shù)計算：①急、危重癥患者經(jīng)連續(xù)搶救而緩解者，按第一次計算。②若搶救成功后患者在24小時以上再次需搶救，且搶救成功者，按第二次計算。③若患者有數(shù)次搶救，最后搶救無效而死亡，則前幾次計為搶救成功，最后一次為搶救失敗。④慢性消耗性疾病的臨終前救護不按照搶救計算。24.正確答案:錯誤25.正確答案:(1)膿腫已有明顯波動。(2)深部膿腫經(jīng)穿刺證實有膿液。(3)口底蜂窩織炎、手部感染及其他特殊部位的膿腫，應(yīng)于膿液尚未聚集成明顯膿腫前施行手術(shù)。26.正確答案: "胸骨中線第2肋間水平","約1cm"27.正確答案:現(xiàn)病史是指圍繞主訴按時間順序系統(tǒng)記錄患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過，具有鑒別診斷意義的陽性或陰性資料。28.正確答案:B29.正確答案: "500mL","急性肺水腫"30.正確答案:換藥時應(yīng)注意：①嚴格遵守無菌外科技術(shù)，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應(yīng)再接觸換藥車或無菌的換藥碗。需要物件時可由護士供給或洗手后再取。各種無菌棉球、敷料從容器取出后，不得放回原容器內(nèi)。污染的敷料須立即放入污物盤或敷料桶內(nèi)。②換藥者應(yīng)先換清潔傷口.如拆線等，然后再換感染傷口，最后為嚴重感染傷口換藥。③換藥時應(yīng)注意取出傷口內(nèi)的異物，如線頭、死骨、彈片、腐肉等，并核對引流物的數(shù)目是否正確。④換藥動作應(yīng)輕柔，保護健康組織。⑤每次換藥完畢，須將一切用具放回指定的位置.認真洗凈雙手后方可給另一患者換藥。31.正確答案: "短","1：1.5"32.正確答案:A,B,E33.正確答案:錯誤34.正確答案:急性心肌梗死(AMI)時CK水平在發(fā)病3～8小時即明顯增高，其峰值出現(xiàn)在發(fā)病10～36小時，3～4天恢復(fù)正常。如果在AMI病程中CK再次升高，提示心肌再次梗死。因此，CK為早期診斷AMI的靈敏指標之一，但診斷時應(yīng)注意CK的時效性。發(fā)病8小時內(nèi)CK不增高，不可輕易排除AMI，應(yīng)繼續(xù)動態(tài)觀察；發(fā)病24小時的CK檢測價值最大，此時的CK應(yīng)達峰值，如果CK小于參考值的上限，可排除AMI。但應(yīng)除外CK基礎(chǔ)值極低的患者和心肌梗死范圍小及心內(nèi)膜下心肌梗死等，此時即使心肌梗死，CK也可正常。35.正確答案:正確36.正確答案:填充止血法是指患者廣泛而深層軟組織創(chuàng)傷，腹股溝或腋窩等部位活動性出血以及內(nèi)臟實質(zhì)性臟器破裂，如肝粉碎性破裂出血，可用滅菌紗布填塞傷口，外加包扎固定控制出血。37.正確答案: "失血性貧血","溶血性貧血"38.正確答案: "心","脾與胃"39.正確答案: 740.正確答案:C41.正確答案:發(fā)熱是指體溫異常升高，是小兒常見病癥。(1)臨床辨證①外感發(fā)熱：發(fā)熱、畏寒，無汗，鼻塞，流清涕，手足不溫，頭痛，苔薄白，指紋鮮紅，為風寒發(fā)熱；發(fā)熱，汗微出，咽喉腫痛，口干，鼻流黃涕或濁涕，苔薄黃，指紋紅紫，為風熱發(fā)熱。②肺胃實熱：高熱，面色紅赤，出汗，口渴，氣促，不思飲食，便秘，尿赤，煩躁不安．舌紅苔黃燥，指紋深紫。③陰虛內(nèi)熱：低熱，手足心熱，午后發(fā)熱，盜汗，形瘦，食欲減退，舌質(zhì)紅，苔少或無苔，脈細數(shù)，指紋淡紫。④氣虛發(fā)熱：勞累后發(fā)熱，低熱，語聲低微，懶言乏力，動則自汗，食欲不振．形體消瘦或食后即瀉，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱或沉細無力，指紋色淡。(2)治療①治則：降低體溫，恢復(fù)正常體溫。外感者，則以清熱解表，發(fā)散外邪。實熱者，則以清瀉里熱，理氣消食。內(nèi)熱者。則以滋陰清熱。虛熱者，則以健脾益氣，佐以清熱。②取穴：天門、坎宮、太陽、天河水、肺經(jīng)、三關(guān)、二扇門、風池、天柱骨、大椎、曲池、外關(guān)、合谷、膻中、肺俞、內(nèi)八卦、半隆、扳門、中脘、肝經(jīng)、小天心、胃經(jīng)、大腸、六腑、二馬、足三里、涌泉、腎經(jīng)、脾經(jīng)等穴。③手法：推法、運法、揉法、拿法、摩法、搓法、捏法等。(3)預(yù)后與注意事項①推拿治療小兒發(fā)熱，療效頗佳。②若高熱(體溫超過39度以上)者，每日可推拿2次；高熱持續(xù)不退者，應(yīng)及時采用綜合治療，以免貽誤病情。42.正確答案:體表腫塊穿刺的并發(fā)癥包括：①粗針穿刺可引起出血、血腫形成和感染。②淋巴結(jié)結(jié)核或惡性腫瘤穿刺后可能遺留不易愈合的竇道。③粗暴穿刺可能損傷鄰近的組織和器官，如胸膜、氣管、食管、血管和神經(jīng)等。43.正確答案:E44.正確答案:B45.正確答案: "50%～60%","24%～35%"46.正確答案:B,C47.正確答案:A48.正確答案:A49.正確答案:將血液加壓、經(jīng)動脈注入，使之逆流而上，達主動脈弓，迅速進入冠狀動脈和頸總動脈，使心肌與腦部優(yōu)先改善血供應(yīng)，有利于休克的恢復(fù)。逆流而上的動脈輸血能興奮血管壁的感受器，反射性調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)和血管收縮中樞的功能，增加冠狀動脈內(nèi)血流量，改善心肌排血功能，促使血液循環(huán)動力的恢復(fù)。這一技術(shù)特別適用于嚴重休克或急救復(fù)蘇。但使用動脈輸血的時機不宜過遲，當收縮壓低于8kPa(60mmHg)時，即應(yīng)考慮動脈輸血。50.正確答案:漏出液與滲出液的鑒別要點見表51.正確答案:A,B,C,E52.正確答案:防止腹水沿穿刺針路外滲的方法有：①迷路穿刺。②蝶形膠布固定彌合針路。③術(shù)后按摩局部1～2分鐘。④涂火棉膠封閉。53.正確答案:引起中性粒細胞病理性增多的原因很多，大致可歸納為反應(yīng)性增多和異常增生性增多兩大類。反應(yīng)性粒細胞增多見于：(1)感染：化膿性感染為最常見的原因，如流行性腦脊髓膜炎、肺炎、闌尾炎等；還見于某些病毒感染，如乙型腦炎、狂風犬病等，某些寄生蟲感染，如急性血吸蟲病、肺吸蟲病等。(2)嚴重組織損傷：如較大手術(shù)后12～36小時、急性心肌梗死后1～2日內(nèi)較常見。(3)急性大出血、溶血；如脾破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂及急性溶血性貧血。(4)中毒：如糖尿病酮癥酸中毒，安眠藥、有機磷農(nóng)藥中毒等。(5)惡性腫瘤：各種惡性腫瘤的晚期，特別是消化道腫瘤。(6)其他：如器官移植后出現(xiàn)排異現(xiàn)象、類風濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、痛風、嚴重缺氧及應(yīng)用某些藥物如皮質(zhì)激素等。異常增生性粒細胞增多見于：急、慢性粒細胞性白血病，骨髓增殖性疾病如真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和骨髓纖維化等。中性粒細胞生理性增多見于新生兒，妊娠末期、分娩時、劇烈運動后、飽餐、沐浴后及寒冷等情況下，均呈一過性增多。54.正確答案:主要包括放射診斷、超聲診斷、放射性核素掃描、電子計算機體層掃描(CT)，磁共振成像(MRD。55.正確答案: "壓榨性","撕裂樣"56.正確答案:正確57.正確答案:①留痰前應(yīng)先漱口，然后用力咳出氣管深部痰液。②做常規(guī)檢查、癌細胞檢查和細菌學檢查時，應(yīng)留取清晨第1口痰。③觀察痰量，留24小時痰。④痰做集菌法找結(jié)核分枝桿菌留12～24小時痰。⑤做厭氧菌培養(yǎng)必須經(jīng)環(huán)甲膜穿刺取痰。⑥若采用纖維支氣管鏡直接從病灶處采集標本，質(zhì)量最佳。58.正確答案:(1)P波消失，代之以f波，呈小而不規(guī)則的波動，形態(tài)與振幅變化不定，頻率350～600次／分，在V導聯(lián)最清楚。(2)心室率極不規(guī)則，如房室傳導正常，且未接受藥物的治療者，心室率快者多見，常為100～160次／分。(3)QRS波群形態(tài)通常正常，如心室率過快可發(fā)生室內(nèi)差異性傳導，1QRS波群增寬變形。59.正確答案:正確60.正確答案:D61.正確答案:E62.正確答案:(1)髂后上棘，在骶推兩側(cè)，臂部上方突出的部位。此處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，容易刺入。穿刺在身后，患者看不見而不易害怕，故列為首選。(2)髂前上棘，位于髂前上棘后1～2cm，此處骨面相對較平，易于固定，便于穿刺，無危險。(3)胸骨：位于胸骨柄或胸骨體相當于第1～2肋間隙與胸骨中線相交處，因胸骨較薄(約1．0cm)，其后為心房和大血管，故應(yīng)防止穿通胸骨發(fā)生意外。但由于胸骨內(nèi)骨髓含量豐富，當其他部位穿刺失敗時，仍需作胸骨穿刺。腰椎棘突：位于腰椎棘突處，一般取第3、4腰椎棘突為穿刺點。63.正確答案:A64.正確答案:C65.正確答案: "雙方","啟封"66.正確答案:主訴是病人就診時最感痛苦的癥狀、體征及其持續(xù)時間。主訴往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一兩個癥狀，即是主癥，抓準主癥后，然后圍繞主癥，進一步深入詢問有關(guān)兼癥和病史，再結(jié)合其他三診全面診察；問診時還要將主訴所述的癥狀或體征的部位、性質(zhì)、程度、時間等情況詢問清楚，不能籠統(tǒng)、含糊。就是說，醫(yī)生要善于抓住主訴，問深問透、問準問清；在描述主訴時，不能用診斷術(shù)語，而只能用具體癥狀、體征進行描述。67.正確答案:小兒推拿手法與成人手法有所不同，由于小兒的臟腑嬌嫩，形氣未充，肌膚柔弱，其手法特別強調(diào)輕快柔和。平穩(wěn)著實，適達病所而止，不可竭力攻伐。因此要很好地進行手法練習。(1)推法：本法包括直推、分推、旋推、合推四種手法。①直推法：用拇指橈側(cè)或指面，或食中指螺紋面在穴位上作直線推動的手法。②分推法：用兩手拇指橈側(cè)或指面，或食中指指面自穴位向兩旁作分向推動；或作"人"形推動的手法。③旋推法：以拇指指面在穴位上作順時針方向旋轉(zhuǎn)推動的手法。④合推法：以兩拇指羅紋面自穴位兩旁向穴中推動合攏的手法。(2)揉法：以中指或拇指指端，或掌根，大魚際，吸定于一定部位或穴位上，作順時針或逆時針方向旋轉(zhuǎn)揉動的手法。分別稱之指揉法、掌根揉法、大魚際揉法。(3)按法：以拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐漸向下用力按壓的手法?？煞譃橹赴捶ê驼瓢捶?。(4)摩法：以手掌面和食、中、無名指指面附著于一定部位或穴位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作順時針或逆時針方向環(huán)形移動摩擦的手法?？煞譃橹改驼颇Ψ?。(5)掐法：用拇指甲重刺穴位的手法。本法為強刺激手法，注意不能掐破皮膚，臨床常與揉法配合應(yīng)用，稱掐揉法。(6)捏脊法：用雙手拇指橈側(cè)緣頂住脊中線皮膚，食、中指前按，三指同時用力提拿皮膚．雙手交替捻動向前或食指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚。雙手交替捻動向前的手法。(7)運法：以拇指或中指指端在一定穴位上由此往往作弧形或環(huán)形推動的手法。(8)搗法：用中指指端或食、中指屈曲的指間關(guān)節(jié)，作有節(jié)奏的叩擊穴位的手法。68.正確答案:B69.正確答案:本病是指月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色等發(fā)生改變，并伴有其它癥狀。常見的有經(jīng)行先期，經(jīng)行后期，經(jīng)期先后無定期?，F(xiàn)代醫(yī)學認為體內(nèi)雌激素分泌失調(diào)．植物神經(jīng)功能紊亂，精神刺激．寒冷疲勞和某些全身性疾病等，都可以導致本病的發(fā)生。(1)臨床表現(xiàn)與診斷經(jīng)行先期：月經(jīng)先期而至，甚至經(jīng)行一月兩次。經(jīng)色鮮紅或紫，伴有煩熱，口干渴，喜冷飲等癥，舌經(jīng)苔黃，脈數(shù)。經(jīng)行后期：月經(jīng)周期延后，甚達四五十天一次。經(jīng)色淡暗，畏寒喜熱，舌淡，脈遲。經(jīng)行無定期：經(jīng)來先后無定期，經(jīng)量或多或少，經(jīng)色或紫或淡，體質(zhì)虛弱。面色萎黃。舌淡．脈細澀。(2)治療①治則：以調(diào)經(jīng)治本為主。血熱者，輔以清熱涼血；氣虛者，輔以培補充氣；寒凝者。輔以溫經(jīng)散寒；氣滯者，輔以疏肝理氣。②取穴：中脘、關(guān)元、氣海、肝俞、脾俞、腎俞、命門、八髎、章門、期門等穴。③手法：一指禪推法、摩法、按法、揉法、拿法、擦法等。根據(jù)不同證型，推拿治療可辨證加減操作。70.正確答案:C71.正確答案:住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。72.正確答案:戴無菌手套必須注意：①手術(shù)人員應(yīng)根據(jù)自己手的大小選擇合適的手套。②一定要掌握戴無菌手套的原則，即未戴手套的手，只允許接觸手套內(nèi)面，不可接觸手套的外面；已戴手套的手則不可接觸未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面。③手套破損須及時更換，更換時應(yīng)以手套完整的手脫去應(yīng)更換的手套，但勿觸及該手的皮膚。73.正確答案:住院期間接受手術(shù)治療的患者，醫(yī)師必須書寫術(shù)前小結(jié)、手術(shù)患者簽字同意書、手術(shù)記錄、術(shù)后首次病程記錄。74.正確答案:B75.正確答案:(1)急性病毒性肝炎：ALT與AST均顯著升高，可達正常上限的20～50倍，甚至100倍，但ALT升高更明顯。通常ALT>300U/L、AST>200U/L，ALT/AST>1，是診斷急性病毒性肝炎重要的檢測手段。在肝炎病毒感染后1～2周，轉(zhuǎn)氨酶達高峰，在第3周到第5周逐漸下降，ALT/AST比值逐漸恢復(fù)正常。但轉(zhuǎn)氨酶的升高程度與肝臟損傷的嚴重程度無關(guān)。在急性肝炎恢復(fù)期，如轉(zhuǎn)氨酶活性不能降至正?；蛟偕仙崾炯毙圆《拘愿窝邹D(zhuǎn)為慢性。急性重癥肝炎時，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高顯著，如在癥狀惡化時，黃疸進行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)"膽酶分離"現(xiàn)象，提示肝細胞嚴重壞死，預(yù)后不佳。(2)慢性病毒性肝炎：轉(zhuǎn)氨酶輕度上升或正常，ALT/AST>1。AST升高，即ALT/AST<1，提示慢性肝炎進入活動期。(3)非病毒性肝病（乙醇性、藥物性、脂肪肝、肝癌）：ALT/AST<1。(4)肝硬化：轉(zhuǎn)氨酶活性取決于肝細胞進行性壞死程度，終末期活性正?；蚪档?。(5)肝內(nèi)外膽汁淤積：轉(zhuǎn)氨酶通常正?；蜉p度上升。(6)心肌梗死：急性心肌梗死后6～8小時，AST增高，18～24小時達高峰，其值可達參考值上限的4～10倍，與心肌壞死范圍和程度有關(guān)，4～5天后恢復(fù)，若再次增高提示梗死范圍擴大或新的梗死發(fā)生。(7)其他疾?。悍喂Ｋ馈⒛I梗死、胰梗死、休克及傳染性單核細胞增多癥，轉(zhuǎn)氨酶輕度上升(50～200U/L)。76.正確答案: "抽吸有胃液流出","向管內(nèi)注入空氣，胃部可聽到氣過水聲","將胃管末端置于盛水碗內(nèi)無氣體逸出"77.正確答案:暈厥是一種突發(fā)而短暫的意識喪失，不能維持站立而暈倒，常由大腦一過性廣泛性供血不足所致。78.正確答案:雙肺哮鳴音：見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、心源性哮喘。局部哮鳴音：見于局部支氣管狹窄．如腫瘤、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、異物等。79.正確答案:A80.正確答案:E81.正確答案:A,B,C,D82.正確答案:本病是指脊柱由于受外力導致脊髓損傷部位以下的肢體發(fā)生癱瘓和知覺、大小便功能障礙的一種病癥。根據(jù)脊髓損傷的程度和病理改變。可分為脊髓休克、脊髓受壓和脊髓本身的破壞三種類型。(1)臨床表現(xiàn)和診斷①臨床癥狀：有嚴重的外傷史。脊髓休克：在損傷節(jié)段以下繼發(fā)的完全性弛緩性癱瘓，各種反射、感覺及運動功能喪失。感覺障礙：在損傷節(jié)段以下各種感覺均喪失。待脊髓休克恢復(fù)后，感覺才能逐漸出現(xiàn)。運動功能：橫貫損傷時。脊髓休克期消失后．損傷節(jié)段以下的運動功能完全消失，但肌張力逐漸增高，腱反向亢進。部分損傷者在脊髓休克期恢復(fù)后可逐漸出現(xiàn)肌肉的自主活動．但相當于損害節(jié)段所管轄的肌群表現(xiàn)為張力弛緩、萎縮、腱反向消失等。②檢查：受損傷節(jié)段脊柱及兩側(cè)肌肉有明顯壓痛，叩擊痛。脊柱可有側(cè)彎或后凸畸形，受損平面以下深淺感覺遲鈍或消失。下肢肌張力增高或松軟，肌力減弱，反射亢進、減輕或消失。X線檢查：可見壓縮椎體的形態(tài)改變和位移，并可觀察椎管腔的情況，借以判斷脊髓損傷的程度。(2)治療①治則：舒筋通絡(luò)，行氣活血。②取穴：脾俞、胃俞、腎俞、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、委中、承山、三陰交、伏兔、膝眼、解溪等穴。③手法：滾、按、揉、拿捏、點壓、彈拔、擦法及肢體的被動運動等。(3)預(yù)后與注意事項①推拿治療本病可明顯改善癥狀，對促進肢體功能的恢復(fù)有積極的意義，尤以早期見效更顯．積極配合功能鍛煉可提高療效。②對本病患者，加強護理，防止褥瘡、便泌和泌尿系感染，如有發(fā)生。應(yīng)及時盡早處理。③鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，重視全身功能鍛煉對癱瘓肢體的作用。對不同的癱瘓肌群，采用不同體位的方法鍛煉。促進肢體功能的康復(fù)。83.正確答案: "拳掌叩擊法","指指叩擊法"84.正確答案:A85.正確答案:C86.正確答案:B87.正確答案: "頸中線甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間"88.正確答案:適應(yīng)證：(1)診斷性穿刺：確定胸膜腔積液的性質(zhì)和病因；(2)治療性穿刺：胸腔抽液、抽氣減輕壓迫癥狀，胸腔內(nèi)給藥；膿胸患者抽膿或注藥治療。禁忌證：出血性素質(zhì)和(或)出血性疾?。淮┐叹植科つw有細菌性感染：體質(zhì)衰弱或心肺功能衰竭難于耐受者應(yīng)慎用。89.正確答案:D二尖瓣狹窄的舒張期雜音正確答案:B主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音正確答案:D90.正確答案:死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當在患者死亡后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括入院日期、死亡時間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（重點記錄病情演變、搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷等。記錄死亡時間應(yīng)當具體到分鐘。卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.有關(guān)腰椎穿刺術(shù)，下列正確的是()A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染禁行腰椎穿刺術(shù)B、腰椎穿刺術(shù)可用于區(qū)別阻塞性和非阻塞性脊髓病變C、顱內(nèi)占位性病變禁行腰椎穿刺術(shù)D、術(shù)畢應(yīng)囑患者高枕休息4～6小時E、側(cè)臥位腰椎穿刺的正常壓力為70～180mmHO2.住院記錄中體格檢查只需記錄陽性體征。()3.高鈉血癥是指血鈉高于A、142mmol/LB、145mmol/LC、150mmol/LD、148mmol/LE、152mmol/L4.入院記錄中的一般情況包括哪些內(nèi)容?5.胸腔積液、肺不張、氣胸時，患側(cè)呼吸活動度減弱，健側(cè)代償性增強。6.住院病歷首頁填寫的基本要求是什么?7.脂性腹瀉多為胰源性腹瀉。()8.望排出物總的規(guī)律是：凡色白、質(zhì)稀者，多屬____、____；凡色黃、質(zhì)稠者，多屬____、____。9.高血壓的診斷標準是收縮壓____和(或)舒張壓____。10.基本的行針手法有____和____，循法、____、____、____、____5種手法為輔助行針手法。11.匙狀甲多見于()A、缺鐵性貧血B、肺癌C、發(fā)紺型先心病D、類風濕性關(guān)節(jié)炎E、風濕熱12.下列屬皮膚、黏膜出血范疇的是()A、皮膚、黏膜自發(fā)性出血B、外傷出血C、手術(shù)出血D、潰瘍出血E、血管瘤破裂出血13.做?法操作時，手掌背側(cè)的具體位置是以____為軸，也以____為軸，兩軸相交的手掌背三角區(qū)即是。14.術(shù)后首次病程記錄在術(shù)后___完成，手術(shù)記錄術(shù)后___完成。15.2歲以下的小孩，骨髓穿刺部位最好選擇在_________。16.實習醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當經(jīng)過哪些人員的審閱、修改并簽名A、主管護師B、經(jīng)本醫(yī)療機構(gòu)注冊的主治醫(yī)師C、本醫(yī)療機構(gòu)的進修醫(yī)師D、經(jīng)本醫(yī)療機構(gòu)注冊的主任醫(yī)師E、本醫(yī)療機構(gòu)的護士長17.如何檢查拉賽格(Lesegue)征?陽性有何臨床意義?18.A.結(jié)膜充血、發(fā)紅B.結(jié)膜蒼白C.結(jié)膜濾泡D.結(jié)膜發(fā)黃E.結(jié)膜散在出血點貧血者多見()19.中醫(yī)辨證主要內(nèi)容不包括A、病名B、病性C、病因D、病位E、病勢20.下列不屬胸腔閉式引流適應(yīng)證的是()A、血胸B、氣胸C、膿胸D、肺水腫E、開胸手術(shù)后21.導尿時應(yīng)注意哪些事項？22.按診時以手指稍用力尋撫局部的診法，稱為()A、觸法B、叩法C、按法D、摸法E、壓法23.腱反射改變有何臨床意義?24.糞便鏡檢有大量白細胞常見于A、腸炎B、細菌性痢疾C、阿米巴痢疾D、潰瘍性結(jié)腸炎E、克隆病25.試述特檢、特治的簽字原則。26.列表比較三種類型的通氣障礙的通氣功能指標改變。27.胸骨左緣2～3肋間持續(xù)性雜音提示病變在二尖瓣狹窄。28.望診時應(yīng)注意哪些事項？29.一位急診患者入院血壓為60/40mmHg，心率為120次/min，測中心靜脈壓為5cmHO，應(yīng)采取()A、控制小量輸液B、心功能不全，立即給強心利尿劑C、迅速補充液體D、控制輸液量，加用強心劑E、休克與血容量無關(guān)30.水腫如何分度？31.鏡下血尿的診斷標準，應(yīng)為尿沉渣鏡檢，每高倍視野大于多少個紅細胞A、>5個B、>4個C、>10個D、>3個E、滿視野32.以下哪項不會出現(xiàn)頸靜脈怒張A、左心功能不全B、右心功能不全C、大量心包積液D、縮窄性心包炎E、上腔靜脈阻塞33.兒科處方印刷用紙顏色應(yīng)為___，普通處方印刷用紙顏色應(yīng)為___。34.何謂原發(fā)性ST-T改變，何謂繼發(fā)性ST-T改變？35.常見的皮疹有哪些?有何臨床意義?36.病歷閱改的注意事項有哪些？37.病室換藥的最佳時間是____；清理傷口時盡可能保留的組織是____。38.死亡討論記錄應(yīng)在患者死亡后多少時間內(nèi)完成A、12小時B、24小時C、48小時D、72小時E、1周39.血清鉀升高，可見于A、急性腎衰B、代謝性酸中毒C、擠壓綜合癥D、急性溶E、原發(fā)性醛固酮增多癥40.A.聲低而濁B.聲高而清C.聲尖利而清脆D.聲渾厚而低沉E.聲舒暢而和暖男性語聲特點多為41.呼吸機吸氣壓力或潮氣量過大對循環(huán)的影響為()A、靜脈回心血量減少B、心臟舒張末期充盈減少C、心排血量減少致低血壓、尿量減少D、肺循環(huán)阻力增加、加重右心后負荷E、體循環(huán)阻力增加42.觀察小兒病理指紋的要點可概括為____測輕重，____分表里，紅紫辨____，淡滯定____。43.按診時的應(yīng)采取何種體位?44.鼻飼流質(zhì)，每次不宜超過200mL，間隔時間為2小時。45.動脈穿刺時，操作者應(yīng)注意哪些事項？46.處方用量的有關(guān)規(guī)定有哪些?47.正確修改書寫錯誤的病歷的方法是A、刀刮B、液體涂改C、膠布粘貼D、紅筆修改E、雙線畫在字上48.心尖區(qū)抬舉樣搏動常見于左室肥大。()49.試述頸部血管的檢查。50.氣管分叉的體表投影位于()A、胸骨上窩B、第7頸椎C、胸骨角D、第7肋間、前正中線處E、第5肋間前正中線處51.手術(shù)記錄應(yīng)當在術(shù)后24小時內(nèi)完成。52.水腫伴高血壓、蛋白尿、管型，見于()A、心源性水腫B、腎源性水腫C、肝源性水腫D、營養(yǎng)不良性水腫E、內(nèi)分泌源性水腫53.屬陽證、熱證、實證表現(xiàn)的是A、臥時面常向內(nèi)，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)B、臥時面常向外，身輕自能轉(zhuǎn)側(cè)C、但臥不得坐，坐則昏眩D、蜷臥縮足，喜加衣被E、喜靜懶動，動之覺舒54.高壓氧與高壓氧療法55.雙側(cè)眼瞼閉合障礙，多見于()A、重癥肌無力B、突眼型甲亢C、面神經(jīng)麻痹D、青光眼E、百日咳56.在住院病歷首頁中見到欄目有"口"而又沒有可填寫內(nèi)容的應(yīng)用何表示A、×B、·C、－D、√E、○57.斷針有哪些表現(xiàn)?如何預(yù)防和處理?58.施灸壯數(shù)的大小、數(shù)量可根據(jù)病性、病勢、體質(zhì)、年齡及治療部位而定。在肌肉淺薄處宜小壯少灸，在肌肉深厚處宜大壯多灸；久病體虛者宜小艾炷，新病體壯者宜大艾炷。59.現(xiàn)病史是指A、起病時間原因誘因B、主要癥狀特點C、患者患病后的全過程D、病情演變的過程E、癥狀體征的主要特點60.最能提示心臟有器質(zhì)性病變的是()A、震顫B、心律不齊C、竇性心動過速D、2級收縮期雜音E、心音分裂61.某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，該患者為何種面容A、腎病面容B、肝病面容C、二尖瓣面容D、慢性面容E、貧血面容62.下列通氣方法的適應(yīng)證哪些是正確的A、間歇通氣適用于無自主呼吸者B、壓力支持通氣適用于有自主呼吸但通氣不足者C、呼氣末期正壓通氣適用于急性呼吸窘迫綜合證D、高頻通氣適用于無自主呼吸者E、間歇指令通氣和間歇同步指令通氣適用于停機過渡的準備63.捏脊在小兒推拿臨床上常用于A、發(fā)熱B、疳積C、腹瀉D、遺精E、嘔吐64.屬于陰臟人表現(xiàn)的是A、身體矮胖B、頭長頸細C、肩窄胸平D、體多后仰E、喜熱惡涼65.推法包括____、____、____和____4種手法。66.心包穿刺抽液，一般每次不超過500ml，是由于_________。67.A.局部皮膚發(fā)紅，一般不凸出皮膚表面B.鮮紅色圓形斑疹，直徑2～3mm發(fā)生C.局部顏色改變，病灶凸出皮膚表面D.丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤E.稍隆起皮膚表面的蒼白色或紅色的局限性水腫玫瑰疹68.指關(guān)節(jié)梭狀畸形多見于()A、風濕性關(guān)節(jié)炎B、老年性骨關(guān)節(jié)炎C、類風濕性關(guān)節(jié)炎D、痛風E、慢性肺膿腫69.按診的手法有觸、摸、____、____等法。70.門(急)診病歷中病歷記錄的分類及主要內(nèi)容有哪些?71.有關(guān)膿腫切開引流術(shù)，下列說法正確的是()A、確診為化膿性感染，且已形成膿腔B、切口須作在膿腔的最低部位C、切口部位的選擇，應(yīng)注意愈合后的瘢痕不影響該處的功能D、口底蜂窩織炎應(yīng)于膿液尚未聚集成明顯膿腫前施行手術(shù)E、深部膿腫可用凡士林紗布或橡皮膜條引流，淺表膿腫可用橡皮管引流72.哪項不是引起中性粒細胞減少原因A、再生障礙性貧血B、病毒感染C、脾功能亢進D、甲狀腺功能亢進癥E、急性溶血73.移動性濁音陽性，提示腹水量()A、500mL以上B、800mL以上C、1000mL以上D、1200mL以上E、1500mL以上74.心臟聽診的規(guī)范順序是A、主動脈瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→二尖瓣區(qū)→三尖瓣區(qū)B、三尖瓣區(qū)開始→主動脈瓣區(qū)→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→二尖瓣區(qū)C、二尖瓣區(qū)開始→主動脈瓣第二聽診區(qū)→主動脈瓣區(qū)→肺動脈瓣區(qū)→三尖瓣區(qū)D、二尖瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)E、二尖瓣區(qū)開始→三尖瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)75.請寫出《十問歌》的內(nèi)容，臨床上怎樣靈活運用？76.根據(jù)目部分屬五臟理論，瞳仁屬____；白睛屬____。77.Ⅰ級切口是指_______，Ⅱ級切口是指沾染切口，Ⅲ級切口是指_______。78.形體較矮胖，頭圓頸短，肩寬胸厚者，多屬陽臟人。()79.下列不能洗胃的情況是()A、幽門梗阻B、腐蝕性胃炎C、胃擴張D、嚴重食管胃底靜脈曲張E、賁門梗阻80.黃疸伴肝掌、蜘蛛痣，常見于()A、急性溶血B、慢性溶血C、慢性胰腺炎D、肝硬化E、膽囊炎81.危重癥患者瞳孔散大，多屬A、脾虛水腫B、腎精耗竭C、肝膽火熾D、氣血不足E、脾胃虛衰82.請寫出《十問歌》的內(nèi)容。臨床上怎樣靈活運用?83.下列哪些病歷可以復(fù)印A、入院記錄B、首次病程記錄C、手術(shù)同意書D、手術(shù)記錄E、出院記錄84.試述視診的注意事項。85.《傷寒指掌·察舌辨證法》提出"舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘"的說法。86.A.仰臥位B.側(cè)臥位C.仰靠坐位D.俯伏坐位E.側(cè)俯坐位針刺環(huán)跳時，體位宜為87.導尿操作，下列哪項不正確A、導尿管前端插入部分應(yīng)涂抹足夠潤滑劑B、男性消毒從尿道口開始C、女性消毒從大腿內(nèi)側(cè)開始，由外向內(nèi)順序進行D、導尿管插入深度，男性為15～20cm，女性為6～18cmE、膀胱過度充盈，導尿時尿液放出速度不能過快88.正常腦脊液壓力是____mmH2O，超過____mmH2O為顱內(nèi)壓增高。89.環(huán)甲膜穿刺針留置時間最長不能超過____小時。90.迎隨補瀉法中進針時針尖隨著經(jīng)脈循行的方向刺入為瀉法；針尖迎著經(jīng)脈循行的方向刺入為補法。卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B,C,E2.正確答案:錯誤3.正確答案:B4.正確答案:包括患者的姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、入院日期、記錄日期、發(fā)病節(jié)氣及病史陳述者等11項內(nèi)容。5.正確答案:正確6.正確答案:住院病歷首頁中填寫的基本要求是：凡欄目中有"□"的，應(yīng)根據(jù)其后面括號給出的項目或按照規(guī)定的標準，在"□"內(nèi)填寫相應(yīng)的數(shù)字。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，應(yīng)用"／"表示，如聯(lián)系人沒有電話，則在相應(yīng)的電話處填寫"／"。7.正確答案:正確8.正確答案: "虛證","寒證","實證","熱證"9.正確答案: "≥140mmHg","≥90mmHg"10.正確答案: "提插法","捻轉(zhuǎn)法","彈法","刮法","搖法","震法"11.正確答案:A12.正確答案:A13.正確答案: "第3、第4、第5掌指關(guān)節(jié)","手掌小魚際側(cè)"14.正確答案: "即時","24小時"15.正確答案: 脛骨粗隆前下方16.正確答案:B,D17.正確答案:又稱直腿抬高試驗，被檢者仰臥，雙下肢伸直．醫(yī)師的手置于一側(cè)膝關(guān)節(jié)處以免其屈曲，另一手將該側(cè)下肢盡量上抬，正常時可抬離床面達70～90度而無疼痛．若上抬不足30度，病人感到同側(cè)腘窩部和下腰部疼痛并沿坐骨神經(jīng)向足跟放射為陽性。陽性見于神經(jīng)根受刺激，如坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出。18.正確答案:B沙眼者多見()正確答案:C19.正確答案:A20.正確答案:D21.正確答案:導尿時應(yīng)注意：①嚴格遵守無菌操作，防止感染。②操作須輕巧，避免損傷尿道或增加患者痛苦。③導尿管前端插入部分應(yīng)涂抹足夠潤滑劑。④導尿管管徑大小適當，不宜過粗。⑤膀胱過度充盈的患者，導尿時尿液放出速度不能太快，否則可能產(chǎn)生休克或膀胱出血。此時應(yīng)緩慢而分次地放出尿液，每次150～200mL，反復(fù)多次，逐漸將膀胱放空。22.正確答案:D23.正確答案:腱反射亢進：見于錐體束病，如急性腦血管疾病、腦炎、腦腫瘤。腱反射減弱或消失，見于周圍運動神經(jīng)受損。24.正確答案:B25.正確答案:對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動(如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療等)，應(yīng)當由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)的負責人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。26.正確答案:注：N為正常。27.正確答案:錯誤28.正確答案:(1)光線充足，避免干擾：應(yīng)盡量在充足的自然光線下進行，如無天然光線，也應(yīng)在日光燈下進行，必要時白天再進行復(fù)診，要避開有色光線及室溫高低的干擾。(2)充分暴露，排除假象：診察時要充分暴露受檢部位，以便能清楚地進行觀察。對于個別與整體病情不符的征象，應(yīng)認真分析，排除非病理原因所致的假象。(3)熟悉生理，以常衡變：為了更好地識別病理體征，必須熟悉各部位組織的正常表現(xiàn)和生理特點，將病理體征與生理體征相比較；并要熟悉各部位組織與內(nèi)在臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，運用整體觀念進行分析，動態(tài)觀察，從病情發(fā)展角度判斷病理體征所提示的臨床意義。(4)四診合參，綜合判斷：不能以望診代替四診，單純望診的信息不夠，資料不全，要注意將望診與其他診法密切結(jié)合，四診合參，進行綜合判斷。29.正確答案:C30.正確答案:水腫分為3度。(1)輕度水腫：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度下陷，平復(fù)較快。(2)中度水腫：全身組織均可見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的較深的組織下陷，平復(fù)較慢。(3)重度水腫：全身組織嚴重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。此外，胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部亦可見嚴重水腫。31.正確答案:D32.正確答案:A33.正確答案: "淡綠色","白色"34.正確答案:心肌本身發(fā)生病變，如心肌缺血、梗死、損傷、炎癥等，引起ST段及T波改變稱原發(fā)性ST-T改變。不是由于心臟本身的病變，而是由于心肌去極改變繼發(fā)復(fù)極改變，如室性QRS波群、束支傳導阻滯，引起ST段及T波改變稱繼發(fā)性ST-T改變。35.正確答案:(1)斑疹：局部皮膚發(fā)紅、一般不高出皮面的皮疹稱斑疹。常見于麻疹初起、傷寒、丹毒、風顯性多形性紅斑等。(2)玫瑰疹：玫瑰紅色的圓形斑疹稱玫瑰疹。多見于胸腹部，直徑2～3mm，壓之褪色。玫瑰疹對傷寒、副傷寒有診斷意義。(3)丘疹：除局部顏色改變外還隆起于皮面的皮疹稱丘疹。常見于藥物疹、麻疹、猩紅熱及濕疹等。(4)斑丘疹：丘疹周圍合并皮膚發(fā)紅的底盤稱斑丘疹。見于風疹、猩紅熱、濕疹及藥物疹等。(5)蕁麻疹：稍隆起皮面的蒼白色或紅色的局限性水腫稱蕁麻疹，也叫風團塊。出現(xiàn)得快消退也快，并伴瘙癢。見于各種過敏反應(yīng)，如異種蛋白質(zhì)食物過敏。(6)出血性皮疹：皮膚、黏膜出血的皮膚損害叫出血性皮疹。出血面積直徑小于2唧者稱瘀點；直徑在3～5mm者稱紫癜；直徑＞5mm者稱淤斑；片狀出血并伴皮膚隆起稱血腫。小的出血點應(yīng)與小的紅色皮疹、小紅痣鑒別，皮疹壓之褪色，而出血點壓之不褪。紅痣壓之不褪色，但觸摸可發(fā)現(xiàn)高出皮面。出血性皮疹常見于血液病、重癥感染等。36.正確答案:病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用雙線畫在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、黏、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責任。實習醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實際情況認定后書寫病歷。37.正確答案: "晨問護理或清潔工作完畢后半小時進行","重要的血管、神經(jīng)和肌腱"38.正確答案:E39.正確答案:A,B,C,D40.正確答案:A女性語聲特點多為正確答案:B41.正確答案:A,B,C,D42.正確答案: "三關(guān)","浮沉","寒熱","虛實"43.正確答案:根據(jù)授診的目的和準備檢查的部位不同，廈米取不同的體位。診前首先需選擇好適當?shù)捏w位，然后充分暴露按診部位。一般病人應(yīng)取坐位或仰臥位或側(cè)臥位。病人取坐位時，醫(yī)生應(yīng)面對病人而坐或站立進行。用左手稍扶病體，右手觸摸按壓某一局部。這種體位多用于皮膚、手足、腧穴的按診。按胸腹時，病人須采取仰臥位，全身放松，兩腿自然伸直，兩手臂放在身旁，醫(yī)生站在病人右側(cè)，用右手或雙手對病人胸腹某些部位進行切按。在切按腹內(nèi)腫塊或腹肌緊張度時，可讓病人屈起雙膝，使腹肌松弛或做深呼吸，以便于切按。必要時可采取側(cè)臥位。右側(cè)位按診時，病人右下肢伸直，左下肢屈髖、屈膝：左側(cè)位按診時，病人左下肢伸直，右下肢屈髖、屈膝，進行觸摸推尋。此種方法，常用于仰臥位觸摸不清或難以排除時，換位后再進一步確診。另外，對腹部腫瘤的按診，必要時亦可采取肘膝位，病人用兩肘、兩膝趴在檢查床上，醫(yī)生站在病人左側(cè)，用右手稍撫病人腰背部，左手按摸推尋病人腹部。44.正確答案:正確45.正確答案:動脈穿刺時.操作者應(yīng)注意：①穿刺點應(yīng)選動脈搏動最明顯處，消毒面積較靜脈穿刺廣。②做血氧分析時.空針內(nèi)絕對不能進入空氣。③操作完畢，局部必須加壓5分鐘，直至無出血為止。46.正確答案:(1)一般處方不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。(2)麻醉藥品每張?zhí)幏降淖⑸鋭┎坏贸^2天常用量；片劑、酊劑、糖漿劑每張?zhí)幏讲坏贸^3天常用量，連續(xù)使用不超過7天。開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷記錄。(3)第一類精神藥品的處方，每次不得超過3天常用量；第二類精神藥品的處方，每次不得超過7天常用量。(4)毒性藥品處方，每次不超過2天極限。47.正確答案:E48.正確答案:正確49.正確答案:正常人在立位或坐位時頸外靜脈不顯露，平臥位時頸外靜脈充盈水平在鎖骨上緣到下頜角連線的下2／3內(nèi)。若超過正常水平或立位或坐位時頸外靜脈顯露，稱頸靜脈充盈，提示靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈綜合征。正常人頸動脈搏動僅在劇烈活動時可見，如在安靜時看到頸動脈搏動則稱頸動脈搏動增強，提示脈壓增大，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進癥、動脈導管未閉等。頸靜脈正常無搏動，如出現(xiàn)搏動提示有三尖瓣關(guān)閉不全，血液反流。頸動脈搏動與頸靜脈搏動的鑒別是：靜脈搏動柔和，范圍彌散，觸之無搏動感；動脈搏動有力，呈膨脹性，觸診搏動感明顯。50.正確答案:C51.正確答案:正確52.正確答案:B53.正確答案:B54.正確答案:機體處于高氣壓環(huán)境中所呼吸的與環(huán)境壓相等的純氧或高濃度氧，稱為高壓氧。利用高壓氧治療疾病的方法稱為高壓氧療法。55.正確答案:B56.正確答案:C57.正確答案:現(xiàn)象：針身折斷，部分針身露于皮膚之外，或針身全部沒入皮膚之下。原因：針具質(zhì)量差，針身或針根損壞失于檢查；醫(yī)者用力過猛，致肌肉劇烈攣縮；或患者體位改變，外物壓迫碰撞。或電針強度過大。處理：發(fā)現(xiàn)斷針后。醫(yī)者必須鎮(zhèn)定，囑患者保持原體位，以防斷針向深層陷入。殘留斷端者，可用鑷子取出。殘端完全陷入肌層者，應(yīng)在X線下定位，立即施行外科手術(shù)取出。預(yù)防：針前仔細檢查針具；針刺時要將針身留一部分在體外；及時處理滯針和彎針，不可強拉強拔；使用電針不可突然加大強度。58.正確答案:正確59.正確答案:C60.正確答案:A61.正確答案:C62.正確答案:A,B,C,E63.正確答案:B64.正確答案:A,D,E65.正確答案: "直推","分推","旋推","合推"66.正確答案: 抽液過多，可引起回心血量增加，導致急性肺水腫67.正確答案:B斑疹正確答案:A斑丘疹正確答案:D丘疹正確答案:C蕁麻疹正確答案:E68.正確答案:C69.正確答案: "按","叩"70.正確答案:門(急)診病歷中病歷記錄分為初診記錄和復(fù)診記錄。初診記錄內(nèi)容：就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史、陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。復(fù)診記錄內(nèi)容：就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。71.正確答案:A,B,C,D72.正確答案:C73.正確答案:C74.正確答案:D75.正確答案:"一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必閭經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。"《十問歌》的內(nèi)容言簡意賅，目前仍具有一定的指導意義，但是在臨床實際運用時，要根據(jù)患者的具體病情，靈活而有主次地進行詢問，不能千篇一律地機械套問。76.正確答案: "腎","肺"77.正確答案: "無菌切口","感染切口"78.正確答案:錯誤79.正確答案:B,D,E80.正確答案:D81.正確答案:B82.正確答案:"一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。"《十問歌》的內(nèi)容言簡意賅，目前仍具有一定的指導意義，但是在臨床實際運用時，要根據(jù)病人的具體病情，靈活而有主次地進行詢問，不能千篇一律地機械套問。83.正確答案:A,C,E84.正確答案:(1)視診一般在自然光下進行，也可借助白光燈，一般不能在彩色燈光下進行視診。觀察黃疸及某些皮疹最好在自然光下：觀察搏動、腫塊和某些器官輪廓以側(cè)面光為宜。(2)檢查室的溫度應(yīng)適宜，病人取適宜的體位，檢查部位應(yīng)裸露。視診要按一定順序進行，要全面、系統(tǒng)、客觀地對比觀察；要全面，又要重點突出；要看到異常，又要能想到異常后面隱藏的臨床意義。85.正確答案:正確86.正確答案:B針刺雙側(cè)風池時，體位宜為正確答案:D87.正確答案:C88.正確答案: "70～180","200"89.正確答案: 2490.正確答案:錯誤卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.如何計算住院患者的搶救次數(shù)、成功次數(shù)?2.下列哪些是既往史的內(nèi)容A、家族遺傳史B、傳染病史C、預(yù)防接種史及藥物過敏史D、手術(shù)外傷史E、局灶病史3.對肛門直腸局部疾病的診斷，最簡單又非常有意義的檢查方法是()A、大便常規(guī)檢查B、大便隱血試驗C、X線鋇灌腸檢查D、直腸鏡檢查E、直腸指診檢查4.每張?zhí)幏讲坏贸^幾種藥品()A、1B、2C、3D、4E、55.臨床見滑脈不一定都是病脈。6.怎樣對胸部進行按診？7.試述三種黃疸的鑒別。8.試述脈搏檢查的內(nèi)容。9.徐疾補瀉法中補法的操作要點有A、徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)B、疾速出針C、疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)D、徐徐刺入，多捻轉(zhuǎn)E、徐徐出針10.內(nèi)生肌酐清除率測定是檢驗?zāi)I單位遠曲小管功能的方法之一。11.肥皂水刷手法，下列正確的是()A、必須從指尖有順序地刷洗雙手B、刷洗2遍、共5分鐘C、刷洗肘關(guān)節(jié)以上至上臂10cm處D、刷洗完后穿無菌手術(shù)衣E、不慎污染已刷洗部位應(yīng)重新刷洗一遍12.胃脘劇痛暴作，出現(xiàn)壓痛及反跳痛者，可能是()A、寒邪犯胃B、血瘀胃絡(luò)C、胃脘氣滯D、食積胃脘E、胃穿孔13.常見的進針的方法有哪幾種?如何區(qū)分使用?14.怎樣詢問現(xiàn)病史？15.中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷對于診斷一項有何規(guī)定?16.舌尖所候的臟腑一般是____；舌邊所候的臟腑一般是____。17.門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當包括患者哪些項目A、姓名與年齡B、性別C、工作單位與住址D、藥物過敏史E、婚育史18.測量中心靜脈壓有何臨床意義？19.瞳孔縮小可見于A、五風內(nèi)障B、杏仁中毒C、毒蕈中毒D、川烏中毒E、有機磷農(nóng)藥中毒20.何謂雜音?雜音聽診應(yīng)注意哪些特征?21.如何確定肝穿刺的部位及進針深度?22.各種檢查、治療申請單及報告單的書寫權(quán)限要求有哪些?23.下列哪項提示早期腎功能不全A、夜尿>750mLB、蛋白尿>3.5g/LC、內(nèi)生肌酐清除率60mL/minD、血清肌酐870mmol／LE、血清尿素氮25mmol／L24.書寫過程中出現(xiàn)錯字時．應(yīng)當用_______劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。25.醒時經(jīng)常汗出，活動尤甚，稱為____；睡則汗出，醒則汗止，稱為____。26.由于"有一分惡寒便有一分表證"，所以惡寒發(fā)熱僅見于表證。27.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，封存的病歷資料必須是原件。()28.腦脊液采集的第一管用做下列哪項檢查A、細菌培養(yǎng)B、化學分析C、免疫學檢查D、一般性狀檢查E、顯微鏡檢查29.成人胃管插入深度一般為____cm。30.試述肺癌的X線表現(xiàn)。31.搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后8小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。32.超聲對輸尿管結(jié)石的診斷優(yōu)于X線。33.試述病歷書寫的重要性。34.顏面五宮、陰部和有大血管的部位不宜施用直接灸。35.回歸熱可見于()A、布魯斯菌病B、結(jié)核病C、霍奇金病D、風濕熱E、瘧疾36.醫(yī)療文書書寫過程中記錄時間須具體到分鐘的醫(yī)療文書是()A、日常病程記錄B、出院記錄C、入院記錄D、急診初診記錄E、醫(yī)囑37.清創(chuàng)術(shù)適用于普通創(chuàng)傷的傷口。38.無Q型急性心肌梗死，有診斷意義的是()A、血沉B、白細胞C、胸片D、心功能E、血清心肌酶學39.慢性ST段下移提示心肌缺血。()40.沉細無力而軟的脈稱為弱脈。()41.胸膜腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥是什么?42.急性溶血嗜中性粒細胞可增多。43.手術(shù)的切口及愈合等級是如何劃分的?44.何謂初步診斷?患者住院期間診斷發(fā)生變化時應(yīng)如何記錄?45.黃疸早期或輕微時出現(xiàn)于A、顏面皮膚B、鞏膜及軟腭粘膜C、頸部皮膚D、胸部皮膚E、手掌46.藥品用量一般應(yīng)按藥品說明書中的常規(guī)計量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)___并___。47.下列哪種疾病膽固醇降低A、阻塞性黃疸B、肝硬化C、腎病綜合征D、冠心病E、腦動脈硬化48.淡白舌的主病有()A、氣虛B、陽虛C、陰虛D、血虛E、寒證49.下列哪種疾病氣管向患側(cè)移位A、肺不張B、胸腔積液C、大葉性肺炎D、肺氣腫E、氣胸50.血性腦脊液多見于()A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦腫瘤E、腦膿腫51.成年人血壓正常范圍是多少？何種情況下應(yīng)測雙上肢血壓和／或雙下肢血壓？52.以下哪項可出現(xiàn)白細胞、中性粒細胞升高A、傷寒B、過敏性鼻炎C、急性大失血D、脾功能亢進E、支氣管哮喘53.勞累性呼吸困難常見于心肺功能不全。54.如何選擇施灸的壯數(shù)?55.住院記錄姓名：劉××出生：××市性別：男常住地址：××市××街××號年齡：65歲單位：××市××廠民族：漢族入院時間：2006年2月23日9時20分婚況：已婚記錄時間：2006年2月24日10時20分發(fā)病節(jié)氣：雨水前1日可靠程度：可靠主訴：突發(fā)左側(cè)半身不遂，伴口角斜4日?，F(xiàn)病史：2006年2月10日由于家庭糾紛而生悶氣，次日10時許在工作時，突感心悸、氣促、胸部悶痛，即去醫(yī)務(wù)室就診，予"硝酸甘油"0．3mg舌下含服，"氨茶堿"0．g口服。半小時后上癥略有好轉(zhuǎn)，下樓時，突然心悸加重，頭暈倒地，被扶起時，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體完全不能活動，失語，口角向右斜，兩眼向左凝視，冷汗頻出，雙手發(fā)冷，喘促，煩躁不安，即送××市人民醫(yī)院急診，當時查BP165／105mmHg，心率132次／min，心律絕對不齊，心尖區(qū)聞及雙期雜音，心電圖示"二尖瓣P(guān)波，心房纖顫"，西醫(yī)診斷為"腦栓塞；風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心房纖顫"。隨即在該院急診以"腦栓塞：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心房纖顫"收治4日，半身不遂無好轉(zhuǎn)，遂于今日來我院就診，經(jīng)門診以"缺血中風，心痹，腦血栓，風濕性心臟病"收住院治療。既往史：既往體質(zhì)較差，1979年2月起咽部疼痛反復(fù)發(fā)作及"風濕性關(guān)節(jié)炎"病史，但1990年3月以來無關(guān)節(jié)腫痛。1989年5月因心悸、氣短，曾在××醫(yī)院經(jīng)心臟超聲檢查診斷為"風濕性心臟病"，經(jīng)治(具體不詳)未愈，癥狀時有發(fā)作。過敏史：無藥物、食物及其他過敏史。個人史：出生地北京，曾去過廣東、東北、蘇杭等地，住地無潮濕之弊，無血吸蟲疫水接觸，生活及工作條件尚可，喜食辛辣，抽煙，每日一包，不嗜酒。性情急躁。婚育史：27歲結(jié)婚，愛人體健。育2女，體健。體格檢查：T36．5℃，P86次／min，R21次／／min，BP150／95mmHg。神志清楚，診查合作。急性病容，神疲倦怠。被動斜坡臥位。面白顴紅，呈二尖瓣面容，語言不清，聲音低怯，呼吸短促，咳聲時作，痰黃黏稠。舌體偏胖，邊有齒痕，伸舌向右斜。舌質(zhì)暗，苔中心黃而膩。舌底脈絡(luò)色紫暗迂曲。雙目欠神。眼球活動自如，無震顫或斜視。瞳孔正常，對光反射靈敏。左側(cè)鼻唇溝變淺?？诮窍蛴倚?，伸舌偏左。頸軟，肝頸靜脈回流征陽性。雙肺叩診清音，下界正常，呼吸音略低，下部可聞及散在細濕啰音。心尖搏動位于左鎖骨中線上第4、第5肋間，心濁音界向左右兩側(cè)擴大、心率126次／min，心律絕對不齊，心音強弱不一，心尖區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，向左腋傳導，并聞及舒張期隆隆樣雜音。橈動脈脈率96次，／min，律不齊，脈搏短絀。腹平軟，無靜脈曲張、無壓痛。叩診鼓音。腸鳴音1～2次／min。肝于右鎖骨中線肋下4cm，劍突下6cm可及，質(zhì)地中等偏軟，表面及邊緣光滑，有輕觸痛。未捫及脾、腎、膽囊及膀胱。雙腎區(qū)無壓痛、叩擊痛。四肢關(guān)節(jié)無紅腫、疼痛。雙下肢輕度水腫。左側(cè)肢體不能活動。左上下肢肌力均為0級，肌張力減弱，淺感覺減退。左側(cè)膝反射亢進，劃跖試驗(Babinski征)陽性。腦膜刺激征陰性。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g／L；WBC7．8×10[~9.gif]／L，N0．76，L0．24。尿常規(guī)：黃、清、蛋白微量，鏡檢無異常。肝功能、HbsAg、腦脊液：均正常。心電圖：二尖瓣P(guān)波，心房纖顫。入院診斷：中醫(yī)診斷：1．出血中風痰熱動風、瘀阻腦絡(luò)證2．心痹西醫(yī)診斷：1．腦血栓(右側(cè))2．風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全心房纖顫心功能Ⅲ級醫(yī)師王××實習醫(yī)師張××首次病程記錄2006年2月23日劉某，男，65歲，因突發(fā)左側(cè)半身不遂、伴口角斜4日，于2006年2月23日9時20分由門診收入住院。2006年2月10日由于家庭糾紛而生悶氣，次日10時許在工作時，突感心悸、氣促、胸部悶痛，即去醫(yī)務(wù)室就診，予"硝酸甘油"0．3mg舌下含服，"氨茶堿"0．1g口服。半小時后上癥略有好轉(zhuǎn)，下樓時，突然心悸加重，頭暈倒地，被扶起時，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體完全不能活動，失語，口角向右斜，兩眼向左凝視，冷汗頻出，雙手發(fā)冷，喘促，煩躁不安，即送××市人民醫(yī)院急診，當時查BP160／105mmHg，心率132次／min，心律絕對不齊，心尖區(qū)聞及雙期雜音，心電圖示"二尖瓣P(guān)波，心房纖顫"，西醫(yī)診斷為"腦栓塞；風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心房纖顫"。隨即在人民醫(yī)院急診以"腦栓塞：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心房纖顫"收治4日，半身不遂無好轉(zhuǎn)，遂于今日來我院就診，經(jīng)門診以"缺血中風，心痹，腦血栓，風濕性心臟病"收住院治療?，F(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，語言欠流利，口角斜，頭痛沉脹如裹，胸悶，心悸，氣促，難于平臥，咳嗽，咳痰，痰稠色黃，食少，惡心，下肢水腫，夜寐不安，神疲倦怠，尿少，大便5日未解。既往有"風濕性關(guān)節(jié)炎"、"風濕性心臟病"史。對磺胺藥物過敏。體格檢查：T36．5℃，P96次／min，R21次／min，BP150／95mmHg。神疲倦怠。被動斜坡臥位。二尖瓣面容。語言不清，聲音低怯，舌體偏胖，邊有齒痕，伸舌向左斜。舌質(zhì)暗，苔中心黃而膩。舌底脈絡(luò)色紫暗迂曲。脈促。眼球活動自如，瞳孔等大等圓，對光反射存在。左側(cè)鼻唇溝變淺。口角向右斜。頸軟，肝頸靜脈回流征陽性。雙肺下部可聞及散在細濕啰音。心濁音界向左右兩側(cè)擴大，心率126次／min，心律絕對不齊，心音強弱不一，心尖區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，向左腋下傳導，并聞及舒張期隆隆樣雜音。橈動脈脈率96次／min，律齊，脈搏短絀，腹軟，無壓痛。肝右鎖骨中線肋下4cm，劍突下6cm可及，質(zhì)地中等偏軟，表面及邊緣光滑，有輕觸痛。未捫及脾、腎、膽囊及膀胱。四肢關(guān)節(jié)無紅腫及疼痛。雙下肢輕度水腫。左側(cè)肢體不能活動。左上下肢肌力均為0級，肌張力減退，淺感覺減弱，左側(cè)膝反射亢進，Babinski征陽性。腦膜刺激征陰性。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g／L；WBC7．8×10[~9.gif]／L，N0．76，L0．24。尿常規(guī)：黃、清、蛋白微量；鏡檢無異常。肝功能、HbsAg、腦脊液：均正常。心電圖：二尖瓣P(guān)波，心房纖顫。辨病辨證依據(jù)：(1)患者起病急，主要表現(xiàn)為左側(cè)半身不遂，口舌斜，可診為"中風"；神志清醒，故屬中經(jīng)絡(luò)。(2)患者久有心悸、氣短，此次發(fā)病又有胸部悶痛，冷汗頻出，唇舌暗；舌底脈絡(luò)色紫暗迂曲，脈促，為"心痹"之表現(xiàn)。久居濕地，風寒濕邪內(nèi)侵為痹，痹久傷心，以致心絡(luò)痹阻。又因急躁，肝陽易亢，一遇情志相激，肝風內(nèi)動，風痰瘀血阻滯經(jīng)脈，發(fā)為中風，而見半身不遂，口舌斜、語言謇澀；陽氣不振，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，故肢腫尿少；痰熱阻肺致咳喘痰稠；痰熱擾心則夜寐不安；痰結(jié)火郁，腑氣不通則大便秘結(jié)；痰濁內(nèi)阻，清陽不升，則頭痛沉脹如裹；氣機失調(diào)，胃氣上逆，故食少，惡心；心氣不足為本，痰熱、瘀血、肝陽上擾為標，為本虛標實之證，總屬痰熱動風、瘀阻脈絡(luò)之缺血中風；氣虛痰結(jié)、心血瘀阻之心痹?；颊吣杲祝藜膊〕倘站?，新病發(fā)病急驟，若治療不力，則預(yù)后欠佳。西醫(yī)診斷依據(jù)：(1)腦栓塞(右側(cè))：患者起病急驟，左側(cè)半身不遂，淺感覺減退，鼻唇溝變淺，口舌斜，兩眼向左凝視，語言不利，左側(cè)膝反射亢進、Babinski征陽性，神志清楚，腦脊液檢查正常，無顱內(nèi)壓增高或腦膜刺激征，有"風濕性心臟病"病史。(2)風濕性心臟病(二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心房纖顫、心功能Ⅲ級)：心悸，胸悶，氣促，難于平臥，血壓正常，二尖瓣面容，肝頸靜脈回流征陽性，心濁音界向左右兩側(cè)擴大，心律絕對不齊，心音強弱不一，心尖區(qū)可聞及雙期病理性雜音，脈搏短絀，下肢水腫，心電圖示"二尖瓣P(guān)波，心房纖顫"。初步診斷：中醫(yī)診斷：1．出血性中風痰熱動風、瘀阻腦絡(luò)證2．心痹氣虛痰結(jié)、心血瘀阻證西醫(yī)診斷：1．腦血栓(右側(cè))2．風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全心房纖顫心功能Ⅲ級診療計劃：1．低鹽低脂飲食2．吸氧3．保溫，避風寒，調(diào)情志，忌生冷辛辣4．完善各項入院檢查，盡早做頭部CT檢查，進一步明確診斷。5．治以化痰、通絡(luò)、清熱、熄風，方予溫膽湯合通竅活血湯加減：法夏10g竹茹10g茯苓15g黃芩10g生大黃6g炒枳實10g地龍10g全瓜蔞12g鉤藤15g(后下)炙遠志6g紅花5g川芎10g僵蠶10g丹參15g桃仁10g甘草6g6．靜滴活血化瘀中藥：黃芪注射液20mL，加入10％葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日1次。醫(yī)師王××實習醫(yī)師張××56.試述8歲以下兒童胸外心臟按壓應(yīng)注意的事項？57.下列描述錯誤的是()A、手術(shù)患者病歷中缺手術(shù)記錄、麻醉記錄、知情同意書屬于丙級病歷B、上級醫(yī)師首次查房應(yīng)于患者入院48小時內(nèi)完成C、門診、急診診斷應(yīng)包括中西醫(yī)雙重診斷D、住院病歷質(zhì)量評價標準中丙級病歷<70分E、長期醫(yī)囑內(nèi)容超過2張時應(yīng)及時整理58.急性化膿菌感染時，如白細胞數(shù)明顯增多，并伴有明顯核左移，提示A、感染局限，機體反應(yīng)性良好B、感染局限，機體反應(yīng)性較差C、感染嚴重，機體反應(yīng)性良好D、感染嚴重，機體反應(yīng)性較差E、感染嚴重，機體反應(yīng)性極差59.以下為特殊檢查申請單的注意事項，其中正確的有哪些A、寫明患者的姓名，性別，年齡，病室，床號B、復(fù)查者需要將原檢查老號寫出C、寫明檢查目的，申請檢查的臟器，部位及范圍D、可以不用書寫臨床診斷E、可以由實習醫(yī)師代為簽名60.突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，多屬