科室質(zhì)量分析會季度

2023年第一季度質(zhì)量分析會xx醫(yī)院xx科會議內(nèi)容醫(yī)療月份入院人數(shù)出院人數(shù)平均住院日人均費用藥占比耗占比抗菌藥物使強度病床使用率門診人次18149.46%4.16%22.69135.11%16972月11111784673.5847.44%4.03%21.3193.13%202334546.29%3.8%23.02116.63%18352023年第一季度醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)完畢情況醫(yī)療病歷書寫醫(yī)療病歷書寫病程統(tǒng)計存在復(fù)制黏貼三級查房統(tǒng)計空洞告知書書寫不完善病程統(tǒng)計不能反應(yīng)醫(yī)囑變化病歷書寫不及時合理用藥月份藥占比%抗菌藥物使用強度抗生素使用合格率%1月49.4622.691002月47.4421.311003月46.2923.02100合理用藥臨床途徑月份出院人數(shù)入徑率NS入徑率CRF入徑率腹膜炎完畢率NS完畢率CRF完畢率腹膜炎112682.35%94.29%100%64.29%81.82%33.33%211790%96.55%100%55.56%82.14%66.67%3153100%98.29%無72.22%89.57%無匯總39690.78%96.37%100%64.02%84.51%50%臨床途徑

臨床途徑

臨床途徑大型檢驗項目未在病程中無闡明，無分析入徑率、完畢率較去年同期低變異未在病程統(tǒng)計醫(yī)療會診制度登記不完善登記信息錯誤有會診單，無醫(yī)囑無統(tǒng)計醫(yī)療交接班制度漏署名登記眉欄缺項醫(yī)療輸血管理無輸血開始及結(jié)束時間無檢驗有關(guān)統(tǒng)計輸血前無血常規(guī)檢驗護理交接班制度及核對制度病區(qū)管理

專科疾病護理急救藥物器械完好率健康教育知曉率消毒隔離合格率電子護理書寫質(zhì)量跌倒風(fēng)險評估正確率壓瘡風(fēng)險評估正確率一級護理患者護理質(zhì)量二級護理患者護理質(zhì)量特級、危重患者護理質(zhì)量輸血管理制度合格率優(yōu)質(zhì)護理安全用藥99.2959497.590.39697.810010097.595.7595.598.7598992023年1月份護理質(zhì)控指標(biāo)護理交接班制度執(zhí)行合格率%病區(qū)管理

?？萍膊∽o理急救藥物器械完好率健康教育知曉率消毒隔離合格率電子護理書寫質(zhì)量跌倒風(fēng)險評估正確率壓瘡風(fēng)險評估正確率一級護理患者護理質(zhì)量二級護理患者護理質(zhì)量特級、危重患者護理質(zhì)量輸血管理制度合格率護理安全安全用藥98

95969992.69297.697.510098無無9996.61002023年2月份護理質(zhì)控指標(biāo)護理交接班制度執(zhí)行合格率%病區(qū)管理

?？萍膊∽o理急救藥物器械完好率健康教育知曉率消毒隔離合格率電子護理書寫質(zhì)量跌倒風(fēng)險評估正確率壓瘡風(fēng)險評估正確率一級護理患者護理質(zhì)量二級護理患者護理質(zhì)量特級、危重患者護理質(zhì)量輸血管理制度合格率護理核對制度合格率安全用藥98%

97979895.596989899.2598.75無無98981002023年3月份護理質(zhì)控指標(biāo)護理第一季度基本到達護理質(zhì)量原則，但也存在某些常見旳問題1.病房管理：個別病人物品放置過多、過亂，床頭柜擺放不整齊。2.基礎(chǔ)護理：個別病人入院后健康教育不全方面、衛(wèi)生指導(dǎo)不到位；“三查八對”未到達質(zhì)量原則，巡回病房不及時。3.消毒隔離：個別病區(qū)一次性用具分類不及時，處理不規(guī)范。4.整體護理：對病情、用藥了解不全方面院感時間醫(yī)院感染例數(shù)多重耐藥手衛(wèi)生依從性%1月1080%2月0270%3月0280%原因分析關(guān)鍵制度未熟練掌握部分人員責(zé)任心不夠，工作態(tài)度不端正監(jiān)管不夠手衛(wèi)生觀念淡薄制度執(zhí)行不仔細醫(yī)療護理院感安全意識淡薄整改措施1.規(guī)范醫(yī)療文書書寫2.嚴(yán)格