科室質(zhì)量分析會(huì)季度

2023年第一季度質(zhì)量分析會(huì)xx醫(yī)院xx科會(huì)議內(nèi)容醫(yī)療月份入院人數(shù)出院人數(shù)平均住院日人均費(fèi)用藥占比耗占比抗菌藥物使強(qiáng)度病床使用率門診人次18149.46%4.16%22.69135.11%16972月11111784673.5847.44%4.03%21.3193.13%202334546.29%3.8%23.02116.63%18352023年第一季度醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)完畢情況醫(yī)療病歷書寫醫(yī)療病歷書寫病程統(tǒng)計(jì)存在復(fù)制黏貼三級(jí)查房統(tǒng)計(jì)空洞告知書書寫不完善病程統(tǒng)計(jì)不能反應(yīng)醫(yī)囑變化病歷書寫不及時(shí)合理用藥月份藥占比%抗菌藥物使用強(qiáng)度抗生素使用合格率%1月49.4622.691002月47.4421.311003月46.2923.02100合理用藥臨床途徑月份出院人數(shù)入徑率NS入徑率CRF入徑率腹膜炎完畢率NS完畢率CRF完畢率腹膜炎112682.35%94.29%100%64.29%81.82%33.33%211790%96.55%100%55.56%82.14%66.67%3153100%98.29%無(wú)72.22%89.57%無(wú)匯總39690.78%96.37%100%64.02%84.51%50%臨床途徑

臨床途徑

臨床途徑大型檢驗(yàn)項(xiàng)目未在病程中無(wú)闡明，無(wú)分析入徑率、完畢率較去年同期低變異未在病程統(tǒng)計(jì)醫(yī)療會(huì)診制度登記不完善登記信息錯(cuò)誤有會(huì)診單，無(wú)醫(yī)囑無(wú)統(tǒng)計(jì)醫(yī)療交接班制度漏署名登記眉欄缺項(xiàng)醫(yī)療輸血管理無(wú)輸血開始及結(jié)束時(shí)間無(wú)檢驗(yàn)有關(guān)統(tǒng)計(jì)輸血前無(wú)血常規(guī)檢驗(yàn)護(hù)理交接班制度及核對(duì)制度病區(qū)管理

?？萍膊∽o(hù)理急救藥物器械完好率健康教育知曉率消毒隔離合格率電子護(hù)理書寫質(zhì)量跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率一級(jí)護(hù)理患者護(hù)理質(zhì)量二級(jí)護(hù)理患者護(hù)理質(zhì)量特級(jí)、危重患者護(hù)理質(zhì)量輸血管理制度合格率優(yōu)質(zhì)護(hù)理安全用藥99.2959497.590.39697.810010097.595.7595.598.7598992023年1月份護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)護(hù)理交接班制度執(zhí)行合格率%病區(qū)管理

?？萍膊∽o(hù)理急救藥物器械完好率健康教育知曉率消毒隔離合格率電子護(hù)理書寫質(zhì)量跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率一級(jí)護(hù)理患者護(hù)理質(zhì)量二級(jí)護(hù)理患者護(hù)理質(zhì)量特級(jí)、危重患者護(hù)理質(zhì)量輸血管理制度合格率護(hù)理安全安全用藥98

95969992.69297.697.510098無(wú)無(wú)9996.61002023年2月份護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)護(hù)理交接班制度執(zhí)行合格率%病區(qū)管理

?？萍膊∽o(hù)理急救藥物器械完好率健康教育知曉率消毒隔離合格率電子護(hù)理書寫質(zhì)量跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率一級(jí)護(hù)理患者護(hù)理質(zhì)量二級(jí)護(hù)理患者護(hù)理質(zhì)量特級(jí)、危重患者護(hù)理質(zhì)量輸血管理制度合格率護(hù)理核對(duì)制度合格率安全用藥98%

97979895.596989899.2598.75無(wú)無(wú)98981002023年3月份護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)護(hù)理第一季度基本到達(dá)護(hù)理質(zhì)量原則，但也存在某些常見旳問(wèn)題1.病房管理：個(gè)別病人物品放置過(guò)多、過(guò)亂，床頭柜擺放不整齊。2.基礎(chǔ)護(hù)理：個(gè)別病人入院后健康教育不全方面、衛(wèi)生指導(dǎo)不到位；“三查八對(duì)”未到達(dá)質(zhì)量原則，巡回病房不及時(shí)。3.消毒隔離：個(gè)別病區(qū)一次性用具分類不及時(shí)，處理不規(guī)范。4.整體護(hù)理：對(duì)病情、用藥了解不全方面院感時(shí)間醫(yī)院感染例數(shù)多重耐藥手衛(wèi)生依從性%1月1080%2月0270%3月0280%原因分析關(guān)鍵制度未熟練掌握部分人員責(zé)任心不夠，工作態(tài)度不端正監(jiān)管不夠手衛(wèi)生觀念淡薄制度執(zhí)行不仔細(xì)醫(yī)療護(hù)理院感安全意識(shí)淡薄整改措施1.規(guī)范醫(yī)療文書書寫2.嚴(yán)格