第七版診斷學(xué)練習(xí)題(附答案)

問(wèn)診（更新）

一、填空題

1、問(wèn)診是醫(yī)師通過(guò)對(duì)患者或的系統(tǒng)詢問(wèn)而獲取的病史資料之過(guò)程，又稱。

2、一般項(xiàng)目包括：姓名、—、—、—、—、—、、—、入院日期、記錄日

期、病史陳述者及可靠程度。

二、判斷題

3、在詢問(wèn)發(fā)熱病人發(fā)熱的時(shí)間時(shí)，問(wèn)"你發(fā)熱是在午后嗎？”這不屬于喑示性提

問(wèn)。（）

4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲狀腺功能減退癥均屬于遺傳性疾

病。（）

三、名詞解釋

5、暗示性提問(wèn)6、主訴

四、選擇題

A型題

7、下列哪項(xiàng)是屬于暗示性提問(wèn)或逼問(wèn)？（）

A.您哪兒不舒服？B.您腹痛有多久？

C.您什么時(shí)間開始起病的？D.您的大便是黑色的嗎？

E.您曾經(jīng)有過(guò)類似的腹痛嗎？

8、下列哪項(xiàng)屬于既往史？（）

A.診治經(jīng)過(guò)B.傳染病史C.社會(huì)經(jīng)歷

D.習(xí)慣與嗜好E.病因與誘因

B型題（問(wèn)題9?12）

A.現(xiàn)病史B.既往史C.個(gè)人史

D.婚姻史E.家族史

9、過(guò)敏史屬于（）10、配偶健康情況（）

11＞遺傳病史（）12、疫水接觸史（）

C型題（問(wèn)題13~14）

A.外傷手術(shù)史B.預(yù)防接種史

C.兩者均有D.兩者均無(wú)

13、既往史（)14、個(gè)人史（）

X型題

15、下列哪些是特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)？（）

A.咳嗽、咳痰B.鼻蚓C.澹妄

D.咯血E.腹瀉

16、下列哪些情況屬于需要采用特殊問(wèn)診技巧的？（）

A.多話與嘮叨者B.憤怒與敵意者

C.傳染病患者D.妊娠婦女E.老年人

五、問(wèn)答題

17、問(wèn)診有什么重要性？

18、簡(jiǎn)述問(wèn)診的方法與技巧。

19、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？

【參考答案與題解】

一、填空題

1、有關(guān)人員病史采集

2、性別年齡民族婚姻地址工作單位職業(yè)

二、判斷題

3、x4、V

三、名詞解釋

5、是一種能為患者提供帶傾向性的特定答案的提問(wèn)方式

6、患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，也就是本次就診的主要原因以及患病到

就診的時(shí)間。

四、選擇題

A型題7、D8、B

B型題9、B10、D11、E12、C

C型題13、C14、D

X型題15、BC16、ABE

五、問(wèn)答題

17、答：通過(guò)問(wèn)診可了解疾病發(fā)生、發(fā)展情況，診療經(jīng)過(guò)，既往健康狀況及曾經(jīng)患病情況,

對(duì)現(xiàn)病的診斷有極其重要的意義。

18、答（1）以禮節(jié)性的交談開始；（2）問(wèn)診一般由主訴開始，逐步深入進(jìn)行有目的、有層

次、有順序的詢問(wèn)；（3）避免暗示性提問(wèn)及逼問(wèn)；（4）避免重復(fù)提問(wèn)；（5）避免使用特定意

義的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；（6）注意及時(shí)核實(shí)患者陳述中不確切或有疑問(wèn)的情況。

19、答（1）起病情況與患病的時(shí)間：（2）主要癥狀的特點(diǎn)；（3）病因與誘因：（4）病情的

發(fā)展與演變：（5）伴隨癥狀；（6）診治經(jīng)過(guò)；（7）病程中一般情況。

體格檢查

一、填空題

1、叩診音因被叩擊的組織或臟器致密度、彈性、含氣量以及與體表距離的不同，叩擊時(shí)所

產(chǎn)生的反響亦異，臨床上可分為、、、、和實(shí)音。

2、深部觸診法主要用于診察腹內(nèi)和等病變。

二、判斷題

3、大量心包積液的患者常端坐呼吸并軀干向前傾斜以圖緩解心臟受壓的癥

狀。（）

4、全腹膜炎的患者腹痛常輾轉(zhuǎn)不安或翻滾于床上，未能找到舒適的體位。（）

5、淺觸診法是以一手輕放于被檢查的部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動(dòng)作，輕柔地進(jìn)

行滑動(dòng)觸摸。（）

三、名詞解釋

6、惡病質(zhì)7、板狀腹

四、選擇題

A型題：

8、患者采取屈膝仰臥位常見于下列哪種疾??？（）

A.大量心包積液B.大量胸腔積液

C.腎絞痛D.全腹膜炎E.膽絞痛

9、淺部觸診法適用于下列哪項(xiàng)檢查？（）

A.闌尾壓痛點(diǎn)B.腹部壓痛及腹肌緊張度

C.腹部反跳痛D.膽囊壓痛點(diǎn)E.肝、脾觸診

10、有關(guān)間接叩診方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體

表垂直

B.叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主

C.叩擊后右手應(yīng)立即抬起

D.確定心、肝的相對(duì)濁音界應(yīng)輕叩

E.確定心、肝的絕對(duì)濁音界應(yīng)重叩

B型題：（問(wèn)題11?15）

A.患者呼出氣為爛蘋果味

B.患者呼出氣為氨味

C.患者呼出氣為刺激性蒜味

D.嘔吐物呈酸臭味

E.嘔吐物為糞臭味

11,幽門梗阻（）

12、有機(jī)磷中毒（）

13、糖尿病酮癥酸中毒（）

14、尿毒癥（）

15、腸梗阻（）

C型題：（問(wèn)題16?17）

A.直接叩診B.間接叩診

C.兩者均可D.兩者均否

16、確定心臟相對(duì)濁音界（）

17、大量胸腔積液（）

X型題：

18、叩診在胸、腹部檢查方面尤為重要，常可用于下列哪些檢查？（）

A.肺尖的寬度和肺下界的定位B,胸腔積液或積氣含量的多寡

C.肺部病變的范圍與性質(zhì)D.肝脾的邊界，腹水的多少

E.膀胱有無(wú)充盈，子宮、卵巢有無(wú)腫大

19、體格檢查的基本方法有下列哪些？（）

A.問(wèn)診B.觸診C.叩診

D.聽診E.嗅診

五、問(wèn)答題

20、深部觸診法分為哪兒種？各適用于什么檢查？

21、在正常情況下，鼓音、過(guò)清音、濁音及實(shí)音各在何處可叩得？在病理情況下各見于哪些

疾??？

【參考答案與題解】

一、填空題

1、清音過(guò)清音鼓音濁音

2、臟器大小腹部異常包塊

二、判斷題

3、V4、*5、V

三、名詞解釋

6、長(zhǎng)期患慢性消耗性疾病的患者，如腫瘤、結(jié)核病或甲亢等，可表現(xiàn)明顯消瘦的外觀，嚴(yán)

重者稱惡病質(zhì)。

7、全腹膜炎時(shí)腹肌高度緊張、腹肌痙攣強(qiáng)直，稱板狀腹。

四、選擇題

A型題8、D9、B10、E

B型題11、D12、C13、A14、B15、E

C型題16、B17、C

X型題18>ABCDE19、BCDE

五、問(wèn)答題

20、答：深部觸診法分為以下四種：1、深部滑行觸診法，常用于腹腔深部包塊和胃腸病變

的檢查。2、雙手觸診法，常用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。3、深壓觸診法，常用來(lái)探

測(cè)腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)及膽囊壓痛點(diǎn)。4、沖擊觸診法，

僅用于大量腹水患者的肝、脾的觸診。

21、答：鼓音在正常情況下叩擊胃泡區(qū)及腹部時(shí)為鼓音，病情況下見于肺內(nèi)有大空洞、氣胸

和氣腹。過(guò)清音在兒童胸部可出現(xiàn)相對(duì)過(guò)清音，病理情況下見于肺氣腫（肺組織含氣量增多，

彈性減弱）。濁音在正常情況下，叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)可獲得濁音。如心、

肝臟的相對(duì)濁音區(qū)，病理情況下，見于肺炎。實(shí)音在正常情況下，叩擊無(wú)肺組織覆蓋區(qū)域的

心、肝臟的絕對(duì)濁音區(qū)，病理情況見于大量胸腔積液和肺實(shí)變

全身狀態(tài)檢查

一、填空題

1.生命征包括、、、。

2.體溫測(cè)量方法有、、。

3.根據(jù)意識(shí)障礙的程度可分為、、、以及

4.常見體位有以下幾種：、、。

二、是非改錯(cuò)題

L體溫測(cè)量的腋測(cè)法是指把體溫計(jì)頭端置于腋窩深處，囑患者用上臂將體溫計(jì)夾緊，5分

鐘后讀數(shù)。（）

2.判斷皮下脂肪充實(shí)程度最方便和最適宜的部位在前臂曲側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)下加處（）

3.體位是指患者站立位時(shí)身體所處的狀態(tài)。（）

三、名詞解釋題

1.消瘦

2.肥胖

3.被動(dòng)體位

四、選擇題

A型題：

1.以下哪種疾病情況不會(huì)引起性征的改變：（）

A腎上腺皮質(zhì)腫瘤B肺結(jié)核

C肝硬化D支氣管肺癌

E長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素

2.某女性患者,面色晦喑，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)綃，該患者為何種面容？（）

A病危面容B肝病面容

C腎病面容D二尖瓣面容

E慢性面容

3.某患者氣促,診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？（）

A自主體位B被動(dòng)體位

C強(qiáng)迫坐位D右側(cè)臥位

E左側(cè)臥位

4.外源性肥胖的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確？（）

A攝入熱量過(guò)多所致B全身脂肪分布不均勻

C有遺傳傾向D青少年患者可有外生殖器發(fā)育遲緩

E無(wú)內(nèi)分泌疾病

五、問(wèn)答題

1.體溫測(cè)量誤差的常見原因是什么？

2.引起營(yíng)養(yǎng)不良的原因包括哪幾個(gè)方面?

【參考答案與題解】

一、填空題

1.體溫、脈搏、呼吸、血壓。

2.口測(cè)法、腋測(cè)法、肛測(cè)法。

3.嗜睡、意識(shí)模糊、澹妄、昏睡及昏迷。

4.自主體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位。

二、是非改錯(cuò)題

1.x,5分鐘改為10分鐘。

2.x,上臂內(nèi)側(cè)改為上臂背側(cè)。

三、名詞解釋

1.消瘦是指當(dāng)體重減輕至低于正常的10%時(shí)。

2.肥胖是指體內(nèi)中性脂肪積聚過(guò)多，體重增加，當(dāng)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上者。

3.被動(dòng)體位是指患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。見于極度衰竭或意識(shí)喪失者。

四、選擇題

A型題1.B2,D3.D4.B

五、問(wèn)答題

1.答：1）測(cè)量前未將體溫計(jì)的汞柱甩到36以下；

2）采用腋測(cè)法時(shí)肢體未能將體溫計(jì)夾緊；

3）檢測(cè)局部存在有冷熱物品或刺激。

2.答：1）攝食障礙；

2）消化障礙；3）消耗增多。

皮膚

一、填空題

1.皮膚顏色檢查的內(nèi)容包括：、、、、

2.皮膚彈性檢查部位，常選擇—或

二、是非改錯(cuò)題

1.關(guān)于蜘蛛痣產(chǎn)生機(jī)理，一般認(rèn)為與肝臟對(duì)雄激素的滅活作用有關(guān)。

2.粘液性水腫及象皮腫（絲蟲?。┍憩F(xiàn)為凹陷性水腫。

三、名詞解釋題

1.蜘蛛痣

2.水腫

四、選擇題

A型題

1.體格檢查時(shí).，鑒別是否為黃疸，下列判斷哪項(xiàng)是正確的？（）

A皮膚有黃染肯定是黃疸B鞏膜有黃染肯定為黃疸

C鞏膜黃染僅出現(xiàn)在角膜緣周圍D皮膚黃染僅在手掌、足底

E鞏膜均勻黃染

B型題

問(wèn)題2?4

A皮下出血直徑小于1mmB皮下出血直徑＜2mm

C皮下出血直徑3?4mmD皮下出血直徑3?5mm

E皮下出血直徑＞5mmm

1.瘀點(diǎn)（）

2.紫搬（）

3.瘀斑（）

C型題

問(wèn)題5?6

A局部皮膚紅色B按壓可使之褪色

C兩者都有D兩者都無(wú)

5.皮疹（）

6.皮下出血（）

X型題

7.蜘蛛痣分布區(qū)域在：（）

A面頸部B上肢

C前胸D腹部

E背部

五、問(wèn)答題

1.皮膚彈性減弱見于哪些情況?

2.水腫如何分度？

【參考答案及題解】

一、填空題

1.蒼白、發(fā)紅、發(fā)絹、黃染、色素沉著、色素脫失。

2.手背或上臂內(nèi)側(cè)部位。

二、是非改錯(cuò)題

1.X,雄激素改為雌激素

2.x,凹陷性水腫改為非凹陷性水腫。

三、名詞解釋

1.蜘蛛痣是指皮膚小動(dòng)脈未端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，形似蜘蛛而稱為蜘蛛痣。出現(xiàn)于

上腔靜脈分布的區(qū)域。是由于肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱所致和。

2.水腫是指皮下組織的細(xì)胞及組織間隙內(nèi)液體積聚過(guò)多所致皮下組織腫脹。由于引起原因

不同，分為凹陷性水腫和非凹陷性水腫。

四、選擇題

A型題1.E

B型題2.B3.D4.E

C型題5.C6.A

X型題7.ABCE

五、問(wèn)答題

1.皮膚彈性減弱見：長(zhǎng)期消耗性疾病或嚴(yán)重脫水者。此外年老者亦可見皮膚彈性減弱。

2.水腫分為三度：

1）輕度水腫：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度

下陷，平復(fù)較快；

2）中度水腫：全身組織均可見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的較深的或的組織下陷，平復(fù)

較慢;

3）重度水腫：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。此外，胸腔、

腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部亦可見嚴(yán)重水腫。

淋巴結(jié)

一、填空題

1.發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意其、、、、、

、、、、等。

二、是非改錯(cuò)題

1.左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大僅見于食道癌、胃癌。（）

三、名詞解釋

1.Virchow淋巴結(jié)

四、選擇題

A型題

1.淋巴結(jié)結(jié)核常發(fā)生在：（）

A頜下B頸部

C腋窩D鎖骨上窩

E腹股溝

B型題

問(wèn)題2?6

A收集鼻咽部的淋巴液B收集咽喉、氣管、甲狀腺等處

C收集氣管、胸膜、肺等處D收集食管、胃等器的官淋巴液

E收集乳腺等處淋巴液

2.左鎖骨上窩淋巴結(jié)（）

3.右鎖骨上窩淋巴結(jié)（）

4.腋窩淋巴結(jié)（）

5.頸深部淋巴結(jié)上群（）

6.頸深部下淋巴結(jié)下群（）

C型題

A左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大B右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大

C兩者都有D兩者都無(wú)

1.肺癌（）

2.胃癌（）

X型題

3.全身性淋巴結(jié)腫大可見于：（）

A淋巴瘤B慢性白血病

C傳染性單核細(xì)胞增多癥D再生障礙性貧血

E急、慢性淋巴結(jié)炎

四、問(wèn)答題

1.局限性淋巴結(jié)腫大的臨床意義？

【參考答案及題解】

一、填空題

1.部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連，局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕、瘦管

等。

二、是非改錯(cuò)題

1.x,僅見于食道、胃等改為主要見于食道癌、胃癌，亦可見于肺癌。

三、名詞解釋

1.Virchow淋巴結(jié)：胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管頸靜脈入口，

這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。

四、選擇題

A型題1.B

B型題2.D3.C4.E5.A6.B

C型題7.C8.A9.ABCE

五、問(wèn)答題

1.局限性淋巴結(jié)腫大的臨床意義：

1）非特異性淋巴結(jié)炎；

2）淋巴結(jié)結(jié)核；

3）惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

頭部檢查

一、填空題

1、小顱多見于,方顱見于,巨顱見于o

2、單側(cè)上嗡下垂，可見于①②，③,

④________________?O

二、判斷題：

1、檢查乳突時(shí)，若壓迫乳突病人疼痛要考慮有乳突炎或化膿性腦膜炎。（）

2、檢查腮竇時(shí)，醫(yī)師一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上緣，內(nèi)側(cè)用力向后向上按

壓（）

三、名詞解釋：

1、蛙狀鼻

2、牙齦鉛線

四、選擇題：

A型題

1、尖顱主要是下列原因引起

A、因門過(guò)早閉合B、矢狀縫與冠狀縫過(guò)早閉合C、缺鈣所致

D、腦積水E、以上都不是

2、瞳孔正常直徑為：（）

A、2?5mmB、l~2mmC、3?4mmD、5~6mmE、3~5mm

3、蝶竇的物理檢查方法：（）

A、緊壓雙眼內(nèi)眥處B、壓按兩眉之間C、深壓眼眶上緣內(nèi)側(cè)

D、拇指置于左右翻部向后按壓E、以上都不是

B型題：

問(wèn)題4~6

A、舌乳突腫脹，發(fā)紅類似草莓B、舌頭萎縮，舌面光滑，舌體較小

C、舌體比常人增大D、舌面上出現(xiàn)橫向裂紋E、舌面絳紅，如牛肉狀

4、草莓舌可見于猩紅熱（）

5、鏡面舌見于慢性萎縮性胃炎（）

6、長(zhǎng)時(shí)間舌體增大，見于粘液性水腫（）

C型題

問(wèn)題7?8

A、單側(cè)眼球突出B、兩者均有

C、雙側(cè)眼球突出D、兩者都無(wú)

7、眼眶內(nèi)占位性病變（）

8、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（）

X型題

9、下列哪些是雙上眼瞼下垂的原因：（）

A、重癥肌無(wú)力

B、先天性

C、腦積水

D、腦炎

E、腦腫瘤

五、問(wèn)答題：

頭面部檢查包括哪些內(nèi)容？

【參考答案及題解】

一、填空題：

1、因門過(guò)早閉合小兒佝僂病腦積水

2、①蛛網(wǎng)膜下腔出血②白喉③腦膿腫④腦炎⑤外傷

二、判斷題：

1、對(duì)2錯(cuò)

三、名詞解釋：

1、蛙狀鼻鼻腔完全堵塞，外鼻變形，鼻梁寬平如蛙狀

2、齒齦游離緣出現(xiàn)藍(lán)灰色點(diǎn)，稱為齦線，是鉛中毒的體征。

四、選擇題

A型題：1、B2、A3、E

B型題：4、A5、B6、C

C型題：7、A8、B

X型題：9、AB

五、問(wèn)答題：包括頭發(fā)和頭皮，顱形態(tài)和大小，眼、眼瞼、眼球運(yùn)動(dòng)，結(jié)膜、角膜、虹膜、

瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齒、腮腺等。

頸部檢查

一、填空題

1、頸動(dòng)脈搏動(dòng)在安靜下增強(qiáng)，多見于①②③—

2、氣管移向患側(cè)見于①②。

二、判斷題：

1、氣管推向健側(cè)，多由于對(duì)側(cè)巨大腫塊壓迫或大量胸水壓迫所致。（）

2、甲狀腺觸診可能觸及收縮期震顫最常見的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。（）

三、名詞解釋：

1、頸前三角

2、Oliver氏征

四、選擇題：

A型題

i＞甲狀腺腫大分為ni度，in度旨；（）

A、不能看到僅能觸及B、能看到又能觸及為H度

C、超過(guò)胸鎖乳突肌D、甲狀腺上有結(jié)節(jié)

E、甲狀腺腫大有膿性分泌物

2、氣管移位不見于以下哪些?。ǎ?/p>

A、肺不張B、肺纖維化

C、胸腔積液D、肺氣腫

E、氣胸

B型題：?jiǎn)栴}3?6

A、甲狀腺腫大并甲狀腺雜音

B、甲狀腺腫大并有堅(jiān)硬腫塊，邊緣不規(guī)則

C、甲狀腺腫大，未聞及血管雜音，癥狀不明顯

D、甲狀腺明顯腫大，無(wú)甲狀癥狀和體征

E、青年女性，甲狀腺稍大，無(wú)癥狀

3、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（）

4、甲狀腺癌（）

5、單純甲狀腺腫（）

6、青春期甲狀腺腫大（）

C型題問(wèn)題7?8

A、氣管移向健側(cè)B、氣管拉向患側(cè)

C、兩者都有D、兩者均無(wú)

7、一側(cè)肺不張（）

8、一側(cè)大量胸水（）

X型題

9、下列哪些病是引起氣管移位的原因

A、肺不張B、大量胸腔積液

C、肺廣泛纖維化D、肺內(nèi)巨大腫瘤

E、大葉肺炎

五、問(wèn)答題：

在平靜時(shí)，病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增強(qiáng)應(yīng)考慮什么病？機(jī)理是什么？

【參考答案及題解】

一、填空題

1、（1）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（2）高血壓

⑶甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

2、（1）肺不張（2）廣泛肺纖維化

二、判斷題：

3、V4、V

三、名詞解釋：

5、為胸鎖乳突肌內(nèi)緣，下頜骨下緣與前正中線間的區(qū)域

6、主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤時(shí)，由于心臟收縮，瘤體膨大，將氣管壓向后下，因而每隨心臟搏動(dòng),

可觸及氣管向下曳動(dòng)

四、選擇題：

A型題：

1、C2、D

B型題：

3、A4、B5、D6、E

C型題：

7、B8、A

X型題：

9、ABCD

五、問(wèn)答題：

見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，高血壓病等

主要是由于脈壓增大所致

胸部的體表標(biāo)志

一、填空題

1、胸骨角又稱，由與的連接處向前突起而成，相當(dāng)于第胸椎

的水平。

2、肩胛間區(qū)為之間的區(qū)域，線將此區(qū)分為左右兩部分。

3、腹上角相當(dāng)于,正常約，其后為的所在區(qū)域。

二、判斷題

1、肩胛線為通過(guò)肩胛下角與脊柱平行的垂直線。

2、鎖骨上窩為鎖骨上方的凹陷部，相當(dāng)于兩肺上葉肺尖的上部。

三、名詞解釋

1、鎖骨中線

2、肋脊角

四、選擇題

A型題

1、臨床上用于計(jì)算前肋和肋間隙的標(biāo)志是（）

A胸骨角B肩胛下角C第七頸椎D鎖骨上窩E胸骨上窩

2、當(dāng)兩上肢自然下垂時(shí)，眉胛下角一般位于（）

A第5肋間水平B第6肋間水平C第7肋間水平D第9肋間水平E第10肋間水

平

B型題

問(wèn)題3?5

A前正中線B胸骨線C鎖骨中線D肩胛下角線E胸骨上切跡正中

3、臨床上用于衡量心界增大與否及其程度的常用的垂直線標(biāo)志為（）

4、臨床上常用于胸腔穿刺定位的垂直線標(biāo)志是（）

5、正常情況下氣管位于（）

C型題

問(wèn)題6?7

A第七頸椎棘突B肩胛下角C兩者都可D兩者都不可

6、胸椎計(jì)數(shù)標(biāo)志（）

7、后肋間計(jì)數(shù)標(biāo)志（）

X型題

8、關(guān)于胸部體表標(biāo)志的描述，下列哪些是正確的？（）

A胸骨旁線為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線

B前正中線即胸骨中線

C肩胛下區(qū)為兩肩胛下角連線以下的區(qū)域

D肋脊角為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角

E腹上角又稱胸骨下角。

五、問(wèn)答題

試述胸骨角的臨床意義。

【參考答案與?題解】

一、填空題

1、Louis角、胸骨柄、胸骨體、5

2、兩肩胛骨內(nèi)緣、后正中線

3、橫膈的穹隆部、70°?110°、肝臟左葉、胃及胰腺

二、判斷題

1、X。為雙上肢下垂時(shí)通過(guò)肩胛下角與存柱平行的垂直線。

2,V。

三、名詞解釋

1、為通過(guò)鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點(diǎn)的垂直線。即通過(guò)鎖骨中點(diǎn)向下的垂直線。

2、為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角，其前為腎臟和輸尿管所在的區(qū)域。

四、選擇題

A型題1.A2.C

B型題3.C4.D5.E

C型題6.C7.B

X型題8,BDE

五、問(wèn)答題

答（1）為計(jì)數(shù)前肋骨和肋間隙順序的主要標(biāo)志。

（2）標(biāo)志支氣管分叉、心房上緣和上下縱隔交界。

（3）相當(dāng)于第5胸椎的水平。

胸壁、胸廓與乳房

一、填空題

1、正常成人胸廓前后徑較左右徑一；前后徑與左右徑之比是.

2、胸壁檢查內(nèi)容包括一、—、、一。

二、判斷題

1、上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向?yàn)樽韵露?。（?/p>

2、乳頭血性分泌物最常見于急性乳腺炎。（）

三、名詞解釋

1、皮下氣腫

2、雞胸

四、選擇題

A型題

1、慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是（）

A雞胸B扁平胸C桶狀胸D串珠胸E漏斗胸

2、關(guān)于皮下氣腫哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A胸部皮下組織有氣體積存B只見于肺、氣管或胸膜受損C觸診可出現(xiàn)握雪感或捻

發(fā)感D嚴(yán)重時(shí)可向頸部、腹部蔓延E偶見于局部產(chǎn)氣桿菌感染

3、乳房視診包括（）

A對(duì)稱性B表面情況C乳頭D皮膚回縮E以上都是

B型題

問(wèn)題4?6

A扁平胸B漏斗胸C肋間隙膨隆D胸壁壓痛E雞胸

4、嚴(yán)重肺氣腫（）

5、肺結(jié)核（）

6、白血?。ǎ?/p>

C型題

A胸部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱B肋間隙增寬或變窄C兩者都有D兩者都沒有

7、脊柱畸形引起的胸廓改變（）

X型題

8、扁平胸見于（）

A佝僂病B肺結(jié)核C嚴(yán)重消耗性疾病D嚴(yán)重肺氣腫E瘦長(zhǎng)體形

五、問(wèn)答題

桶狀胸的臨床特征及其意義。

【參考答案與題解】

一、填空題

1、短；1：1.5

2、靜脈；皮下氣腫；胸壁壓痛；肋間隙

二、判斷題

1、X。上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向自上而下。

2、X。乳頭血性分泌物最常見于導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤。

一、名詞解釋

1、胸部皮下組織有氣體積存時(shí)謂之為皮下氣腫。

2、胸廓的前后徑略長(zhǎng)于左右徑，其上下距離較短，胸骨下端常前突，胸廓前側(cè)壁肋骨凹

陷，稱之為雞胸。

二、選擇題

A型題1、C2、B3、E

B型題4、C5、A6、D

C型題7、C

X型題8、BCE

三、問(wèn)答題

答：為胸廓前后徑增加，有時(shí)與左右徑幾乎相等，甚或超過(guò)左右徑，故呈圓桶狀。肋骨的斜

度變小，其與脊柱的夾角常大于45°。肋間隙增寬且飽滿。腹上角增大，且呼吸時(shí)改變不明

顯。見于嚴(yán)重肺氣腫，老年或矮胖體形者。

肺和胸膜檢查

一、填空題

1、潮式呼吸和間停呼吸的發(fā)生機(jī)制是由于—的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的一失常。

多發(fā)生于—系統(tǒng)疾病或某些—等。

2、肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖區(qū)叩診有——帶，其平均寬度為—。肺氣腫時(shí),

肺上界一;肺尖結(jié)核時(shí)，肺上界一。

3、正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時(shí)位于鎖骨中線第一肋間隙，腋中線第_肋

間隙，肩胛下角線一肋間隙。

4、正常人肺下界的移動(dòng)范圍為_cm。移動(dòng)范圍的—的大小有關(guān)，一般于—和―-上

的移動(dòng)度最大。肺下界移動(dòng)度減弱見于一、一、。

5、正常呼吸音有四種，即—、、、和。

6、支氣管呼吸音的特點(diǎn)是：聲音頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時(shí)發(fā)出的一音，且吸氣相較呼

氣相—；肺泡呼吸音的特點(diǎn)是：聲音為一種嘆息樣或柔和吹風(fēng)樣的—音，且吸氣相較呼

氣相O

7、異常支氣管呼吸音又稱為,常由、、及等因素引起。

8,濕啰音的發(fā)生機(jī)制，是由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的,形成的所產(chǎn)生的

聲音；或由于小支氣管壁因—黏看而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的一

9、臨床上由心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎時(shí)，濕性啰音多分布于—；而急性肺

水腫和嚴(yán)重支氣管肺炎時(shí)，濕性啰音則_

10、胸膜摩擦音最常聽到的部位是—，多發(fā)生于—、—、—、及一患者。

11、胸腔積液時(shí)，氣管移向，患側(cè)語(yǔ)音震顫;叩診一：聽診呼吸音、

語(yǔ)音共振。

二、判斷題

1、呼吸過(guò)速指呼吸頻率超過(guò)18次/分而言，見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢及心力衰竭等。

2、胸腔積液、肺不張、氣胸時(shí)，患側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，健側(cè)代償性增強(qiáng)；而肺氣腫和酸

中毒時(shí)雙側(cè)呼吸動(dòng)度減弱。

3、干啰音持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，其強(qiáng)度、性質(zhì)和部位不易變，但瞬間內(nèi)數(shù)量可有明顯增減。

4、異常支氣管呼吸音的聽診部位為胸骨上窩、喉部及背部6、7頸椎。

5、肺不張時(shí)患側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，聽診可聞及濕性啰音。

三、名詞解釋

1、三凹征

2、Kussmaul呼吸

3、胸膜摩擦感

4、管樣呼吸音

5、語(yǔ)音震顫

四、選擇題

A型題

1、成年人呼吸頻率低于12次/分，稱為（）

A潮式呼吸B呼吸過(guò)緩C嘆息樣呼吸D深長(zhǎng)呼吸E間停呼吸

2^Cheyne-Stokes呼吸常見于（）

A呼吸運(yùn)動(dòng)的異常B呼吸頻率的改變C呼吸深度的改變D可見于老年人熟睡

時(shí)E與嘆息樣呼吸的臨床意義相同

3、下列哪種病變不會(huì)出現(xiàn)濁音（）

A肺氣腫B肺炎C肺膿腫D肺結(jié)核E肺腫瘤

4、患者表現(xiàn)為明顯的吸氣性呼吸困難，伴有三凹征，常見于（）

A支氣管肺炎B支氣管哮喘D阻塞性肺氣腫C氣管異物E肺結(jié)核

5、氣胸時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的體征是（）

A患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B氣管移向?qū)?cè)C患側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)D病變側(cè)呼吸音消

失E病變側(cè)變?yōu)楣囊?/p>

6、引起氣管向患側(cè)移位的病變是（）

A大葉性肺炎B氣胸C胸腔積液D肺不張E肺氣腫

7、男性，20歲，低熱5天，右側(cè)胸痛，深呼吸時(shí)加劇。查體：右肺呼吸音稍減弱，并聞

及胸膜摩擦音。最可能的診斷為（）

A流行性胸痛B肋間神經(jīng)痛C纖維素性胸膜炎D滲出性胸膜炎E肺炎球菌性肺炎

8、某患者查體所見：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)音震顫消失，叩診呈實(shí)音，呼吸音

消失，氣管向左側(cè)移位。此體征符合（）

A左側(cè)肺不張B右胸腔積液C右下大葉性肺炎D右側(cè)氣胸E右側(cè)肺不張

9、下列啰音中哪種可見于正常人（）

A哨笛音B粗細(xì)濕性啰音C捻發(fā)音D鼾音E中濕性啰音

10、聽到管樣呼吸音以下不正確的是（）

A肺組織實(shí)變B肺內(nèi)大空腔C壓迫性肺不張D阻塞性肺不張E以上都不是

B型題

問(wèn)題11—14

A呼吸與脈搏之比為1:4B氣管異物C尿毒癥酸中毒D急性胸膜炎E支氣管哮

喘

口、吸氣性呼吸困難出現(xiàn)于（）

12、呼氣性呼吸困難出現(xiàn)于（）

13、抑制性呼吸出現(xiàn)于（）

14、正常成人靜息狀態(tài)下（）

問(wèn)題15—17

A貧血B代謝性酸中毒C肺結(jié)核D壓迫性肺不張E壓迫性肺膨脹不全

15、肺泡呼吸音減弱（）

16、管樣呼吸音（）

17、異常支氣管肺泡呼吸音（）

問(wèn)題18—22

A纖維素性胸膜炎B大量胸腔積液C肺膿腫D肺氣腫E支氣管阻塞性肺炎

18、語(yǔ)音震顫增強(qiáng)的是（）

19、有胸膜摩擦感的是（）

20、患側(cè)胸廓飽滿的是（）

21、一側(cè)語(yǔ)音震顫消失的是（）

22、雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱的是（）

C型題

問(wèn)題23?25

A患側(cè)呼吸動(dòng)度減弱B患側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)C兩者都存在D兩者都不存在

23、大葉性肺炎的體征可表現(xiàn)為（）

24、胸膜增厚的體征可表現(xiàn)為（）

25、支氣管哮喘的體征可表現(xiàn)為（）

問(wèn)題26?27

A潮式呼吸BKussmaul呼吸C兩者均有D兩者均無(wú)

26、糖尿病酮癥酸中毒可表現(xiàn)為（）

27、顱內(nèi)壓力增高可表現(xiàn)為（）

X型題

28、可導(dǎo)致肺下界上升的因素有（）

A肺氣腫B腹腔腫瘤C肝腫大D肺萎縮E脾腫大

29、以下符合干性啰音聽診特點(diǎn)的是（）

A吸氣、呼氣均可聽到B部位易變性大C吸氣時(shí)音強(qiáng)而高D咳嗽時(shí)可多可少E不

同性質(zhì)的干性啰音可同時(shí)存在

30、引起肺泡呼吸音減弱或消失的病因有（）

A肺氣腫B肺梗死C貧血D酸中毒E重癥肌無(wú)力

31、左側(cè)大量氣胸下列體征中正確的是（）

A氣管向右移位B左側(cè)胸廓飽滿C左側(cè)呼吸音消失D左側(cè)叩診呈濁音E左側(cè)語(yǔ)

顫減弱

32、持續(xù)存在的局限性干性啰音不見于（）

A支氣管哮喘B支氣管結(jié)核或腫瘤C支氣管擴(kuò)張D心源性哮喘E支氣管肺炎

六、問(wèn)答題

1、簡(jiǎn)述語(yǔ)音震顫增強(qiáng)或減弱的臨床意義。

2、試述管樣呼吸音的含義及其臨床意義。

3、簡(jiǎn)述干性啰音的發(fā)生機(jī)制和特點(diǎn)。

4、氣胸患者的胸部體征有哪些？

【參考答案與題解】

-、填空題

1、呼吸中樞、反饋系統(tǒng)、中樞神經(jīng)、中毒

2、清音、5cm、變寬、變窄或叩診呈濁音

3、6、8、10

4、6?8cm、肋膈竇、腋中線、、腋后線、肺組織實(shí)變、肺組織萎縮、肺組織炎癥或水腫

5、氣管呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音

6、"ha"、短；"fu"、長(zhǎng)

7、管樣呼吸音、肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張

8、分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音

9、兩肺底部、雙肺野滿布

10、前下側(cè)胸壁、纖維素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤、尿毒癥

11,健側(cè)、減弱或消失、實(shí)音、呼吸音減弱或消失、減弱

二、判斷題

1、X。呼吸頻率大于24次/分。

2、x。酸中毒時(shí)雙側(cè)呼吸動(dòng)度增強(qiáng)。

3、x。性質(zhì)、強(qiáng)度和部位均易變。

4、X。為正常肺泡呼吸音聽診部位。

5、x。語(yǔ)音震顫減弱或消失，聽診無(wú)濕性啰音。

三、名詞解釋

1、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進(jìn)入肺，故當(dāng)吸氣時(shí)呼吸肌收縮，

造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹征。

2、Kussmaul呼吸：嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，，出現(xiàn)深而慢的呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒

和尿毒癥酸中毒等，此種深長(zhǎng)的呼吸又稱為Kussmaul呼吸。

3、胸膜摩擦感：指當(dāng)急性胸膜炎時(shí)，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面變?yōu)榇植冢?/p>

呼吸時(shí)臟層和壁層胸膜相互摩擦，可由檢查者的手感覺到，稱為胸膜摩擦感。

4、管樣呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常的支氣管呼吸音,

或稱管樣呼吸音。

5、語(yǔ)音震顫：為被檢查者發(fā)出語(yǔ)音時(shí)，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳到

胸壁所引起共鳴的振動(dòng)，可由檢查者的手觸及，又稱為觸覺語(yǔ)顫。

四、選擇題

A型題

1、B2、D3、A4、C5、C6、D7、C8、B9、C10、D

B型題

11、B12、E13、D14、A15、E16、D17、C18、C19、A

20、B22、D

C型題

23、C24、A25、D26、C27、A

X型題

28、BCDE29、ABDE30、ABE31、ABCE32、ACDE

四、問(wèn)答題

1、答（1）語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，主要見于：A,肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)，如大葉性肺炎實(shí)變期和肺

梗塞等；B,接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞型肺結(jié)核和肺膿腫等。

（2）語(yǔ)音震顫減弱或消失，主要見于：A,肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，如肺氣腫；B,支氣管阻塞,

如阻塞性肺不張；C,大量胸腔積液或氣胸；D,胸膜高度增厚捻連；E,胸壁皮下氣腫/

2、答：在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常支氣管呼吸音，或稱為管樣

呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺組織實(shí)變；（2）肺內(nèi)大空腔；壓迫性肺不張。

3、答：干啰音亦稱哮鳴，系由氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼

出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。呼吸道狹窄或不完全阻塞的病理基礎(chǔ)有炎癥引起的黏膜充血水

腫和分泌物增加；支氣管平滑肌痙攣；管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞；以及管壁被管外腫大的淋巴

結(jié)或縱隔腫瘤壓迫引起的管腔狹窄等。其特點(diǎn)有：（1）持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；（2）吸氣及呼氣時(shí)均可

聽見，以呼氣相較明顯；（3）強(qiáng)度、性質(zhì)和部位的易變性大。

4、氣胸的體征為：視診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失：觸診：氣管向健側(cè)移位,

患側(cè)語(yǔ)音震顫減弱或消失；叩診：患側(cè)鼓音；聽診：患側(cè)呼吸音和語(yǔ)音共振均減弱或消失。

心臟檢查

一、填空題：

1、正常心尖搏動(dòng)位于

2、劍突下心尖搏動(dòng)可能是收縮期搏動(dòng)，也可由搏動(dòng)產(chǎn)生。

3、檢查心包摩擦感以位、呼氣末為最佳。

4、心右界叩診時(shí)，先叩出,然后于其上一肋間開始。

二、判斷題：

1.心尖搏動(dòng)減弱表示心臟收縮功能不全。（）

2.臨床上凡觸及震顫，均可認(rèn)為心臟有器質(zhì)性病變。（）

3.心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰加深時(shí)，心界如梨型，稱梨型心。（）

三.名詞解釋：

1.負(fù)性心尖搏動(dòng)

2.震顫

3.心包摩擦感

二、選擇題

A型題

1.心前區(qū)隆起常見于：（）

A左心房增大B左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.心包積液

2.正常心尖搏動(dòng)環(huán)圍以直徑計(jì)算：（）

A.1.0?1.5cmB.1.5?2.0cmC.2.0?2.5cmD.2.5

3.0cmE.3,0?3.5cm

3.劍突下異常搏動(dòng)見于；下列哪種情況：（）

A右心室肥大B左心室肥大C大量腹水D右位心E門靜脈高壓

4.抬舉性心尖搏動(dòng)提示：（）

A左心房肥大B左心室肥大C右心房肥大D右心室肥大E左、右心室肥大

5.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最常見于：（）

A室間隔缺損B動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C二尖瓣狹窄D主動(dòng)脈瓣狹窄E肺動(dòng)脈瓣狹窄

6.心濁音界呈三角形提示：（）

A心包積液B左、右心室增大C左、右心房增大D大量腹腔積液

E左心房顯著增大

7.胸腔積液患者，心尖搏動(dòng)位置有何改變？（）

A向上移位B向下移位C向患側(cè)移位D向健側(cè)移位E不能確定

8.檢查心臟震顫常用：（）

A手掌尺側(cè)B全手掌C2一4指指腹D2-3指指腹E手掌樓側(cè)

9.下列哪種情況胸骨左緣第2肋間見異常搏動(dòng)（）

A.右心室肥大B.肺動(dòng)脈高壓C.升主動(dòng)脈瘤D.主動(dòng)脈弓痛

E.大動(dòng)脈炎

B型題

問(wèn)題10-11

A.胸骨左緣第五肋間鎖骨中線內(nèi)搏動(dòng)

B.負(fù)性心尖搏動(dòng)

C.抬舉性搏動(dòng)

D.劍突下搏動(dòng)

E.胸骨右緣第二肋間搏動(dòng)

10.粘連性心包炎（）

11.升主動(dòng)脈瘤（）

問(wèn)題12-13

A.肺動(dòng)脈段

B.左心房

C.升主動(dòng)脈和上腔靜脈

D.右心房

E.左心室

12.胸骨左緣第3肋間（）

13.胸骨右緣第2肋間（）

C型題

問(wèn)題14-15

A.右心室肥大B.左心室肥大C.兩者均有D.兩者均無(wú)

14.心前區(qū)隆起見于：（）

15.負(fù)性心尖搏動(dòng)見于：（）

X型題

16.心前區(qū)隆起可見于：（）

A.風(fēng)濕性心臟瓣膜?。築.先天性心臟病；

C.粘連性心包炎；D.右位心;.E.大量心包積液：

17.震顫常見于：（）

A.瓣膜關(guān)閉不全；B.嚴(yán)重貧血;。C.瓣膜狹窄；

D.室間隔缺損；E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

18.心左界由哪些部分組成：（）

A.升主動(dòng)脈：B.肺動(dòng)脈段；C.左心耳；

D.上腔靜脈：E.左心室；

19.心右界由哪些部分組成：（）

A.升主動(dòng)脈；B.肺動(dòng)脈段；C.右心室；

D.右心房；E.上腔靜脈；

20.心臟物理檢查對(duì)下列那些有幫助：（）

A.初步判斷有無(wú)心臟病；B.判斷心臟病的病因；

C.判斷心臟病的性質(zhì)；D.判斷心臟病的部位；

E.判斷心臟病的程度；

五.問(wèn)答題：

1.影響心尖搏動(dòng)位置改變的病理因素有哪些？請(qǐng)各舉一例說(shuō)明。

2.心左界與心右界分別由哪些解剖結(jié)構(gòu)組成？

3.什么叫心包摩擦感？其與心動(dòng)周期、體位、呼吸的關(guān)系怎樣？

【參考答案與題解】

填空題：

1.第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm

2.右心室，腹主動(dòng)脈

3.前傾坐位

4.肝上界

二.判斷題

1.X2.V3.X

三.名詞解釋：

1.心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷，稱負(fù)性心尖搏動(dòng)，見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣

泛粘連，重度右室肥大心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，使左心室向后移位，也可引起負(fù)性心尖搏動(dòng)。

2.震顫是觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小的震動(dòng)感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓

喘。為心血管器質(zhì)性病變的體征。

3.在心前區(qū)以胸骨左緣第4肋間為主，于收縮期與舒張期可觸及雙相的粗糙摩擦感。收縮

期、前傾體位或呼氣末更為明顯。是由于急性心包炎時(shí)心包纖維素滲出致表面粗糙，心臟收

縮時(shí)臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動(dòng)傳至胸壁所致。

四.選擇題

1.D2.C3.A4.B5.C6.A7.D8.A9.B

10.B11.E12.B13.C14.A15.A16.A、B、E17.C、D、E

18.B、C、E19.A、D、E20.A、B、C、D、E

五.問(wèn)答題：

1.①橫膈位置的影響：如大量腹水、腹腔腫瘤等使心尖搏動(dòng)外移。

②縱膈位置的影響：一側(cè)胸膜增厚或肺不張，心尖搏動(dòng)移向健側(cè)。

③心臟增大：右心室增大時(shí)向左移位，左心室增大時(shí)向左下移位。

④先天性右位心：心尖搏動(dòng)位于右側(cè)與正常心尖搏動(dòng)相對(duì)應(yīng)的部位。

2.心左界由肺動(dòng)脈段、左心耳、左心室組成；

心右界由升主動(dòng)脈、上腔靜脈和右心房組成。

3.心包摩擦感是在心前區(qū)的胸骨左緣第4肋間為主，于心動(dòng)周期的收縮期和舒張期均可觸及

到的雙相的粗糙摩擦感，以收縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。

心臟聽診

—.填空題：

1.心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)有：,,.

2.第一心音出現(xiàn)標(biāo)志開始，第二心音出現(xiàn)標(biāo)志開始。

3.第一心音的強(qiáng)度與心肌收縮力、、等因素有關(guān)。

4.第二心音分裂由所致，在較明顯。

5.遞減型雜音開始時(shí)較強(qiáng)，以后逐漸減弱或消失，見于的舒張期雜音。

判斷題：

1.心臟聽診時(shí)聽診器的使用，鐘式胸件適用于高頻雜音；膜式胸件適用于低頻雜音。（）

2.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂受呼吸的影響，以呼氣末最響。（）

3.3級(jí)收縮期雜音是指較響亮的雜音，常伴有震顫。（）

4.雜音在胸骨左緣2一3肋間最響，提示病變?cè)谌獍辍＃ǎ?/p>

5.第二心音的固定分裂見于房間隔缺損，逆分裂見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。（）

三.名詞解釋：

1.Austin—Flint雜音

2.Graham—Steell雜音

3.心音分裂

4.奔馬律

5.大炮音

四.選擇題：

A型題

1.單純二間瓣狹窄時(shí)，第?心音亢進(jìn)是因?yàn)椋海ǎ?/p>

A.心臟收縮時(shí)，二尖瓣前葉處于低位置

B.二尖瓣及腱索增厚

C.心肌收縮力提高

D.心臟收縮時(shí)，二間瓣后葉關(guān)閉延遲

E.心室收縮時(shí)間延長(zhǎng)

2.關(guān)于心臟瓣膜聽診區(qū)的部位，下列哪項(xiàng)是正確的？（）

A.三尖瓣區(qū)位于胸骨體下端右緣

B.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第4肋間

C.二尖瓣區(qū)位于心尖部

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第3肋間

E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間

3.心臟聽診的規(guī)范順序是：（）

A.二尖瓣區(qū)開始玲主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)好主動(dòng)脈瓣區(qū)玲肺動(dòng)脈瓣區(qū)-三尖瓣區(qū)

B.三尖瓣區(qū)開始3主動(dòng)脈瓣區(qū)玲肺動(dòng)脈瓣區(qū)玲主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)）二尖瓣區(qū)

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)開始好肺動(dòng)脈瓣區(qū)好主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)少二尖瓣區(qū)玲三尖瓣區(qū)

D.二尖瓣區(qū)開始-肺動(dòng)脈瓣區(qū)-＞主動(dòng)脈瓣區(qū)T主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)3三尖瓣區(qū)

E.二尖瓣區(qū)開始f三尖瓣區(qū)玲主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)好肺動(dòng)脈瓣區(qū)分主動(dòng)脈瓣區(qū)

4、下列哪種情況可出現(xiàn)A2增強(qiáng)？（）

A.低血壓B.主動(dòng)脈粥樣硬化

C.主動(dòng)脈瓣粘連或鈣化D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

5.S4的產(chǎn)生與下列哪項(xiàng)有關(guān)？（）

A.心室收縮B.心室快速充盈

C.心房收縮D.心室舒張

E.血流加速

6.臨床上最常見的心音分裂是：（）

A.S2生理性分裂B.Sz通常分裂

C.&分裂D.S2反常分裂

E.S2固定分裂

7.S2固定分裂的常見原因是：（）

A.房間隔缺損B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

E.室間隔缺損

8.收縮中晚期喀喇音可見于哪種情況？（）

A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣脫垂

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.房間隔缺損

E.室間隔缺損

9.聽到開瓣音常提示：（）

A.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動(dòng)性較好

C.二尖瓣嚴(yán)重狹窄，瓣膜鈣化

D.二尖瓣狹窄伴左心衰竭

E.二尖瓣狹窄分離術(shù)的禁忌癥

10.關(guān)于雜音的形成機(jī)制，下列哪種是正確的？（）

A.血粘稠度顯著增加，發(fā)生雜音的傾向亦增加

B.乳頭肌或腱索斷裂，斷端在心腔內(nèi)搓動(dòng)，使血流加速而產(chǎn)生雜音

C.心臟內(nèi)發(fā)生異常通道，產(chǎn)生分流，使血流加速而產(chǎn)生雜音

D.血流通過(guò)狹窄或關(guān)閉不全部位產(chǎn)生旋渦可出現(xiàn)雜音

E.血流速度越快，旋渦越易產(chǎn)生，雜音越弱

11.可使二尖瓣狹窄雜音增強(qiáng)的因素有：（）

A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位

C.臥位到迅速站立D.Valsalva動(dòng)作

E.深吸氣

12.下列哪種雜音屬遞增遞減型？（）

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄

E.動(dòng)脈