2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合檢測試卷B卷含答案

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合檢測試卷B卷含答案

單選題（共50題）1、血糖控制程度指標(biāo)()A.尿微量白蛋白B.OGTTC.GAD65D.糖化血紅蛋白E.尿糖【答案】D2、最能表示門脈高壓的是A.食管下端靜脈曲張B.腹壁靜脈曲張C.腹腔積液D.脾大E.痔靜脈曲張【答案】A3、多囊腎A.B超雙側(cè)腎臟大B.B超雙側(cè)腎臟縮小C.B超一側(cè)腎臟大，另一側(cè)腎臟小D.B超雙側(cè)腎臟增大伴多發(fā)性囊腫E.B超雙腎大小正常，一側(cè)有一個囊腫【答案】D4、流腦敗血癥主要病變是A.腦內(nèi)血管微血管形成B.顱底化膿性炎癥C.全身小血管中毒性損害D.血管內(nèi)皮損害，炎癥壞死血栓形成E.全身性廣泛性小血管損害【答案】D5、結(jié)核菌進(jìn)入血液循環(huán)可引起A.膿氣胸B.支氣管擴(kuò)張癥C.腦膜結(jié)核D.喉、腸結(jié)核E.肺心病【答案】C6、重癥支氣管哮喘患者行機(jī)械通氣治療，下述不正確的是A.容易產(chǎn)生人機(jī)對抗，常常需要使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑B.執(zhí)行保護(hù)性機(jī)械通氣策略，設(shè)置小潮氣量（7～10ml/kg）C.為對抗患者存在的內(nèi)源性PEEP，可設(shè)置低值PEEPD.吸呼比的設(shè)置為1：1～1：1.5E.合并腦水腫時不應(yīng)實(shí)施可容許性高碳酸血癥的通氣策略【答案】D7、以下不是多發(fā)性骨髓瘤常見癥狀的是A.慢性心功能衰竭B.感染C.慢性腎衰竭D.骨痛E.胸、腰椎壓縮性骨折【答案】A8、下列病理改變不屬于增生性腎炎的是A.新月體性腎小球腎炎B.致密沉積物性腎小球腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.膜性腎病E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎【答案】D9、患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸道感染史，血壓150/100mmHg，尿蛋白2g/L，紅細(xì)胞30~40/HP，白細(xì)胞3-5/HP。A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A10、腸結(jié)核最常見的感染途徑是A.直接蔓延B.血行播散C.經(jīng)口感染D.淋巴結(jié)擴(kuò)散E.以上都不是【答案】C11、急性胰腺炎最常見的病因是A.暴飲暴食B.糖尿病C.膽道疾患D.甲狀旁腺腫瘤E.高脂血癥【答案】C12、過敏性紫癜腎炎()A.IgA和G呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積B.各種免疫球蛋白都陽性--'滿堂亮'現(xiàn)象C.CD.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積E.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積【答案】D13、女性，25歲。間斷腹瀉20余年，偶爾伴腹痛，排便次數(shù)3～4次/天，進(jìn)食奶制品后癥狀加重?？紤]診斷為腸易激綜合征，但首先應(yīng)除外A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.乳糖不耐受癥C.慢性細(xì)菌性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌【答案】B14、有關(guān)AVP的分泌以下哪項(xiàng)正確A.下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，受上級神經(jīng)元細(xì)胞調(diào)控B.下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，受血鈉濃度和血容量調(diào)節(jié)C.下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，通過垂體門脈系統(tǒng)輸送到垂體后葉儲存D.腦室旁核神經(jīng)細(xì)胞分泌為主，經(jīng)神經(jīng)軸突輸送到垂體后葉儲存E.由垂體后葉神經(jīng)細(xì)胞分泌并儲存【答案】B15、男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個月，胸片示右上肺片狀模糊陰影A.痰找抗酸桿菌B.診斷性抗感染治療C.PPD檢查D.胸部CT檢查E.診斷性抗結(jié)核治療【答案】A16、男，76歲，尿頻、夜尿增多5年，伴有排尿困難、尿不盡。近3天發(fā)熱，尿頻、尿痛加重，查體：體溫38.2℃。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（++），尿比重降低，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽性，下腹B超示膀胱內(nèi)有結(jié)石影，進(jìn)一步檢查首先考慮A.腹部X線平片B.靜脈腎盂造影C.膀胱鏡D.腎功能E.直腸指診【答案】B17、引起尿酸升高的抗結(jié)核藥有A.乙胺丁醇B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.利福平【答案】D18、患者男性，75歲，突發(fā)意識喪失A.血壓下降B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.呼吸停止E.發(fā)紺【答案】C19、硝普鈉A.主要擴(kuò)張冠狀動脈，增加氧供B.降低前負(fù)荷C.增加心肌收縮力D.降低外周阻力E.以降低氧耗量為主【答案】D20、診斷痛風(fēng)，主要根據(jù)的生化指標(biāo)是()A.類風(fēng)濕因子陽性B.血尿酸高C.血沉快D.血脂高E.腎功能不良【答案】B21、5歲幼兒，進(jìn)食蠶豆后突感發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，皮膚黃染。檢驗(yàn)：HGB60g／L，WBC8．8×10A.急性腎盂腎炎B.急性白血病C.急性食物中毒D.G6PD缺乏E.脾功能亢進(jìn)【答案】D22、女性，70歲。突起右側(cè)肢體麻木、乏力6小時，伴言語不清、流涎、頭痛，嘔吐一次。既往有高血壓史10年，平時堅(jiān)持服用降壓藥。查體：嗜睡，右側(cè)鼻唇溝淺，頸軟，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理反射未引出。A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦血栓形成C.腔隙性腦梗死D.腦出血E.腦栓塞【答案】D23、導(dǎo)致腎盂腎炎最多見的細(xì)菌是A.綠膿桿菌B.大腸桿菌C.腸球菌D.葡萄球菌E.變形桿菌【答案】B24、對眼豬囊尾蚴病患者首選的治療是A.吡喹酮B.伯氨喹C.手術(shù)D.阿苯達(dá)唑E.氯喹【答案】C25、原發(fā)性高血壓患者的血管病變是A.腎動脈病變B.細(xì)小動脈硬化C.冠狀動脈粥樣硬化D.腦動脈病變E.主動脈的粥樣硬化【答案】B26、某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol／LA.抑制炎性細(xì)胞的趨化B.抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性C.容易出現(xiàn)"反跳"現(xiàn)象D.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收E.激活炎性細(xì)胞的變形【答案】A27、HIV進(jìn)入人體后主要攻擊A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.單核巨噬細(xì)胞E.骨髓干細(xì)胞【答案】A28、女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺I度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音(-)，心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫(±)。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級A.體溫37.5℃B.雙眼裂增寬C.甲狀腺腫大Ⅱ度，雙上極可聞及血管雜音D.心動過速E.雙手震顫【答案】C29、下列腦神經(jīng)中屬于純運(yùn)動神經(jīng)的是A.舌下神經(jīng)B.舌咽神經(jīng)C.三叉神經(jīng)D.面神經(jīng)E.迷走神經(jīng)【答案】A30、甲亢病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是因?yàn)锳.腸蠕動增強(qiáng)B.結(jié)腸過敏C.小腸吸收不良D.胃酸缺乏E.腸道炎癥【答案】A31、大腦中動脈皮質(zhì)支閉塞后引起的對側(cè)偏癱有什么特點(diǎn)A.不伴有顱神經(jīng)癱瘓B.偏癱以下肢為重C.為均等性輕偏癱D.偏癱以下肢較輕E.上下肢均為0級癱【答案】D32、女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬U，每天3次，5天后仍高熱，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是A.血培養(yǎng)B.纖維支氣管鏡檢查C.X線胸片及胸部B超D.多次痰培養(yǎng)E.肺功能測定【答案】C33、二尖瓣脫垂者可聽到A.Austin-Flint雜音B.喀喇音C.心包叩擊音D.Graham-Steell雜音E.心包摩擦音【答案】B34、男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結(jié)不腫大，皮下瘀點(diǎn)、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×10A.補(bǔ)充葉酸和維生素BB.同種異基因造血干細(xì)胞移植C.輸注丙種球蛋白D.EPOE.糖皮質(zhì)激素【答案】B35、女性，32歲，雙手指關(guān)節(jié)腫痛1年余，有晨僵，無發(fā)熱。雙手腕有壓痛，活動受限，右側(cè)第3、4指及左側(cè)第2指近端指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，壓痛明顯，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小時末。A.強(qiáng)直性脊柱炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】C36、尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法是()A.輸入鈣劑B.口服鈉型陽離子交換樹脂C.輸入高滲葡萄糖加胰島素D.進(jìn)行血液透析E.輸入碳酸氫鈉【答案】D37、男，25歲，活動后心悸氣短3個月，伴有皮膚黏膜出血，間斷發(fā)熱，診斷為再生障礙性貧血A.體外集落培養(yǎng)CFU-GM降低B.三系減少C.骨髓活檢示造血組織容量減少D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)增加E.骨髓增生低下，巨核細(xì)胞不易找到【答案】D38、重度血友病A患者的凝血象特點(diǎn)應(yīng)是A.CT延長、APTT延長，PCT延長B.CT延長、APTT延長，PCT縮短C.CT正常、APTT正常，PCT縮短D.CT延長、APTT正常，PCT正常E.CT正常、APTT延長，PCT正?！敬鸢浮緽39、反映肺泡毛細(xì)血管膜彌散能力的有用指標(biāo)是A.氧含量B.肺泡-動脈氧分壓差C.氧合指數(shù)D.血氧飽和度E.動脈血氧分壓【答案】B40、運(yùn)動神經(jīng)元病中最不易受累的肌肉是A.四肢骨骼肌B.軀干肌C.呼吸肌D.肛門括約肌E.眼外肌【答案】D41、下列關(guān)于上消化道出血錯誤的是A.可以在胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素來治療非靜脈曲張破裂出血B.靜脈曲張破裂出血可采用垂體后葉素、生長抑素等C.出血量＜600ml不引起血壓降低D.活動性出血者，禁食E.出血后血尿素氮升高【答案】C42、患者女性，22歲，經(jīng)常患感冒，近期出現(xiàn)心悸，不能平臥，下肢水腫。查體：頸靜脈稍充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大明顯，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，無雜音，診斷為A.擴(kuò)張型心肌病B.風(fēng)濕性心臟病C.病毒性心肌炎D.急性風(fēng)濕熱E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎【答案】C43、潰瘍性結(jié)腸炎A.慢性非特異性炎性疾病B.慢性炎性肉芽腫性疾病C.兩者均不是D.兩者均是【答案】A44、患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞10～18個／HP，可見白細(xì)胞管型A.糞鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.變形桿菌E.分枝桿菌【答案】D45、常見的風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音外，還應(yīng)具有哪項(xiàng)體征()A.Graham-Steell雜音B.Austin-Flint雜音C.心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音D.胸骨左緣3~4肋間舒張期嘆氣樣雜音E.胸骨右緣2肋間收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)【答案】D46、患者，女，42歲，反復(fù)暈厥，心臟超聲見左房內(nèi)有霧狀團(tuán)塊，活動于左房與左室之間。該病人可能出現(xiàn)的體征是A.二尖瓣區(qū)舒張期雜音隨體位而改變B.二尖瓣區(qū)全收縮雜音C.心前區(qū)舒張期震顫D.三尖瓣區(qū)收縮期雜音E.心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音【答案】A47、缺鐵性貧血時紅細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是A.MCV<100fl，MCHC35％B.MCV＜80fl，MCHC35％C.MCV<80fl，MCHC32％D.MCV80～100fl，MCHC35％E.MCV80～100fl，MCHC32％【答案】C48、下列屬于短效苯二氮A.艾司唑侖B.阿普唑侖C.氯硝西泮D.扎來普隆E.唑吡坦【答案】B49、嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見于A.急性胃炎B.膽石癥C.慢性膽囊炎D.消化性潰瘍E.肝硬化【答案】D50、急性纖維蛋白性心包炎胸痛的臨床特點(diǎn)是A.前俯位時加重B.疼痛不放射到其他部位C.深呼吸時減輕D.前傾位時加重E.隨滲液量的增多而加重【答案】D多選題（共20題）1、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測定E.血鉀測定F.四肢血壓測定【答案】CD2、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.心B.骨骼肌C.肺D.神經(jīng)系統(tǒng)E.消化道F.肝【答案】ABC3、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細(xì)菌培養(yǎng)C.淋巴細(xì)胞亞群D.HIV確證實(shí)驗(yàn)E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD4、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長期B.短期C.個體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B5、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC6、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗(yàn)陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素E.生物制劑+一種改善病情抗風(fēng)濕藥F.手術(shù)治療【答案】B7、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風(fēng)石D.急性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)腎病F.發(fā)熱【答案】CD8、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD9、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB10、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)B.白血病細(xì)胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過高【答案】AD11、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤狀紅斑E.膝關(guān)節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A12、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細(xì)菌培養(yǎng)C.淋巴細(xì)胞亞群D.HIV確證實(shí)驗(yàn)E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD13、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.鈣拮抗劑治療效果好B.腎功能損害少見C.對多種藥物耐藥D.容易出現(xiàn)體位性低血壓E.對利尿劑不敏感F.脈壓小【答案】AD14、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。A.頭顱CTB.重復(fù)神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗(yàn)D.血清鉀E.疲勞試驗(yàn)F.腰穿【答案】C15、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.鈣拮抗劑治療效果好B.腎功能損害少見C.對多種藥物耐藥D.容易出現(xiàn)體位性低血壓E.對利尿劑不敏感F.脈壓小【答案】AD16、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，