自閉癥兒童社交訓(xùn)練技巧

關(guān)于自閉癥兒童社交訓(xùn)練技巧1第1頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自閉癥的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)生了什么變化？第2頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DSM-V統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙（autisticspectrumdisorders,ASD）患者必須符合以下A,B,C,D標(biāo)準(zhǔn)A.在各種情景下持續(xù)存在的社會(huì)交流和社會(huì)交往缺陷，不能用一般的發(fā)育遲緩解釋，符合以下三項(xiàng):（1）社會(huì)-情感互動(dòng)缺陷：輕者表現(xiàn)為異常的社交接觸和不能進(jìn)行來(lái)回對(duì)話，中至缺乏分享式的興趣、情緒和情感，社交應(yīng)答減少，重者完全不能發(fā)起社會(huì)交往。第3頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DSM-V（2）用于社會(huì)交往的非言語(yǔ)交流行為缺陷：輕者表現(xiàn)為言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流整合困難，中至目光接觸和肢體語(yǔ)言異常，或在理解和使用非言語(yǔ)交流方面缺陷，重者完全缺乏面部表情或手勢(shì)。（3）建立或維持與其發(fā)育水平相符的人際關(guān)系缺陷(與撫養(yǎng)者的除外)：輕者表現(xiàn)為難以調(diào)整自身行為以適應(yīng)不同社交場(chǎng)景，中至在玩想象性游戲和結(jié)交朋友上存在困難，重者明顯對(duì)他人沒(méi)有興趣。第4頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DSM-VB、行為方式、興趣或活動(dòng)內(nèi)容狹隘、重復(fù)，至少符合以下兩項(xiàng):（1）語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)或物體運(yùn)用刻板或重復(fù)(例如簡(jiǎn)單的刻板動(dòng)作、回聲語(yǔ)言、反復(fù)使用物體、怪異語(yǔ)句)。（2）過(guò)分堅(jiān)持某些常規(guī)以及言語(yǔ)或非言語(yǔ)行為的儀式，或?qū)Ω淖兊倪^(guò)分抵抗(例如運(yùn)動(dòng)性儀式行為，堅(jiān)持同樣的路線或食物，重復(fù)提問(wèn)，或?qū)?xì)微的變化感到極度痛苦)。第5頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DSM-V（3）高度狹隘、固定的興趣，其在強(qiáng)度和關(guān)注度上是異常的；(例如對(duì)不尋常的物品強(qiáng)烈依戀或沉迷，過(guò)度局限或持續(xù)的興趣）。（4）對(duì)感覺(jué)刺激反應(yīng)過(guò)度或反應(yīng)低下，對(duì)環(huán)境中的感覺(jué)刺激表現(xiàn)出異常的興趣;(例如對(duì)疼痛、熱、冷感覺(jué)麻木，對(duì)某些特定的聲音或物料出現(xiàn)負(fù)面反應(yīng)，過(guò)多地嗅或觸摸某些物體，沉迷于光線或旋轉(zhuǎn)物體)。第6頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DSM-VC.癥狀必須在兒童早期出現(xiàn)（但是由于對(duì)兒童早期社交需求不高，癥狀可能不會(huì)完全顯現(xiàn)）D.所有癥狀共同限制和損害了日常功能。第7頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月你知道嗎？自閉癥患者很多時(shí)候缺乏有意義的友誼研究指出ASD的兒童較一般兒童感到孤獨(dú)第8頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原因缺乏社交技巧干擾等問(wèn)題行為減少建立友誼的機(jī)會(huì)社交技巧訓(xùn)練課程不足或不被重視

√、不強(qiáng)調(diào)社交技巧訓(xùn)練√、

訓(xùn)練的密集程度√、

訓(xùn)練內(nèi)容第9頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社交技巧缺乏缺乏眼神接觸缺乏社交式的微笑對(duì)同伴缺乏興趣缺乏自發(fā)的社交不喜歡身體接觸或別人夸張的反應(yīng)很少和同伴分享有趣的事物很少主動(dòng)與同伴交談或閑聊不懂加入別人的活動(dòng)不懂控制別人的注意力不會(huì)安慰別人第10頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社交技巧缺乏缺乏面部表情很少表露情感不理解或誤解各種社交訊號(hào)或行為不理解或誤解他人的角度或處境不理解與人交往中要遵守的規(guī)則或社交禮節(jié)缺乏有效的口語(yǔ)或非口語(yǔ)不明白字里行間的意思對(duì)話內(nèi)容離題對(duì)話不著邊際采用導(dǎo)師或長(zhǎng)輩式語(yǔ)氣或字句第11頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

社交行為控制從別人角度看事物明白幽默、戲弄、社交規(guī)則發(fā)問(wèn)問(wèn)題妥協(xié)同理心理解身體動(dòng)作發(fā)表意見(jiàn)主動(dòng)提出互動(dòng)自我控制假想回應(yīng)朋輩合作游戲跟隨朋輩投入、專注朋輩玩玩具分享專注個(gè)人衛(wèi)生對(duì)朋輩容忍第12頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用的介入模式與策略ABA：DTTTIDTDIR-modelRDI（人際關(guān)系介入方案）SCERTS-model早期丹佛模式心智解讀社交故事錄像示范同伴示范社交小組例行性活動(dòng)的（起床、洗澡、外出活動(dòng)、就餐等）

家長(zhǎng)參與第13頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ABA教授方法分立嘗試教學(xué)法（DiscreteTrialTeaching）DTT互動(dòng)教學(xué)法（TeachingInteractions）TI區(qū)別訓(xùn)練（DiscriminationTraining）DT第14頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社交技巧分類第15頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社交意識(shí)留意、分辨及明白各類型社交線索社交提示：有人出現(xiàn)、別人名字、身體語(yǔ)言、別人情感、別人想法不包括如何回應(yīng)這些提示第16頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社交意識(shí)留意別人及自己身體留意別人出現(xiàn)識(shí)別別人名稱明白手勢(shì)、身體語(yǔ)言、面部表情分辨人物關(guān)系，明白不同社交群組分辨情感明白自己行為對(duì)別人影響分辨別人喜好明白在不同環(huán)境應(yīng)有的行為明白說(shuō)話深層意思從別人角度看事物第17頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社交溝通語(yǔ)言上互動(dòng)，包括說(shuō)話內(nèi)容、語(yǔ)氣、用字由打招呼、和別人談話到諷刺別人第18頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社交溝通提出要求打招呼回答問(wèn)題提問(wèn)適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)調(diào)、聲量、用字、距離贊賞別人道歉維持對(duì)話（輪流）轉(zhuǎn)換話題討論說(shuō)服別人，讓步適當(dāng)?shù)卮驍_別人適當(dāng)?shù)鼐芙^別人表達(dá)思想感受第19頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社交互動(dòng)超出對(duì)話層面包含對(duì)話技巧但更重要是互動(dòng)過(guò)程由回應(yīng)別人提出的互動(dòng)，到主動(dòng)和別人互動(dòng)、持續(xù)和別人游戲、以至解決社交問(wèn)題第20頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社交互動(dòng)有游戲技巧回應(yīng)別人提出的語(yǔ)言或非語(yǔ)言的互動(dòng)邀請(qǐng)別人游戲/主動(dòng)和朋友接觸主動(dòng)參與游戲等待輪流的機(jī)會(huì)幫助別人有體育精神如何應(yīng)對(duì)別人的玩弄及欺凌適當(dāng)?shù)卮驍_別人維護(hù)自己妥協(xié)/協(xié)商解決社交問(wèn)題好競(jìng)爭(zhēng)第21頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社交學(xué)習(xí)從環(huán)境中學(xué)習(xí)新的技巧學(xué)習(xí)如何學(xué)習(xí)learninghowtolearn從模仿別人，到從別人后果中學(xué)習(xí)，到是否會(huì)受朋輩影響第22頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社交學(xué)習(xí)模仿動(dòng)作觀察中學(xué)習(xí)從觀察別人后果學(xué)習(xí)尋求資訊受朋友影響在小組中有反應(yīng)選擇何時(shí)不跟從朋友第23頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社交關(guān)聯(lián)性和別人建立關(guān)系，有情感上的聯(lián)系有動(dòng)機(jī)和別人互動(dòng)超越行為層面第24頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社交關(guān)聯(lián)性容忍朋輩出現(xiàn)或在近距離建立對(duì)別人的興趣小心選擇玩伴給玩伴提供獎(jiǎng)勵(lì)給玩伴提供協(xié)助識(shí)別或建立喜愛(ài)的二人活動(dòng)和朋友在一起可以做最喜愛(ài)的活動(dòng)對(duì)朋友施予拯救尋求并投入社交互動(dòng)明白并從別人眼神獲得資訊如何當(dāng)別人的好朋友同情心同理心尋求認(rèn)同根據(jù)別人的反應(yīng)而改變行為第25頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

互動(dòng)教學(xué)法TI

1

命名與確定2

（闡述）理由和意義3

描述與演示4

練習(xí)5

反饋6

外援性結(jié)果（選擇性）第26頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TI適合對(duì)象：會(huì)話能力社交能力認(rèn)知能力第27頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月命名與確定清晰且能包含整個(gè)目標(biāo)行為/技能符合其年齡與文化側(cè)重于內(nèi)容、時(shí)間和地點(diǎn)與個(gè)人經(jīng)歷相關(guān)第28頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（闡述）理由和意義自然結(jié)果對(duì)學(xué)生有意義在互動(dòng)教學(xué)開(kāi)始之前，老師應(yīng)該預(yù)先分析孩子從事該行為的原因，如果理由和意義對(duì)學(xué)生不重要，就不采用。如果老師想不出合適的理由，或許根本不存在合適的理由，孩子對(duì)這一技能也并不感興趣，則不需要進(jìn)行該技能的學(xué)習(xí)。第29頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月描述/演示對(duì)技能或技能中能夠掌握的部分的全面描述描述包括講話內(nèi)容、講話方式、以及恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬楹蜕眢w語(yǔ)言描述包括外部動(dòng)作和內(nèi)在元素（如：認(rèn)知）示范可以是現(xiàn)場(chǎng)演示、也可以是圖畫或視頻的形式

可包括區(qū)分訓(xùn)練第30頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月練習(xí)練習(xí)是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)練習(xí)描述/演示的內(nèi)容最初是在角色扮演中練習(xí)技能設(shè)計(jì)角色扮演時(shí)應(yīng)確保學(xué)生能夠成功掌握后，不斷擴(kuò)大練習(xí)的范圍第31頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

反

饋

積極的、矯正性的反饋的關(guān)鍵是具體應(yīng)針對(duì)技能的應(yīng)用和學(xué)習(xí)怎樣學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，必要時(shí)返回到互動(dòng)教學(xué)的其它步驟第32頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

外援性結(jié)果（選擇性）

與學(xué)生的獎(jiǎng)勵(lì)體系結(jié)合應(yīng)用涉及積極或矯正性的（針對(duì)問(wèn)題行為）結(jié)果加強(qiáng)動(dòng)機(jī)過(guò)渡到教學(xué)情景外的應(yīng)用加強(qiáng)反饋個(gè)別化應(yīng)用第33頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月互動(dòng)教學(xué)法TI（視頻）

打招呼拒絕第34頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TI的其他注意事項(xiàng)注意教學(xué)單元的時(shí)長(zhǎng)盡量少用提示調(diào)整語(yǔ)言的使用使其有趣使其自然和個(gè)別化建立自己的風(fēng)格正式與非正式的互動(dòng)教學(xué)第35頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月區(qū)分訓(xùn)練互動(dòng)教學(xué)（TI）之前、之中和之后采用DTT方法技能拆分整個(gè)技能社交線索的解讀現(xiàn)場(chǎng)演示原理（圖片或視頻演示）第36頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月區(qū)別訓(xùn)練視頻打斷別人說(shuō)話交談的距離和聲量第37頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月早期介入丹佛模式（ESDM）1981年，SallyRogers和Dawson共同開(kāi)發(fā)針對(duì)12-48個(gè)月大的ASD兒童早期綜合性行為干預(yù)方法每周至少20小時(shí)融合了以人際關(guān)系為中心的發(fā)展模式和應(yīng)用行為分析的教學(xué)實(shí)踐主張利用游戲促進(jìn)幼兒早期所有的發(fā)展技能：語(yǔ)言、游戲、社會(huì)交往、分享式注意，也關(guān)注模仿、運(yùn)動(dòng)技能、自理和行為“通才”和家長(zhǎng)參與，其中家長(zhǎng)為“掌托人”第38頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月訓(xùn)練室的布置根據(jù)《干預(yù)計(jì)劃》，擺放櫥柜，分隔空間，與活動(dòng)保持一致。包括：桌面活動(dòng)區(qū)域，地板游戲區(qū)域，讀書區(qū)域……

第39頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月干預(yù)程序1、評(píng)估，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)2、計(jì)劃活動(dòng)，支持學(xué)習(xí)目標(biāo)3、日常資料收集4、檢討、調(diào)整、實(shí)施5、進(jìn)入下一階段評(píng)估

第40頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月評(píng)估ESDM課程核對(duì)表評(píng)估的結(jié)果分為四個(gè)水平：12-18個(gè)月，18-24個(gè)月，24-36個(gè)月，36-48個(gè)月評(píng)估者：早期干預(yù)專家，不同學(xué)科專家評(píng)估來(lái)源：直接觀察、父母報(bào)告、其他人報(bào)告每12周進(jìn)行一次，擬定12周的干預(yù)計(jì)劃第41頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目標(biāo)所有領(lǐng)域里都有目標(biāo)，包括強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)每個(gè)領(lǐng)域約2-3個(gè)目標(biāo)，總共約20個(gè)目標(biāo)目標(biāo)是每個(gè)領(lǐng)域中P/Fs或Fs的項(xiàng)目目標(biāo)的成分：說(shuō)明前事刺激說(shuō)明孩子表現(xiàn)出來(lái)的行為說(shuō)明掌握的標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明已經(jīng)達(dá)到泛化的標(biāo)準(zhǔn)

第42頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目標(biāo)實(shí)例目標(biāo)在使用物品的社會(huì)游戲期間（例如：吹泡泡、吹喇叭）前事A寶會(huì)有相互注意，力圖分享情感，包括與參與者的目光對(duì)視，交替的注視和微笑行為在10分鐘的時(shí)間里3次或3次以上掌握標(biāo)準(zhǔn)在3個(gè)連貫的階段，2個(gè)或2個(gè)以上的參與者或物品泛化第43頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目標(biāo)任務(wù)分析步驟1、偶然地目光對(duì)視，繼續(xù)互動(dòng)描述當(dāng)前的基線水平，在檢核表中已經(jīng)通過(guò)的項(xiàng)目2、重復(fù)而穩(wěn)定地目光對(duì)視，繼續(xù)互動(dòng)根據(jù)正常兒童正常發(fā)展順序編排3、偶然地微笑，有目光對(duì)視，繼續(xù)互動(dòng)4、穩(wěn)定地微笑，有目光對(duì)視，繼續(xù)互動(dòng)5、交替注視和微笑，在參與者和物品之間轉(zhuǎn)換，在活動(dòng)期間有3次或3次以上通常描述，在數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)上，該技能表現(xiàn)為未泛化6、在2個(gè)或2個(gè)以上的參與者，2個(gè)活各以上使用物品的游戲之間轉(zhuǎn)換注視和微笑，在活動(dòng)期間3次或3次以上代表完全完全，已經(jīng)泛化的目標(biāo)第44頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月計(jì)劃活動(dòng)根據(jù)兒童的興趣、能力計(jì)劃活動(dòng)每項(xiàng)活動(dòng)的流程安排課內(nèi)不同活動(dòng)的順序：在治療的開(kāi)始，每個(gè)活動(dòng)2-5分鐘，隨著上課的進(jìn)展，活動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，可以達(dá)到10分鐘在2小時(shí)的課程中，囊括維持技能和需要教授的技能感覺(jué)社會(huì)常規(guī)和以物品為導(dǎo)向的相互活動(dòng)交替進(jìn)行活動(dòng)改變，地點(diǎn)改變上課的開(kāi)始和結(jié)束使用“問(wèn)候常規(guī)”第45頁(yè)，課件共51頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月日常資料的收集目標(biāo)步驟開(kāi)始日期完成日期在使用物品的社會(huì)游戲期間（例如：吹泡泡、吹喇叭）A寶會(huì)有相互注意，力圖分享情感，包括與參與者的目光對(duì)視，交替的注視和微笑在10分鐘的時(shí)間里3次或3次以上在3個(gè)連貫的階段，2個(gè)或2個(gè)以上的參與者或物品1、偶然地目光對(duì)視，繼續(xù)互動(dòng)2、重復(fù)而穩(wěn)定地目光對(duì)視，繼續(xù)互動(dòng)3、偶然地微笑，有目光對(duì)視，