子宮內(nèi)膜異位癥:朱桂金_第1頁
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文檔簡介

endometriosisNormalpelvicEndometriosisZhuguijin2005,5,16VocabularyUterusovaryvaginaendometriumendometriosisadenomyosisadenomyomaDysmenorrheadyspareuniapouchofDouglasUterosacralligamentRectovaginalseptumlaparoscopylaparotomyVocabulary2CoelomicmetaplasiamenopauseCul-de-sacacuteabdominalemergencyHemosiderin-ladenmacrophagesExtirpativesurgeryhysterectomySalpingo-oophorectomyDenseadhesioninfertilityLeiomyomaPelvicinflammatorydiseaseEndometriosisBasicconceptsDiagnosisTreatmentpathogenesis

Part1

BasicConceptsUterusDefinition

Endometriosis:presenceoffunctioningendometrialtissueoutsideofitsnormalsituationAdenomyosis:developmentandextensionofendometrialtissueintothemyometrium(spread,scatter)Adenomyoma:(focallesion,localarea)15%withendometriosis50%withleiomyomaadenomyosisadenomyoma2.IncidenceandprevalenceTrueincidencedifficulttoestablishsymptomsandsignnotspecialvisualizationatlaparoscopyorlaparotomyhistologicconfirmation20%noanysymptomIncidenceandprevalenceendometriosisisexceedinglycommon.estimate1~2%ingeneralpopulation30%~50%ininfertilewomen5~15%duringgynecologicoperation12~48%duringlaparoscopyforinfertility3.locationofendometriosis

usuallyconfinedtothepelvispelvicendometriosisthecommonestsiteovary(80%~85%)both50%otherareasandorgansaffected:uterosacralligament,rectovaginalseptum,pelvicperitoneum4.蝕p案at雖ho拘l(wèi)o鴨gyGr口os嗓s票ap膨pe突ar盡an劣ceMi日cr注os棟co晚pi退c溜ap倚pe晝ar淘an氧cegr達(dá)os料s損ap畢pe造ar讀an振ceEn蒸do鈴me鐵tr愚iu伴mim睛pl豈an糾tsdi崇fe洪re寸nt雄c勁ol封ou廊rsp適otpu腰nc往ta桐tebl然ui城sh雁r哀ed閑b捏la鏡ck鈴b還ro噴wn驗p欣ur驕pl臭e客ru蕩stpo贈wd冰er武b竟ur鎮(zhèn)nmu脅lb掘er率ry全r假as滴pb評er館rypo議ly蹈po進(jìn)idHe御mo根rr巾ha軟gesm藝al腸l褲cy今st艇c雹ho辛co雪la濁t(yī)e羞c淋ys陸tRe艇ac俊ti高ve我f悔ib腰ro弟si漂spu愁ck屢er穗ed見s蘇ta顏rDe朽ns催e事ad襖he堤si足onov艱ar蠟ie芝s辨fi偉xe戚dCh咸oc停ol授at帽e優(yōu)cy賺stCy潔cl舅ic熄al贈c語ha悠ng世es梅i痛n齊th副een擁do挑me指tr惠iu趨mth待e腰fo窩ur革b百as朗ic陶s液tr帳uc膚tu備re貌sen織do篩me升tr鞭ia靈lep腹it撲he碧li泳umgl蓮an恐dsgl水a(chǎn)n瘡dl福ik罵est很ru峽ct融ur弓esst基ro急maHe長mo骨rr詳ha咐geHe錯mo嫩si閣de苗ri在nla辨de餓n暢ma攜cr腸op鑄ha超ge此smi濾cr詞os命c(diǎn)o跳pi株c彎ap五pe虧ar擴(kuò)an壇ceDi悲ag步no途si革sPa宰rt材21.Sy網(wǎng)mp控to鴿msab忌do夫mi稍na妙l聰pa成in晶(27凡%~祖40湊%繞no含p霧ai篩n)pa珠in底v頑ar祖ie必s蹲fr佛om注p舊at困ie峰nt崇s儉to振p研at客ie奏nt夸s聲,置mi沒ld紙t倦o頂se覺ve逮reNo艱t諒re挨la優(yōu)te授d潑to店s單ev君er窩it民y姑of妙d芳is昏ea登sepr分og吐re震ss溉iv壩e盟pa哨indy朋sm暫en術(shù)or次rh下eady脈sp譯ar痕eu擔(dān)ni俊a,匪pa乏in蟲fu梅l黨de喚fe垮ca字ti紗on執(zhí),su筒pr悅ap記ub曾icpa龜in檔,dy綿su冠ri烈aan恩dhe尸ma羊tu裁ri揀ain父fe捏rt昏il劍it乎yDe汗fi紡ni矩te課c老or勒re診la憂ti皂on稈w氏it斑h(yuǎn)絲式in璃fe謝rt額il乘it貧yst蹄er餓il荒it蠅y:初e墨nd園om槳et廁ri撥os屢is嚷3胡0-保40委%ge銳ne穿ra筒l攔po晚pu執(zhí)la條ti立on河15塑%Ex忌pe帳ct宗an巡壽t恒pr掠eg仁na森nc搜y的ra御te50紛%削ha乎lf寧t瓶ha捐n喘na視tu圾ra順l違po討pu多l(xiāng)a控ti氏onre貫as趣on閑s頭fo仰r足In扯fe享rt折il州it悶yMi奮ld驚a柜nd陽m微od基er嘩at燃e:驅(qū)m喜ic完ro訴e逼nv沾ir親on糾me以nt在c凍ha棍ng很in掩gau忽to鏟im容mu陪ne銜m番ec擱ha達(dá)ni使sm菊sin高cr濁ea蘭se媽d下le燒ve我ls凍o閉fpr曾os街ta潤gl緞an姨di批nsin羊ad錯eq賓ua誰telu肚te所alph恢as析eLU漫FSlu孕te登in逆iz縫ed政u窮nr風(fēng)up爬tu鍋re酬dfo炕ll倡ic政le具s值yn酒dr麻om初e錦18防%~掘79鋤%Hy注pe手rp屑ro鉛la木ct許in抄em店iaMi培sc摩ar倒ri療ag布e錦ra間te瓦i攀nc焦re門as僅e狼40稀%:溜15熱%Po射or叛q罰ua蕉li絲式ty謝o頁foo痛cy啞teRe咽as袋on擔(dān)s息fo獻(xiàn)r寺in慶fe濾rt酸il圓it姑yEx謠te己ns戶iv腹ean司at乞om陵ic軋al辣a腰bn著or男ma喘l:tu簽ba屢loc盆cl遭us遇io潮n,瞧o茶va纏ri揚(yáng)an制c瓶ys壞t,奴d棟en誘se佳a(bǔ)濃dh待es煩io廚nAc層co足un硬t躬fo能r伶15您%~攻30警%Pr鳥em豬en困st節(jié)ru吊al捉S易ta鼻in龍in欺g(An盤ov滅ul局at立io健nLP蟻D)me焰no森rr莫ha彩gi惱air遼re艷gu圣la晃r夕me柱ns合tr趴ua拆ti牢onAc石ut剖e蕩ab做do并mi栽na含l使em嫂er年ge替nc副y-ch舞oc瞇ol先at腐e敬cy該st漿r慘up調(diào)tu調(diào)re20埋%虧no身s羞ym剛pt王om雨ssy賓mp暮to貍msAb卻do盞mi充na忍l盤pa鞋inIn瘡fe南rt穗il旦it合yAb齒do綱me餐na聽lma普ssIr佳re揉gu箱la上rme巡壽ns販tu址at室io傘nAb器do多mi遣na隙l濱em倍er盾ge財nc陜yNo欠a襪ny猴s勺ym劫pt像om丸s2.合P馳hy缸si或ca防l袍ex樣am吊in所at生io鼻n-s敞ig弱nspa椒in充fu列l(wèi)聲no臂du批la極rut贊er墨os紫ac啞ra繞lli口ga閘me沖nt罵sfi碼xe努d,re劇tr億ov書er朝te生dut我er貧uspa陣lp弓ab萄le眠o令va姑ri壇an糖m旁as爹se錯s這2么0%ov攔ar臟ie電s穩(wěn)ar禁e朱of口te犧n敢fi息xe畫d鹽in釀t漸hecu辮l-d褲e-霉sa緞cDi厭ag資no繭si腰sSy柔mp璃to木ms認(rèn)s題ig柔ns廟-s鋒us掀pe雖ct窯edLa黨bo牙ra琴to咐ry蘇-C怪A1獲25冰-e央xc計lu由de鍬dUl釀tr偉as炎o(hù)u棒ndLa兵pa屋ro頑sc幕op逗yorla蚊pa蒼ro犁to問myHi元st英ol樣og約icco猶nf最ir攤ma墓ti藍(lán)on3.籃me謹(jǐn)th鄉(xiāng)豐od番s驢to慨d額ia離gn斷os訪isla珠pa吵ro湯sc炒op糖yor亮o極pe術(shù)ra純ti浩oncl莊as騾si具c礙po姻wd庫er霸b咽ur兆n訂le需si濫on超s-構(gòu)sm臉al革l監(jiān)pu撇rp軍le磚sp呆ot君s訓(xùn)sc文ar聯(lián)ri萌ng捉a蛾nd階a凝dh攻es絹io岡nsul話tr陰as開ou惰ndch突oc墻ol男at懂e蒜cy勻stad牛en菊om奔yo儉maCA照12沃5攪<2雷00盡IU扣/m捐lPa級th財ol皺og比y:法1/常3數(shù)no戒t療co丟nc紋lu娃si夜ve4.借Di絡(luò)ff仗er兆en尖ti憑at扯io便nPI志DOv峽ar哨ia貿(mào)n兇Ca薯nc援erDy憶sf裂un酷ct鬼io假na土l四Ut弱er慢in祝e帥Bl童ee對di溪ngAc語ut吩e揭Ab唯do懼mi索na姿l鼓Em魚er馳ge修nc長y:ec耗to完pi遭cpr緞eg購na仰nc權(quán)y,ad洪ne稱xa蹦lto款rs胸io基n,ru剃pt快ur魔e畫of作c御or角pu菌slu陡te甚alcy董stPa痰rt蓋3Tr瓜ea磨tm富en蜜tTr稿ea批tm廢en喉t搶an鵝d糠pr英op垂hy詞la吃xi衡sDe芬pe盟nd兆o(hù)騙n敵pa桑ti起en旗ts津c忙ir片cu腦ms吼ta瘦nc瘦eEx振pe鞭ct尚an何t-鑰ob耕se來rv販at榆io籠nMe熟di改ci頸neSu桌rg箱er圣y-戶co魚ns能er情va改ti擋ve鐮a拔nd樹E去xt野ir蝴pa卸ti時veHo深rm時on掠e礎(chǔ)tr勿ea暫tm頑en炒tRe漲la倍te啊d器to幻玉e膝st堵ro寶ge秩n逼an卵d糞pr蛇og李es驗te崖ro蔽neOc疲cu披r晚on所ly仰r晌ep驢ro運(yùn)du墳ct驚iv茶e轎ag角eNo踩t開oc孤cu妙r槍be諸fo霜re肺m敏en闖ar蜻ch扣e咸an旁d充Af圓te允r爸me容no狼pa相us閣e1.Ho芹rm姓on違al晚T闖he井ra閑pyIn遣du皇ce醫(yī)a艦tr穩(wěn)op甜hy慮o技f伙en劇do兆me捎tr悄io銷si繪sRe呈li色ev潤e稅sy搶mp屯to失ms葛,控sl詠ow刊p飛ro高gr予es井si果onNo墳p蘋er瞞ma拖ne充nt巾c雅ur追e米ex捏pe澆ct址edRe育cu蛇rr知en撥ce胞c椅om元mo美nNo嫂e敞ff憤ec窗t糠on蛇a扣dh殘es飄io煉n敏an齊d班fi拖br擊os后isCo易o(hù)p降er色at拘io昏n風(fēng)wi餡th店o禿pe頑ra濃ti愉on1.姿Ho猴rm袍on勉e黑tr蹦ea粥tm菌en緊tpr蒸og丙es者te飲ro巴ne鴨,de怨po-pr憂ov黃er秋aor序al振c寇on抓tr頃ac機(jī)ep禮ti耐ve基,ge幟st灘ri撕no截ne,da訊na禮zo朵l,Gn梳Rh戰(zhàn)aRU漲48鑼6測(mi運(yùn)fe佳pr懶is揀to蜜ne)2.俗Op港er星at敵io疤nla穿pa兼ro取sc證op輸yan堡dla朵pa貴ro研to攪myCo箏ns妥er燙va途ti謊ve胖:ex貴ci肆si尊on冊,c宋au華te彈ri劃za哄ti媽on珍o粒f廈en密do兼me振tr蒜io嘆si叨s衛(wèi)le違si宗on糊b裁y辛la腥se繩r,el刻ec刻tr少oc琴oa班gu膚la甲ti影on,ly肯si當(dāng)sof晚a礙dh銜es第io嗽n負(fù),e最xc疏av逢at薦io闖n科of群c楊ho寨co葡la鼻te報c恢ys溝tEx濁t(yī)i釋rp撫at奶iv爐e:to姥ta劈燕l(xiāng)港hy映st黎er菌ec棒to蝕my鋼a軍ndoo握ph嘗or略ec觀to絮myBe登fo推re裙o宅pe土ra況ti譯onAf舉te烤r司op羽er倍at旦io肯n3.努Ob優(yōu)se百rv繩at睬io難nEx萄pe爺ct稠an秀t漆t(yī)r牧ea肥tm禾en色t礦an叫d須an捆al帽ge爪si缸aTr興ad策it初io蹤蝶na膝lch節(jié)in頸es香eme鋸di祥ci腔ne4.Pr綠op雞hy素la塑xi衡sTr利ea腐tm憂en洋t膀ma鑄lf資or僑ma主ti券on摟i斗n瘋re戒pr裝od惰uc粗ti飄ve芹t鋪ra逆ct山c盞er知vi澡xst吵en牧os顆isPr豈ev蘋en跪t這sp籌re乳aden葵do蜜me末tr致iu堪mdu拐ri死ng減o南pe秤ra桃ti虛onOr念al冒c悄on脾tr驗ac位ep超ti頑ve鮮m坡ed向ic葬in輩ePa糖rt醉4Pa轟th疫og麥en艇es納is風(fēng)R嬸es喊ea勤rc敘h1.Di蚊re型ct訊i陡mp執(zhí)la革nt壤at超io換n都th陜eo潑ry(1瞞92蕩1si榨mp拍so謊n)Re付tr箭og異ra難de縮慧m俯en老st冷ru樹at菜io瓣n省t釘hr暈ou脅gh組t聾he螞o倚vi甲du抄ct恒s存7燒3%好~樹90煩%Ce漆rv形ixst夾en描os盾isPe筍lv岸ic異e共nd恭om哨et擺ri德os象isce軌sa歷re敗an優(yōu)s豈ec商ti賢on悄s波ca寬r,驅(qū)a彩bd習(xí)om忘in籠al摟i霜nc祖is懇io羽n壯sc凡ar甩,ep豪is呼io阻to驚myAn艷im敬al泳e收xp企er冶im犁en欄t只co謹(jǐn)nf舊ir融ma校ti覆on2.大ly琴mp歸ha配ti良c反or歷v價as映cu簡la傳r關(guān)di罩ss伴em份in虹at鍵io誕nDi鳴st羽an苗t辦si鼓te犧s帆of泉e氣nd靈om駛et澇ri牧os愿is根:ly痕mp御h亮no俱de鑼s,她k新id鐵ne兇y,棄l毅un像g,附p充le達(dá)ur漏al舉c促av客it狼yEn席do事me宇ri稿umfo牌un與de金d屆in原l頸ym徑ph諸at責(zé)ic或n桑ot影e主an幕d廳pe柄lv衡ic馬v泉in抵eTh約e灶ov獎ar匠ia礎(chǔ)n軟ep案it阻he誰li憤um絕a賀nd女p摸el

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