常見(jiàn)呼吸慢病的門急診管理科室會(huì)加備注

常見(jiàn)呼吸慢病的門急診管理探索僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考普米克令舒?和博利康尼?的使用請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書審批編號(hào)：

有效期：呼吸系統(tǒng)疾病造成的疾病負(fù)擔(dān)非常沉重呼吸疾病在我國(guó)數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒201346.9‰26.4‰22.1‰2008年2周就診率最高[1]呼吸系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2013十萬(wàn)分之138.622012年，除惡性腫瘤外城市居民死亡率最高[1]呼吸系統(tǒng)疾病腦血管疾病心臟病2010年，除惡性腫瘤外總傷殘調(diào)整生命年最多[2]十萬(wàn)分之120.33十萬(wàn)分之120.26數(shù)據(jù)來(lái)源：世界銀行2010年全球疾病負(fù)擔(dān)研究3656.3萬(wàn)DALYs呼吸系統(tǒng)疾病腦血管疾病心血管疾病3013.9萬(wàn)DALYs2696.5萬(wàn)DALYs[1]《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2013》[2]Lancet.

2013Jun8;381(9882):1987-2015呼吸系統(tǒng)疾病是門診最為常見(jiàn)的病種某醫(yī)院2008-2013年門診合計(jì)前10位病種構(gòu)成比及排序余曉燕.2008～2013年門診和住院病人疾病構(gòu)成分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015(4):110-114.隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，環(huán)境污染問(wèn)題也愈加嚴(yán)重，加之人口老齡化，抗生素耐藥問(wèn)題，我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病問(wèn)題十分突出從癥候群/疾病構(gòu)成看呼吸門診病因構(gòu)成祖榮強(qiáng),蔡衍珊,秦鵬哲,等.利用綜合醫(yī)院門診病例數(shù)據(jù)開(kāi)展呼吸道疾病癥候群監(jiān)測(cè)的探討[J].中華流行病學(xué)雜志,2010,31(5):554-558.某醫(yī)院門診收集的診斷信息上呼吸道感染、氣管/支氣管感染、哮喘是最主要的呼吸道癥候群其他癥狀上呼吸道感染(感冒、上感、上炎)氣管/支氣管感染（氣管炎、支氣管炎）哮喘（支氣管哮喘、變應(yīng)性哮喘等）咽喉部感染（咽炎、喉炎、咽喉炎、咽峽炎等）鼻部感染（鼻炎、鼻竇炎等）肺部感染（肺炎、支氣管肺炎、肺部感染、ARDS）扁桃腺感染（扁桃體炎、扁桃體周圍炎等）癥狀/體征：咳嗽51.20%18.80%17.52%住院困難限制輸液醫(yī)療行為規(guī)定的改變：醫(yī)院門診限制靜脈輸液呼吸病房更多地被肺癌等病人占據(jù)呼吸門診輸液的限制讓醫(yī)生需要一種快速緩解癥狀又安全易操作的新治療方案2016年08月31日網(wǎng)易新聞醫(yī)療政策的改變：藥品零加成中共中央國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中提出“通過(guò)實(shí)行藥品購(gòu)銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制”，其根本目的是改革醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制”，解決患者看病難、看病貴的問(wèn)題。不管是2009年中共中央國(guó)務(wù)院公布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》還是2010年衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，其中都明確指出在取消藥品加成的同時(shí)，采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等一系列措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，其目的便是為了重新確立起醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)值觀，引導(dǎo)“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變，充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)在醫(yī)療主體中的核心價(jià)值。

如何在醫(yī)改、競(jìng)爭(zhēng)、學(xué)科發(fā)展之需的前提下，體現(xiàn)社會(huì)效益、學(xué)科效益和經(jīng)濟(jì)效益。2009年中共中央國(guó)務(wù)院公布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》2010年衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》霧化吸入療法

是治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用方法霧化吸入療法應(yīng)用特制的氣溶膠發(fā)生裝置,將水分和藥液形成氣溶膠的液體微滴或固體微粒,被吸入并沉積于呼吸道和肺泡靶器官,以達(dá)到治療疾病、改善癥狀的目的,同時(shí)霧化吸入也具有一定的濕化氣道的作用。常用吸入療法氣霧吸入經(jīng)儲(chǔ)霧罐氣霧吸入干粉吸入霧化吸入√吸入療法是治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用方法,包括氣霧吸入、經(jīng)儲(chǔ)霧罐氣霧吸入、干粉吸入以及霧化吸入等,而以霧化吸入療效最確切,適應(yīng)證也最廣泛。成人慢性氣道疾病霧化吸入治療專家組.成人慢性氣道疾病霧化吸入治療專家共識(shí)[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2012,11(2):105-110.霧化吸入在呼吸疾病治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)肺本身的特點(diǎn)霧化吸入的優(yōu)勢(shì)可供藥物吸收面積大(~75m2)血管床豐富液體交換能力大肺泡上皮非常薄(~0.1-0.5μm)，吸收迅速治療效價(jià)高較低的全身效應(yīng)全身生物利用度低，不良反應(yīng)小直接到達(dá)靶器官，起效迅速，肺部利用度高潮式呼吸既有效，無(wú)需患者刻意配合局部高劑量，聯(lián)合給藥可同時(shí)輔助供氧支修益,何建行,劉倫旭,等.多學(xué)科圍手術(shù)期氣道管理專家共識(shí)(2016年版)[J].中國(guó)胸心血管外科臨床雜志,2016,3(7):641-645.臨床常用霧化藥物包括四大類支氣管舒張劑短效選擇性β2受體激動(dòng)劑（SABA），包括特布他林和沙丁胺醇短效膽堿受體拮抗劑（SAMA），包括異丙托溴銨吸入性糖皮質(zhì)激素ICS國(guó)內(nèi)已上市霧化劑型ICS包括布地奈德（BUD）和丙酸倍氯米松（BDP）氟替卡松祛痰藥包括N-乙酰半胱胺酸和鹽酸氨溴索，但鹽酸氨溴索霧化劑型國(guó)內(nèi)尚未上市抗菌藥物我國(guó)目前尚無(wú)專供霧化吸入的抗菌藥物制劑，不推薦以靜脈制劑代替霧化制劑使用霧化吸入藥物多學(xué)科圍手術(shù)期氣道管理專家共識(shí)專家組.多學(xué)科圍手術(shù)期氣道管理專家共識(shí)(2016年版)[J].中華胸部外科電子雜志,2016,3(7):641-645.霧化吸入療法適用于多種呼吸疾病霧化吸入療法適用于以下呼吸系統(tǒng)疾病患者：支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病（COPD）支氣管擴(kuò)張癥慢性支氣管炎激素敏感性咳嗽感染后咳嗽呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）耳鼻咽喉頭頸外科相關(guān)疾病兒科相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病圍手術(shù)期氣道管理《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用共識(shí)》兒童呼吸道疾病霧化治療推薦：哮喘急性發(fā)作急性毛細(xì)支氣管炎伴喘息的急性支氣管炎/肺炎伴咳痰的急性支氣管炎/肺炎急性喉氣管支氣管炎支氣管肺發(fā)育不良《中閏實(shí)用兒科雜志2012年4月第27卷第4期265-269

》中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,96(34):2696-2708.

中閏實(shí)用兒科雜志2012年4月第27卷第4期265-269慢阻肺急性加重早期FEV1改善霧化吸入支擴(kuò)劑比pMDI更優(yōu)霧化吸入支氣管舒張劑，給藥1小時(shí)后早期肺功能FEV1改善值比pMDI+面罩給藥更顯著（83ml，P=0.03）。一項(xiàng)關(guān)于短效支氣管舒張劑給藥裝置的系統(tǒng)回顧，比較霧化與pMDI+面罩吸入支氣管舒張劑治療AECOPD的影響，共納入8個(gè)研究。觀察指標(biāo)包括：嚴(yán)重不良事件發(fā)生、FEV1改善值、24h呼吸困難評(píng)分改善等。vanGeffenWH,DoumaWR,SlebosDJ,etal.BronchodilatorsdeliveredbynebuliserversuspMDIwithspacerorDPIforexacerbationsofCOPD[J].TheCochranedatabaseofsystematicreviews,2016,8(8):CD011826.霧化吸入布地奈德治療哮喘急性發(fā)作

臨床療效與全身激素相似回顧性研究，收集輕至重度哮喘急性發(fā)作患者，在按需使用SABA的基礎(chǔ)上，13例采用霧化吸入布地奈德2mgbid5天，15例采用口服潑尼松30mg5天，評(píng)估兩組患者臨床改善和肺功能改善在支氣管擴(kuò)張劑基礎(chǔ)上霧化吸入布地奈德治療哮喘急性發(fā)作，臨床癥狀評(píng)分改善及肺功能各指標(biāo)的改善情況與全身激素相似PulmonaryPharmacology&Therapeutics，2011，24：256-260一項(xiàng)中國(guó)真實(shí)世界研究，納入3121例慢阻肺急性加重住院患者，在不干預(yù)治療方案環(huán)境下，分析霧化吸入布地奈德作為起始方案治療慢阻肺急性加重的現(xiàn)實(shí)可行性及療效影響。布地奈德維持或減量1443例布地奈德增量756例全身激素減量518例全身激素維持或減量404例霧化吸入布地奈德作為慢阻肺急性加重起始治療，臨床療效與全身激素相似。霧化吸入布地奈德是本研究中大多數(shù)慢阻肺急性加重患者的臨床起始治療方案，安全性數(shù)據(jù)良好FEASIBILITYANALYSISOFNEBULIZEDBUDESONIDEUSEDFORCOPDEXACERBATIONSINITIALTREATMENT:APOSTHOCANALYSISOFANONINTERVENTIONAL,RETROSPECTIVE,OBSERVATIONALSTUDY[J].Respirology,2017,22(S3).FundedbyAstraZeneca

2013年Meta分析表明：

霧化吸入布地奈德不良事件發(fā)生顯著低于全身激素一項(xiàng)Meta分析，評(píng)估布地奈德霧化吸入和全身激素治療AECOPD的有效性和安全性。共納入4篇中文3篇英文文獻(xiàn)，主要指標(biāo)包括：有效性指標(biāo)（呼吸困難Borg評(píng)分、肺功能FEV1、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)）和安全性指標(biāo)（藥物相關(guān)的不良反應(yīng)、嚴(yán)重不良事件發(fā)生率）。結(jié)果顯示：布地奈德霧化吸入組藥物相關(guān)不良事件率低于全身激素組（OR=0.34，95%CI0.21~0.55，P＜0.01）。霧化吸入布地奈德相比全身激素治療應(yīng)用，與較低的藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率相關(guān)。韓冬,王貴佐,謝新明,等.布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效與安全性Meta分析[J].中華內(nèi)科雜志,2013,52(11):975-977.注：普米克令舒在中國(guó)許可的成人最高劑量是2mgbid，具體請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書（詳細(xì)處方資料備索）中國(guó)探索2014年廣州呼研所一項(xiàng)全國(guó)問(wèn)卷調(diào)查顯示：

霧化吸入治療已成為我國(guó)慢阻肺急性加重患者主要治療方案一項(xiàng)研究為探討霧化治療在我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病臨床應(yīng)用的臨床現(xiàn)狀及基本特點(diǎn)，對(duì)大陸27個(gè)省、自治區(qū)的1328家醫(yī)院或診所進(jìn)行17個(gè)霧化相關(guān)問(wèn)題的問(wèn)卷調(diào)查。共收集6449份有效問(wèn)卷。結(jié)果顯示：82.5%醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)開(kāi)始使用霧化吸入治療；86.5%認(rèn)可霧化吸入治療適用于急性加重患者（包括慢阻肺、哮喘等）；霧化治療哮喘（68.8%）、慢阻肺（41.5%）已得到廣泛臨床實(shí)踐認(rèn)同；最常使用霧化藥物為支氣管舒張劑，其次為吸入性糖皮質(zhì)激素（布地奈德，56.7%）。參與醫(yī)院分布情況91.10%的醫(yī)院已經(jīng)成熟開(kāi)展霧化吸入治療86.5%醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為霧化治療適用于急性加重患者ZhuZ,ZhengJ,WuZ,etal.ClinicalpracticeofnebulizedtherapyinChina:anationalquestionnairesurvey[J].JAerosolMedPulmDrugDeliv,2014,27(5):386-391.我國(guó)霧化治療開(kāi)展已較為普遍，

同時(shí)也存在進(jìn)步空間

＋1.基層醫(yī)院霧化治療開(kāi)展率低三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展率95.8%二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展率92.1%基層醫(yī)院開(kāi)展率47.3%2.知識(shí)缺乏是開(kāi)展率低的重要原因3.迫切需要霧化相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)所有受訪者中，75.4%的醫(yī)生希望獲得更多霧化相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一項(xiàng)全國(guó)范圍內(nèi)關(guān)于霧化治療臨床實(shí)踐的問(wèn)卷調(diào)研，共收到全國(guó)27個(gè)省，1328家醫(yī)院共計(jì)6449份問(wèn)卷。其中，來(lái)自三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)柧碚急?4.6%?？剖曳矫?，呼吸科，兒科的問(wèn)卷分別占43%和35%。ZhuZ,ZhengJ,WuZ,etal.ClinicalpracticeofnebulizedtherapyinChina:anationalquestionnairesurvey[J].Journalofaerosolmedicineandpulmonarydrugdelivery,2014,27(5):386-391.霧化治療開(kāi)展的多元化方式為病人提供便利醫(yī)院霧化醫(yī)院租泵家庭霧化分級(jí)診療肺功能及FeNO檢測(cè)區(qū)霧化區(qū)患教區(qū)南京軍總門診綜合診療室藥店呼吸中心便攜霧化器更便利的家門口霧化方案護(hù)理項(xiàng)目對(duì)象護(hù)理人力成本設(shè)備折舊與維修材料成本作業(yè)費(fèi)用行政管理費(fèi)用教學(xué)研究費(fèi)用成本合計(jì)霧化吸入嬰幼兒2.850.90.580.950.260.265.8成人2.280.720.580.790.220.224.81靜脈輸液嬰幼兒5.70.94.052.30.650.6514.25成人2.280.721.761.050.290.296.39*靜脈輸液成本尚不包括巡視、稀釋藥物、換藥的成本徐友芳，肖華鑫，黃素美等，嬰幼兒與成人護(hù)理單項(xiàng)成本的核算與比較[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，6（22）：5-7護(hù)理項(xiàng)目對(duì)象核算成本（元）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元）成本回收率（%）霧化吸入嬰幼兒5.806.00103.45成人4.815.00103.95靜脈輸液嬰幼兒14.256.0042.11成人6.395.0078.25靜脈輸液的成本回收率不足100%霧化吸入與靜脈輸液的成本核算比較，霧化吸入的護(hù)理成本更低推動(dòng)霧化規(guī)范治療的廣泛開(kāi)展

可切實(shí)有效保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益推動(dòng)霧化規(guī)范治療的廣泛開(kāi)展

可切實(shí)有效提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益護(hù)理項(xiàng)目年收入治療人次*費(fèi)用護(hù)理人力年人均效益元/人·月霧化吸入193,487×8.61,663,9883.539,618靜脈輸液60,536×9.4569,03885,927霧化治療相比靜脈輸液人均效益更高徐友芳，肖華鑫，黃素美等，嬰幼兒與成人護(hù)理單項(xiàng)成本的核算與比較[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，6（22）：5-7全國(guó)各省市各級(jí)醫(yī)院已陸續(xù)開(kāi)展門診霧化室建設(shè)山東省立醫(yī)院中山市陳星海醫(yī)院蘇北人民醫(yī)院浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院霧化室肺功能（大肺+小肺）呼出氣NO檢測(cè)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)：誘導(dǎo)痰、肺泡灌洗液氣管鏡檢查及介入江蘇省蘇北人民醫(yī)院

門診綜合診療霧化室門診霧化室建立后，呼吸門診霧化人數(shù)遞增霧化人數(shù)：2014年1571人，2015年7113人，2016年10057人*以上為江蘇省蘇北人民醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)分享，僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考醫(yī)院呼吸科大內(nèi)科日門診人數(shù)肺功能檢查比例可霧化病人比例FeNO檢查比例預(yù)計(jì)日檢查費(fèi)用日門診人數(shù)肺功能檢查比例可霧化病人比例預(yù)計(jì)日檢查費(fèi)用1505%10%3%842.51002%5%3302100168520066031502527.530099042003370400132052504212.55001650630050556001980注：肺功能收費(fèi)125元/次（低于實(shí)際收費(fèi)），霧化8元/次（未計(jì)算氧霧成本）呼吸門診綜合診療霧化室運(yùn)營(yíng)模型呼吸門診綜合診療霧化室可以給醫(yī)生和患者提供診斷、治療和管理一體化的方案（肺功能、霧化、FeNO人數(shù)為預(yù)估，尚未核算口腔護(hù)理等其他收費(fèi)）*以上為江蘇省蘇北人民醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)分享，僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考建立規(guī)范霧化室

可以探索智能化數(shù)據(jù)庫(kù)建立數(shù)據(jù)化系統(tǒng)化智能化智能霧化治療數(shù)據(jù)庫(kù)智能化臨床患者管理信息數(shù)據(jù)庫(kù)為進(jìn)一步科研奠定基礎(chǔ)積累醫(yī)院項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，建立疾病臨床診治數(shù)據(jù)庫(kù)，提升醫(yī)院科研實(shí)力可通過(guò)信息化管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)智能化患者管理功能，如個(gè)體化患教，量表記錄，就醫(yī)提醒等隨訪隨訪系統(tǒng)數(shù)據(jù)收集治療患教現(xiàn)代門診霧化治療室發(fā)展方向：

智能化現(xiàn)代門診霧化治療室發(fā)展方向：

綜合化導(dǎo)診、復(fù)診預(yù)約檢查診斷治療、患教遠(yuǎn)程會(huì)診呼吸綜合診療霧化室

幫助呼吸病患者盡早診斷、獲得規(guī)范化治療后臺(tái)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)趨勢(shì)綜合評(píng)估霧化室工作量輔助決策增加或削減霧化泵數(shù)量呼吸綜合診療霧化室?guī)椭璺巍⑾颊弑M早診斷、獲得規(guī)范化治療，并為完善患者院外管理提供支持。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)減少了人工統(tǒng)計(jì)霧化室工作量的現(xiàn)象，并輔助霧化泵數(shù)量配置決策，使醫(yī)院對(duì)霧化泵的管理更趨高效、精確，最終惠及廣大患者。電流傳感器實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掌握每臺(tái)霧化泵使用情況導(dǎo)診區(qū)提供咨詢患教區(qū)專職醫(yī)護(hù)提供患教霧化區(qū)提供霧化治療診斷區(qū)肺功能/FeNO智能霧化室

造?；颊叻?wù)醫(yī)生為醫(yī)生提供更優(yōu)化診療方案協(xié)助做好患者疾病管理為患者提供個(gè)性化的疾病管理服務(wù)使用使用AI√患者管理軟件智能肺功能儀用藥記錄器患者管理系統(tǒng)患者隨訪系統(tǒng)患者服務(wù)系統(tǒng)++客服中心患者教育自我管理系統(tǒng)ACT評(píng)估PEF記錄緩解服藥記錄癥狀跟蹤隨訪提醒疾病教育每日提醒緊急事件提醒綜合報(bào)告√普米克?令舒?簡(jiǎn)明處方資料API【適應(yīng)癥】

治療支氣管哮喘。

可替代或減少口服類固醇治療。建議在其他方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

【用法用量】

使用方法詳見(jiàn)“如何使用普米克令舒？”吸入用布地奈德混懸液。

如果發(fā)生哮喘惡化，布地奈德每天用藥次數(shù)和(或)總量需要增加。

吸入用布地奈德混懸液應(yīng)經(jīng)合適的霧化器給藥。根據(jù)不同的霧化器，病人實(shí)際吸入的劑量為標(biāo)示量的40～60%。霧化時(shí)間和輸出藥量取決于流速、霧化器容積和藥液容量。對(duì)大多數(shù)霧化器，適當(dāng)?shù)乃幰喝萘繛?～4毫升。

吸入用布地奈德混懸液在貯存中會(huì)發(fā)生一些沉積。如果在振蕩后，不能形成完全穩(wěn)定的懸浮，則應(yīng)丟棄。

起始劑量、嚴(yán)重哮喘期或減少口服糖皮質(zhì)激素時(shí)的劑量：成人：一次1～2mg，一天二次。兒童：一次0.5～1mg，一天二次。維持劑量維持劑量應(yīng)個(gè)體化，應(yīng)是使病人保持無(wú)癥狀的最低劑量。

建議劑量：

成人：一次0.5～1mg，一天二次。兒童：一次0.25～0.5mg，一天二次。【不良反應(yīng)】

在使用吸入用布地奈德混懸液治療的兒童患者中曾報(bào)告過(guò)下列不良反應(yīng)。常見(jiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率基于三項(xiàng)在美國(guó)進(jìn)行的雙盲，安慰劑對(duì)照臨床研究，共計(jì)945名年齡在12個(gè)月到8歲患者（其中12個(gè)月至2歲患者98名，2至4歲患者225名，4至8歲患者622名）接受吸入用布地奈德混懸液（每日0.25到1mg，為期12周）或安慰劑的治療。吸入用布地奈德混懸液組不良事件的發(fā)生率和性質(zhì)與安慰劑組相當(dāng)。樣本中含有605例男性患者和340