2022年河北省滄州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2022年河北省滄州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

2.對于間質(zhì)性腎炎，最有價值的診斷檢查手段是

A.腎組織學(xué)檢查B.尿沉渣檢查C.腎小球濾過功能檢查D.血、尿白細胞分類檢查E.腎小管功能檢查

3.骨折不愈合的因素中哪項是錯誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C.骨折部血運差D.骨折處理超過24小時E.骨折端間有軟組織

4.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

5.Pagets病是

A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.髓樣癌C.大肝腺樣癌D.乳頭濕疹乳腺癌E.炎性乳癌

6.下列屬于生物性污染的是

A.化肥濫用B.香煙煙霧C.廢氣D.汽車尾氣E.空調(diào)系統(tǒng)軍團菌

7.上消化道出血止血后()白細胞恢復(fù)正常

A.1—1.5天B.1—2天C.2—3天D.3—7天

8.急性冠脈綜合征的描述哪項是錯誤的

A.ST段抬高的心肌梗死B.勞力型心絞痛C.惡化的勞力型心絞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心絞痛

9.慢性粒細胞白血病的臨床特點是A.A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進行性腫大

10.下列關(guān)于休克的敘述，哪項是正確的

A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

11.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

12.距骨頸骨折易引起

A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨缺血性壞死D.骨延遲愈合E.骨筋膜室綜合征

13.在環(huán)境中通過物理、化學(xué)或生物學(xué)的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過程，稱污染物在環(huán)境中的

A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自凈E.降解

14.創(chuàng)傷搶救中，需首先處理

A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.內(nèi)臟損傷

15.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應(yīng)

16.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

17.關(guān)于肺結(jié)核，下列哪項不正確

A.免疫功能低下的人易發(fā)生

B.病灶多在肺上葉尖

C.病灶多在肺下葉背段

D.病灶多在肺下葉后基底段

E.影像學(xué)表現(xiàn)單一，一般病變吸收較快

18.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT

19.重度食管靜脈曲張

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

20.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷5～6cm

二、專業(yè)知識(5題)21.女性，l7歲，頸部增粗l年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大l～Ⅱ度。血清檢查T490nmol／L(正常65～169nmol／L)，T31．9nmol／L(正常l．1～3．1nmol／L)，TSH3UU／ml(正常0．6～4UU／ml)。對該患者以下哪條措施最適當(dāng)

A.放射性碘B.次全甲狀腺切除C.甲狀腺素片D.碘滴劑3滴，每日3次E.暫不治療

22.甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

23.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

24.若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為

A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

25.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

三、1.A1型題(10題)26.破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.破壞破傷風(fēng)梭菌的芽胞B.抑制破傷風(fēng)梭菌C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離毒素E.控制和解除痙攣

27.患者，男性，53歲。右腎下極多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石直徑15cm。靜脈腎盂造影(IVP)示右腎下盞重度積水，左腎中度積水。平時無癥狀，血BUN、CREA均正常。治療應(yīng)采用

A.左輸尿管切開取石術(shù)B.右腎實質(zhì)切開取石術(shù)C.右腎盂切開取石術(shù)D.右腎部分切除術(shù)E.左腎造瘺術(shù)

28.患者，男性，45歲。嚴(yán)重骨盆骨折。24小時尿量200ml，血鉀5．9mmol／L，二氧化碳結(jié)合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。下列治療措施不正確的是

A.10％葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射

B.11．2％乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射

C.口服鈉型樹脂10g，每日3次

D.血液透析

E.輸同型庫存血200ml

29.一名62歲有很長吸煙史的男子因胸痛來到你的診室。他指出，在過去幾個月里，他一直感到胸部的局部胸骨下區(qū)有“壓力感”，有時放射到左臂上。輕度勞動即發(fā)生疼痛，但在休息時從來沒有發(fā)生過。他進一步指出，當(dāng)他疼痛時，通常持續(xù)約5分鐘，但休息后就消失。他說，他的活動耐力中等，步行幾個街區(qū)就會出現(xiàn)勞力性呼吸困難。體格檢查：胸壁觸診無壓痛，但可聞及頸動脈雜音，且足背脈搏減弱。他沒有胸外傷史，沒有冠心病，但他的家族史具有重要意義，因為他的父親曾有心臟病發(fā)作。他否認現(xiàn)在胸痛。此外，除了確定他的其他冠心病危險因素以及行靜息心電圖，下列哪些是最合適的診斷手段

A.胸部X線透視

B.安排患者檢查超聲心動圖

C.安排患者平板運動試驗

D.安排患者行非緊急冠狀動脈造影

E.安排患者立即行冠狀動脈造影

30.下列哪種疾病可引起嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、黃疸

A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性膽囊炎E.急性腎盂腎炎

31.下列哪類藥物對逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無效

A.硝酸酯類B.ACEI類C.鈣拮抗劑類D.β受體阻滯劑類E.醛固酮拮抗劑類

32.關(guān)于原發(fā)性腎小球病的病理分型(WHO標(biāo)準(zhǔn))錯誤的是

A.輕微病變型腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球病變C.彌漫性腎小球腎炎D.未分類的腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎

33.霍亂的暴發(fā)流行、氯氣中毒，表現(xiàn)了環(huán)境污染物對人體健康危害，其性質(zhì)為

A.急性作用B.慢性作用C.間接作用D.生物作用E.化學(xué)作用

34.二尖瓣關(guān)閉不全見于下列哪些疾病

A.肥厚性心肌病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.先天性心臟病E.以上都是

35.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是

A.無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢

四、2.A3/A4型題(5題)36.如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是

A.抗凝治療B.腦保護治療C.降纖治療D.超早期溶栓治療E.抗血小板聚集治療

37.關(guān)于高碳酸血癥的處理，本患者首選

A.補充堿性藥物B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣C.機械通氣治療D.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑E.靜脈滴注尼可剎米

38.患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

39.確診的最佳手段是

A.鋇灌腸B.便找瘤細胞C.結(jié)腸鏡D.腹部CTE.腹部超聲

40.應(yīng)立即如何處置

A.強心、利尿、擴血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸機D.使用肝素抗凝溶栓E.積極內(nèi)科治療12～24小時無效應(yīng)立即手術(shù)

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cm×6cm，叩診示膀胱已達臍下3橫指。血BUN36mmol/L，Cr340umol/L，B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理A.經(jīng)尿遒前列腺切除術(shù)

B.經(jīng)尿道前列腺熱療

C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

D.留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺

E.

42.該患者人院后第二天，突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

43.入院后進一步檢查

A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢

44.下列治療哪項不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護肝細胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

45.病理細胞學(xué)已確診為未分化癌，最合適的治療為

A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)

B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療

C.全部甲狀腺切除

D.放射性碘治療

E.外放射治療

參考答案

1.B細菌性肺炎的院外感染(社區(qū)獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

2.A

3.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

4.D毒物被人體吸收后，通過血液分布于全身，主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，這是解毒過程；但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶ρ趿住?/p>

5.D

6.E

7.C

8.B

9.C慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

10.D解析：①休克的本質(zhì)就是有效循環(huán)血量的銳減，因此無論何種類型的休克，其治療原則首先是補充血容量，即使感染性休克也不例外(E錯)。②搶救休克時，可首先快速輸入平衡鹽液，繼之輸血(B錯)，因為平衡鹽液可快速補充鈉和水進入細胞內(nèi)所引起的功能性細胞外液減少，降低血液粘度，改善微循環(huán)。③短期內(nèi)失血超過全身總血量的20%時可出現(xiàn)休克(A錯)。④革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都可引起感染性休克，但70年代起革蘭陰性菌躍居為主要致病菌，其中以大腸桿菌最多見。革蘭陰性桿菌性休克多由內(nèi)毒素引起(D對)。⑤休克的分類方法很多，目前將創(chuàng)傷和失血引起的休克歸為低血容量性休克。

11.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn)；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強直性脊柱炎。

12.C

13.C

14.C

15.D無痛性進行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)，一般不發(fā)熱。

16.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時伴有腹部腫塊等體征。

17.E肺結(jié)核影像學(xué)可呈多形態(tài)表現(xiàn)，一般病變吸收較慢。

18.A該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結(jié)核可能性大，應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結(jié)核。

19.C

20.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。

21.E患者有甲狀腺腫大，但無相應(yīng)的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫。可暫不予以治療。

22.C當(dāng)臨床上懷疑有危象時，應(yīng)立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應(yīng)，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、監(jiān)護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強應(yīng)急反應(yīng)能力。

23.B二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭。

24.C潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

25.A嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用。

26.D

27.A一側(cè)腎結(jié)石伴另一側(cè)輸尿管結(jié)石的治療原則是先解決輸尿管結(jié)石。

28.E

29.C這個患者有3個明確的冠狀動脈疾病危險因素(吸煙，家族史和年齡)，并根據(jù)他的體格檢查判斷，可能有嚴(yán)重的周圍血管疾病。根據(jù)定義，他有典型的胸痛，所謂的“新發(fā)病的心絞痛”。他是一個初期冠狀動脈疾病患者，因此我們懷疑是缺血引起了他的疼痛。冠狀動脈造影實際上表明解剖關(guān)系，作為它的替代檢查，平板運動試驗使我們能夠檢測活動時缺血性改變的心電圖，從而為這個患者進行心功能分級并據(jù)此考慮需要做的檢查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。胸部X線檢查是適當(dāng)?shù)?，但不是最合適的，因為他沒有胸外傷，沒有咳嗽，沒有讓您擔(dān)心的肺炎或氣胸的跡象?？赡軙龀曅膭訄D，因為他有勞力性呼吸困難，但不是篩選可疑的缺血性胸痛的合適檢查。在一些醫(yī)院，“stressecho(負荷超聲)"特別是多巴酚丁胺負荷超聲心動圖，是用來評估缺血潛在的風(fēng)險。非緊急冠狀動脈造影也是不適當(dāng)?shù)模驗檠茉煊靶g(shù)是有創(chuàng)的過程，應(yīng)在較小創(chuàng)傷的診斷手段有不確切的結(jié)果或漸進性心絞痛才使用。這個患者有新發(fā)的心絞痛，但它是“典型的”勞累后心絞痛。顯然不建議立即冠狀動脈造影，因為這個患者沒有持續(xù)缺血或心肌梗死而需要灌注。

30.D急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐、發(fā)熱和黃疸等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時間往往較長，作呼吸和改變體住常常能使疼痛加重，因此患者多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹痛。有些患者會有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)患者還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0～38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數(shù)患者還有鞏膜和皮膚黃疸。

31.A本題考點：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，對小靜脈血管的舒張作用較小動脈更為持久。對心肌無明顯直接作用。由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心臟每搏輸出量和每分輸出量都減少，使血壓降低(收縮壓更明顯)。

32.D

33.A

34.E肥厚性心肌痛二尖瓣葉SAM征、風(fēng)濕心瓣膜病變、冠心病乳頭肌功能不全、先天性二尖瓣葉畸形等都可造成二尖瓣關(guān)閉不全。

35.A淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結(jié)外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見。

36.D

37.B患者有慢支、肺氣腫、肺心病、呼吸性