門診工作規(guī)章制度目錄

門診工作規(guī)章制度目錄一、門診部崗位職責(zé) 2門診部主任、副主任工作職責(zé) 2放射科醫(yī)師職責(zé) 3放射科技師職責(zé) 4放射科技士、技術(shù)員職責(zé) 4檢驗(yàn)師職責(zé) 5檢驗(yàn)士職責(zé) 6檢驗(yàn)員職責(zé) 6檢驗(yàn)科質(zhì)量主管職責(zé) 6檢驗(yàn)科技術(shù)主管職責(zé) 8門診護(hù)士長職責(zé) 9門診護(hù)士工作職責(zé) 門診導(dǎo)診護(hù)士職責(zé) 12口腔門診主治醫(yī)師職責(zé) 13口腔門診醫(yī)生職責(zé) 14口腔科門診護(hù)士職責(zé) 17二、門診部規(guī)章制度 19門診工作制度 19門診辦公室工作制度 21門診診斷證明管理規(guī)定 23門診消毒隔離制度 24門診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案 26門診治療室工作制度 27醫(yī)學(xué)影像科（室）工作制度 29特殊檢查室工作制度 30放射防護(hù)管理制度 32放射科安全防護(hù)管理與質(zhì)量控制管理制度 33放射事件應(yīng)急處理預(yù)案 34檢驗(yàn)科工作制度 36臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度（新增） 39臨床實(shí)驗(yàn)（檢驗(yàn)、病理）標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送制度（新增） 40口腔科工作制度 42口腔科護(hù)士工作規(guī)范 441PAGEPAGE10一、門診部崗位職責(zé)門診部主任（副主任）職責(zé)１、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診部的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科學(xué)研究和行政管理工作。２、組織制訂門診部的工作計(jì)劃。經(jīng)院長、分管副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。３、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、檢查門診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會診和搶救工作。接收大批外傷、中毒、傳染病員時(shí)，要及時(shí)上報(bào)，并采取相應(yīng)措施。４、定期召開門診系統(tǒng)會議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)護(hù)常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程。整頓門診秩序，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，簡化各種手續(xù)，方便病員就診，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。５、負(fù)責(zé)組織門診工作人員做好衛(wèi)生宣教、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報(bào)告等工作。校建立家庭病床，搞好預(yù)防保健和愛國衛(wèi)生運(yùn)動。７、領(lǐng)導(dǎo)所屬人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的工作。８、領(lǐng)導(dǎo)接待和處理門診方面的群眾來訪、來信工作。9、門診部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。放射科醫(yī)師職責(zé)１、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。告，遇有疑難問題，及時(shí)請示上級醫(yī)師。３、參加會診和臨床病歷討論會。人員的培訓(xùn)。５、掌握Ｘ線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。６、加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。放射科技師職責(zé)１、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。技術(shù)操作，并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。放射科技士、技術(shù)員職責(zé)２、按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行Ｘ線之投照、洗片、治療工作。３、配合技師進(jìn)行本科機(jī)器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作。４、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的請領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。５、積極參加技術(shù)革新和科研工作。6、技術(shù)員的職責(zé)主要是協(xié)助放射科技士進(jìn)行以上工作。檢驗(yàn)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行日常檢驗(yàn)工作，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士和檢驗(yàn)員進(jìn)行工作。2、承擔(dān)標(biāo)本處理、登記、技術(shù)操作、核對檢驗(yàn)結(jié)果等檢驗(yàn)工作；特殊試劑的手工配制；儀器的日常維護(hù)保養(yǎng)及定期檢查校準(zhǔn)，嚴(yán)防各種差錯(cuò)事故的發(fā)生。3、承擔(dān)菌種、毒株、劇毒藥品、貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的申領(lǐng)、報(bào)銷等工作。4、積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，參與科學(xué)研究和技術(shù)革新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)技術(shù)水平。5、承擔(dān)指導(dǎo)學(xué)生檢驗(yàn)實(shí)習(xí)工作。、參加本專業(yè)各種質(zhì)量控制工作。、、完成上級檢驗(yàn)師交給的其它工作。檢驗(yàn)士職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下進(jìn)行日常檢驗(yàn)工作。2、協(xié)助檢驗(yàn)師工作，做好儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)。3、協(xié)同檢驗(yàn)師做好物品、藥品、器材的請領(lǐng)和保管，以及各種登記、統(tǒng)計(jì)工作。4、學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，參與培養(yǎng)進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員工作。5、參加標(biāo)本的采集、登記和常規(guī)檢驗(yàn)工作。檢驗(yàn)員職責(zé)1、洗刷檢驗(yàn)器材，做好消毒、滅菌工作，清理廢棄污染物；打掃科室衛(wèi)生。2、接收檢驗(yàn)標(biāo)本，傳送檢驗(yàn)報(bào)告。3、根據(jù)科室需要，安排非檢驗(yàn)操作崗位的工作。檢驗(yàn)科質(zhì)量主管職責(zé)1、質(zhì)量主管實(shí)驗(yàn)室最高管理者任命、授權(quán)，并對其進(jìn)行年度考核。2、負(fù)責(zé)組織質(zhì)量管理小組和質(zhì)量控制工作。3、負(fù)責(zé)質(zhì)量體系的建立與運(yùn)行工作，參加實(shí)驗(yàn)室管理層對質(zhì)量方針和實(shí)驗(yàn)室資源的決策活動，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理和監(jiān)督工作，保證質(zhì)量體系有效運(yùn)行。4、負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)和自動化設(shè)備內(nèi)的程序文件與數(shù)據(jù)修改的批準(zhǔn)。5、對《質(zhì)量手冊》、《程序文件》、《規(guī)章制度》、《SOP文件》和各種質(zhì)量文件的編制、審核、發(fā)放，以及換頁更改的申請和換版更改的組織實(shí)施。6、負(fù)責(zé)安排和組織內(nèi)部審核，編制《年度內(nèi)審計(jì)劃》并報(bào)主任審批。負(fù)責(zé)審批《內(nèi)審實(shí)施計(jì)劃》和《內(nèi)部質(zhì)量審核報(bào)告》；任命內(nèi)審組長并規(guī)定其職責(zé)；編制《全年質(zhì)量體系運(yùn)行報(bào)告》。7、負(fù)責(zé)對不符合項(xiàng)進(jìn)行整改，分析體系運(yùn)行中潛在的不合格原因；負(fù)責(zé)糾正、預(yù)防措施的審查、批準(zhǔn)；監(jiān)督糾正、預(yù)防措施的實(shí)施。8、協(xié)助實(shí)驗(yàn)室主任做好管理評審前的組織工作和準(zhǔn)備工作，包括編制《管理評審計(jì)劃》，匯報(bào)前一階段質(zhì)量體系運(yùn)行和檢測和/或校準(zhǔn)工作情況，編寫《管理評審報(bào)告》。9、負(fù)責(zé)有關(guān)質(zhì)量問題的抱怨和投訴的處理。10、審核實(shí)驗(yàn)室發(fā)出的檢測信息內(nèi)容。11、質(zhì)量主管及質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)外部供應(yīng)的評審。檢驗(yàn)科技術(shù)主管職責(zé)1、技術(shù)主管由實(shí)驗(yàn)室最高管理者任命并授權(quán)。2、負(fù)責(zé)任命技術(shù)管理小組成員的，組織技術(shù)管理小組的工作。3、負(fù)責(zé)組織投標(biāo)書和合同的評審。4、負(fù)責(zé)批準(zhǔn)恢復(fù)檢驗(yàn)工作。5、負(fù)責(zé)對發(fā)生不符合項(xiàng)的責(zé)任組和責(zé)任人進(jìn)行考核并提出處理意見。6、負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)控制程序的實(shí)施，負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)和自動化設(shè)備內(nèi)的程序文件與數(shù)據(jù)修改的批準(zhǔn)，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告修改的批準(zhǔn)。7、負(fù)責(zé)每年進(jìn)行一次檢驗(yàn)程序的評審工作，組織編制《檢驗(yàn)程序評審報(bào)告》，負(fù)責(zé)評審報(bào)告實(shí)施情況的跟蹤。8核、評審工作。9、負(fù)責(zé)組織技術(shù)管理小組每年進(jìn)行一次檢驗(yàn)方法的評價(jià)、確認(rèn)、評審和批準(zhǔn)。10、負(fù)責(zé)組織技術(shù)管理小組編制《檢驗(yàn)項(xiàng)目指南》，供患者和臨床醫(yī)生取用。11、負(fù)責(zé)質(zhì)控物更換和室內(nèi)質(zhì)控靶值修訂的批準(zhǔn)。12、負(fù)責(zé)儀器設(shè)備校準(zhǔn)程序的審批。13、負(fù)責(zé)所有儀器設(shè)備的統(tǒng)一管理，配合醫(yī)院設(shè)備科對儀器進(jìn)行驗(yàn)收及安裝。門診護(hù)士長職責(zé)1、在護(hù)理部、門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理業(yè)務(wù)及行政管理工作；是本部門護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對護(hù)理部、門診部負(fù)責(zé)。2、制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)護(hù)理人員的分工排班，并檢查護(hù)理質(zhì)量，復(fù)雜的技術(shù)操作應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作。3、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，并做好院內(nèi)感染的防控工作。4、督促教育護(hù)理人員不斷加強(qiáng)責(zé)任心，提高服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)常巡視，注意觀察門診患者的病情變化，做好突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。5、定期征求患者及坐診醫(yī)師的意見，及時(shí)改進(jìn)診區(qū)管理工作。6、負(fù)責(zé)診區(qū)患者的健康教育工作。7、督促保潔員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。8、每月組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，有記錄。并做好護(hù)士帶教工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。開展護(hù)理科研，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。負(fù)責(zé)督促檢查搶救用物、毒麻藥品和儀器管理工作。9、負(fù)責(zé)門診家俱被服、器械等用物的保管、報(bào)修、計(jì)劃請領(lǐng)等工作。10、督促檢查診療登記和治療統(tǒng)計(jì)工作。11、負(fù)責(zé)考勤、考核，獎優(yōu)罰劣，促進(jìn)門診文明建設(shè)。門診護(hù)士工作職責(zé)1、在門診護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)器械的消毒和開診前的準(zhǔn)備工作。3、協(xié)助醫(yī)生完成有關(guān)工作，按醫(yī)囑給患者進(jìn)行處置。4、經(jīng)常觀察候診患者的病情變化，對較重的患者應(yīng)提前診治或送急診室處置。5、負(fù)責(zé)診療室的整潔、安靜、維持就診秩序，做好等待服務(wù)。6、實(shí)施候診教育和健康教育工作7、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。8、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格查對制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，做好交接班工作。9、按照分工，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品、器材和其它物品。10、認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，提高理論水平，向患者做耐心、科學(xué)的解釋工作，提高服務(wù)質(zhì)量。門診導(dǎo)診護(hù)士職責(zé)1、在門診主任和護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)分診、掛號、指導(dǎo)患者就診、接受患者咨詢等工作。2、工作中要主動、熱情、耐心、細(xì)致，使用禮貌用語，指示明確，扶老攜幼，主動幫助行動不便的患者，隨時(shí)為患者提供便民服務(wù)。3、經(jīng)常巡視大廳情況，發(fā)現(xiàn)急、危重患者及時(shí)采取措施，協(xié)助轉(zhuǎn)送。4、巡視門診大廳，維持就診秩序，勸阻吸煙人員，督促保潔員搞好室內(nèi)衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)損壞物品及時(shí)報(bào)修。5、介紹院內(nèi)各科業(yè)務(wù)技術(shù)情況，做好衛(wèi)生宣教。6、愛護(hù)公共物品，認(rèn)真核對錢物，做好交接班。7、按規(guī)定著裝，遵守工作紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，不做與工作無關(guān)的事情。8、提前五分鐘到崗準(zhǔn)備，保證準(zhǔn)點(diǎn)開始工作。其他人員不得進(jìn)入導(dǎo)醫(yī)臺內(nèi)。9、完成各項(xiàng)指令性任務(wù)。口腔門診主治醫(yī)師職責(zé)1、全面負(fù)責(zé)并主持門診的日常工作，負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行診所的業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，監(jiān)督檢查本診所各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況。2、組織診室業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，開展新技術(shù)、新療法，督促和指導(dǎo)各級專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。3、督促檢查診室工作人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)防發(fā)生差錯(cuò)、事故。4、督促檢查診室各工作設(shè)備間物品井然不亂，各設(shè)備運(yùn)行情況，經(jīng)常檢查和登記機(jī)器的使用管理和維修情況。5、負(fù)責(zé)本診室人員的請假、銷假、休假，考勤。6、履行口腔門診醫(yī)生職責(zé)口腔門診醫(yī)生職責(zé)1、認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握口腔科的消毒隔離制度并嚴(yán)格遵守，避免醫(yī)源性交叉感染。2、接診每一個(gè)患者時(shí)首先要說：“您請坐”引導(dǎo)患者在椅位上就坐，患者坐到椅位上后要問：“您怎么不好?”、“您哪里的牙不好?”或者“您有什么需要?”，患者在敘述病史時(shí)要看著患者耐心傾聽，并通過提問交流掌握患者的整個(gè)病程、患者的心理需求以及患者的期望。3、醫(yī)生在檢查、治療的過程中必須戴手套和口罩，檢查患者之前讓患者漱口(如果患者主訴冷水刺激痛需用溫水漱口)，檢查時(shí)最好交給患者一面小鏡子然后先檢查主訴牙齒，并告訴患者牙齒的病情，檢查完主訴區(qū)后要進(jìn)行全面的檢查并告知患者其它牙齒的疾患。檢查的動作要輕柔，口鏡避免壓迫牙齦附著齦區(qū)引起患者不適。4、治療前要向患者介紹2-3種治療方案，并耐心介紹各種方案的治療的時(shí)間、次數(shù)、優(yōu)缺點(diǎn)以及大致的價(jià)格，在5、治療中在進(jìn)行每一步操作之前必須向患者事先提醒，在進(jìn)針、磨牙、探診、叩診、沖洗、放藥等步驟之前都必須向患者提醒可能的癥狀和感覺，治療必須嚴(yán)格按照各項(xiàng)治療的操作標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行。6、治療中如果暫時(shí)離開椅位需要向患者說明情況，并注意關(guān)掉椅位的照明燈。7、治療的過程中必須要向患者介紹該疾病的一般常識并進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健知識的宣教。8、治療后必須清潔患者的口腔周圍血跡、唾液以及印模材料，用小鏡子介紹今天治療的效果，叮囑治療后的注意事項(xiàng)以及可能有的癥狀和處理辦法，作好預(yù)約并提醒患者留9、診治的每一名患者必須填寫診所的病歷記錄，絕對不允許不寫病歷以及病歷記錄潦草、過于簡單。10、患者復(fù)診時(shí)要仔細(xì)詢問治療后的反應(yīng)并耐心的解釋相關(guān)的癥狀，說明下一步的治療方案。11、鼓勵對治療的患者進(jìn)行隨訪(電話、郵件)。12、絕對不允許和患者發(fā)生爭吵。13、醫(yī)生必須遵守和患者約定的時(shí)間，絕對不允許預(yù)約14、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員職責(zé)和醫(yī)療工作制度，執(zhí)行醫(yī)療工作常規(guī)，嚴(yán)格防止發(fā)生醫(yī)療事故和差錯(cuò)。15、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高診療水平。16、樹立服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)技巧和水平。17、同事之間密切協(xié)作，互相學(xué)習(xí)，互相幫助共同提高，絕對不允許發(fā)生醫(yī)務(wù)人員之間的爭吵。18、執(zhí)行診室器械、藥品等管理規(guī)定，所有物品使用后必須放在固定位置?？谇豢崎T診護(hù)士職責(zé)1、認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，在進(jìn)行各種配合前均應(yīng)洗手、戴手套，凡口腔用物均應(yīng)消毒，避免交叉感染。2、提前10分鐘上崗，衣帽整齊、佩戴胸卡，保持診室面、桌面以及拖地。(2)用75%酒精擦拭調(diào)藥臺，并更換玻(4)檢查補(bǔ)充各診桌上藥品(含氧化鋅、干尸、根管糊劑等)、消毒液、敷料等。3、提前整理當(dāng)天預(yù)約患者的資料，必要時(shí)打電話提醒和確定預(yù)約的時(shí)間。4、熱情接待每一位患者，指導(dǎo)其舒適就座，調(diào)好椅位、燈光、系好胸巾、準(zhǔn)備漱口杯及檢查器械。5、聽從治療醫(yī)生指揮，與其保持行動一致，，密切配合醫(yī)生的治療工作，主動看閱病歷，問病情，準(zhǔn)備所需的物品和器械，及時(shí)遞送調(diào)好的材料和藥品。6、患者就診完畢，幫助取下胸巾，撤走漱口杯及檢查器械。7、維護(hù)診室就診秩序，并做好陪同人員的安排等待工作。8、及時(shí)補(bǔ)充診室各種消耗物品，經(jīng)常整理醫(yī)生診桌、調(diào)藥臺、治療臺上物品，保持干凈、整齊，各物品歸位。8、揉搓銀汞時(shí)用絲布，嚴(yán)禁直接用手捻，銀汞槍每次用前須酒精消毒，汞應(yīng)擠入高鹽水瓶內(nèi)。9、負(fù)責(zé)診椅、痰盂的衛(wèi)生及保養(yǎng)，每一個(gè)患者治療完畢后刷洗痰盂，診椅每半天門診結(jié)束后清潔。10、熟練掌握本科常用器械、藥物、材料的作用、用法及常見病的診斷、治療和護(hù)理。11、每日清點(diǎn)并登記器械，每周檢查、保養(yǎng)器械，及時(shí)補(bǔ)充和報(bào)損。并登記治療中需要購買的材料、器械，保管好藥品和其它物品，定期查對藥品及器械。12、負(fù)責(zé)下班時(shí)關(guān)好水、電、窗、鎖。13、配合醫(yī)生做好收費(fèi)工作。二、門診部規(guī)章制度門診工作制度1、醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任做好本科的門診工作。2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療護(hù)理管理部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)療護(hù)理管理部門共同商量，上崗前進(jìn)行門診病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)。3、門診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護(hù)士擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力，實(shí)習(xí)人員及未授權(quán)的進(jìn)修人員應(yīng)在上級人員指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師診查?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對離休病員及慢性病員設(shè)立門診。5、對高燒病員、重病員、離休老干部、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)優(yōu)先安排門診。6、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。7、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。8、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。9、加強(qiáng)檢診與分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防10、門診標(biāo)示清晰明白，設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。11、門診診室應(yīng)保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病和健康教育知識，有飲水設(shè)施及服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示欄。12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。13、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治意見。門診辦公室工作制度門診部在院長和分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診和預(yù)防保健的行政管理工作。2、負(fù)責(zé)落實(shí)門診周安排，實(shí)行固定醫(yī)生門診和?？漆t(yī)生定時(shí)門診相結(jié)合的門診制度。每月全面檢查、公布一次科室門診日志，通過檢查，及時(shí)解決存在的問題，不斷提高門診醫(yī)療質(zhì)量。3、定期召開門診系統(tǒng)會議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，監(jiān)督檢查門診各級人員崗位職責(zé)、勞動紀(jì)律、醫(yī)療秩序、科容科貌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以達(dá)到貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、不斷改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、方便病人就診的目的。4、負(fù)責(zé)督促做好健康教育、衛(wèi)生科普知識宣傳、新技術(shù)、新療法的推廣引進(jìn)及對外宣傳工作。5、負(fù)責(zé)門診樓內(nèi)水電管理工作及環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報(bào)告等工作。6、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)門診與院內(nèi)外關(guān)系，接待和處理門診就診7、負(fù)責(zé)診斷證明的蓋章及解釋工作。8、配合體檢中心作好體檢的接待工作。門診診斷證明管理規(guī)定1、醫(yī)務(wù)人員不能單純憑患者簡單主訴，而不以科學(xué)檢查為依據(jù)，或因人情關(guān)系利用職權(quán)濫開醫(yī)學(xué)診斷證明書，更不允許出具虛假醫(yī)學(xué)診斷證明書。2、醫(yī)學(xué)診斷證明書必須經(jīng)醫(yī)生親自診查后方可為病人開具，杜絕未經(jīng)診查及跨專業(yè)開診斷書。3、病假證明應(yīng)根據(jù)疾病性質(zhì)而定，門診病假控制在天之內(nèi)，最長不應(yīng)超過一周；住院病假一般控制在12以內(nèi)，特殊病種可適當(dāng)延長，但不能超過一個(gè)月。4、醫(yī)生所開具的醫(yī)學(xué)診斷證明書在加蓋“醫(yī)學(xué)診斷證明書專用章”后生效，“醫(yī)學(xué)診斷證明書專用章”由專人負(fù)責(zé)，蓋章人員具有審查醫(yī)學(xué)診斷證明書的權(quán)利，對不符合規(guī)定的醫(yī)學(xué)診斷證明書予以扣留并及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。5、填寫醫(yī)學(xué)診斷證明書時(shí)要求診斷明確，簽字清楚，不能缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，不得隨意涂改。醫(yī)學(xué)診斷證明書開具日期應(yīng)與門（急）診病歷及出院記錄相符。6、凡不負(fù)責(zé)任違反上述規(guī)定亂開證明或提供偽證或出具假醫(yī)學(xué)診斷證明的醫(yī)務(wù)人員，一經(jīng)查出，一律嚴(yán)懲，責(zé)任自負(fù)。門診消毒隔離制度一、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。二、嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。三、所有診室必須設(shè)置流動水洗手設(shè)備，緊急情況下配備快速手消毒液進(jìn)行手消毒。四、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。75六、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。八、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換7物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)20以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每2九、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。十、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《河南省老干禁止與生活垃圾混放門診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案根據(jù)目前各種突發(fā)意外事件的不斷發(fā)生，為了適應(yīng)緊急意外事件發(fā)生時(shí)的各種情況，保證在事件發(fā)生后能及時(shí)采取相應(yīng)措施，保障人民生命安全，將各種損失減至最低。特制定門診在突發(fā)意外緊急情況處理預(yù)案：1、當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或行政值場進(jìn)行援救。2、門診各科要每天安排好突發(fā)意外情況備班人員，全加救治工作。3、各科門診參加搶救人員，在接到院總值班命令后，立即做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作，保證各搶救程序進(jìn)展順利。4、各科室備班人員要保證通信暢通，隨時(shí)聽從命令。當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況接到命令后，相關(guān)科室必須在10分鐘之內(nèi)到達(dá)搶救集合點(diǎn)參加搶救，同時(shí)將本專業(yè)患者收入病房?？剖抑g不得以任何理由推諉病人。5、有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械及急救藥品，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時(shí)檢修，相關(guān)人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。6、醫(yī)院突發(fā)意外緊急情況值班電話：白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科、中午、夜間及周末報(bào)告行政值班。7、各科門診，要定期進(jìn)行對“突發(fā)意外情況”處理措施的培訓(xùn)和演練，同時(shí)要有明確的記錄。門診治療室工作制度1、保持室內(nèi)清潔，每完成一項(xiàng)工作，即要隨時(shí)清理，每天消毒兩次。每周徹底掃除一次。除工作人員外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。2、器械物品放在固定位置，及時(shí)請領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3、各種內(nèi)、外用藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4、毒、麻、限劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5、高濃度電解質(zhì)液、氯化鉀、肌松劑等高危性藥物單獨(dú)存放，超正常劑量使用有嚴(yán)格的流程規(guī)范管理。6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。7、干缸無菌持物鉗，每4小時(shí)更換。8、已用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理，不得返回治療室。9、無菌物品應(yīng)注明滅菌日期、須在有效期內(nèi)使用。10、定期進(jìn)行空氣和無菌物品采樣培養(yǎng)，每日使用紫外線消毒，并有登記簽名。11、打開后的無菌液體，需繼續(xù)使用者，需注明打開日（8醫(yī)學(xué)影像科（室）工作制度1、各項(xiàng)Ｘ線、CT、MRI檢查，憑臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單進(jìn)行檢查。急診病人隨到隨檢即時(shí)報(bào)告。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。2、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情。3、建立與完善醫(yī)學(xué)影像操作常規(guī)與圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照部位及技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。建立病人確認(rèn)程序，確保檢查正確無誤，保障病人安全。4、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查，要確認(rèn)病人造影劑過敏史。5、按規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報(bào)告，Ｘ線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。6、Ｘ線是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部Ｘ線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。、每天由上級醫(yī)師主持的集體讀片制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。8、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實(shí)做好操作人員及患者的放射防護(hù)工作，保護(hù)患者的隱私。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。9、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。Ｘ線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。特殊檢查室工作制度1、特殊檢查包括心電圖、超聲波、多普勒、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心動圖、肺功能檢查等。2、需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請單，必要時(shí)經(jīng)上級醫(yī)師同意，檢診醫(yī)師在檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備。危重病員檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴(yán)密消毒儀器和用具。3、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情，4、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。5、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機(jī)器進(jìn)行檢測。6、各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。7、按規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫檢查報(bào)告，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。8、建立檢查項(xiàng)目質(zhì)量控制制度、程序與評價(jià)體系，有條件的科（室）每天由上級醫(yī)師主持的集體讀圖制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。放射防護(hù)管理制度特制定本規(guī)定。一、機(jī)房的設(shè)置必須充分考慮周圍環(huán)境的安全。二、放射科對X線機(jī)和防護(hù)設(shè)施應(yīng)建立技術(shù)檔案，檢修情況及時(shí)登記歸檔。三、機(jī)房內(nèi)對用線束投射方向的墻壁按原射線屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余方向可按放射和散射線屏蔽要求設(shè)計(jì)。四、機(jī)房的窗戶必須合理設(shè)置，必須在機(jī)房門外設(shè)工作X查，有不適應(yīng)證，不得從事放射工作。六、接觸醫(yī)用X線的放射性工作人員，應(yīng)有個(gè)人劑量和健康檔案。七、X線機(jī)安裝后，使用過程應(yīng)每年定期監(jiān)測八、放射計(jì)量測量儀，必須按照國家規(guī)定定期送省級以上人民政府環(huán)保部門檢定或者法定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量實(shí)驗(yàn)室檢定。九、無關(guān)人員不得停留在照相室內(nèi)，照相室門要關(guān)閉。嚴(yán)格按診斷要求的攝影部位調(diào)整照射野，使有用線束限制在臨床實(shí)際需要范圍內(nèi)。并對受檢者的非攝影部位（尤其是晶狀體、甲狀腺、性腺等）采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。放射科安全防護(hù)管理與質(zhì)量控制管理制度一、根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)。二、放射工作人員，工作時(shí)佩戴個(gè)人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。三、按規(guī)定對放射診療場所和診療設(shè)備進(jìn)行防護(hù)與狀態(tài)檢測。四、嚴(yán)禁對妊娠婦女進(jìn)行X線檢查，尤其是妊娠8—15周的婦女。XX照射野面積一般不超過膠片面積的的攝影技術(shù)。六、新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設(shè)備，請取得資質(zhì)印證的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測，合格后方可使用。七、工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識，正確掌握適用范圍，合理使用X線診斷。八、在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、后過濾”和小照射野工作。九、工作人員在使用X線攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。十、施行X線檢查時(shí)注意受檢者防護(hù)，對受檢者非投照部位，采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。攝影中除受檢者，其他人員應(yīng)在機(jī)房外等候，對受檢者需要扶攜時(shí)，對扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施。十一、進(jìn)行X線攝影檢查時(shí)，合理選用膠片以及膠片與增感屏的組合，熟練掌握暗室的操作技術(shù)。放射事件應(yīng)急處理預(yù)案（）的要求，定本應(yīng)急預(yù)案。二、放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）本單位成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院主要負(fù)責(zé)人為組長、分管院長為副組長，總務(wù)科、醫(yī)政辦、門診部主要負(fù)責(zé)人，以及放射科工作人員為成員，全面組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作。（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1、定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至院辦并落實(shí)整改措施；2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動本預(yù)案；3、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理；4、負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)告事故情況；5、負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；6、放射事故中人員受照時(shí)，要通過個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。7、負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報(bào)告原則；（二）主動搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；（五）保護(hù)現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。四、放射性事故應(yīng)急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門；（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)。（四分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級主管部門報(bào)告。檢驗(yàn)科工作制度1、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理制度，科主任是臨床檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任者。承擔(dān)醫(yī)院臨床診療的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。2、貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范。制定相應(yīng)的工作制度與規(guī)程，由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行臨床檢驗(yàn)工作。有計(jì)劃對在職人員進(jìn)行技能培訓(xùn)及考核。3、承擔(dān)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)。4、檢驗(yàn)申請單（含電子申請單）由醫(yī)師逐項(xiàng)清楚填寫,急診檢驗(yàn)應(yīng)有特殊標(biāo)志，檢驗(yàn)申請單必須有申請醫(yī)生簽名或唯一標(biāo)識。5、接收標(biāo)本時(shí)，檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)檢查申請單填寫、采集的標(biāo)本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善處理及保管。6、建立標(biāo)本采集、運(yùn)送、簽收、核查、保存制度和工作流程。嚴(yán)格檢驗(yàn)報(bào)告授權(quán)制度和審簽、發(fā)放制度（檢驗(yàn)報(bào)告雙簽，急診報(bào)告除外。電子簽名有效），建立檢驗(yàn)“危急值”處理程序，保障醫(yī)療安全。檢驗(yàn)科應(yīng)明確出報(bào)告時(shí)間并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出報(bào)告。7、登記或核對患者的基本信息，審核檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)登記和檢驗(yàn)報(bào)告單，簽名后發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果有疑問時(shí)，應(yīng)重復(fù)檢驗(yàn)，并與臨床科室聯(lián)系。對于超過臨床限定范圍的生命指標(biāo)（危急值）的結(jié)果，應(yīng)及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)護(hù)人員。8、使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的分析儀器及相關(guān)設(shè)備和項(xiàng)目進(jìn)行校準(zhǔn)；9制，參加室間質(zhì)量評價(jià)活動。10、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。11廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。12、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理和防護(hù)，包括生物安全及化學(xué)危險(xiǎn)品、防火等安全防護(hù)工作，完善安全管理規(guī)章制度并組織落實(shí)。13、應(yīng)征求臨床科室對檢驗(yàn)服務(wù)的意見及建議，盡可能滿足臨床診療活動需要，采用多種形。式為臨床科室提供臨床檢驗(yàn)信息服務(wù)。臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度（新增）1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救2、醫(yī)院要建立危急檢驗(yàn)項(xiàng)目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項(xiàng)目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗(yàn)，以適合于本院患者群體的需要，關(guān)注來自急診室、重病監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等危重病人集中科室的標(biāo)本。3、建立實(shí)驗(yàn)室人員處理、復(fù)核、確認(rèn)和報(bào)告危急值程序，并在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄（記錄檢驗(yàn)（必要時(shí)（mi、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目）。4、醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。5、臨床檢驗(yàn)的“危急值報(bào)告”作為醫(yī)院管理評價(jià)的重要條件，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗(yàn)醫(yī)師制。臨床實(shí)驗(yàn)（檢驗(yàn)、病理）標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送制度（新增）1、根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)（檢驗(yàn)、病理）部門制定的標(biāo)本采集規(guī)范（包括對患者的準(zhǔn)備要求、標(biāo)本采集的方式與途徑、標(biāo)本處理、運(yùn)送、保存條件等內(nèi)容），要對相關(guān)員工進(jìn)行教育與培訓(xùn)，使其能知曉和遵循，避免由于標(biāo)本采集與運(yùn)送等分析前因素而影響檢測質(zhì)量。2、標(biāo)本采集前做好事前向病人告知，正確識別病人無誤，按照正確的標(biāo)本采集途經(jīng)、規(guī)范的操作方法、采集合格的標(biāo)