泰州婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)保知識競賽附有答案

泰州婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)保知識競賽[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________部門：________________________1、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》于2020年12月9日國務(wù)院第117次常務(wù)會議通過，自（）起施行。[單選題]*A、2021年3月1日B、2021年5月1日(正確答案)C、2020年12月31日2、對于已經(jīng)立案的舉報(bào)事項(xiàng)，醫(yī)療保障行政部門作出處理決定前，舉報(bào)人主動撤回舉報(bào)的，醫(yī)療保障行政部門將不予調(diào)查處理。（）[單選題]*A、正確B、錯誤(正確答案)3、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報(bào)處理暫行辦法》已經(jīng)2022年1月20日第4次局務(wù)會議審議通過，自（）起施行[單選題]*A、2022年3月1日(正確答案)B、2022年5月1日C、2022年12月31日4、（多選）《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報(bào)處理暫行辦法》不適用于（）*A、以舉報(bào)形式進(jìn)行咨詢(正確答案)B、政府信息公開申請(正確答案)C、行政復(fù)議申請、信訪(正確答案)5、（多選）下列哪些情形，屬于嚴(yán)重失信行為（）*A、以騙取醫(yī)?；馂槟康?，重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)(正確答案)B、病案歸檔不及時(shí)C、通過偽造醫(yī)學(xué)證明、發(fā)票等資料騙取醫(yī)?；鹬С?，且違法情節(jié)惡劣，造成嚴(yán)重危害后果(正確答案)6、對一般失信行為，醫(yī)療保障部門可采取提醒、約談，督促其停止失信行為并進(jìn)行整改（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯誤7、對嚴(yán)重失信行為，醫(yī)療保障部門可扣減失信機(jī)構(gòu)當(dāng)年度醫(yī)保結(jié)算總額，維持或降低下一年度總控指標(biāo)（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯誤8、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在市內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元[單選題]*A、400B、600(正確答案)C、8009、普通住院同一年度內(nèi)連續(xù)住院時(shí)間超過（）天，視同另一次住院，需再次收取起付標(biāo)準(zhǔn)[單選題]*A、30B、60C、90(正確答案)10、2022年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一個結(jié)算年度內(nèi)，600-6萬元之間的住院費(fèi)用，報(bào)銷比例（）[單選題]*A、88%B、72%(正確答案)C、66%11、（多選）以下（）情形，造成醫(yī)療保障基金損失，責(zé)令退回并處損失金額1倍以上2倍以下的罰款。*A、分解住院、掛床住院；重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)(正確答案)B、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)C、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為(正確答案)12、（多選）參保人員有以下（）情形的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。*A、將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用(正確答案)B、重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇(正確答案)C、利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益(正確答案)13、有以下（）情形的，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。[單選題]*A、誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)(正確答案)B、未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)C、未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息14、醫(yī)保醫(yī)師有下列（）情形之一的，一次（例）扣12分。[單選題]*A、通過編造醫(yī)療文書、出具虛假醫(yī)療證明、辦理虛假住院等方式，騙取醫(yī)療保障基金的(正確答案)B、故意不核實(shí)患者身份，導(dǎo)致冒名住院造成醫(yī)療保障基金損失的C、未按規(guī)定規(guī)范書寫醫(yī)療文書的15、醫(yī)保醫(yī)師有下列（）情形之一的，一次（例）扣2分。[單選題]*A、未按規(guī)定規(guī)范書寫醫(yī)療文書的(正確答案)B、參與或者幫助虛開票據(jù)，套取醫(yī)?；餋、故意不核實(shí)患者身份，導(dǎo)致冒名住院造成醫(yī)療保障基金損失的16、（多選）以下（）病種，可按規(guī)定申請備案門診特殊病待遇。*A、乳腺癌(正確答案)B、宮頸癌(正確答案)C、子宮肌瘤17、2022年市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生的符合門診特殊病規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用參照住院費(fèi)用管理規(guī)定結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元，報(bào)銷比例95%。[單選題]*A、0B、200C、400(正確答案)18、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)600-1.5萬的，二級醫(yī)院報(bào)銷比例（）。[單選題]*A、91%(正確答案)B、93%C、95%19、在校學(xué)生和未成年人參保后，在市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，一個結(jié)算年度內(nèi)，累計(jì)最高報(bào)銷（）元[單選題]*A、500(正確答案