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文檔簡介
2022-2023年內蒙古自治區(qū)通遼市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能知識點匯總(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.女性,60歲,既往有結核病史,低熱消瘦4個月,伴咳嗽,咳痰帶血,近2周自覺右上肢內側疼痛,無力,右側瞳孔縮小,右上瞼下垂,胸片見右側肺尖部致密陰影,最可能的診斷是
A.右側活動性肺結核B.肺癌伴Homer綜合征C.右側肺炎D.肺結核合并腦血栓E.支氣管擴張
2.患者男性,48歲,反復胸骨后疼痛3年,每次15min左右,硝酸甘油含化疼痛加重,體檢:心臟不大,胸骨左緣第3、第4肋間隙SM3/6級,呈噴射性,心尖SM3/6級,心電圖呈工、aVL、V4異常Q波,最可能診斷為
A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室間隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病D.先心病室間隔缺損E.風心病主動脈瓣狹窄
3.男性患者,26歲,乏力、惡心、嘔吐半個月。查體:血壓170/100mmHg,瞼結膜蒼白,顏面及雙下肢水腫?;灒耗虺R?guī),蛋白,RBC30~40個/HP,比重1.010。血常規(guī),Hb65g/L,血肌酐1260μmol/L。彩超示左腎8.1cm×3.2cm,右腎8.6cm×3.6cm,該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質性腎炎
4.在和諧的醫(yī)患關系中,醫(yī)生、護士可以作為一種()。
A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可
5.(89~91題共用備選答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻
6.過期妊娠兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚
7.與病人詢問相關的說法錯誤的是()。
A.可能容易占用非常多的時間B.醫(yī)生可以掌握主動權C.應該鼓勵患者詢問D.盡量避免患者詢問
8.氨芐西林治療效果較好的是()。
A.耐青霉素的金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌和腸球菌C.產青霉素酶葡萄球菌D.幽門螺桿菌
9.一位心臟停止的患者到了急診室,輔助通氣(30/min)心臟復蘇進行中,氣管插管已置入,靜脈通路已建立,下一步最適合給哪種藥物治療
A.10%氯化鈣5ml靜脈推注
B.腎上腺素1mg靜脈推注
C.以200J同步心臟起搏
D.靜脈給予NaHCO3(1mmol/kg)
E.多巴胺5mg靜脈滴注
10.男性,24歲,8周來腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無異常發(fā)現
若診斷為潰瘍性結腸炎,纖維結腸鏡主要發(fā)現為A.A.正常黏膜見于病變腸段之間
B.黏膜呈卵石樣,有較深的溝槽樣潰瘍
C.黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍
D.無假性息肉
E.活組織檢查可找到肉芽腫
11.男,4歲,半月前感冒、發(fā)熱、咽痛,繼之腰痛,四肢及面部水腫,查血壓90/60mmHg,尿蛋白(++++),血膽固醇11.6mmol/L,甘油三酯2.8mmol/L,血清白蛋白22g/L,血清球蛋白24g/L,最可能的疾病是
A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎
12.女,39歲。G3P2,孕20+2周,子宮雙陰道畸形,第一胎3年前妊娠到30周早產,第二胎去年孕34周,胎膜早破,孕婦血型O型,Rh(+),丈夫血型A型Rh(+)。前兩次妊娠無生存兒,胎兒外表未見異常,引起該孕婦不良史,最可能的原因是
A.孕婦年齡大B.孕婦子宮畸形C.ABO血型不合D.宮內感染E.遺傳性疾病
13.下列哪項與原發(fā)性肝癌的發(fā)病關系最密切
A.飲用水污染B.黃曲霉素C.飲酒D.病毒性肝炎E.肝囊腫
14.女性,70歲,心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時,含硝酸甘油無效來院急診,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段呈弓背向上型抬高6mm,V1~3導聯ST段水平型壓低4mm,偶發(fā)室性期前收縮1次,擬診急性心肌梗死人院
此時最合適的處理是A.A.心電圖監(jiān)護B.溶栓治療C.靜脈注射嗎啡D.靜滴利多卡因E.靜滴硝酸甘油
15.急性胰腺炎常見的表現是A.A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻
16.需做的緊急處理為A.A.止血B.應用呼吸興奮劑C.脫水療法D.促腦細胞代謝藥E.防治顱內感染
17.患者,55歲,發(fā)現高血壓10余年,查體:血壓180/110mmHg,心尖沖動呈抬舉樣,心電圖呈左室肥厚伴勞損,尿蛋白(+),血鉀4.2mmol/L,最可能診斷為
A.高血壓病(極高度危險組)B.高血壓病(高度危險組組)C.高血壓病(中度危險組)D.腎性高血壓E.原發(fā)性醛固酮增多癥
18.女,36歲,右中指指腹針刺傷,3天后指尖有嚴重跳痛和壓痛,指尖腫脹,體溫37.8℃
最可能的診斷是A.A.甲下膿腫B.甲溝炎C.腱鞘炎D.膿性指頭炎E.丹毒
19.消化性潰瘍穿孔A.A.上腹偏右饑餓性疼痛
B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛
C.持續(xù)性中上腹劇痛
D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛
E.陣發(fā)性右上腹劇痛
20.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體:神智清,面色蒼白,血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的?
A.骨盆分離試驗B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.(86~88題共用備選答案)老年人長期臥床排便無力
A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服
22.2小時后隨訪心電圖Ⅱ、IU、aVF導聯出現病理性Q波,心肌梗死部位應考慮為
A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前間隔心肌梗死
23.可引起乳酸性酸中毒的藥物是
A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特
24.(95~96題共用備選答案)可引起水腫的藥物是
A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特
25.結石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應用
A.經皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長期應用
26.女性,40歲,無誘因發(fā)熱2天后熱退,出現食欲不振、惡心、厭油、稀便、尿黃來診。查體:鞏黃(+),肝大肋下1.0cm,觸痛(+),脾未及,膽囊區(qū)壓痛(一),總膽紅素90tLmol/L,直接膽紅素30mmol/L,尿膽原(+),尿膽紅素(+),最可能的診斷是
A.急性肝炎致梗阻性黃疸
B.急性肝炎致肝細胞性黃疸
C.溶血性黃疸
D.Dubin—Johnson綜合征
E.膽石癥致梗阻性黃疸
27.下列哪一項不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現
A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損
28.(84~85題共用備選答案)慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時,需要減少劑量或延長用藥間隔的是
A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素
29.幽門梗阻時
A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
30.患者,女,34歲。因多汗、心悸、消瘦,月經稀發(fā)就診,經檢查確診為格雷夫斯(Graves)病,但幼年有哮喘史,應禁忌使用的藥物是
A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.甲亢平D.甲狀腺素片E.心得安
31.該患者化驗尿常規(guī)檢查可見
A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型
32.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
33.(97--98題共用備選答案)女性,60歲,既往有慢性支氣管炎的病史20年,近日發(fā)現血壓高21.3/13kPa(160/100kPa),且有心絞痛發(fā)作,入院首選何種藥物為佳
A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經元阻滯劑D.中樞抗交感神經藥E.血管緊張素轉換酶抑制劑
34.女性,70歲,因右上腹痛10天,加劇伴發(fā)熱5天人院,既往曾因膽囊結石多次住院保守治療。該患者體檢時最可能存在的體征是
A.雙肺有噦音B.心臟有雜音C.麥氏點壓痛D.肝濁音界消失E.Murphy征陽性
35.問題5:單純缺鐵性貧血的血常規(guī)特點是1.白細胞數及分類正常2.血小板數減少3.紅細胞平均體積(MCV)減小4.紅細胞平均體積(MCV)增大5.紅細胞平均血紅蛋白(MCH)正常6.紅細胞平均血紅蛋白(MCH)減少
三、案例分析題(15題)36.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯D.奧美拉唑E.多潘立酮
37.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項
A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關鍵
B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段
C.均應臥床休息和心電監(jiān)護
D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期
E.早期伴有心源性休克死亡率高,應及早采用綜合措施及時救治
38.【案例】男性,52歲。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感覺惡心,食欲缺乏,乏力伴肝區(qū)疼痛,消瘦約5kg。體檢:鞏膜輕度黃染,胸部蜘蛛痣一個,肝肋下約2cm,劍突下4cm,質硬,邊緣鈍,脾肋下2cm,上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L,AST250U/L,AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫
39.開放性氣胸時縱隔的位置變化是:A.吸氣時偏向患側
B.吸氣時偏向健側
C.吸氣時回至原位
D.呼氣時偏向患側
E.呼氣時偏向健側
F.呼氣時回至原位
G.吸氣與呼氣時均偏向健側
H.吸氣與呼氣時均偏向患側
40.對輕、中、重度心力衰竭均有效,可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴張劑是A.硝普鈉B.轉換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺
41.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的
A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數在直腸、乙狀結腸E.非節(jié)段性
42.【案例】患者男性,60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?;颊呓粋€月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次,每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,雙眼左凝,運動性失語,右鼻唇溝淺,伸舌不能,右肢肌力2級,右巴氏征(+)?;颊呓粋€月來反復出現右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解??煽紤]的是
A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血
43.病人的預防措施和健康指導為A.控制發(fā)生心衰的危險因素
B.合理選用降壓藥,穩(wěn)定血壓在正常范圍
C.調整生活方式,適當運動,戒煙
D.長期治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
E.以上都是
44.患者男性,48歲。因納差乏力5月,右上腹隱痛3天入院,既往有飲酒史20年,每天4兩白酒。體查:鞏膜申度黃染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP
45.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病,最易出現下列哪種并發(fā)癥.
A.中樞神經系統(tǒng)白血病B.淋巴結腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC
46.該病的主要病理變化是
A.黑質乙酰膽堿的減少B.黑質多巴胺能神經元變性丟失C.黑質5一羥色胺丟失D.黑質白介素丟失E.黑質去甲腎上腺素丟失
47.經處理3天后病人高熱不退,且血壓和血小板計數下降,此時病人可能合并有
A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥
48.【案例】患者,女性,30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天,寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健,目前妊娠6個月,無手術外傷史。查體:T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性熱病容,雙眼瞼無水腫,心肺正常,腹平軟,上輸尿管點輕度壓痛,雙腎區(qū)明顯叩擊痛,雙下肢輕度水腫。急診應先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數及分類
B.尿常規(guī)
C.雙腎及膀胱B超
D.尿素氮及血肌酐
E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數和藥敏試驗
F.靜脈腎盂造影
G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色
49.左趾經清創(chuàng)處理后必須應用
A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素
50.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質激素治療E.祛痰業(yè)咳治療
參考答案
1.B根據患者:①老年女性:;②既往有結核病史,低熱、消瘦4個月,伴咳嗽、咳痰帶血;③典型的Homer綜合征表現:右上肢內側疼痛,無力,右側瞳孔縮小,右上瞼下垂;④胸部X線片:右側肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。
2.C
3.D
4.D
5.D腹型癲癇的腹痛位置不定。
6.A
7.D
8.B
9.B
10.C潰瘍性結腸炎,纖維結腸鏡主要表現為:黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍。
11.C腎病綜合征的診斷標準:①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。
12.B幾種子宮畸形中,雙子宮更容易流產及早產。
13.D原發(fā)性肝癌患者約1/3有慢性肝炎病史,其中乙型和丙型病毒性肝炎與肝癌的發(fā)病密切相關。
14.B患者急性心肌梗死診斷明確,心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時,心電圖仍有ST段抬高,是溶栓的適應證。
15.E急性胰腺炎常見的表現是假性腸梗阻,即腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腹肌緊張等。
16.C
17.A
18.D膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染。表現為指尖針刺樣疼痛,以后組織腫脹,疼痛加劇,當指動脈被壓,疼痛轉為波動性跳痛。
19.B消化性潰瘍穿孔腹痛為突發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛。
20.D
21.B老年人長期臥床排便無力,可用石蠟油口服潤滑腸道,有助于排便。
22.D心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯出現病理性Q波,是心臟下壁的心肌梗死。
23.D苯乙雙胍為雙胍類降糖藥物,常見不良反應為胃腸道反應,嚴重的不良反應是乳酸酸中毒。
24.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。
25.B結石性膽囊炎最終治療是手術治療,臨床癥狀明顯者的根本治療方法為膽囊切除。
26.B根據患者:①女性,40歲;②癥狀:發(fā)熱2天后出現食欲不振、惡心、厭油、稀便、尿黃;③體征:鞏黃(+),肝大肋下1.0cm,觸痛(+),脾未及,膽囊區(qū)壓痛(一);④輔助檢查:總膽紅素90umol/L,直接膽紅素30mmol/L,尿膽原(+),尿膽紅素(+)??紤]急性肝炎致肝細胞性黃疸。
27.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿,指蛋白質電泳特點是大分子和小分子蛋白質同時出現,表明小網(腎小球濾過膜)的損害比較嚴重。
28.C甲硝唑及其代謝產物大量由尿排泄,慢性腎功能衰竭患者排尿減少,應用此抗生素時應需要減少劑量,或延長用藥間隔,以免藥物蓄積不良反應加重。
29.A幽門梗阻時主要癥狀是腹痛伴嘔吐宿食。
30.E
31.C患者血BUN8.6mmol/L,血肌酐184tLmol/L,雙下肢及顏面水腫,考慮低蛋白血癥,原因為尿中丟失大量的蛋白,故尿中可查到大量的蛋白尿。
32.D腸黏膜裂隙樣深潰瘍?yōu)镃rohn病較常見的鏡下表現。
33.B患者血壓高合并心絞痛、慢性支氣管炎,降壓藥物選擇鈣拮抗劑,禁用外周腎上腺能神經元阻滯劑,可加重慢支哮喘。
34.E根據患者既往膽囊結石病史,右上腹痛10天,加劇伴發(fā)熱5天,考慮膽囊結石復發(fā)。該患者體檢時最可能存在的體征是Murphy征陽性。
35.1,3,6
36.CD
37.B
38.BC患者有乙肝病史,近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛,消瘦約5kg,肝脾大,A/G倒置
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