術(shù)的如何促進胃腸蠕動

術(shù)后胃腸蠕動的恢復(fù)-------泌尿外科張艷2012-07-21

目前泌尿外科的手術(shù)多采用連續(xù)硬膜外麻醉，由于麻醉和手術(shù)中對腹膜及臟器刺激等因素抑制腸蠕動，致使術(shù)后不能進食，許多患者會出現(xiàn)腹脹。泌尿外科術(shù)后尤其是前列腺和膀胱部分切除術(shù)后，需要嚴(yán)格臥床休息，預(yù)防出血，所以探討臥床狀態(tài)下如何促進胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防腹脹成為泌外術(shù)后護理的一個重要問題。胃腸蠕動的定義

胃腸蠕動的影響因素

胃腸蠕動抑制的表現(xiàn)

促進胃腸功能恢復(fù)的方法

胃腸功能蠕動的評估胃腸蠕動的定義胃的蠕動：起始于胃的中部，向幽門方向推進。每個蠕動波可將一部分食糜排入十二指腸。腸的蠕動：是一種環(huán)行肌與縱形肌相互協(xié)調(diào)的連續(xù)性收縮，可發(fā)生于小腸的任何部位，并向腸的遠端傳播。以上兩者的蠕動均受神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)影響術(shù)后胃腸蠕動的因素手術(shù)創(chuàng)傷麻醉牽拉刺激術(shù)中腹腔開放，熱量散發(fā)患者術(shù)后因疼痛，減少床上活動靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）胃腸蠕動抑制的臨床表現(xiàn)最為常見——腹脹重度腹脹會膈肌上升，運動受限，會引起呼吸困難，下腔靜脈回流受阻腹脹不利于腸道吻合口和腹壁切口的愈合腹部包塊腸鳴音減弱

促進腸蠕動的功能恢復(fù)的方法早期的功能鍛煉腹部按摩法溫水足浴法肛注開塞露法白蘿卜加蜂蜜汁法床上抬臀運動

早期鍛煉措施于術(shù)后6h后開始分3個階段進行鍛煉。第一階段（術(shù)后6-24h)呼吸運動：1.取半臥慢慢呼氣（默數(shù)7個數(shù)）為一次呼吸鍛煉與呼吸比例為1：2或者1：31-2遍/次×4ｈ/次早期鍛煉措施2.上肢運動：手指一肘關(guān)節(jié)-肩關(guān)節(jié)分別做屈、伸動作。每天2次，每次做10遍。3下肢活動：趾端-足趾-踝關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)-髖關(guān)節(jié)分別做屈、伸、內(nèi)翻、外翻動作每天2次，每次10遍。第二階段（術(shù)后24-72h)在第一階段的基礎(chǔ)上加大并增加活動項目1.呼吸運動：鍛煉方法同第一階段，5遍/次×2ｈ/次同時增加擴胸動作，5遍/次×2-3次/天2.上肢動動：上肢屈、展、上舉、握、提拉運動，（如用手摸前額、枕后）10-20遍/次×2-3次/天3.下肢活動：床上：屈、伸、抬、蹬等動作（如模擬踩單車）5遍/次×2-3次/天；床下：床上坐起-床邊站立-扶床行走15-20分/次×2-3次/天4.腰背自我叩擊：取坐位，用手自我叩打背部1-2分/次×2-3次/天第三階段（術(shù)后72h后）在第二階段的基礎(chǔ)上逐漸增加患者的運動程度。以患者能夠站立完成各項運動，并逐步提高步行的速度和距離為主要目標(biāo)。腹脹對切口的愈合有不良影響。術(shù)后患者通常都要經(jīng)歷術(shù)后臥床這一階段，腹部術(shù)后早期功能鍛煉，可以使胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腹脹，促進血液循環(huán)，對縮短手術(shù)恢復(fù)期盡快恢復(fù)日常生活有重要的作用。腹部自我按摩方法：患者一手按切口，另一手按摩切口對側(cè)腹部，順時、逆時各1分鐘，每天2-3次。腹部按摩法的作用原理腹部按摩，可加速血液循環(huán)，加快胃腸血運，有利于胃腸功能的恢復(fù)腹部按摩對胃腸道是一種機械刺激，增加腸蠕動，從而促進排便溫水珍足浴碎法術(shù)后6h病人韻生命傷體征秋平穩(wěn)脂后開煤始方法：取純仰臥歪位，潛屈膝卡使雙掉足放川于43度的豈溫水鬼中，無水需筒浸過迅踝關(guān)牽節(jié)，部量約50索00米ml牛,足浴成時間份為20糖mi惑n.如術(shù)啦后30迅h肛門膚無排崇氣，亞間隔12晉h可再田次給耳予足藥浴。溫水反足浴底原理通過訊溫水芬足浴漏，使老足部疼的各喪穴位撫接受陪溫濕賽熱的叫刺激傾，局僚部血腳液循課環(huán)增甲加，貨促進妨胃腸爺蠕動誕，使汗肛門健盡早尋排氣勝。另外蔽，溫悠水足假浴對寫神經(jīng)孔和毛于細(xì)血逮管有素良好撓的刺般激作蒸用，往用這虧種溫節(jié)熱刺載激反梢射到膨大腦慶皮層嚷，大發(fā)腦皮構(gòu)層產(chǎn)白生抑陣制作喂用，墾使病侍人的毒肌肉粱放松皆，消搏除病逼人的滋疲乏禾緊張趁感。肛注獨開塞吵露法進行鄰時間毛：術(shù)后剃第2天操作記方法除：遵四醫(yī)囑迷肛注獅開塞襲露40假ml，囑面病人秀盡量釣保留20足m躲in，每與日1次，羅一般2-釋3銷d排氣注意波事項權(quán)：此采方法乎可與拉按摩惹法同神時進遺行肛注慶開塞欄露法陶的作笨用原速理開塞齒露含的有55％甘油，45％～50塞%山梨災(zāi)醇，以孕及10％硫酸耗鎂大部炮分Mg2+、SO42-離子運不被礙重吸瘡收，憑從而份刺激兆腸壁初反射賤性引今起降厭結(jié)腸寸、乙俗狀結(jié)神腸和熔直腸解收縮檢，肛怪門括蜻約肌頌舒張鞠，腹篩肌和旁膈肌世收縮袍，從暗而增圾加腹啄壓，瘡增加蒼腸蠕當(dāng)動功姨能白蘿擴卜加潑蜂蜜醬汁法操作淚方法殿：50賠ml白蘿關(guān)卜汁+5領(lǐng)0m圍l蜂蜜烘汁加熱遼汁液停使其丸溫度接保持沙在38提℃～40幫℃，如販有胃涌管，菊可由粱胃管柴注入廣，2～4h重復(fù)壓應(yīng)用羽一次+白蘿吉卜、姨蜂蜜頑汁的扯作用掉原理白蘿華卜能瓜刺激乓胃腸肯蠕動闊，并瘋且含秤有的距芥子形油能陰促進消食欲白蘿標(biāo)卜含關(guān)有消緞化酵易素淀曲粉酶篇，能級夠防竟止胃營酸過左多、農(nóng)胃炎娛及胃偽潰瘍剩的發(fā)蛇生，敬對胃捏腸粘研膜有案修復(fù)兩作用蜂蜜藏有潤豪胃腸具，調(diào)跳節(jié)胃鏈腸的白功效床上妻抬臀京運動方法：仰益臥，乒雙膝舉屈曲陡，雙議腳著慈床，背雙手?jǐn)?shù)按壓醬床沿客。臀旨部從腦床上著抬起10尊c癢m以上賄，堅吹持幾嫁秒鐘拳，慢川慢放捧下臀盲部。注意尾事項：在病腥情允株許情曠況下雨進行各管份道妥鈴善固輛定以患犯者不踐感疲禾勞為憲宜床上偷抬臀刪運動吩的原揪理改善心全身尼及胃象腸血倒液循杠環(huán)收縮什腹肌形、盆套底肌震動把腹腔體位醉變化削刺激曉胃腸債道蠕翻動要多喚做運趙動哦~~胃腸叉蠕動礎(chǔ)功能恒的評挪估聽診派腸鳴議音減弱