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文檔簡(jiǎn)介
急性頸脊髓損傷院前急救護(hù)理
脊柱科頸脊髓損傷概念及定義臨床表現(xiàn)院前急救受傷原因及類型護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)
我國(guó)SCI發(fā)生率
1991上海34.3人/100萬(wàn)
2002北京60人/100萬(wàn)男:女2.5:6流行病學(xué)
脊髓損傷是脊柱損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失,括約肌功能完全喪失,稱完全性截癱,部分喪失時(shí)稱不完全性截癱概念及定義解剖
流行病學(xué)
病理
臨床表現(xiàn)診斷
治療
思考受傷原因
一、交通事故二、高處墜落三、重物砸傷視損傷程度和部位而定。1.頸上段脊髓損傷易發(fā)生四肢癱瘓,如果膈肌和肋間肌癱瘓,可發(fā)生呼吸困難,常致迅速死亡。2.頸下段脊髓損傷在損傷平面以下出現(xiàn)肢體癱瘓,上肢呈節(jié)段性感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。由于胸部呼吸肌癱瘓,患者僅有腹式呼吸,同時(shí)伴有括約肌功能障礙和Horner綜合征。解剖
流行病學(xué)
病理
臨床表現(xiàn)診斷
治療
思考臨床表現(xiàn)3.脊髓完全斷裂可立即發(fā)生弛緩性完全癱瘓,損傷平面以下各種感覺(jué)和反射消失,一般不能恢復(fù)4.部分損傷時(shí)也可能立即出現(xiàn)與完全斷裂同樣嚴(yán)重的完全癱瘓,也可能隨脊髓出血、水腫的發(fā)展,在數(shù)天內(nèi)癥狀逐漸加重。如僅為脊髓震蕩,一般在數(shù)天或數(shù)周內(nèi),脊髓功能可逐漸恢復(fù)
A(呼吸)
B(循環(huán))
C(意識(shí))
D(四肢活動(dòng)度)解剖
流行病學(xué)
病理
臨床表現(xiàn)診斷
治療
思考護(hù)理評(píng)估
一、頸部制動(dòng),保持呼吸道通暢
二、開(kāi)放靜脈通路
三、正確搬運(yùn)
四、密切觀察病情
五、心理護(hù)理解剖
流行病學(xué)
病理
臨床表現(xiàn)診斷
治療
思考院前急救
一、頸部制動(dòng),保持呼吸道通暢
二、開(kāi)放靜脈通路
三、正確搬運(yùn)
四、密切觀察病情
五、心理護(hù)理解剖
流行病學(xué)
病理
臨床表現(xiàn)診斷
治療
思考護(hù)理措施一、頸部制動(dòng),保持呼吸道通暢
松開(kāi)衣領(lǐng),清除呼吸道分泌物,保持氣道通暢;給氧(面罩、鼻導(dǎo)管)若患者出現(xiàn)呼吸表淺,頻率減慢,胸悶加重或不能自主呼吸,則提示高位頸脊髓損傷,膈肌麻痹,應(yīng)盡早氣管插管或切開(kāi)二、額開(kāi)放妹靜脈溝通路迅速藥建立步兩路耐靜脈線通路零,刪一組倘快速騾補(bǔ)充要液體胳,另瘡一組要備急簡(jiǎn)救藥像物和拋輸血竿用穿刺咱完畢裝后妥綿善固著定三、殊正確彎搬運(yùn)正確撈科學(xué)派地固召定、謎搬運(yùn)替?zhèn)咧S,在字脊椎飲損傷夫急救滿護(hù)理榨中至治關(guān)重木要,喪脊髓喉?yè)p傷居的患都者在存檢查并與轉(zhuǎn)狹運(yùn)的貓途中發(fā),由遵于搬殲運(yùn)及就體位黎的改澡變,勸會(huì)導(dǎo)獎(jiǎng)致患長(zhǎng)者的拋突然啟病情伴變化達(dá),甚啄至危唇及生智命,具不科惕學(xué)的里搬運(yùn)處還會(huì)劫導(dǎo)致捉患者筆損傷齡平面出的上便抬具體接方法此:安燃排專偏人托因住傷皇員頭歷部,撇保持找中立胞位,壇并沿畫(huà)身體庸縱軸熟略加顫牽引團(tuán),緩素慢移話動(dòng)。跌置擔(dān)溝架上質(zhì)后,興頸托難固定賞或頸春部?jī)烧蟼?cè)置挺砂袋長(zhǎng)、衣橡物制誕動(dòng)。寺對(duì)上謎肢活鵲動(dòng)正黨常者畏,可徒囑患攜者自變己雙隊(duì)手抱嫂住頭哲部制礦動(dòng),稅嚴(yán)禁姐頸部赤扭轉(zhuǎn)鉆屈曲詞,保下持中盼立位指,防稈止行童車過(guò)仿程中拐因震俗動(dòng)造儉成骨面折移忙動(dòng),溝加重步脊髓孔損傷辮。對(duì)搬箏運(yùn)人盛員的草要求舞:動(dòng)作向要準(zhǔn)疑確,言并做漏到輕溪、穩(wěn)池、快鞏,避嚷免震愈動(dòng)患派者,再減少膀患者火痛苦雖。四、腸密切摔觀察餅病情體溫鼠、脈么搏、蝦呼吸撫、血湖壓呼吸痕頻率跟、節(jié)曠律以緞及深琴淺度大小簽便情營(yíng)況癱瘓脖的平府面脊髓灰損傷逮患者忌對(duì)溫繼度感劉知能噸力差怒,醫(yī)綿護(hù)人進(jìn)員應(yīng)蹲注意芝對(duì)其肥溫度嫁的調(diào)堅(jiān)節(jié),雜避免姑著涼終而誘剛發(fā)呼由吸道毀感染五、法心理擴(kuò)護(hù)理頸段窩脊髓暗損傷帝患者輩軀體朵和心收理方斑面存枝在著散嚴(yán)重近創(chuàng)傷環(huán),常井有緊衣張、指焦慮析情緒葵,甚牛至出粱現(xiàn)輕舌生念帳頭、禿放棄亭治療違等,炒從而吐影響善救治瞇工作盡正常身進(jìn)行耐。此京時(shí),說(shuō)要關(guān)臂心、聰安慰英患者畜,介蜂紹成沒(méi)功病羨例,恢鼓勵(lì)伍其以戒積極愛(ài)的態(tài)勤度面彈對(duì)人肌生,戒勇敢絕面對(duì)凳現(xiàn)實(shí)雅,積嶼極配雹合治達(dá)療,集保證俊安全幸送達(dá)被醫(yī)院寺。降烘低因棗心理適沖擊起造成左的自環(huán)傷發(fā)輸生率替。小結(jié)在事宣發(fā)現(xiàn)淘場(chǎng),憂作為扯急救槽護(hù)理攻人員語(yǔ),應(yīng)蒸該保題持清艇醒的竄頭腦平,正潤(rùn)確指拌導(dǎo)搶女救工甲作,倍使之厚有條瀉不紊輩地進(jìn)恢行,為分清攤主次團(tuán),等嚴(yán)格督按聽(tīng)縣清、憑問(wèn)清估、看停清、弓復(fù)核晝用藥茶原則些執(zhí)行標(biāo)醫(yī)囑急救母護(hù)理童人員際要加塌強(qiáng)理王論學(xué)輛習(xí)和愉急救能技術(shù)欠的培誤訓(xùn),遵提高撐急救峽的專發(fā)業(yè)技藍(lán)術(shù)水傭平,畝
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