費(fèi)森尤斯床旁CRRT操作流程

OperatingProcedure目前一頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

開始條件1、2秤上沒有袋子3、4秤上沒有廢液袋沒有管路安裝沒有壓力感受器安插沒有管路卡在監(jiān)測器內(nèi)沒有管路在漏血監(jiān)測器內(nèi)目前二頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)功能檢測正在進(jìn)行中目前三頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)選擇新的治療模式繼續(xù)原來的治療治療記錄目前四頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

治療模式SCUFCVVHPre-PostCVVHCVVHDFCVVHDMPSHP目前五頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)Cassette管路的安裝排列打開血泵門，廢液泵門，空氣監(jiān)測器，光學(xué)監(jiān)測器和漏血監(jiān)測器。將靜脈氣泡捕捉器插入在空氣監(jiān)測器中。將靜脈血路管安裝在管路夾和光學(xué)監(jiān)測器。滑動動脈泵和廢液泵適配器使管路分節(jié)沖分卡入血泵和廢液泵凹槽內(nèi)。按“START/RESET”鍵，使管路插入凹槽內(nèi)。連接動脈，靜脈，廢液連接器。

AV濾器固定在架子上。連接紅色，白色，藍(lán)色，黃色的壓力傳感器。紅色A管連接預(yù)充肝素鹽水，藍(lán)色B管連接收集袋，夾子不要打開將廢液管路安裝在漏血監(jiān)測器中。連接廢液管路至廢液袋。目前六頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

準(zhǔn)備程序?qū)⒑笙路綆С隹诙说难簽V過溶液袋放在置換液天平上。CVVHDF僅可放于天平II上將置換液入口管（e）與血液濾過溶液連接（A/B）。打開置換泵的門。將置換泵的接頭（白色）完全滑入凹槽中。按住Start/Reset鍵,關(guān)上置換泵的門。將保護(hù)帽從置換出口管上取下，擠壓加熱袋盡量排出空氣。將置換加熱袋放在置換液加熱器中(帶出口端)。將置換出口管路與靜脈氣泡捕捉器的入口端（后稀釋）連接。管路安裝目前七頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

準(zhǔn)備程序

肝素安裝準(zhǔn)備FreseniusInjectomat注射器的注射體積為50ml。按住▼鍵，滑板將移動到加載位置。排出肝素注射器內(nèi)的空氣，將注射器與動脈管路系統(tǒng)的肝素注射端（f）連接。手動充滿管路系統(tǒng)的肝素連接管。將注射器放在注射器支架上。注射器必須放在注射器插槽內(nèi)。注射器活塞末端必須位于把手的夾子中間。按住▲鍵和滑車的兩翼直到滑車（D）與注射器活塞末端相接觸。目前八頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

準(zhǔn)備程序一定要檢查管路排放完成動脈血路管（a）靜脈血路管（b）廢液管路（c）透析液管路（d）置換液管路（e）肝素針筒（f）壓力感受器靜脈壓端口(藍(lán)色)過濾前壓力端口(白色)動脈壓端口(紅色)目前九頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

準(zhǔn)備程序

預(yù)沖管路系統(tǒng)查看屏幕上所顯示的提示！

-檢查所有的夾子是否打開。

-鹽水袋的連接口是否打開。

-確認(rèn)所有的連接是否緊密。使用菜單字段BOLUS可以實(shí)現(xiàn)用肝素化的鹽水溶液預(yù)充和沖洗。使用旋鈕選擇Startpriming?“OK”toconfirm!”并按下“OK”。目前十頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

準(zhǔn)備程序觀測屏幕上顯示的信息：

-手動設(shè)定動脈壺液面的高度。

-關(guān)閉不需要連接的連接側(cè)管，夾閉在最底部（減少形成血栓）打開注射部位預(yù)充動脈氣泡捕捉器。如果動脈氣泡捕捉器中空氣量減少到蓋面下約1厘米，就需關(guān)閉注射點(diǎn)（動脈壺液面至3／4）。或者倒置動脈壺使液體至3／4滿后回正。預(yù)沖管路系統(tǒng)目前十一頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

準(zhǔn)備程序超聲傳感器檢測靜脈氣泡捕捉器中的液體。如果需要，通過“Venousbubblecatcherlevel”菜單字段手動設(shè)置靜脈水平。自動開始沖洗。指示正在減少的沖洗容量和剩余的沖洗時間。使用旋鈕選擇“Entertreatmentparameters?【OK】toconfirm!”，并按下【OK】預(yù)沖管路系統(tǒng)目前十二頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

準(zhǔn)備程序預(yù)沖管路系統(tǒng)當(dāng)沖洗結(jié)束，預(yù)設(shè)的容量使用完后血泵就將停止運(yùn)行。有聲音信號提示。查看屏幕上顯示的注意事項！目前十三頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

準(zhǔn)備程序超濾沖洗連接靜脈血路管至沖洗液袋或者與動脈管路泵前的側(cè)管相連。有足夠的沖洗液為超濾沖洗。所有的連接是否緊密？使用旋鈕選擇“StartUFrinse?【OK】toconfirm!”，并按下【OK】。目前十四頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

準(zhǔn)備程序超濾沖洗

指示正在減少的超濾容量和剩余的沖洗時間。當(dāng)超濾容積達(dá)到0ml時，體外血液循環(huán)處于再循環(huán)狀態(tài)。強(qiáng)烈建議使用再循環(huán)沖洗模式，使濾器排氣更好，膜濕化更徹底。目前十五頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

準(zhǔn)備程序再循環(huán)或等待病人連接病人輸入治療參數(shù)按下【stop】鍵目前十六頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

準(zhǔn)備程序繼續(xù)再循環(huán)按下【start/reset】繼續(xù)再循環(huán)。連接病人只連接動脈管路Or動脈、靜脈管路都連接至病人。所有的夾子都打開了？所有連接都很緊密？準(zhǔn)備連接病人目前十七頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

準(zhǔn)備程序光學(xué)檢測器感知不透明液體。血泵停止。查看幕上顯示的注意事項。

-如果還沒有連接病人，連接靜脈血路管至病人。

-夾子都打開了嗎？

-必要時連接到前稀釋的位置。

-必要時濾器回正，動脈端朝上。

-所有的連接是否緊密？使用旋鈕選擇“Starttreatment?”O(jiān)K”toconfirm!”，并按下OK。連接病人目前十八頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

治療在整個治療過程中均顯示主屏幕菜單字段顯示：當(dāng)前壓力(動脈，靜脈，跨膜壓)當(dāng)前流速(置換液，血流量，抗凝劑，超濾)狀態(tài)欄顯示：治療類型治療時間進(jìn)程天平關(guān)閉連續(xù)抗凝治療主屏幕目前十九頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

治療

按下“ESC”鍵。使用旋鈕從菜單欄選擇“treatment”并按下【OK】下述選項可供選擇：－更換液體袋：用于將溶液袋放置在天平上并清空濾過液袋。－更換注射器：用于更換肝素注射器。－壓力圖形：用圖形顯示壓力數(shù)值。－天平數(shù)據(jù)：用于打開或者關(guān)閉天平，刪除或者顯示天平數(shù)據(jù)。－報警限度菜單：用于調(diào)節(jié)壓力報警限度的位置和大小。－Sub.bolus：用于單次注射給藥。使用旋鈕選擇需要的菜單字段并按下【OK】。治療菜單目前二十頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

治療治療菜單

--暫時中止治療進(jìn)入天平數(shù)據(jù)菜單點(diǎn)擊平衡開關(guān)鍵off目前二十一頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

治療治療菜單--暫時中止治療

點(diǎn)擊ESC兩次返回主菜單，血流量自動降到100mL/min同時關(guān)閉持續(xù)肝素用量。準(zhǔn)備一袋生理鹽水掛在輸液架上，然后按【STOP】把動脈管路與生理鹽水相連。按【START/RESET】

光學(xué)檢測器感應(yīng)到?jīng)]有不透明液體后連接靜脈管路至生理鹽水或者與動脈管路泵前的側(cè)管相連，按【START/RESET】開始再循環(huán)。

目前二十二頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

治療重新連接病人按【STOP】,然后動脈管路連接病人的動脈端，按【START/RESET】

隨著光學(xué)檢測器感應(yīng)到不透明的液體后會出現(xiàn)報警聲，把靜脈管路與病人的靜脈端相連。然后按【START/RESET】

根據(jù)治療的要求調(diào)整血流量，打開持續(xù)肝素使用鍵。回到天平數(shù)據(jù)菜單，點(diǎn)擊平衡開關(guān)。按【

ESC】兩次回到主菜單。目前二十三頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

治療治療菜單-換袋模式用于將溶液袋放置在天平上并清空濾過液袋。按Bagchange后平衡泵停止。更換置換液袋或者廢液袋。屏幕中黃色框顯示“中止換袋？”，按【OK】確認(rèn)，平衡泵開始運(yùn)轉(zhuǎn)。目前二十四頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)治療治療參數(shù)按下“ESC”鍵。使用旋鈕從菜單欄選擇“treatmentparameters并按下【OK】。目前二十五頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

準(zhǔn)備結(jié)束治療按下“ESC”鍵。使用旋鈕從菜單欄中選擇“Endoftreatment”，按下

【OK】鍵確認(rèn)。目前二十六頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

結(jié)束治療血液泵正在運(yùn)行。查看屏幕上的提示。斷開與病人的連接

-按【stop】鍵，靜脈夾關(guān)閉，血泵停止運(yùn)行。完成治療目前二十七頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

結(jié)束治療開始回血屏幕上的信息提示繼續(xù)治療按【START/RESET】鍵。斷開連接連接動脈管路至鹽水袋。管路夾打開了嗎？使用旋鈕選擇“Startdisconnection?【OK】toconfirm!”并按下【OK】。目前二十八頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

結(jié)束治療回輸進(jìn)行中指示正在減少的回輸體積。選擇“Viewtreatmentparameters?”O(jiān)K”toconfirm!”將顯示治療參數(shù)。目前二十九頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

結(jié)束治療光學(xué)檢測器感光。如果選擇了“Continuereinfusion?”，那么剩余的回輸體積將返回到患者體內(nèi)?；蛘呤褂眯o選擇“Terminatereinfusion?”并按下【OK】。但是如果回輸體積為0ml并且光學(xué)檢測器感受到了非不透明液體的存在，回輸就將自動停止。回書結(jié)束目前三十頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

治療結(jié)束斷開與病人的連接與移開管路系統(tǒng)將靜脈病人管路與患者斷開。從凹槽中將泵接頭滑出。按住“Start/Reset”鍵直到泵完全取下。從加熱器上取下加熱袋（根據(jù)治療模式而定）。打開加熱袋前后的夾子幫助清空加熱袋。取下并丟棄管路系統(tǒng)。如上取下其他的泵段。若移開剩余的泵段，按照上述方法進(jìn)行。使用旋鈕選擇“Viewtreatmentparameters?【OK】toconfirm!”，并按下【OK】。目前三十一頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

治療結(jié)束治療歷史指示整個治療過程的治療參數(shù)。菜單字段：Balancesincereset顯示天平數(shù)據(jù)上一次重置后的天平數(shù)據(jù)。Balancedatadevelopment顯示天平數(shù)據(jù)的進(jìn)展Events顯示事件轉(zhuǎn)動“I/O”鍵關(guān)閉系統(tǒng)。目前三十二頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)治療數(shù)據(jù)血液流量 10-500ml/min 置換液流量 10-160ml/min (9600ml/h)透析液流量10-70ml/min (4200ml/h)血漿率 10-50ml/min (3000ml/h)超濾率 0-100ml/min (6000ml/h)預(yù)充/沖洗/結(jié)束治療沖洗量 0-5000ml超濾量 300-2000ml再輸液量 0-2000ml-

建議最好放在后稀釋模式進(jìn)行機(jī)器的準(zhǔn)備-在結(jié)束準(zhǔn)備機(jī)器后，你會被要求改變模式=前稀釋或者后稀釋模式。目前三十三頁\總數(shù)三十七頁\編于十二點(diǎn)

治療參數(shù)成人治療參數(shù)兒童治療參