醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建赴人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)心得

醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建赴人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)心得4月7日到4月9日間，由**副院長帶隊(duì)，各職能部門一行12人赴省人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)有關(guān)三甲醫(yī)院創(chuàng)建中臺(tái)帳準(zhǔn)備、質(zhì)量管理等內(nèi)容，經(jīng)過一天多時(shí)間的參觀學(xué)習(xí)，感觸比較深。現(xiàn)將學(xué)習(xí)情況小結(jié)如下：**省人民醫(yī)院（**省立醫(yī)院）是目前**省內(nèi)規(guī)模最大的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、療養(yǎng)于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院之一，也是**大學(xué)醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院。該院分**省人民醫(yī)院和**省人民醫(yī)院南區(qū)兩個(gè)部分，占地面積18.6萬平方米，醫(yī)療用房16.7萬平方米，核定床位1560張。目前該院在硬件建設(shè)和軟件建設(shè)方面都處于省內(nèi)領(lǐng)先水平，尤其在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理等方面都值得我們學(xué)習(xí)。經(jīng)過1天學(xué)習(xí)，使我們對(duì)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建又有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)具體工作的開展又有了新的理解和思路，但通過和省人民醫(yī)院對(duì)比和走訪中省廳領(lǐng)導(dǎo)的意見等綜合情況來看，今年我院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作困難重重、壓力很大，具體表現(xiàn)在：一是等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)尚未出臺(tái)。根據(jù)省衛(wèi)生廳相關(guān)處室和廳領(lǐng)導(dǎo)意思，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)等6月份才能有初稿，再要經(jīng)過專家審議2個(gè)月，然后征求各地市衛(wèi)生局意見建議，然后選定2-3個(gè)醫(yī)院試評(píng)。正式標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)起碼年底。我們?nèi)绻晃兜却綐?biāo)準(zhǔn)出臺(tái)再準(zhǔn)備，時(shí)間倉促，準(zhǔn)備不充分。如果現(xiàn)在準(zhǔn)備，沒有標(biāo)準(zhǔn)可循，新標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)舊標(biāo)準(zhǔn)又會(huì)有很多修改和補(bǔ)充，會(huì)造成人力物力大量浪費(fèi)。二是與舊標(biāo)準(zhǔn)相比，新標(biāo)準(zhǔn)的檢查方式有所改變。舊標(biāo)準(zhǔn)是檢查臺(tái)帳為主，新標(biāo)準(zhǔn)檢查更加趨于現(xiàn)場(chǎng)考核，衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)明確表示，第一期等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是考核醫(yī)院硬件建設(shè)與設(shè)備配置，第二期就是制度建設(shè)和技術(shù)，第三期是服務(wù)和流程。根據(jù)到省廳有關(guān)處室去咨詢結(jié)果，本次評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)仍分一、二、三類指標(biāo)，一類仍未準(zhǔn)入指標(biāo)，原為4項(xiàng)，可能會(huì)擴(kuò)展到8項(xiàng)左右，為依法行醫(yī)方面內(nèi)容；第二類為門檻指標(biāo)，原為20項(xiàng)，本次會(huì)明顯擴(kuò)容，可能會(huì)擴(kuò)展到100項(xiàng)左右，主要內(nèi)容為原有標(biāo)準(zhǔn)加上質(zhì)控類標(biāo)準(zhǔn)，按照衛(wèi)生廳有關(guān)處室意見，該類指標(biāo)按照“有”或“否”方式檢查，不以臺(tái)帳為主；第三類指標(biāo)為現(xiàn)場(chǎng)考核類指標(biāo)，重點(diǎn)是流程和服務(wù)，不檢查臺(tái)帳，全部在現(xiàn)場(chǎng)考核完成。三是本次考核內(nèi)容的要求對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式提出新要求。傳統(tǒng)管理模式是按照系列管理，醫(yī)療、護(hù)理、院感、質(zhì)控、后勤、設(shè)備、行政等，都有一套管理要求，尤其是醫(yī)、護(hù)等業(yè)務(wù)部門都有本部門一套管理模式和要求，與其他部門關(guān)聯(lián)不是緊密，但本次檢查是檢查，尤其是三類指標(biāo)是檢查醫(yī)療服務(wù)過程中的流程管理，重點(diǎn)是其中的中間環(huán)節(jié)、傳輸環(huán)節(jié)、交接環(huán)節(jié)等的管理，也即“JCI認(rèn)證”的考核，檢查內(nèi)容涉及一個(gè)或多個(gè)部門共同參與的管理及質(zhì)控要求，難度更大，要求更高，尤其是在準(zhǔn)備階段難度大。針對(duì)上述難度，我個(gè)人認(rèn)為我們目前應(yīng)該做好以下幾個(gè)方面工作：一是認(rèn)真學(xué)習(xí)各大質(zhì)控中心的要求與標(biāo)準(zhǔn)，力爭對(duì)各省級(jí)質(zhì)控中心2009年內(nèi)檢查要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行再次學(xué)習(xí)掌握，尤其對(duì)其中的各類硬性標(biāo)準(zhǔn)，可能列入二類標(biāo)準(zhǔn)的要重點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)涉及流程的管理內(nèi)容要進(jìn)行規(guī)范，在全員推廣實(shí)施，醫(yī)療和護(hù)理部門定期檢查流程管理的實(shí)施情況。二是學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的要求及標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其中的各類標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)反饋意見，要進(jìn)行進(jìn)一步的查漏補(bǔ)缺。對(duì)其中的重點(diǎn)內(nèi)容，如病歷、院感、輸血等要重點(diǎn)整改，邀請(qǐng)省內(nèi)質(zhì)控專家來院指導(dǎo)整改。三是要求醫(yī)療、護(hù)理、院感、后勤、設(shè)備、行政等部門應(yīng)好好梳理一下醫(yī)院目前所有的規(guī)章制度，對(duì)本部門內(nèi)的制度進(jìn)行分門別類，針對(duì)目前各大質(zhì)控要求對(duì)制度進(jìn)行修改、補(bǔ)充及完善，最后各部門制度要制定成一本冊(cè)子，按照“ISO9001”“ISO9002”質(zhì)量論證要求進(jìn)行制度設(shè)置，我省內(nèi)有邵逸夫醫(yī)院已經(jīng)開展，效果顯著，且這也是實(shí)施“JCI認(rèn)證”所必須。四是要強(qiáng)調(diào)各部門的協(xié)調(diào)與配合，特別是醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、后勤等部門，在制度完善的含基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)一整套流程的銜接與配合，對(duì)中間環(huán)節(jié)、交接環(huán)節(jié)進(jìn)行明確，尤其對(duì)手術(shù)病人、急診病人等，做到無縫隙全程服務(wù)，可以模擬進(jìn)行訓(xùn)練，力求盡快掌握。五是通過參觀學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)了許多自身的不足和缺點(diǎn)，這將作為今后我們努力的方向。但爭創(chuàng)三甲工作任務(wù)重、困難大、時(shí)間緊，目前醫(yī)院存在領(lǐng)導(dǎo)層面熱，中間層面溫，基層