心理咨詢師二級技能模擬真題解析

第一部分技能選擇題（1～100題，共100道題）本部分由十一個案例組成。請分別依照案例回答1～100題，共100道題。每小題1分，滿分100分。每小題有一個或多個答案正確，請在答題卡上將所選答案對應字母涂黑。錯選、少選、多項選擇，該題不得分。案例一：通常資料：求援者，女性，16歲，高中一年級學生。案例介紹：求援者家庭條件優(yōu)越，父母對其要求很高，為了未來考上好大學，父母逼著她上各種各樣補習班，大大小小競賽獎拿了不少。最終如愿考入市重點中學。上高中后，幾乎每門課成績她都能在班級排前幾名，老師很喜歡她，經(jīng)常褒揚她。兩月前一天，她一進校門就出現(xiàn)了擔心焦慮、恐懼、心神不安、心慌、全身出冷汗等癥狀，但離開學校就可緩解，這么情況日后出現(xiàn)了數(shù)次。她告訴媽媽，自己不想上學了。她媽媽看到這種情況也感到非常擔心，數(shù)次帶她去醫(yī)院檢驗，但檢驗結(jié)果很正常，并未查出顯著器質(zhì)性病變。心理咨詢師觀察了解到情況：求援者能取得那么好成績是她媽媽逼出來，為了保持好成績，她天天學習很辛勞，以為學習是一件非常痛苦事，她討厭考試，也討厭媽媽嘮叨，以為媽媽不了解她，不停對她提出各種要求，卻極少給她必定。多項選擇：1、對該求援者還應重點了解資料包含（）。（A）人格特征 （B）學習動機（C）情緒癥狀 （D）學校情況【參考答案】ABD【考查重點】診療階段資料搜集?！驹囶}解析】心理咨詢中搜集資料主要目標是為了做出診療和進行病因分析。案例中沒有介紹求援者詳細人格特征，這可能是造成求援者問題深層原因，需要深入了解；案例中求援者以為學習痛苦，討厭考試，但沒有自己關(guān)于學習內(nèi)在動機信息，而為了判斷求援者是否因為缺乏內(nèi)在學習動機才出現(xiàn)問題，是需要了解；案例中求援者出現(xiàn)了焦慮、恐懼情緒，已經(jīng)比較充分，不屬于還需要了解資料；而求援者因為以為學習痛苦，還討厭考試，就造成對學校恐懼和焦慮，不清楚求援者在學校是否碰到其余刺激事件，能夠作為引發(fā)問題誘因深入了解。多項選擇：2、該求援者出現(xiàn)生理癥狀主要包含（）。（A）心慌 （B）委屈（C）出冷汗 （D）頭痛【參考答案】AC【考查重點】軀體癥狀整理?！驹囶}解析】生理癥狀直接從案例中尋找，求援者主要軀體方面表現(xiàn)為：心神不安、心慌、全身出汗等，符合答案為AC。單項選擇：3、該求援者沒有出現(xiàn)心理癥狀主要是（）。（A）情緒低落 （B）厭煩（C）內(nèi)心痛苦 （D）委屈【參考答案】A【考查重點】心理癥狀診療?！驹囶}解析】求援者因?qū)W習壓力較大而產(chǎn)生了對學校焦慮和恐懼，而且對考試感到厭煩，同時以為媽媽不了解自己，不停提出要求卻極少給予必定而感到委屈，不過沒有情緒低落表現(xiàn)。所以答案選A。單項選擇：4、該求援者現(xiàn)在最主要心理問題可能是（）。（A）情緒問題 （B）害怕上學（C）性格問題 （D）害怕考試【參考答案】AB【考查重點】心理問題主導癥狀?！驹囶}解析】求援者現(xiàn)在主要是一到學校就出現(xiàn)癥狀，離開學校就可緩解，以為學習痛苦，討厭考試，所以不想上學，主要表現(xiàn)是對上學恐懼，而A選項情緒問題表述太過籠統(tǒng)以擔心、恐懼為主要癥狀，同時伴有植物神經(jīng)功效癥狀及回避行為，所以最主要心理問題可能是情緒問題。所以答案選AB。單項選擇：5、對該求援者初步診療可能是（）。（A）通常心理問題 （B）場所恐怖癥（C）嚴重心理問題 （D）可疑疑病神經(jīng)癥【參考答案】DA【考查重點】初步診療。【試題解析】該求援者經(jīng)檢驗沒有器質(zhì)性病變，心理活動主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)、人格相對穩(wěn)定，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，對自己問題有自知力，主動求醫(yī)；現(xiàn)實刺激明確，癥狀出現(xiàn)時間為兩個月左右，且只要離開學校就可緩解，情緒反應沒有泛化，所以屬于通常心理問題求援者在沒有顯著現(xiàn)實刺激情況下出現(xiàn)恐懼、擔心等情緒癥狀，以及心慌、出冷汗等軀體癥狀。，同時伴有回避行為，心理沖突屬于變形沖突；求援者病程不足3個月，沒有器質(zhì)性疾病，所以初步診療為可疑神經(jīng)癥。答案為D。多項選擇：6、尋找該求援者出現(xiàn)心理問題原因時，應側(cè)重于（）。（A）考試失誤方面 （B）青春期特殊表現(xiàn)（C）家庭教養(yǎng)方式 （D）對學習成績看法【參考答案】BC【考查重點】心理問題原因?！驹囶}解析】尋找心理問題原因，能夠從生理原因（年紀、性別、疾病史、遺傳史）、心理原因（認知、人格）和社會學原因（生活事件、家庭教養(yǎng)方式、社會支持系統(tǒng)、人際關(guān)系、風俗文化）等方面進行，求援者沒有出現(xiàn)考試失誤，但因為。求援者是年紀為16歲高中女生，正處于青春期，所以能夠深入明確是否是因為特殊年紀階段情緒輕易波動或逆反心理而引發(fā)問題；另外，求援者媽媽逼著她上補習班，即使成績很好，不過求援者感到痛苦，所以其母親在家庭教養(yǎng)方式方面是上存在問題，能夠視為較為主要原因；求援者學習成績不錯，從案例中表現(xiàn)問題來看，其對學習成績看法似乎與其問題關(guān)系不大，所以能夠不作為考慮重點。多項選擇：7、對該求援者可采取咨詢方法包含（）。（A）系統(tǒng)脫敏療法 （B）厭惡療法（C）認知行為療法 （D）沖擊療法【參考答案】AC【考查重點】心理咨詢方法選擇?！驹囶}解析】心理咨詢方法選擇要有針對性，既可針對癥狀，也可針對原因；該求援者表現(xiàn)為顯著恐懼、焦慮情緒，能夠選擇系統(tǒng)脫敏療法緩解；厭惡療法主要用于祛除一些成癮、過分或不妥等不良行為，本案例中求援者沒有需要祛除行為，無法確定靶癥狀，所以厭惡療法無法使用；該求援者以為學習很痛苦，所以討厭考試，以為媽媽不了解自己，可能存在錯在錯誤認知，所以能夠選擇認知行為療法加以改變；求援者現(xiàn)在雖有對學?；乇苄袨?，但沒有達成完全回避程度，所以不適適用于該求援者對學?？謶钟袃?nèi)在現(xiàn)實原因，是因為家長不妥教養(yǎng)方式和個人認知原因造成派生癥狀，所以選取沖擊療法對求援者問題改進幫助不大，所以不選。沖擊療法。本題答案為AC。多項選擇：8、引發(fā)該求援者情緒反應原因包含（）。（A）學校環(huán)境 （B）同學關(guān)系（C）考試壓力 （D）師生關(guān)系【參考答案】AC【考查重點】引發(fā)癥狀原因分析?！驹囶}解析】依照案例中介紹和以上題目中分析，求援者出現(xiàn)情緒反應問題與同學和老師沒有親密聯(lián)絡，主要是對于學?？謶趾涂荚噮拹?，所以答案選AC。單項選擇：9、評定咨詢效果維度不包含（）。（A）咨詢師觀察 （B）心理測驗前后對比（C）求援者體驗 （D）處理家庭矛盾問題【參考答案】D【考查重點】評定咨詢效果維度?！驹囶}解析】依照三級技能咨詢效果評定P171-172內(nèi)容，評定咨詢效果維度通常有求援者自我評價、社會功效恢復情況、周圍人士評價、咨詢前后心理測驗結(jié)果對比、咨詢師觀察評定、癥狀改進程度等，不包含處理家庭矛盾問題。單項選擇：10、心理咨詢師與求援者共同制訂恰當咨詢目標應該（）。（A）盡快恢復生理功效 （B）降低恐懼程度（C）處理學習成績問題 （D）改進人際關(guān)系【參考答案】B【考查重點】心理咨詢目標確實定?！驹囶}解析】有效依照三級技能P73-75內(nèi)容，心理咨詢目標應具備特征包含：必須符合屬于心理學范圍、主動、詳細或量化、可行、可評定、雙方接收、多層次統(tǒng)一等。要求，恢復生理功效、處理學習成績問題不屬于心理學范圍，本案例中求援者沒有顯著人際關(guān)系問題，只有改進恐懼程度比較適合。案例二：通常資料：求援者，男性，18歲，高中三年級學生。案例介紹：六個月來，求援者家樓上鄰居一個小孩經(jīng)常在地板上玩滾球，總是敲得地板咚咚響。求援者在家學習，準備出國留學，經(jīng)常是看書看得正入神，突然被樓上聲音打斷思緒，書就再也看不下去。求援者所以很生氣，并伴有擔心、焦慮?，F(xiàn)在只要一聽到響聲就等著下一聲響，只要樓上有一點動靜就擔心，感到痛苦，顯著地影響了學習。父親媽媽提議來心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到情況：求援者一個月后就要去國外留學。其由爺爺、奶奶帶大，上小學后才回到父母身邊。一個月后就要去國外留學。下面是心理咨詢師與求援者一段咨詢談話。心理咨詢師：你希望得到什么幫助呢？求援者：我就是害怕樓上聲響。心理咨詢師：樓上聲響對你產(chǎn)生了什么影響呢？求援者：它讓我心煩，焦慮，什么也干不了。心理咨詢師：假如你非常投入地去做一件事，你還會注意這些聲音嗎？求援者：我就是集中不了精神去干事?！睦碜稍儙煟杭胁涣司袢ジ墒率怯性?，假如你能談得更細一點或許會讓自己思緒清楚些，能說說嗎?求援者：我也不知道為何會這么，以前我媽媽睡覺時候，只要一聽到我輕輕走路聲，她就會被驚醒。（求援者說著說著，眼圈紅了）。心理咨詢師：能夠看出，你很孝順，你這些表現(xiàn)有可能是出國前焦慮，同時也有對媽媽牽掛？求援者：（點點頭，眼圈更紅了）。心理咨詢師：我很了解你，你這個年紀就要去遙遠國度留學，這種焦慮是很正常，你從小就不在父母身邊長大，幼年分離經(jīng)歷已深深地埋在了你心里，你能夠向你父母表示你對他們愛，你會知道他們也一樣深愛著你。經(jīng)過彼此心與心交流，你焦慮情緒會得到釋放和緩解。求援者：（緘默，凝視窗外）心理咨詢師：假如你嘗試著處理問題，你就能夠擺脫痛苦?！囗椷x擇：11、“你希望得到什么幫助呢？”咨詢師所使用提問方式是（）。（A）封閉式問詢 （B）直接逼問（C）開放式問詢 （D）間接問詢【參考答案】CD【考查重點】心理咨詢提問方式。【試題解析】心理咨詢中提問方式主要有兩個考查角度，一是初診接待階段了解求援者求援問題或動機問詢方式：直接逼問與間接問詢，二是咨詢中參加性技術(shù)中開放式提問和封閉式提問。；初診接待階段問詢方式直接逼問與間接問詢區(qū)分在于：直接逼問是直接問詢求援者有什么問題、有什么事、怎么了、出了什么事，是一個開門見山、單刀直入問話方式，比較生硬和咄咄逼人，可能會給求援者造成心理壓力，不利于建立咨詢關(guān)系；間接問詢方式是咨詢師經(jīng)過問詢求援者自己能為求援者做什么或提供什么幫助方式來間接、委婉地了解求援者咨詢動機，較為溫和和令人放松，不會對求援者造成壓力，便于咨詢關(guān)系建立和咨詢活動開展；題干中問詢方式是顯著間接問詢；參加性技術(shù)中提問方式開放式提問和封閉式提問區(qū)分在于：開放式提問主要用于早期搜集資料，提出問題沒有預設答案，無法簡單回答，類似于問答題或闡述題，能夠盡可能多搜集信息，往往使用“怎樣、怎樣、是什么、什么、愿不愿、能不能”等方式展開；封閉式提問主要用于咨詢中明確問題、澄清事實、獲取重點、縮小討論范圍，提出問題需要明確回答，通常有預設答案，類似于選擇題，經(jīng)常使用“是不是、對不對、要不要、有沒有、行不行”等方式進行；題干中提問方式是開放式。單項選擇：12、對該求援者初步診療是（）。（A）通常心理問題 （B）嚴重心理問題（C）神經(jīng)癥性問題 （D）精神病性問題【參考答案】C【考查重點】初步診療?！驹囶}解析】該求援者沒有出現(xiàn)顯著軀體癥狀，心理活動也符合主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)、人格相對穩(wěn)定要求，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，對自己問題有自知力，主動求醫(yī)，所以能夠排除軀體障礙和精神病性障礙；該求援者日后“只要聽到樓上響聲就等著下一聲”，心理沖突已經(jīng)與現(xiàn)實處境關(guān)系不大，也沒有顯著道德色彩，心理沖突已經(jīng)變形，超出通常和嚴重心理問題范圍，所以初步診療為神經(jīng)癥性心理問題。多項選擇：13、“我很了解你……你焦慮情緒會得到釋放和緩解?！弊稍儙熓褂眉夹g(shù)包含（）。（A）面質(zhì) （B）內(nèi)容反應（C）解釋 （D）內(nèi)容表示【參考答案】BCD【考查重點】心理咨詢技術(shù)?！驹囶}解析】該段話是咨詢師利專心理學原理對求援者產(chǎn)生問題實質(zhì)和過程分析和解釋，所以屬于顯著解釋技術(shù)；后面又對求援者能夠怎樣處理問題給出了提議，屬于明確指導技術(shù),這二者同為內(nèi)容表示；。內(nèi)容反應是對求援者表述內(nèi)容進行總結(jié)和反饋，如“你這個年紀就要去遙遠國度留學”、“你從小就不在父母身邊長大”；，面質(zhì)是指出求援者身上存在矛盾，本段話中均沒有出現(xiàn)。答案為BCD。多項選擇：14、咨詢師和求援者要建立良好咨詢關(guān)系，應該對求援者（）。（A）友情 （B）熱情（C）共情 （D）親情【參考答案】BC【考查重點】建立咨詢關(guān)系態(tài)度。【試題解析】心理咨詢中，咨詢師需要經(jīng)過尊重、熱情、真誠、共情、主動關(guān)注等態(tài)度來促進良好關(guān)系建立。多項選擇：15、對于該案例，咨詢師可使用咨詢方法包含（）。（A）陽性強化療法 （B）合理情緒療法（C）行為放松療法 （D）系統(tǒng)脫敏療法【參考答案】ABCD【考查重點】心理咨詢方法選擇?！驹囶}解析】心理咨詢中咨詢方法選擇能夠針對求援者癥狀，也能夠針對求援者病因；案例中求援者主要癥狀表現(xiàn)為：1、焦慮情緒，能夠選擇系統(tǒng)脫敏和放松療法來緩解焦慮情緒；2、注意力分散行為表現(xiàn)，能夠選擇陽性強化法在求援者能夠集中注意力時給予獎勵和必定，從而使注意力集中行為表現(xiàn)增多；求援者出現(xiàn)問題深層原因：對出國焦慮和對媽媽牽掛，因為求援者自小由爺爺奶奶帶大，和父母分離，所以出國離別又喚起了幼年因分離焦慮帶來痛苦，在這認知上是一個過分概括，所以能夠選擇合理情緒療法來改進情緒、改變錯誤認知。單項選擇：16、該求援者緘默類型屬于（）。（A）懷疑型 （B）思索型（C）茫然型 （D）反抗型【參考答案】B【考查重點】緘默類型?！驹囶}解析】該求援者是在咨詢師對其問題實質(zhì)進行分析和解釋并給出了提議之后緘默，這種分析較為符合求援者情況，所以不屬于對咨詢師或咨詢師話不信任懷疑型，也非不知從何說起、不知說些什么、不知咨詢師問什么茫然型，更非對咨詢和咨詢師產(chǎn)生對立反抗型，而屬于正在對咨詢師話進行回味、體驗和思索思索型。單項選擇：17、“集中不了精神去干事是有原因……能說說嗎?”這句話使用技術(shù)是（）。（A）情感表示 （B）自我開放（C）內(nèi)容表示 （D）提出提議【參考答案】C【考查重點】心理咨詢技術(shù)?！驹囶}解析】咨詢師說“集中不了精神去干事是有原因，假如你能談得更細一點或許會讓自己思緒清楚些，能說說嗎?”是引導求援者就自己注意力不集中深入分析一下原因，并給出提議讓求援者談得更細一點，這是明確指導，也是咨詢師站在專業(yè)角度上內(nèi)容表示；情感表示是咨詢師袒露自己情感體驗，自我開放是咨詢師分享自己經(jīng)驗，提出提議屬于指導技術(shù)一個類型，但提出提議并非單獨技術(shù)，所以答案為內(nèi)容表示。多項選擇：18、咨詢階段能夠劃分為（）。（A）診療階段 （B）測驗階段（C）咨詢階段 （D）鞏固階段【參考答案】ACD【考查重點】心理咨詢階段劃分?！驹囶}解析】三級技能81頁，P81，咨詢階段劃分為診療階段、咨詢階段和鞏固階段。單項選擇：19、對于該案例，咨詢師已了解到誘發(fā)原因是（）。（A）精神原因 （B）環(huán)境原因（C）軀體原因 （D）個性原因【參考答案】B【考查重點】產(chǎn)生心理問題原因?！驹囶}解析】基礎知識：P65，“能引發(fā)有機體定向活動，并能滿足某種需要外部條件外部條件叫誘因。”所以誘發(fā)原因通常指導起心理問題社會性原因，本案例中主要是求援者樓上響聲，答案選B。單項選擇：20、“假如你嘗試著處理問題，你就能夠擺脫痛苦。”這句話使用技術(shù)是（）。（A）合理化 （B）提議（C）詳細化 （D）激勵【參考答案】D【考查重點】心理咨詢技術(shù)?！驹囶}解析】三級技能P99，“激勵技術(shù)是咨詢師經(jīng)過語言等對求援者進行激勵，激勵其進行自我探索和改變?！弊稍儙熯@句話就是激勵求援者進行改變方便擺脫痛苦。詳細化技術(shù)咨詢師幫助求援者清楚、準確表述他們觀點、使用概念、體驗到情感及經(jīng)歷過事情，合理化是精神分析理論中防御機制一個，提議不是一個單獨心理咨詢技術(shù)。案例三：通常資料：求援者，女性，26歲，公務員。案例介紹：四個月前求援者父親突發(fā)腦梗塞逝世，她和父親感情很好，感到很悲痛，今后心情一直不好。一個月前一天，求援者早上醒來，以為胸悶，懷疑自己得了心臟病，去醫(yī)院做檢驗，未見異常。自此開始經(jīng)常以為身體不適，聽見他人有什么病，也總聯(lián)想到自己，擔心自己會不會也得上這種病。其間做了一次全方面身體檢驗，各項體檢和化驗結(jié)果均正常，但還是擔心自己身體會出什么問題。白天忙于工作，感覺還能夠，假如午夜醒來就會胡思亂想，無法自控，感到害怕，內(nèi)心痛苦，為以前來求援。心理咨詢師觀察了解到情況：求援者從小生活條件優(yōu)越，上學前一直由保姆照料，生活自理能力差。上學后，母親管教嚴厲，父親比較溺愛，上課時成績優(yōu)異，做任何事對自己要求很嚴，不允許自己做錯事，事業(yè)順利。多項選擇：21、該求援者軀體癥狀主要包含（）。（A）胸悶 （B）失眠（C）憋氣 （D）頭痛【參考答案】AB【考查重點】軀體癥狀識別?！驹囶}解析】案例中求援者出現(xiàn)軀體癥狀主要有：早上醒來以為胸悶，午夜醒來胡思亂想無法自控，是顯著失眠表現(xiàn)。多項選擇：22、該求援者主要情緒癥狀包含（）。（A）抑郁 （B）恐懼（C）焦慮 （D）強迫【參考答案】ABC【考查重點】情緒癥狀判斷?！驹囶}解析】案例中求援者主要情緒表現(xiàn)為：父親逝世感到悲痛，今后伺候心情一直不好（抑郁），擔心自己身體，感到害怕（焦慮），內(nèi)心痛苦；沒有針對明確而詳細對象恐懼情緒，強迫癥狀只有屬于思維內(nèi)容障礙強迫觀念和屬于意志行為障礙強迫動作，依照教材內(nèi)容，沒有所謂強迫情緒說法，案例中求援者也沒有表現(xiàn)出來強迫癥狀。多單項選擇：23、對該求援者初步診療能夠排除可能是（）。（A）通常心理問題（B）疑病神經(jīng)癥（C）嚴重心理問題 （D）強迫神經(jīng)癥【參考答案】ACD【考查重點】初步診療?！驹囶}解析】該求援者經(jīng)檢驗沒有顯著軀體病變，心理活動也沒有違反判斷心理正常與異常三標準，無精神病性癥狀，有自知力，主動求醫(yī)，能夠排除軀體障礙和精神病性障礙；求援者是在父親逝世引發(fā)負性情緒中對自己身體擔憂，有主觀軀體不適感受，心理沖突與現(xiàn)實處境有一定聯(lián)絡，心理沖突屬于常形沖突；即使出現(xiàn)癥狀時間較短，只有一個多月，不過表現(xiàn)出聽見他人有什么病，就聯(lián)想到自己，屬于比較顯著情緒泛化，所以初步診療為嚴重心理問題。求援者即使因4個月前父親逝世而情緒低落，但現(xiàn)在情緒和軀體癥狀與現(xiàn)實原因無關(guān)，心理沖突屬于變形沖突，所以能夠排除通常心理問題和嚴重心理問題；求援者現(xiàn)在主要臨床表現(xiàn)是：對本身健康情況過多關(guān)切，有各種主觀癥狀；各種檢驗均無須定有器質(zhì)性疾病，未發(fā)覺主觀癥狀軀體原因；醫(yī)生解釋不能消除其疑慮；合并焦慮和抑郁。其癥狀符合疑病神經(jīng)癥表現(xiàn)，但病程不足3個月，需要深入觀察。求援者無強迫與反強迫癥狀，可排除強迫性神經(jīng)癥。答案為ACD。多項選擇：24、對該求援者應進行判別診療包含（）。（A）通常心理問題（B）疑病神經(jīng)癥（C）嚴重心理問題 （D）強迫神經(jīng)癥【參考答案】ACBD【考查重點】判別診療?！驹囶}解析】基礎知識P453，判別診療主要包含癥狀定性（確定癥狀性質(zhì)）、癥狀區(qū)分（將已定性癥狀和在現(xiàn)象上與其相近、性質(zhì)相類似癥狀做細致區(qū)分）、癥狀確定（確定關(guān)鍵癥狀和特征）和癥狀診療（按照癥狀診療標準進行判別診療）。因為該求援者出現(xiàn)癥狀時間只有一個多月，所以要和通常心理問題進行判別；求援者出現(xiàn)和對自己身體健康擔憂和重復求醫(yī)行為，需要和已疑病觀念和重復求醫(yī)為主導癥狀疑病性神經(jīng)癥進行判別診療；求援者晚上醒來胡思亂想無法自控，需要和以強迫癥狀為主導癥狀強迫性神經(jīng)癥進行判別。參考23題“試題解析”內(nèi)容。單項選擇：25、引發(fā)該求援者心理、行為問題原因不包含（）。（A）生物學原因 （B）求醫(yī)結(jié)果（C）社會性原因 （D）認知偏差【參考答案】B【考查重點】病因分析?！驹囶}解析】尋找引發(fā)心理、行為問題原因，能夠從生理原因（年紀、性別、疾病史、遺傳史）、心理原因（認知、人格）和社會學原因（生活事件、家庭教養(yǎng)方式、社會支持系統(tǒng)、人際關(guān)系、風俗文化）等方面進行。，求醫(yī)結(jié)果在本案例中不是引發(fā)求援者心理、行為問題原因。多項選擇：26、引發(fā)該求援者心理問題社會性原因主要包含（）。（A）自理能力差 （B）父親因病逝世（C）工作壓力大 （D）母親管教嚴歷【參考答案】BD【考查重點】引發(fā)心理問題社會性原因?！驹囶}解析】尋找引發(fā)心理、行為問題社會學原因原因，能夠從求援者遭遇生活事件、家庭教養(yǎng)方式、社會支持系統(tǒng)、人際關(guān)系情況、風俗文化原因等方面進行，案例中求援者父親因病逝世和上學后母親管教比較嚴厲是顯著社會性原因，自理能力差是心理學方面人格原因，求援者白天忙于工作，癥狀不顯著，事業(yè)順利，沒有工作壓力大情況。單項選擇：27、性別原因?qū)π睦硇袨榛顒佑绊懯牵ǎ?。（A）不一樣性別心理反應是相同（B）女性相對輕易遭受較重心靈創(chuàng)傷（C）女性更年期心理反應不顯著（D）男性更年期心理反應較嚴重【參考答案】B【考查重點】生物學方面性別原因?qū)π睦韱栴}影響。【試題解析】二級技能性別原因?qū)π睦硇袨橛绊懼信e例：P44，“對于未婚男女青年發(fā)生性關(guān)系后感情破裂，男方可能對性行為經(jīng)歷并不在意，女方可能因‘失貞’而引發(fā)較大焦慮造成較重心理創(chuàng)傷”，“一樣都有更年期，但因為性激素改變幅度有較大差異，對男女心理行為影響不一樣，男性更年期綜合征遠不如女性那么顯著”，說明女性相對輕易遭受較重心靈創(chuàng)傷。。多項選擇：28、該求援者沒有出現(xiàn)癥狀包含（）。（A）感覺過敏 （B）焦慮狀態(tài)（C）內(nèi)臟幻覺 （D）疑病妄想【參考答案】CD【考查重點】癥狀判斷和識別。【試題解析】案例中求援者出現(xiàn)了因身體主觀不適而引發(fā)連續(xù)擔憂，表現(xiàn)為顯著感覺過敏和焦慮情緒，不過沒有“軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確、部位很詳細異常知覺”內(nèi)臟幻覺，也沒有“毫無依照地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之癥四處求醫(yī)，經(jīng)過一系列詳細檢驗和數(shù)次重復醫(yī)學驗證都不能糾正其歪曲信念”疑病妄想。多項選擇：29、對該求援者應主動關(guān)注方面包含（）。（A）母親管教嚴厲 （B）依然堅持工作（C）有自我覺察力 （D）主動尋求幫助【參考答案】BCD【考查重點】主動關(guān)注內(nèi)容?！驹囶}解析】三級技能P65，“主動關(guān)注就是咨詢師對求援者言語和行為主動、光明、正性方面給予關(guān)注”，案例中能夠進行主動關(guān)注方面有：在出現(xiàn)心理痛苦情況下依然堅持工作，對自己問題有自我覺察能力，主動尋求心理咨詢幫助等，母親管教嚴厲不屬于求援者言行主動面。多項選擇：30、使用系統(tǒng)脫敏法幫助該求援者緩解焦慮情緒，應注意事項包含（）。（A）重點強調(diào)面部肌肉放松訓練 （B）由大到小逐層脫敏（C）焦慮等級之間級差應均勻 （D）由小到大逐層脫敏【參考答案】ACD【考查重點】系統(tǒng)脫敏療法工作過程關(guān)鍵點。【試題解析】二級技能，P59-60，系統(tǒng)脫敏療法在學習放松技巧時應重點強調(diào)面部肌肉放松；在建構(gòu)焦慮等級時應該做到各等級之間級差要均勻，然后按照焦慮等級表，由小到大依次逐層脫敏。案例四：通常資料：李某，男性，26歲，無業(yè)。案例介紹：李某在母親陪同下前來。其自小少言寡語，與人交往少，脾氣急躁。智力正常，孤獨，生活懶散。一年前父親病故后，李某還去網(wǎng)吧而且玩得興致勃勃。最近幾天時哭時笑。自述：和女友分手后，開始失眠，總感覺有些人在罵我，我是活不了幾天了……下面是心理咨詢師與李某一段談話。心理咨詢師：你能說說你怎么就活不了幾天了嗎？李某：公安局人見到我就開著警車鳴笛，還帶著槍，他們是來抓我。心理咨詢師：他們因為何要抓你呢？李某：我想事情他們都知道，我還能聽到呢。心理咨詢師：你能聽到什么呢？李某：一到夜深人靜時,就聽見有一個男人聲音在罵我是殺人犯。而且還總有些人說我是流氓，耳邊還總有地球不停地在我頭上轉(zhuǎn)隆隆響聲。心理咨詢師：你因為何時哭時笑呢？李某：我也沒方法，我腦子被一魔獸控制，我哭笑不受自己支配?！瓎雾椷x擇：31、“我想事情他們都知道”說明李某存在（）。（A）正確認知 （B）思維被奪（C）客觀反應 （D）被洞悉感【參考答案】D【考查重點】異常心理癥狀判斷?！驹囶}解析】基礎知識P308，內(nèi)心被揭露感又稱被洞悉感，患者認為其內(nèi)心想法或患者本人及其與家人之間隱私，未經(jīng)患者語言文字表示他人就知道了。求援者說“我想事情他們都知道”就屬于顯著被洞悉感；既這不屬于正確認知，也非客觀反應；思維被奪指患者在思索過程中突然認為自己思想被外界力量掠奪走了，案例中求援者沒有這么思維表現(xiàn)。多項選擇：32、李某存在精神癥狀包含（）。（A）幻聽 （B）思維遲緩（C）被害妄想 （D）思維奔逸【參考答案】AC【考查重點】異常心理癥狀識別?！驹囶}解析】求援者認為公安局人見到自己鳴警笛和帶槍，就是來抓自己屬于顯著被害妄想；而夜深人靜時能聽到有男人聲音在罵他，還能聽到地球轉(zhuǎn)動聲音，是比較顯著幻聽；案例中求援者沒有表現(xiàn)出思維活動量增多和思維理想速度加緊思維奔逸和思維活動顯著遲緩、聯(lián)想困難、思索問題吃力、反應遲鈍思維遲緩。多項選擇：33、心理咨詢師能夠?qū)钅匙龉ぷ靼ǎ?。（A）判別診療 （B）心理測驗（C）整理資料 （D）轉(zhuǎn)介【參考答案】ABCD【考查重點】對不屬于心理咨詢范圍求援者處理?！驹囶}解析】本案例中求援者已經(jīng)出現(xiàn)顯著幻覺、妄想等精神病性癥狀，可能已超出心理咨詢范圍；對于這么求援者，為了防止誤診，能夠選擇對應心理測驗進行輔助診療，需要整理相關(guān)資料進行評定和判別診療，確定不屬于心理咨詢范圍時，給予轉(zhuǎn)介至精神科。多項選擇：34、對李某能夠使用有針對性心理測驗包含（）。（A）WAIS-RC （B）MMPI（C）BPRS （D）CRT【參考答案】BC【考查重點】心理測驗選擇【試題解析】心理測驗不可亂用和濫用，應該針對求援者癥狀表現(xiàn)和探索深層病因需要選擇，對于該求援者來說，沒有表現(xiàn)出智力方面問題，無須要選擇智力測驗WAIS-RC和CRT，但求援者有顯著精神病性癥狀，能夠選擇簡明精神病評定量表BPRS和明尼蘇達多項人格調(diào)查表MMPI。單項選擇：35、李某思維內(nèi)容障礙不包含（）。（A）強制思維 （B）超價觀念（C）妄想 （D）音聯(lián)意義聯(lián)【參考答案】B【考查重點】異常心理癥狀區(qū)分?！驹囶}解析】思維內(nèi)容障礙主要有妄想、強迫觀念和超價觀念三類，強制思維（思維云集）和音聯(lián)意義聯(lián)（思維奔逸）都屬于思維形式障礙，即使案例中沒有出現(xiàn)，不過不符合題干要求；求援者思維內(nèi)容障礙中關(guān)于系妄想、被害妄想和影響妄想，但沒有超價觀念。單項選擇：36、對李某初步診療是（）。（A）焦慮神經(jīng)癥 （B）人格障礙問題（C）強迫性神經(jīng)癥 （D）精神病性問題【參考答案】D【考查重點】初步診療?！驹囶}解析】該求援者有顯著精神病性癥狀，能夠初步診療為精神病性問題。單項選擇：37、李某在父親病故后，還玩得興致勃勃，說明李某出現(xiàn)了（）。（A）情感豐富 （B）情感冷淡（C）情感倒錯 （D）情感低落【參考答案】C【考查重點】異常心理癥狀判斷?！驹囶}解析】求援者在父親變故后，正常情緒反應應該是感到悲傷，可他還玩得興致勃勃，是顯著情緒反應與現(xiàn)實刺激不相當，屬于情感倒錯；情感冷淡是對能夠引發(fā)情緒反應或和自己利益切身相關(guān)事情都缺乏對應情緒反應，情感低落是心境連續(xù)低落、消沉和悲傷，均不符合該求援者情況。單項選擇：38、李某出現(xiàn)幻聽是（）。（A）評論性幻聽 （B）命令性幻聽（C）爭論性幻聽 （D）心因性幻聽【參考答案】A【考查重點】言語性幻聽類型?！驹囶}解析】幻聽包含言語性幻聽和非言語性幻聽，言語性幻聽可分為命令性幻聽（直接命令患者做某事）、評論性幻聽（對患者言行進行好壞、善惡、美丑評價）和爭論性幻聽（有兩種相對立聲音進行爭論），該求援者出現(xiàn)幻聽是有男人罵他是殺人犯，有些人說他是流氓，屬于評論性幻聽。多項選擇：39、對神經(jīng)癥與人格障礙關(guān)系錯誤描述包含（）。（A）神經(jīng)癥與人格障礙在同一人身上可同時存在（B）同一人在不一樣時期有可能處于這兩種狀態(tài)（C）這兩類診療在同一時間必定是相互排斥（D）神經(jīng)癥對任何一個人格障礙存在終生免疫力【參考答案】CD【考查重點】神經(jīng)癥和其余精神障礙關(guān)系?！驹囶}解析】二級診療技能關(guān)于神經(jīng)癥與人格障礙判別指出，在精神醫(yī)學分類范圍中，精神障礙是比較寬泛概念，包含精神分裂癥、心境障礙、神經(jīng)癥、應激相關(guān)障礙、人格障礙、心理生理障礙和癔癥等多個類型；神經(jīng)癥在性質(zhì)上不屬于精神病性問題，所以和屬于精神病性問題精神分裂癥及心境障礙在同一時間是非此即彼，在不一樣時期可能在一個人身上存在；不過人格障礙是比較特殊一個精神障礙，它既可能與神經(jīng)癥同一時期或不一樣時期在同一人身上出現(xiàn)，也可能與其余精神障礙同一時期或不一樣時期在同一人身上出現(xiàn)，并非相互排斥關(guān)系，也不能說任何一個精神障礙對人格障礙有終生免疫力。單項選擇：40、李某說腦子被一魔獸控制，說明其存在（）。（A）物理影響妄想 （B）強迫行為（C）關(guān)系特殊意義妄想 （D）內(nèi)心恐懼【參考答案】A【考查重點】異常心理癥狀識別?！驹囶}解析】基礎知識P307，物理影響妄想患者認為自己思維、情緒、意志和行為受到外界某種力量支配、控制和操縱，患者不能自主。案例中求援者說“腦子被一魔獸控制”，就是顯著物理影響妄想；特殊意義妄想指患者認為周圍人言行不但和自己關(guān)于，而且具備特殊含義。案例五:通常資料：求援者，女性，24歲，幼稚園教師。案例介紹：求援者六個月前偶然碰到了比她大幾歲兒時搭檔。得知對方一直對她有迷戀之情。從此，他們之間關(guān)系快速發(fā)展。今后幾個月中，兩人關(guān)系一直很好。然而有一天，就在他們從電影院回家途中，兒時搭檔一直保持少見緘默，當?shù)角笤呒议T口時，他提出分手不再來往。求援者無法相信和接收這么事實，百思不得其解。內(nèi)心非常痛苦，她不甘心，地不停地給他打電話、，不停地發(fā)短信，要求他給自己一個理由，可是都音訊皆無。求援者無法自拔，主動前來求援。下面是心理咨詢師和求援者一段咨詢談話。心理咨詢師：你能詳細說說你痛苦原因嗎？求援者：他為何不早告訴我呢？我愛他！他也說過愛我，他這么一甩手，就此頭也不回地走了，甚至連一句解釋話也沒有。心理咨詢師：你痛苦原因是因為他人拒絕你，使你生氣是嗎？求援者：那當然是，我這么愛他，不應該被拒絕，尤其是以這種方式。心理咨詢師：按你所說，你很愛他，那么他也應該非常愛你，你是不應該被拒絕。求援者：是啊。心理咨詢師：所以，你信仰是當一個人喜歡他人時，他人就應該喜歡他。求援者：應該，咱們不是都要禮尚往來嘛！心理咨詢師：按你邏輯推理，有一位男同事喜歡你，你必定就應該喜歡他。求援者：（緘默）不能呀！心理咨詢師：都是一個人喜歡另外一個人，在你喜歡他人時你要求他人必須喜歡你，在他人喜歡你時你卻無須喜歡他人，你說法前后是存在矛盾，你怎樣進行解釋呢？求援者：是有些矛盾，但他也不能那樣對我呀，一點理由都沒有呀。心理咨詢師：你認為痛苦和生氣是因為他沒告訴你理由，你要求他人必須像你一樣來處理問題，你認為你信念是合理，而他做法和信念是不合理，所以你生氣。不一樣信念會造成不一樣情緒狀態(tài)，假如你認識到自己現(xiàn)在情緒狀態(tài)是由不合理信念所造成，經(jīng)過改變它，你就能改進自己情緒。求援者：能是這么嗎？心理咨詢師：有些事情能夠有明確理由，也能夠沒有明確理由，就像一枚拋出硬幣，落下來有多個可能，現(xiàn)在出現(xiàn)了你不想要一個情況，你就出現(xiàn)了情緒反應，假如你能接收多個結(jié)果，你就能擺脫情緒困擾。求援者：我好像明白了，原來有多個可能事，我就要求了一個？心理咨詢師：你對他人提出要求，要求他必須這么做，這是一個絕對化要求，一個不合理信念。假如我們把對他人“要求”變成“希望”，當我們不希望事發(fā)生時，最多是一個失望，不會過分怨恨他人，自己也就不會如此痛苦和生氣了。求援者：你講很對。多項選擇：41、心理咨詢師說“你能詳細說說你痛苦原因嗎？”時，使用技術(shù)包含（）。（A）詳細化技術(shù) （B）開放式提問（C）攝入性談話 （D）修飾性反問【參考答案】AB【考查重點】心理咨詢技術(shù)?！驹囶}解析】詳細化技術(shù)是為了明確求援者表述內(nèi)容，開放式提問是沒有預設答案、可以搜集較多信息提問貼問你方式，咨詢師讓求援者詳細說說痛苦原因，既是詳細化技術(shù)，也是開放式提問；修飾性反問是一個讓求援者無須要回答也無法回答離開了詳細問題把話題引向空洞和抽象、讓求援者無須要回答也無法回答不恰當提問方式，本句話并非修飾性反問；攝入性談話是一個為了搜集資料、建立良好咨詢關(guān)系會談方式，咨詢師所說這句話即使也是攝入性會談，但題干中問是“使用技術(shù)”，會談方式不屬于咨詢技術(shù)。答案選AB。單項選擇：42、“你很愛他，那么他也應該非常愛你?！北砻餍睦碜稍儙煟ǎ?。（A）實施對求援者教育 （B）啟發(fā)求援者思索（C）按求援者信念推理 （D）改變求援者信念【參考答案】C【考查重點】合理情緒療法修通階段慣用辯論技術(shù)?！驹囶}解析】本案例中咨詢師使用咨詢方法是以產(chǎn)婆術(shù)辯論為主要修通方式合理情緒療法；產(chǎn)婆術(shù)起源于古希臘哲學家蘇格拉底辯論法，基本思緒是從求援者信念出發(fā)進行推論，在推論過程中會因不合理信念而出現(xiàn)謬論，求援者從中認識到自己先前認知中不合理之處，會主動加以糾正，以達成改變不合理信念目標；基本形式通常從“按你所說/你意思是說……”開始，推論“所以……”，再推論到“所以……”，經(jīng)過“三段式”推論，產(chǎn)生謬誤，形成矛盾，咨詢師利用矛盾進行面質(zhì)，使是求援者不得不認可其中矛盾，迫使求援者改變其不合理信念，最終建立合理信念。這里咨詢師就是按照求援者“我這么愛他，不應該被拒絕”信念進行推論，說“按你所說，你很愛他，那么他也應該非常愛你”，這不是對求援者進行教育，也沒有到改變求援者信念時候，同時也不是啟發(fā)求援者進行思索，啟發(fā)方式較為溫和，主要采取引導形式，這里是比較直接方式進行推論，比較富有挑戰(zhàn)性，所以答案選C。單項選擇：43、本案例中，心理咨詢師認可咨詢目標是幫助求援者（）。（A）消除行為障礙 （B）處理情緒困擾（C）改變婚戀觀念 （D）促進自我實現(xiàn)【參考答案】B【考查重點】心理咨詢目標。【試題解析】心理咨詢目標必須屬于心理學性質(zhì)，本案例中求援者存在顯著負性情緒和錯誤觀念，所以處理情緒困擾和改變錯誤認知都能夠作為較為恰當目標；該求援者沒有出現(xiàn)顯著行為障礙，不需要消除；求援者婚戀觀念描述非常籠統(tǒng)，不夠詳細；促進自我實現(xiàn)即使能夠作為心理咨詢中遠期目標，但因為本案例使用是合理情緒療法，首先所以處理情緒困擾是比較詳細而適宜咨詢目標。多項選擇：44、該求援者心理問題特點包含（）。（A）有現(xiàn)實刺激原因（B）有些人格障礙基礎（C）病程尚無法確定 （D）問題無顯著泛化【參考答案】ACD【考查重點】心理問題表現(xiàn)。【試題解析】該求援者主要因為失戀而產(chǎn)生情緒困擾，現(xiàn)實刺激比較明確，而且主要對失戀痛苦，情緒反應沒有泛化到其余方面，不過病程不夠明確；案例中求援者關(guān)于詳細人格特征資料不夠清楚，無法斷定是否具備人格障礙基礎，所以答案選ACD。多項選擇：45、按照埃利斯ABC理論，本案例中A包含（）。（A）遭到男友拒絕 （B）我愛他他也應該愛我（C）男友不回短信 （D）他喜歡我我就喜歡他【參考答案】AC【考查重點】合理情緒療法ABC理論?！驹囶}解析】美國心理學家埃利斯首創(chuàng)合理情緒療法關(guān)鍵理論是ABC理論，A代表誘發(fā)事件，B代表個體對事件看法、解釋及評價即信念，C代表在信念作用下求援者情緒反應和行為結(jié)果；合理情緒療法認為A誘發(fā)事件A不是引發(fā)C情緒反應和行為結(jié)果C原因，屬于自動化而經(jīng)常不被人所意識B才是引發(fā)情緒和行為原因，所以只要改變了不合理信念B，就能夠改變原有結(jié)果C；本案例中求援者戀愛發(fā)展遭到男友拒絕，日后又不回短信是求援者遭遇實際刺激事件，屬于ABC理論中A，“我愛他他也應該愛我”是求援者信念，屬于ABC理論中B，所以答案選AC。單項選擇：46、按照埃利斯ABC理論，本案例中B指是（）。（A）被男友拒絕而痛苦 （B）我愛他他也應該愛我（C）負性情緒不能處理 （D）他喜歡我我就喜歡他【參考答案】B【考查重點】合理情緒療法ABC理論?！驹囶}解析】依照上題分析，本題答案選B。單項選擇：47、在合理情緒療法中，為了改變求援者不合理信念，常使用（）。（A）道德規(guī)則 （B）產(chǎn)婆術(shù)式辯論（C）邏輯推理 （D）語義分析技術(shù)【參考答案】B【考查重點】合理情緒療法慣用技術(shù)?！驹囶}解析】在合理情緒療法修通階段，最慣用技術(shù)就是與不合理信念進行辯論，而辯論經(jīng)慣用到方法就是起源于古希臘哲學家蘇格拉底辯論法，即產(chǎn)婆術(shù)式辯論，本題答案選B。單項選擇：48、本案例中求援者不合理信念特征是（）。（A）脆弱性 （B）絕對化要求（C）自主性 （D）以偏概全【參考答案】B【考查重點】不合理信念類型?！驹囶}解析】合理情緒療法中，學者總結(jié)出絕對化要求、過分概括化和糟糕至極是非理性信念三個主要特征；絕對化要求是個體以自己意志為出發(fā)點，認為某一事物必定會發(fā)生或會不會發(fā)生信念，該類信念通常與“應該”和“必須”等類詞聯(lián)絡在一起，該案例中求援者說“我愛他，他也應該愛我”就屬于一個在戀愛中絕對化要求；過分概括化是一個以偏概全不合理思維方式，經(jīng)典特征是以某一件或某幾件事來評價本身或他人整體價值，本案例中求援者沒有表現(xiàn)出顯著過分概括；糟糕至極是一個把事物可能后果想象、推論到非?？膳?、非常糟糕，甚至是災難性結(jié)果非理性信念，本案例求援者也沒有類似顯著表現(xiàn)。單項選擇：49、這段心理咨詢最可能發(fā)生在（）。（A）診療階段 （B）修通階段（C）領(lǐng)悟階段 （D）鞏固階段【參考答案】B【考查重點】合理情緒療法階段。【試題解析】合理情緒療法工作程序主要有以下階段：1、診療階段，主要是初步尋找求援者不合理信念；2、領(lǐng)悟階段，主要是深入尋找求援者不合理信念，同時經(jīng)過一些事例結(jié)合求援者思維特點進行分析，使求援者產(chǎn)生對ABC理論了解和領(lǐng)悟，并初步改變求援者不合理信念；3、修通階段，主要使用多個方法與技術(shù)針對求援者主要不合理信念進行辯論并逐步改變其不合理信念，同時建立合理信念；4、鞏固階段，主要對已經(jīng)建立合理信念進行鞏固，同時繼續(xù)尋找求援者可能其余不合理信念，給予改變，建立合理信念。本案例中咨詢師經(jīng)過使用產(chǎn)婆術(shù)對求援者不合理信念進行歸謬推論，進而改變求援者不合理信念，建立合理信念，產(chǎn)婆術(shù)辯論是修通階段主要技術(shù)，所以這段咨詢最可能發(fā)生在修通階段。多項選擇：50、合理情緒療法不足在于（）。（A）心理咨詢師難操作 （B）不適適用于領(lǐng)悟困難人（C）不適合個性偏執(zhí)人 （D）不適適用于文化水平高人【參考答案】BC【考查重點】合理情緒療法局限。【試題解析】三級技能中P142，合理情緒療法注意事項：1、合理情緒療法對那些拒絕做出改變自己信念努力、過分偏執(zhí)以及領(lǐng)悟困難求援者難以奏效；2、合理情緒療法是種著重認知取向方法，對那些年紀較輕、智力和文化水平較高求援者更有效果；3、咨詢師本身非理性信念可能困難會影響咨詢效果；符合答案選BC。案例六：通常資料：求援者，女性，36歲，會計。案例介紹：求援者二十歲來本市上大學，畢業(yè)后一直在本市工作，二十五歲結(jié)婚，婚后夫妻一直感情很好，兩個人經(jīng)濟情況通常，一直沒有要孩子，但雙方父母都希望他們早點生小孩。求援者在沒有心理準備情況下懷孕了，倆人經(jīng)商議決定要這個孩子。求援者為了不失去工作一直堅持到產(chǎn)前兩周才休息。懷孕期間，求援者身體情況良好，情緒平穩(wěn)，偶有擔心等情緒。因為分娩時間較長，產(chǎn)程不順利，產(chǎn)后體虛，造成奶水不足，孩子出現(xiàn)濕疹、腹瀉等情況。近四個月，求援者為此頭痛、心動過速，情緒低落，對初生女兒感到累贅和負罪感，白天精神差，缺乏笑容，晚上難以入眠。心情壓抑、煩躁、易發(fā)脾氣，對什么都沒興趣，奶水顯著降低?？倱暮⒆訒?，懷疑自己能否把孩子養(yǎng)大。心理咨詢師觀察了解到情況：求援者為獨生女，從小父母什么事情都替她包辦，缺乏獨立能力，即使經(jīng)濟情況通常，但家庭美好和睦，也培養(yǎng)了她善良溫和性情。多項選擇：51、該求援者主要情緒癥狀包含（）。（A）恐懼 （B）焦慮（C）抑郁 （D）強迫【參考答案】BC【考查重點】情緒癥狀識別?！驹囶}解析】該求援者主要表現(xiàn)出情緒癥狀有：情緒低落，負罪感，壓抑，煩躁，易發(fā)脾氣，擔心等等，以抑郁情緒和焦慮情緒為主。多項選擇：52、對該求援者心理與行為表現(xiàn)做分析依據(jù)包含（）。（A）連續(xù)痛苦狀態(tài) （B）有主動求治愿望（C）產(chǎn)生了幻覺妄想 （D）有思維內(nèi)容障礙【參考答案】AB【考查重點】心理問題定性分析?！驹囶}解析】心理問題定性分析，主要是判斷求援者心理問題是否屬于心理咨詢范圍；依照三級P28描述，從求援者經(jīng)典癥狀、是否主動求醫(yī)、自知力情況等方面來分析，該求援者沒有幻覺、妄想及其余思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)出了連續(xù)內(nèi)心痛苦，主動求醫(yī)，所以答案選AB。多項選擇：53、該求援者壓力源屬于（）。（A）生物性壓力源 （B）精神性壓力源（C）社會環(huán)境性壓力源 （D）破壞性壓力源【參考答案】ABC【考查重點】壓力源判斷。【試題解析】依照基礎知識第四章P340內(nèi)容，壓力源從性質(zhì)上分為生物性壓力源（影響主體生存與種族延續(xù)事件）、精神性壓力源（影響主體正常精神需求內(nèi)在和外在事件）、社會性壓力源（影響主體社會需求事件，包含純社會性環(huán)境性壓力源和人際適應問題等）；該求援者正處于產(chǎn)褥期，因分娩時間較長、產(chǎn)程不順利、產(chǎn)后體虛、奶水不足等生物學原因，屬于生物性壓力源；該求援者因缺乏獨立能力，對養(yǎng)育孩子沒有信心，存在精神性壓力源；該求援者孩子出現(xiàn)濕疹、腹瀉等癥狀，求援者為此感到擔憂，存在社會環(huán)境性壓力源；破壞性壓力屬于壓力類別，不屬于壓力源類別。多項選擇：54、該求援者自知力表現(xiàn)中未出現(xiàn)（）。（A）對軀體疾病判斷正確 （B）對心理問題判斷正確（C）對內(nèi)心感受判斷正確 （D）對生活現(xiàn)實判斷正確【參考答案】ABD【考查重點】自知力表現(xiàn)?！驹囶}解析】基礎知識P310，自知力指是求援者對其本身精神病態(tài)認識和批判能力，通俗了解即為能否感到自己心理與行為表現(xiàn)異常，以及對這些異常作何解釋；本案例中求援者能夠認識到本身主觀感受，但沒有對本身心理問題判斷，自知力認識對象不包含軀體疾病判斷和生活現(xiàn)實判斷，所以答案選ABD。多項選擇：55、對該求援者作初步診療，需要把握該求援者（）。（A）情緒體驗 （B）動作行為（C）軀體表現(xiàn) （D）思維活動【參考答案】ABCD【考查重點】初步診療依據(jù)?！驹囶}解析】要對求援者做出初步診療，必須了解求援者表現(xiàn)出來相關(guān)癥狀：了解軀體癥狀表現(xiàn)能夠提議求援者去做軀體檢驗，以排除心理問題器質(zhì)性病變；了解其情緒體驗、動作行為和思維活動能夠明確求援者經(jīng)典癥狀，便于做出準確心理診療。多項選擇：56、對該求援者需要進行判別診療包含（）。（A）嚴重心理問題 （B）抑郁神經(jīng)癥（C）恐懼神經(jīng)癥 （D）焦慮神經(jīng)癥【參考答案】BD【考查重點】心理問題判別診療。【試題解析】判別診療主要包含癥狀定性（確定癥狀性質(zhì)）、癥狀區(qū)分（將已定性癥狀和在現(xiàn)象上與其相近、性質(zhì)相類似癥狀做細致區(qū)分）、癥狀確定（確定關(guān)鍵癥狀和特征）和癥狀診療（按照癥狀診療標準進行判別診療）。該求援者心理問題由現(xiàn)實原因引發(fā)，心理沖突屬于常形沖突，癥狀連續(xù)時間已經(jīng)近四個月，出現(xiàn)短暫失去理性控制情況，情緒反應已經(jīng)泛化，能夠初步診療為嚴重心理問題；因為求援者存在顯著抑郁情緒，所以需要和抑郁性神經(jīng)癥進行判別；存在顯著焦慮情緒，需要和焦慮性神經(jīng)癥判別；不過沒有出現(xiàn)顯著針對特定對象或情境恐懼和回避行為，無須要和恐懼性神經(jīng)癥做判別。答案選BD。單項選擇：57、判斷該求援者心理健康水平不能依據(jù)（）。（A）是否有自知力 （B）是否主動求醫(yī)（C）軀體疾病既往史 （D）功效受損【參考答案】C【考查重點】判斷心理健康水平依據(jù)?！驹囶}解析】基礎知識第四章，P324，郭念鋒提出判斷心理健康水平十標準：心理活動強度、心理活動耐受力、周期節(jié)律性、意識水平、暗示性、康復能力、心理自控能力、自信心、社會交往、環(huán)境適應能力；社會功效受損程度與社會交往和環(huán)境適應能力關(guān)于，所以能夠作為判斷心理健康水平依據(jù)；自知力和是否主動求醫(yī)與求援者心理活動能否反應客觀實現(xiàn)關(guān)于，也能夠作為心理健康水平判斷依據(jù)；不過軀體疾病既往史只能反應求援者軀體健康水平情況，不能判斷心理健康水平。多項選擇：58、咨詢階段性小結(jié)，主要包含（）。（A）咨詢師小結(jié) （B）咨詢雙方共同討論結(jié)果（C）求援者小結(jié) （D）求援者家眷意見【參考答案】ABC【考查重點】階段性小結(jié)內(nèi)容?！驹囶}解析】三級技能P169，階段小結(jié)包含咨詢師小結(jié)、求援者小結(jié)和來自雙方討論，求援者家眷意見是評定咨詢效果維度，不是咨詢中階段小結(jié)內(nèi)容。多項選擇：59、對該求援者情緒低落能夠使用心理測驗包含（）。（A）SAS （B）SDS（C）HAMD （D）LES【參考答案】BC【考查重點】心理測驗選擇?！驹囶}解析】針對求援者情緒低落能夠選擇測驗應該，能夠反應求援者抑郁情緒癥狀嚴重程度，SDS是抑郁自評量表，能夠選擇；HAMD是漢密爾頓抑郁量表，也能夠選取反應；SAS是焦慮自評量表，主要反應焦慮主觀感受，不能反應抑郁主觀感受；LES是生活事件量表，主要反應家庭生活、工作學習和社會交往等方面生活事件，也不能反應抑郁情緒。多項選擇：60、封閉式提問詢慣用于（）。（A）說明情況 （B）澄清事實（C）獲取重點 （D）展開討論【參考答案】BC【考查重點】封閉式提問作用?！驹囶}解析】三級技能P98，封閉式提問指咨詢師提出問題帶有預設答案，求援者回答不需要展開，使咨詢師能夠明確一些問題，；用來澄清事實、獲取重點、縮小討論范圍。案例七：通常資料：求援者，男性，24歲，無業(yè)。案例介紹：求援者興趣廣泛，兩年前大學畢業(yè)，找了幾家單位都不理想，不是嫌路遠，就是嫌掙得少，索性在家上網(wǎng)、玩游戲，自得其樂。求援者說他人都說他是啃老族。兩月前在網(wǎng)上認識了一女孩，雙方互有好感，開始見面約會，花銷顯著增加。求援者跟父母要錢，父母明確指出，需要自己掙錢生活、談戀愛。求援者很不滿，以為家里經(jīng)濟條件比很好，但父母還這么小氣。經(jīng)常與父母吵架，日后搬到父母早已為自己準備好房子去住。半月來因缺錢，向父母索要未果。不知怎樣是好，搬回去即使能夠改進現(xiàn)在經(jīng)濟窘迫，但又感到?jīng)]有面子，不搬回去即使顯示了自己獨立一面，但又沒錢維持生活，為此苦惱。情緒低落，不愿與人說話，吃不好，喝不好，和女朋友矛盾重重，大吵一架后分手。心理咨詢師觀察了解到情況：求援者曾是開朗活潑人，家庭經(jīng)濟情況很好，從小嬌生慣養(yǎng)。單項選擇：61、該求援者心理沖突類型是（）。（A）趨避沖突 （B）雙趨沖突（C）雙避沖突 （D）雙重趨避沖突【參考答案】D【考查重點】心理沖突類型。【試題解析】基礎知識第四章P77，動機沖突通常有四種形式：1、雙趨式?jīng)_突：兩個目標都有吸引力但不能同時取得；2、雙避式?jīng)_突：兩個目標都想避開但必須選擇一個一個人面臨兩種不利情景；3、趨避式?jīng)_突：一個目標現(xiàn)有利也有弊無法選擇；4、雙重趨避式?jīng)_突：兩個目標每一個現(xiàn)有利也有弊重復權(quán)衡難以選擇；該求援者碰到?jīng)_突是想搬回去住，能夠改進經(jīng)濟情況，不過感到?jīng)]面子；不搬回去住能夠顯示自己獨立一面，不過沒錢維持生活，為此苦惱；是兩個目標同時現(xiàn)有利又有弊難以取舍，屬于顯著雙重趨避式?jīng)_突。答案選D。單項選擇：62、對該求援者病程判定是（）。（A）半個月 （B）一年（C）兩個月 （D）兩年【參考答案】C【考查重點】病程判定?！驹囶}解析】病程指求援者出現(xiàn)癥狀至今有多長時間；該求援者兩個月前因認識女友花銷增加，產(chǎn)生經(jīng)濟壓力，和父母要錢未果感到生氣，經(jīng)常與父母吵架，已經(jīng)出現(xiàn)情緒與行為癥狀表現(xiàn)，半月來是癥狀越發(fā)加重和顯著，所以病程為兩個月。單項選擇：63、對該求援者初步診療是（）。（A）軀體性疾病 （B）通常心理問題（C）精神病性障礙 （D）嚴重心理問題【參考答案】D【考查重點】心理問題初步診療。【試題解析】該求援者遭遇現(xiàn)實生活事件，心理沖突屬于常形沖突，癥狀出現(xiàn)時間不太長，案例資料顯示該求援者癥狀沒有顯著器質(zhì)性原因，能夠排除器質(zhì)性障礙；依照判斷心理正常與異常三標準、是否具備精神病性癥狀、求醫(yī)行為分析和自知力情況考查，該求援者不屬于精神病性障礙；求援者心理沖突和痛苦由現(xiàn)實原因引發(fā)，屬于常形沖突，能夠排除神經(jīng)癥性問題；該求援者遭遇刺激事件包含：經(jīng)濟壓力、是否搬回去動機沖突和與女友沖突，不一樣時期一系列相關(guān)聯(lián)事件均引發(fā)了求援者痛苦和煩惱，有屬于顯著泛化，有情緒失控行為，所以能夠初步診療為嚴重心理問題。答案選D。多項選擇：64、心理咨詢師對該求援者恰當處理包含（）。（A）無須處理 （B）轉(zhuǎn)介治療（C）宣泄情緒 （D）改變認知【參考答案】CD【考查重點】心理咨詢目標?！驹囶}解析】對求援者恰當處理，首先要看求援者問題是否屬于心理咨詢范圍，假如求援者問題屬于軀體性障礙或精神病性障礙，必須轉(zhuǎn)介治療，但求援者是嚴重心理問題，顯著屬于心理咨詢范圍，所以能夠進行心理咨詢；心理咨詢范圍內(nèi)問題處理能夠改變求援者錯誤認知、緩解或宣泄其負性情緒、改進其不良行為；不過不能不予處理。多項選擇：65、該求援者心理沖突特征包含（）。（A）有道德性 （B）沒有顯著道德性（C）與現(xiàn)實刺激直接關(guān)于 （D）沒有顯著現(xiàn)實性【參考答案】AC【考查重點】心理沖突性質(zhì)?！驹囶}解析】心理沖突有兩種類型：1、常形沖突：與現(xiàn)實處境親密相聯(lián)，包括主要生活事件，是常人都有經(jīng)驗，能夠為通常人所了解，帶有顯著道德色彩；2、變形沖突：與現(xiàn)實處境主要生活事件關(guān)系不大，包括不太主要小事，不能為通常人所了解，沒有顯著道德色彩；該求援者心理沖突與現(xiàn)實處境親密相聯(lián)，有顯著道德色彩，屬于常形沖突。答案選AC。多項選擇：66、對該求援者進行心理測試，較適合量表包含（）。（A）BRMS （B）BPRS （C）SAS （D）EPQ【參考答案】CD【考查重點】心理測驗選擇?！驹囶}解析】心理測驗選擇要有針對性，能夠針對求援者詳細癥狀，也能夠針對求援者病因探索；求援者存在顯著焦慮情緒，所以能夠選擇用來明確焦慮情緒癥狀及程度焦慮自評量表SAS；該求援者顯著人格方面弱點，能夠選擇艾森克人格問卷EPQ來了解其詳細人格特征；BRMS是用來評定求援者躁狂狀態(tài)及機嚴重程度量表，BPRS是用來評定精神病性患者精神病性癥狀嚴重程度及改變量表，求援者沒有表現(xiàn)出躁狂癥狀及其余精神病性癥狀，所以無須選擇。多項選擇：67、該求援者不愿與人說話，說明其（）。 （A）處于負性心境 （B）社會功效受損（C）負性情緒泛化 （D）存在人格障礙【參考答案】ABC【考查重點】癥狀表現(xiàn)性質(zhì)?！驹囶}解析】求援者為是否搬回去住矛盾重重，苦惱抑郁，有顯著負性情緒，在這么連續(xù)心境中，出現(xiàn)了意志行為輕微減退，不想與人說話，社會交往方面受到影響，社會功效受損；但不是情緒泛化表現(xiàn)，泛化指求援者遭遇與原初刺激相關(guān)聯(lián)或相類似事件也出現(xiàn)心理與行為癥狀，在本案例中表現(xiàn)是經(jīng)濟壓力、動機沖突相關(guān)女友也出現(xiàn)了矛盾；求援者有一些人格缺點，不過沒有發(fā)展到人格障礙程度求援者因為同父母及女友矛盾，以致不愿與人說話，說明其負性情緒泛化；不想與人說話，社會交往受到影響，表明社會功效受損。求援者可能存在人格方面缺點，但沒有資料顯示存在人格障礙。所以答案選BAC。多項選擇：68、心理咨詢師賦予資料詳細意義時方法包含（）。（A）就事論事 （B）行為評價 （C）跡象分析 （D）認知評價【參考答案】AC【考查重點】賦予材料詳細意義方法?！驹囶}解析】三級技能P19，心理咨詢師給臨床資料賦予意義方法有：1、就事論事；2、相關(guān)分析；3、分析跡象；符合答案為AC。多項選擇：69、從心理咨詢師方面來看，良好咨詢氣氛基礎包含咨詢師（）。 （A）扎實理論功底 （B）主動人性觀（C）高超診療技能 （D）樂觀人生觀【參考答案】BDB【考查重點】良好咨詢氣氛影響原因。【試題解析】三級技能P52，咨詢態(tài)度不但僅是單純方法，而是心理咨詢師職業(yè)理念和人性表示，為了創(chuàng)造一個安全、溫暖咨詢氣氛，咨詢師人生觀和人性觀必須是主動和正向；扎實理論功底和高超診療技能能夠有利于有效處理求援者心理問題，但與良好咨詢氣氛營造沒有親密聯(lián)絡；所以本題答案選BD。多項選擇：70、假如對該求援者進行心理測驗，應把握標準包含（）。（A）說明測驗意義 （B）爭取多做測驗項目 （C）征得求援者同意 （D）客觀解釋測驗結(jié)果【參考答案】ACD【考查重點】心理咨詢中選擇心理測驗過程序和注意事項。【試題解析】三級技能P14，P14，正確使專心理測驗工作程序：1、向求援者說明選取量表意義并征得求援者同意；2、依據(jù)求援者心理問題性質(zhì)，選擇恰當心理測驗項目；3、測驗結(jié)果與臨床觀察、會談結(jié)論不一致，必須重新進行會談和測評。；注意事項：1、不得亂專心理測驗（隨意使用、單純依據(jù)測驗結(jié)果、未查明測驗本身可靠性、在診療目標外使用測驗、不按程序和要求實施測驗、超出測驗功效主觀解釋測驗結(jié)果、使用盜版軟件實施測驗、將直接翻譯未經(jīng)修訂測驗用于臨床等）；2、不得濫專心理測驗，要依照實際需要有針對性地選擇。符合答案選ACD。案例八：通常資料：求援者，男性，58歲。案例介紹：求援者退休前是公交車司機，退休后每星期有幾天跟其余幾位已退休老朋友碰面，一起下棋、遛鳥。喜歡修理東西，幫親戚、朋友修自行車。兩年多以前，被診療為腸癌，早期發(fā)覺，手術(shù)、化療之后康復很好。在化療時，一位相識30年同事患腦瘤逝世。兩年來一直以為很疲憊，凌晨兩三點還睡不著，情緒煩躁，易怒，對遛鳥和與人下棋等活動也沒什么興致，極少下樓，現(xiàn)兒孫們已長大，以為自己沒有用了，人生不過如此，活著給人添麻煩，有過輕生念頭，天天聽著“滴答”鐘聲發(fā)呆。心理咨詢師觀察了解到情況：求援者穿戴不整，臉上留著一撮沒有刮潔凈胡子，眼神呆滯，黑眼圈，顯得疲憊。家人很是擔心，勸他來咨詢，在重復勸說下，由老伴陪同前來咨詢。單項選擇：71、對該求援者初步診療是（）。（A）焦慮神經(jīng)癥 （B）恐懼神經(jīng)癥（C）抑郁神經(jīng)癥 （D）強迫性神經(jīng)癥【參考答案】C【考查重點】心理問題初步診療?！驹囶}解析】該求援者處于患病治療過程中，康復很好，心理問題沒有顯著器質(zhì)性病變做基礎；求援者主客觀相對統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)、人格相對穩(wěn)定，沒有精神病性癥狀，對自己問題有自知力，主動求醫(yī)，不屬于精神病性問題；求援者出現(xiàn)癥狀沒有顯著現(xiàn)實刺激原因，心理沖突已經(jīng)變形，屬于神經(jīng)癥性問題；求援者兩年來經(jīng)常感到疲憊、失眠，情緒煩躁，興趣下降，以為自己沒用，有過輕生念頭，存在較為顯著抑郁情緒，社交降低，較為符合抑郁性神經(jīng)癥描述。；焦慮性神經(jīng)癥主導癥狀是連續(xù)而泛化對未來擔憂等焦慮情緒和焦慮軀體表現(xiàn)；恐懼性神經(jīng)癥主導癥狀是與現(xiàn)實處境不相符強烈恐懼情緒、對恐懼情境或?qū)ο蠡乇?；強迫性神?jīng)癥主導癥狀是無法擺脫強迫癥狀與反強迫沖突；該求援者不符合以上三種經(jīng)典神經(jīng)癥描述，。所以，對該求援者所以初步診療為抑郁性神經(jīng)癥。多項選擇：72、求援者連續(xù)表現(xiàn)出精神癥狀包含（）。（A）情感冷淡 （B）情緒低落（C）情感倒錯 （D）意志減退【參考答案】BD【考查重點】癥狀診療?！驹囶}解析】求援者表現(xiàn)為持久興趣下降、感到自己沒用、有過輕生想法，是顯著抑郁；求援者穿戴不整、胡子沒刮潔凈、眼神呆滯，在正常生活自理方面意向下降，屬于意志減退；但沒有表現(xiàn)出對應該出現(xiàn)對應情緒反應缺乏情感冷淡和出現(xiàn)相反情緒反應情感倒錯，答案選BD。單項選擇：73、求援者求醫(yī)行為主要表現(xiàn)為（）。（A）主動求醫(yī) （B）被動求醫(yī)（C）家人強制 （D）醫(yī)生轉(zhuǎn)介【參考答案】A【考查重點】求醫(yī)行為判別?！驹囶}解析】求醫(yī)行為是判斷求援者精神狀態(tài)主要指標，反應是有沒有處理本身痛苦動機和愿望，所以對其主動或被動分析主要看求援者有沒有處理問題意愿，而求醫(yī)意愿主要起源于求援者能否感到主觀痛苦，是否具備主觀痛苦則起源于求援者對自己問題有沒有自知力；求援者能夠感到主觀痛苦