主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303押題?？糂卷附答案

主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303押題模考B卷附答案

單選題（共100題）1、中腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于A.TB.TC.TD.TE.T【答案】B2、腎病綜合征患者激素沖擊治療后尿量無(wú)明顯增多，此時(shí)應(yīng)A.消除患者高凝、高脂、感染等狀態(tài)，改用口服激素治療，根據(jù)腎臟病理改變決定是否加用細(xì)胞毒藥物B.改用其他免疫抑制劑治療C.再次行激素沖擊治療D.增加利尿劑加強(qiáng)利尿消腫E.撤掉激素，單以細(xì)胞毒藥物治療【答案】A3、維生素BA.回腸B.空腸C.十二指腸D.結(jié)腸E.胃【答案】A4、流行性乙型腦炎主要累及A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)C.不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.脊髓腦段E.脊髓腰段【答案】B5、男性，35歲。1周來(lái)發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。內(nèi)鏡檢查：燒瓶樣潰瘍，潰瘍間黏膜正常。A.阿米巴痢疾，慢性期B.阿米巴痢疾，急性期C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲(chóng)病E.結(jié)腸癌【答案】B6、患者男，28歲，反復(fù)發(fā)作性四肢無(wú)力半年，2天內(nèi)可自行緩解。查體：四肢肌力1級(jí)，深、淺感覺(jué)正常，腱反射消失，巴氏征陰性。A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.胸腺腫瘤D.高鈉血癥E.重癥肌無(wú)力F.以上均不是【答案】B7、男，46歲。吸煙史20年。發(fā)熱2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.結(jié)核性胸膜炎D.浸潤(rùn)性肺結(jié)核E.支氣管肺癌【答案】C8、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥骨骼X線(xiàn)攝片結(jié)果，應(yīng)除外A.骨膜下皮質(zhì)吸收B.骨硬化C.骨骼畸形D.病理性骨折E.纖維囊性骨炎【答案】B9、鑒別庫(kù)欣綜合征與單純性肥胖，下列各項(xiàng)最有意義的檢查為A.糖耐量減低B.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.腹膜后充氣造影見(jiàn)雙側(cè)腎影增大E.24小時(shí)尿17-OHCS【答案】C10、患者，男性，33歲，結(jié)核后支氣管擴(kuò)張癥伴咯血，使用垂體后葉素是利用的機(jī)制是A.對(duì)患者有鎮(zhèn)靜作用B.肺小動(dòng)脈收縮，減少肺血流量C.凝血D.對(duì)血小板的影響E.明顯減少肺血管收縮【答案】B11、男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。胸部X線(xiàn)片見(jiàn)左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發(fā)性肺膿腫【答案】C12、急性脊髓壓迫癥減壓應(yīng)在A.6小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.18小時(shí)內(nèi)D.3小時(shí)內(nèi)E.12小時(shí)內(nèi)【答案】A13、食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是A.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大B.咽部異物感C.食物反流D.進(jìn)行性吞咽困難E.咽下疼痛【答案】D14、肝細(xì)胞合成功能差A(yù).血漿白蛋白降低B.血清抗核抗體陽(yáng)性C.血清Ⅳ型膠原升高D.AFP顯著升高E.血漿抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性【答案】A15、對(duì)于管型尿下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腎衰管型為寬而短的管型B.白細(xì)胞管型是活動(dòng)性腎盂腎炎的特征C.出現(xiàn)管型尿即代表腎小球有病變D.管型尿的形成與尿蛋白的性質(zhì)、濃度有關(guān)E.上皮細(xì)胞管型主要見(jiàn)于腎病綜合征【答案】C16、減肥藥物奧利司他的藥理作用是通過(guò)A.選擇性地抑制淀粉酶B.選擇性地抑制胃腸道脂肪酶C.選擇性地抑制胰蛋白酶D.選擇性地抑制磷酸酯酶E.通過(guò)抑制5-羥色胺，去甲腎上腺素能通路抑制食欲【答案】B17、女性，35歲。雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫痛1年，晨僵2小時(shí)。查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫，活動(dòng)輕度受限。實(shí)驗(yàn)室檢查RF300IU/ml，ESR50mm/h。A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期【答案】C18、有機(jī)磷農(nóng)藥所致"中間期肌無(wú)力綜合征"的臨床特點(diǎn)是A.在出現(xiàn)膽堿能危象前出現(xiàn)四肢運(yùn)動(dòng)障礙B.在膽堿能危象后和OPIDN出現(xiàn)前出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙C.在出現(xiàn)OPIDN后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙D.在膽堿能危象后和OPIDN前出現(xiàn)感覺(jué)障礙E.一般在96小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感覺(jué)障礙【答案】B19、男性，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查：血壓160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：紅細(xì)胞(++)，SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是A.高血壓腎損害B.慢性腎炎C.急性腎小球腎炎D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】D20、男性，32歲，進(jìn)行性四肢無(wú)力8天，伴隨進(jìn)食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級(jí)，四肢腱反射沒(méi)有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺(jué)略減退，跖反射無(wú)反應(yīng)。A.脊髓B.骨骼肌C.神經(jīng)肌肉接頭D.周?chē)窠?jīng)E.腦干【答案】D21、骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百分比大于多少可診斷為急性紅白血病A.≥15%B.≥25%C.≥30%D.≥35%E.≥45%【答案】C22、干燥綜合征中陽(yáng)性率較高的自身抗體是A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗組蛋白抗體D.抗CCP抗體E.抗dsRNA抗體【答案】A23、心室顫動(dòng)時(shí)，首次直流電除顫用A.200JB.100JC.300JD.360J或以上E.150J【答案】A24、男性，50歲，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高熱4天，咳痰帶少量血絲，有夜間盜汗。體溫40℃：，肺部未聞及啰音，胸片示兩上肺和右肺中野可見(jiàn)密度較淡浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)。外周血WBC9．2×10A.支原體肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.肺結(jié)核D.肺囊腫繼發(fā)感染E.金黃色葡萄球菌肺炎F.肺癌【答案】C25、患者，女，28歲，診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，癥狀消除，TA.WBC+DCB.血培養(yǎng)C.ESR、ASOD.TE.咽試子培養(yǎng)【答案】A26、病毒性心肌炎可出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.Adams-Stokes綜合征B.Osler結(jié)C.Ewart征D.Janeway結(jié)E.Beck三聯(lián)征【答案】A27、"彎曲癥"與哪種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)A.高原病B.手臂振動(dòng)病C.中暑D.減壓病E.慢性放射病【答案】D28、女性，23歲，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常規(guī)白細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞(+++)，清潔中段尿培養(yǎng)(+)，最可能的診斷為A.膀胱腫瘤B.急性膀胱炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.女性尿道綜合征【答案】B29、女性，高熱1個(gè)月，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度均勻A.傷寒B.血行播散性肺結(jié)核C.白血病D.敗血癥E.肺結(jié)核【答案】B30、有一名53歲男性，入院前3小時(shí)突然頭痛嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識(shí)清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，頸項(xiàng)強(qiáng)直（+），頭CT左側(cè)裂池有高密度影像A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦供血不全E.腦膜炎【答案】C31、一度房室傳導(dǎo)阻滯A.P波與QRS波群無(wú)關(guān)B.PR間期延長(zhǎng)C.PR間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形E.PR間期固定，有時(shí)QRS波群脫落【答案】B32、幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項(xiàng)不正確A.給黏膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌藥物治療B.制酸劑可用心受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑C.給制酸劑同時(shí)加抗菌藥物治療D.制酸劑加黏膜保護(hù)劑E.抗幽門(mén)螺桿菌三聯(lián)為1個(gè)制酸劑加2個(gè)抗菌藥物【答案】D33、下列各反射的神經(jīng)支配哪一個(gè)是錯(cuò)誤的A.膝反射（LB.提睪反射（LC.踝反射（SD.肛門(mén)反射（SE.肱二頭肌反射（C【答案】C34、女性，38歲。突發(fā)右側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天入院，尿白細(xì)胞350個(gè)/HP，尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)，靜脈腎盂造影示右側(cè)膀胱輸尿管反流，其感染途徑最可能為A.直接感染B.淋巴管感染C.上行感染D.血行感染E.以上均不是【答案】C35、女性，50歲。間斷上腹部隱痛10年余，冬春季節(jié)較明顯，近半年自覺(jué)上腹疼痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降，查體：神志清楚，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。A.炎性息肉癌變率低B.胃潰瘍好發(fā)于胃竇C.胃潰瘍屬于癌前狀態(tài)D.黏液腺癌惡性程度最高E.胃癌擴(kuò)散以直接蔓延最常見(jiàn)【答案】D36、內(nèi)分泌性疾病最好的治療方法是()A.病因治療B.支持療法C.手術(shù)治療D.糾正功能紊亂E.對(duì)癥治療【答案】A37、皮下及肌肉囊尾蚴病A.表現(xiàn)為癲癇大發(fā)作B.表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、共濟(jì)失調(diào)等C.結(jié)節(jié)可分批出現(xiàn)D.可表現(xiàn)為眼前有黑影飄動(dòng)E.表現(xiàn)為活瓣綜合征【答案】C38、下列不符合再障的是A.紅系、粒系或巨核系有兩系以上減少B.發(fā)熱、貧血、出血傾向C.無(wú)淋巴結(jié)腫大D.肝脾腫大E.骨髓增生低下【答案】D39、增生型腸結(jié)核常見(jiàn)A.便秘B.腹瀉，便呈糊樣C.便血極常見(jiàn)D.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸E.鋇灌腸透視呈鉛管征【答案】A40、肺膿腫空洞的特點(diǎn)是A.X線(xiàn)胸片呈蟲(chóng)蝕樣空洞B.X線(xiàn)胸片見(jiàn)大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內(nèi)見(jiàn)厚壁空洞C.X線(xiàn)胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平D.X線(xiàn)胸片呈大片狀陰影內(nèi)有個(gè)空洞伴液平E.X線(xiàn)胸片上空洞形態(tài)不一【答案】D41、可確診支氣管擴(kuò)張的診斷方法為A.詳細(xì)的病史B.肺部前后位X線(xiàn)片C.支氣管造影D.用上述檢查方法均無(wú)效E.支氣管鏡檢查【答案】C42、女性，32歲，上呼吸道感染后次日出現(xiàn)肉眼血尿，查體血壓120/80mmHg，無(wú)水腫，尿蛋白定量3.0g/天，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，血肌酐正常，最可能的疾病是A.狼瘡性腎炎B.急性間質(zhì)性腎炎C.急性鏈球菌感染后腎炎D.IgA腎病E.急進(jìn)性腎炎【答案】C43、女性，70歲，6年前曾經(jīng)患心肌梗死，此后時(shí)有心前區(qū)疼痛發(fā)生。近1年來(lái)，出現(xiàn)勞力性呼吸困難，感冒后加重，不能平臥，咳嗽咳痰，無(wú)下肢水腫。查體：心界明顯擴(kuò)大，SA.無(wú)癥狀性心肌缺血B.缺血型心肌病C.心肌梗死D.心絞痛E.擴(kuò)張型心肌病【答案】B44、以下不屬于糖原貯積性肌病類(lèi)型的是A.Pompc病B.磷酸果糖激酶缺陷癥C.Cori-F0rhe病D.甲狀旁腺性肌病E.磷酸甘油酸激酶缺陷癥【答案】D45、患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞10～18個(gè)／HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型A.改用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周，如此交替，共2個(gè)月后停用B.改用低劑量抗菌藥物抑制療法C.繼續(xù)使用至4周后停用D.停用抗生素1周及1個(gè)月后復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)E.聯(lián)用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周后停用【答案】D46、下列疾病中不會(huì)引起漏出性胸水的是A.心衰B.低蛋白血癥C.肝硬化D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.腎病綜合征【答案】D47、關(guān)于甲醇中毒代謝描述錯(cuò)誤的是A.甲醇可經(jīng)皮膚吸收B.甲醇在人體中主要是經(jīng)過(guò)肝臟代謝C.甲醇經(jīng)過(guò)依賴(lài)葉酸鹽的途徑氧化為二氧化碳和水D.經(jīng)過(guò)呼吸道吸入的甲醇蒸氣約有80%被吸收E.吸收后的甲醇多數(shù)從呼出氣和尿排出【答案】D48、貧血患者HGB50g／L，WBC4．8×10A.缺鐵性貧血B.甲狀腺功能減退所致貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.溶血性貧血【答案】A49、患者，女，52歲。患有急性下壁心肌梗死，伴四肢厥冷、出汗，心率106次/分，血壓85/60mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmHA.補(bǔ)充血容量B.西地蘭C.間羥胺D.速尿E.硝普鈉【答案】A50、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首選治療是A.血漿置換B.維生素C.環(huán)磷酰胺D.糖皮質(zhì)激素E.靜脈注射免疫球蛋白【答案】D51、下述表現(xiàn)不符合急性溶血的是A.腎衰竭休克B.棕紅色乃至醬油色尿C.寒戰(zhàn)、高熱、腰痛D.肺水腫E.貧血伴黃疸【答案】D52、僅能細(xì)胞內(nèi)不能細(xì)胞外殺菌的抗結(jié)核藥制劑有A.異煙肼B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.利福平E.鏈霉素【答案】C53、肺炎A.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血B.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛C.緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱【答案】B54、患者男性，13歲，發(fā)熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來(lái)診，查體：T39.5℃，神志不清，頸抵抗，克氏癥、布氏癥（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16×109/L。A.血涂片找瘧原蟲(chóng)B.血培養(yǎng)C.鉤體顯微鏡凝集試驗(yàn)D.血清特異性IgM抗體E.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)【答案】D55、治療克羅恩病不選用哪項(xiàng)措施()A.手術(shù)B.氨基水楊酸類(lèi)藥物C.非甾體類(lèi)消炎藥物D.糖皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑【答案】C56、周?chē)头伟┏霈F(xiàn)下列情況，可以手術(shù)治療的是A.同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.對(duì)側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.同側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.惡性胸腔積液E.腫瘤侵犯氣管【答案】A57、患者，女，52歲。患有急性下壁心肌梗死，伴四肢厥冷、出汗，心率106次/分，血壓85/60mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmHA.補(bǔ)充血容量B.西地蘭C.間羥胺D.速尿E.硝普鈉【答案】A58、肺結(jié)核的基本病變是A.滲出、變質(zhì)、增生B.纖維化、鈣化、結(jié)核球C.浸潤(rùn)性病體，干酪性病變D.干酪樣壞死，支氣管播散E.結(jié)核結(jié)節(jié)，血行播散性病變【答案】A59、患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃。有光過(guò)敏1年。化驗(yàn)血PLT56×109／L、WBC2.9×109／L，尿蛋白++A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性白血病D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.皮肌炎【答案】B60、某嬰兒前囟飽滿(mǎn)，角弓反張，腦脊液病檢中發(fā)現(xiàn)有病菌，則此兒患有A.分子病B.流行性腦脊髓膜炎C.遺傳性病D.乙型腦炎E.精神病【答案】B61、男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)，血糖控制可A.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素B.抑制肝糖原分解，增加糖的無(wú)氧酵解C.減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收D.增加糖的有氧代謝E.增加外周組織對(duì)胰島素的抵抗【答案】B62、下面關(guān)于慢性腎衰竭的飲食治療錯(cuò)誤的是A.低蛋白飲食可減少尿毒癥代謝產(chǎn)物的積聚，緩解慢性腎功能不全的部分臨床癥狀B.長(zhǎng)期低蛋白飲食亦引起或加重營(yíng)養(yǎng)不良，因此可合并使用必需氨基酸、α-酮酸治療加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C.低蛋白、低磷飲食療法的同時(shí)應(yīng)注意攝入足夠的熱量（每天125.4～146.3kJ/kg）以減少蛋白質(zhì)的分解D.低磷飲食磷的攝入量應(yīng)<1000mg/d，對(duì)嚴(yán)重高磷血癥的患者應(yīng)同時(shí)給予磷結(jié)合劑E.多數(shù)研究結(jié)果支持飲食治療可以有效地延緩慢性腎衰竭進(jìn)展，對(duì)中晚期患者更為有效【答案】D63、男性，25歲，急非淋MA.骨科治療B.細(xì)胞因子，如IL-2或IFNC.大劑量化療D.腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTXE.放療【答案】D64、痛風(fēng)的檢查結(jié)果不包括A.受累關(guān)節(jié)X線(xiàn)可見(jiàn)透亮骨質(zhì)缺損B.痛風(fēng)石活檢有尿酸鹽結(jié)晶C.關(guān)節(jié)腔穿刺物鏡檢可見(jiàn)針形尿酸鹽結(jié)晶D.胸片提示痛風(fēng)結(jié)節(jié)E.血尿酸升高【答案】D65、關(guān)于慢性腎盂腎炎不正確的是A.病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織B.腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙C.屬于免疫介導(dǎo)的炎癥D.主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白E.晚期可出現(xiàn)尿毒癥【答案】C66、多囊腎確診的檢查是A.腎動(dòng)脈造影B.腎臟影像學(xué)檢查C.腎臟放射性核素檢查D.腎活檢病理檢查E.清潔中段尿培養(yǎng)【答案】B67、患者男性，15歲，2周前患扁桃體炎，無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹和腹痛，現(xiàn)雙眼瞼腫，血壓140／94mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞40～60個(gè)／HP，臨床擬診A.骨髓瘤腎B.急性腎小球腎炎C.急性藥物性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病E.紫癜腎【答案】B68、下述哪種為免疫復(fù)合物型腎小球疾病A.微小病變B.IgA腎病C.急進(jìn)性腎炎Ⅰ型D.腎淀粉樣變E.糖尿病腎病【答案】B69、男性，55歲，主因發(fā)燒、咳嗽1周，意識(shí)障礙2小時(shí)急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術(shù)切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音A.血糖測(cè)定B.甲狀腺功能測(cè)定C.血?dú)夥治鯠.24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測(cè)定E.24小時(shí)尿VMA測(cè)定【答案】D70、4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無(wú)效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（+），克、布氏征（+）。腦脊液：外觀微混，白細(xì)胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白質(zhì)800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。A.病毒性腦炎B.新型隱球菌性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.真菌性腦膜炎【答案】D71、男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：pH7．30，PaCOA.為了避免COB.為了避免PaOC.為了保證組織氧提取的持續(xù)性D.間歇氧療在停止吸氧時(shí)已升高的PaCOE.以上都不是【答案】D72、屬于SLE特異性抗體，可用于判斷狼瘡活動(dòng)性的是A.抗核抗體B.抗RNP抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗Sm抗體E.抗SSA及抗SSB抗體【答案】C73、下列可導(dǎo)致脾大的疾病不包括A.病毒性肝炎B.布-加綜合征C.血吸蟲(chóng)病D.泌尿系結(jié)石E.皮肌炎【答案】D74、女性，56歲。糖尿病病史15年，1天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（++++），該患者呼吸困難屬于A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神經(jīng)性【答案】C75、女性，34歲。以"反復(fù)口腔潰瘍3年，伴雙下肢結(jié)節(jié)紅斑2個(gè)月"來(lái)診。查體：口腔黏膜可見(jiàn)數(shù)個(gè)潰瘍；下肢小腿可及數(shù)個(gè)質(zhì)韌的皮下結(jié)節(jié)，有觸痛；雙手關(guān)節(jié)輕壓痛，無(wú)腫脹及活動(dòng)受限。此患者的診斷可能是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.皮肌炎D.系統(tǒng)性硬化病E.干燥綜合征【答案】B76、可引起繼發(fā)性血小板增多的疾病是A.溶血性貧血B.慢性粒細(xì)胞白血病C.真性紅細(xì)胞增多癥D.骨髓纖維化E.骨髓增生異常綜合征【答案】A77、下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是A.動(dòng)脈血和尿的PH值B.動(dòng)脈血PH值和HCO3-C.動(dòng)脈血和靜脈血PH值D.動(dòng)脈血和靜脈血PaCO2E.靜脈血和尿的PH值【答案】B78、男性，20歲，因乏力、食欲缺乏1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體CA.性別B.新月體類(lèi)型C.少尿D.血肌酐>600μmol/LE.治療時(shí)機(jī)【答案】A79、對(duì)于真性紅細(xì)胞增多癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.三系細(xì)胞增生B.脾大C.骨髓細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞增多D.EPO降低E.血清維生素B12增高【答案】C80、P波消失，代之以勻齊的F波A.尖端扭轉(zhuǎn)型室速B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.心室撲動(dòng)E.心室顫動(dòng)【答案】C81、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞破壞增加B.消化道出血及皮膚黏膜出血C.細(xì)菌感染，毒素作用D.血容量增加，血液稀釋E.胃腸道淤血致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙【答案】A82、革蘭陰性桿菌的主要致病機(jī)制A.產(chǎn)生溶血素B.產(chǎn)生外毒素C.產(chǎn)生血漿凝固酶D.產(chǎn)生內(nèi)毒素E.莢膜對(duì)組織的侵襲作用【答案】D83、二尖瓣狹窄的體征為A.在胸骨右緣第二肋間聞及舒張?jiān)缰衅诩叭鎻埰诖碉L(fēng)樣遞減型雜音，可傳至心尖部B.在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器聲樣雜音，占據(jù)幾乎整個(gè)收縮期與舒張期，在收縮末期最響并伴有震顫，向左上胸及背部傳播C.心尖部可觸及舒張期震顫，聽(tīng)診心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣D.心尖區(qū)可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛區(qū)傳導(dǎo)，第一心音減弱E.胸骨右緣第二肋間有Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音，粗糙，呈噴射性，向頸部傳導(dǎo)，可伴有噴射性喀喇音并可觸及收縮期震顫【答案】C84、肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2．mmol／L，血鈉136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜選用的藥物是A.谷氨酸鈉B.乳果糖C.鹽酸精氨酸D.谷氨酸鉀E.左旋多巴【答案】D85、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP。白細(xì)胞10個(gè)/HP，膿液（++）。A.便細(xì)菌培養(yǎng)B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.腹部平片E.血細(xì)菌培養(yǎng)【答案】A86、貧血患者HGB50g／L，WBC4．8×10A.缺鐵性貧血B.甲狀腺功能減退所致貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.溶血性貧血【答案】A87、在法定職業(yè)病種類(lèi)與名單中，以下不屬于塵肺的是A.石墨塵肺B.水泥肺C.石棉肺D.農(nóng)民肺E.炭黑塵粉【答案】D88、慢性胃炎伴胃酸分泌減少時(shí)檢查可增高的是A.PCAB.血清胃泌素C.cogAD.IFAE.【答案】B89、24歲女性，畏寒、發(fā)熱、全身酸痛1周，自服感冒藥物，體溫不退反升，近2天來(lái)乏力、牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)來(lái)診。體檢：體溫40℃，兩肺聽(tīng)診（-），脾肋下2cm，胸骨有壓痛?；?yàn)血紅蛋白68g/L，白細(xì)胞46.3×109/L，PLT36×109/L，骨髓檢查證實(shí)為急性白血病。A.立即經(jīng)驗(yàn)性予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療B.立即進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素C.立即給予氟康唑抗真菌治療D.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化學(xué)治療，停止使用引起發(fā)熱的可疑藥物E.立即給予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）抗厭氧菌治療【答案】A90、下列有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病的是A.AFP陰性B.肝功能明顯損傷C.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)D.HBsAg陽(yáng)性E.AFP陽(yáng)性【答案】C91、患者男性，39歲，5天來(lái)發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無(wú)腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白細(xì)胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。A.外斐反應(yīng)B.鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)C.血清出血熱IgM抗體D.肥達(dá)反應(yīng)E.胸部x線(xiàn)檢查【答案】B92、男，25歲，活動(dòng)后心悸氣短3個(gè)月，伴有皮膚黏膜出血，間斷發(fā)熱，診斷為再生障礙性貧血A.體外集落培養(yǎng)CFU-GM降低B.三系減少C.骨髓活檢示造血組織容量減少D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)增加E.骨髓增生低下，巨核細(xì)胞不易找到【答案】D93、單純二尖瓣狹窄時(shí)，下列說(shuō)法不正確的是A.最早期癥狀為勞累性呼吸困難B.可出現(xiàn)右心衰C.可引起聲嘶D.第一心音亢進(jìn)是因?yàn)樽笮氖沂湛s功能降低E.不會(huì)引起左心室擴(kuò)大【答案】D94、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≥75%B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≤50%C.冠狀動(dòng)脈痙攣D.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成E.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成【答案】B95、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最常累及的分支是A.單側(cè)三叉神經(jīng)第3支B.單側(cè)三叉神經(jīng)第2、3支C.單側(cè)三叉神經(jīng)第1支D.雙側(cè)三叉神經(jīng)第1支E.雙側(cè)三叉神經(jīng)第2、3支【答案】B96、男性，15歲，全身水腫顯著，大量蛋白尿，無(wú)鏡下血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg/d治療4周后，水腫明顯消退、尿蛋白有所減少。此時(shí)應(yīng)A.減少潑尼松用量B.加用環(huán)磷酰胺C.靜脈滴注白蛋白D.繼續(xù)原治療不變E.加用抗生素預(yù)防感染【答案】D97、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.皮下結(jié)節(jié)性紅斑B.骨腫瘤C.痛風(fēng)D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.丹毒F.關(guān)節(jié)外傷【答案】C98、醫(yī)師行為規(guī)范不包括A.不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情B.根據(jù)需要，可擅自修改病歷記錄C.不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文件D.履行傳染病疫情或非正常死亡報(bào)告等法定報(bào)告職責(zé)E.遵循科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)【答案】B99、病灶對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及肢體癱瘓、偏身感覺(jué)礙及偏盲A.大腦中動(dòng)脈血栓形成B.大腦后動(dòng)脈血栓形成C.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E.大腦前動(dòng)脈血栓形成【答案】A100、尿路感染的診斷，正確的是A.尿路感染肯定有尿路刺激征表現(xiàn)B.尿液中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)一次細(xì)菌即可確診尿路感染C.下尿路感染常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)D.上尿路感染不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)E.尿結(jié)核菌培養(yǎng)陰性可除外泌尿系結(jié)核【答案】C多選題（共40題）1、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收B.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強(qiáng)胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進(jìn)胰島素釋放【答案】A2、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A3、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣管插管，機(jī)械通氣B.監(jiān)測(cè)BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質(zhì)平衡【答案】AB4、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.脾大可能的原發(fā)病B.類(lèi)白血病反應(yīng)C.自身免疫性貧血D.再生障礙性貧血E.MDSF.骨髓纖維化【答案】AB5、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.血?dú)夥治鯞.染色體檢查C.血常規(guī)D.胸部CT檢查E.腹部超聲檢查F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢杳【答案】BC6、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核C.結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡F.應(yīng)用利尿劑【答案】BC7、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.硝苯地平B.胰島素C.普萘洛爾D.二甲雙胍E.羅格列酮F.格列吡嗪【答案】BD8、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細(xì)胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD9、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D10、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.腫大的腸系膜淋巴結(jié)B.增厚的大網(wǎng)膜C.腸管痙攣所致D.粘連腸曲E.局部腹肌緊張所致F.以上均有可能【答案】ABD11、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個(gè)月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見(jiàn)片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無(wú)其他陽(yáng)性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10A.鼻腔填塞B.輸血小板C.丙種球蛋白沖擊D.大劑量皮質(zhì)激素E.免疫調(diào)節(jié)劑F.靜脈使用抗生素【答案】ABCD12、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長(zhǎng)期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應(yīng)用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進(jìn)行【答案】D13、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD14、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB15、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.紅細(xì)胞沉降率B.腹部X線(xiàn)檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D16、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D17、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿(mǎn)，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.腸梗阻B.轉(zhuǎn)移性肝癌C.肝寄生蟲(chóng)病D.直腸癌E.肝膿腫F.膽結(jié)石【答案】BC18、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來(lái)常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見(jiàn)效果。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴(kuò)張【答案】ABC19、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對(duì)稱(chēng)性分布，伴瘙癢，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無(wú)水腫及尿量減少。A.腎穿刺活檢B.血尿便常規(guī)C.雙腎彩超D.胃鏡E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC20、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無(wú)效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈F.可以采取長(zhǎng)期抑菌療法【答案】C21、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見(jiàn)其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測(cè)定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測(cè)定E.血鉀測(cè)定F.四肢血壓測(cè)定【答案】CD22、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B23、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD24、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線(xiàn)E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD25、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個(gè)月"來(lái)診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無(wú)明顯口干、眼干，無(wú)口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見(jiàn)充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網(wǎng)狀青斑B.結(jié)節(jié)紅斑C.反復(fù)動(dòng)靜脈血栓D.關(guān)節(jié)變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC26、患者男，65歲，吸煙30年。1周來(lái)反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病F.風(fēng)濕性心臟病【答案】BCD27、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌藥物D.吸痰E.吸氧1～3L／minF.吸氧3～5L／min【答案】CD28、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD29、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD30、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音