骨錨修復(fù)舟月韌帶

關(guān)于骨錨修復(fù)舟月韌帶第1頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月SLTrSLTrSLLT維持近排腕骨穩(wěn)定解剖圖(Schmidt/Lanz1992)第2頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月正常正常變異正常舟月韌帶腕關(guān)節(jié)鏡下圖

第3頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月腕關(guān)節(jié)鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)Gilfordetal.1943??完整近排腕骨保持腕關(guān)節(jié)高度第4頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月舟月韌帶損傷會導(dǎo)致月骨向背側(cè)旋轉(zhuǎn)

(=DISI=dorsalintercalarysegmentinstability)舟骨掌側(cè)屈曲頭骨向近端和背側(cè)滑移腕關(guān)節(jié)塌陷

(=SLACwrist=scapho-lunateadvancedcollapse)舟骨月骨intercalarysegmentDISI=dorsiflexedintercalarysegmentinstability第5頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月腕關(guān)節(jié)塌陷伴關(guān)節(jié)炎=SLACwrist=Scapho-LunateAdvancedCollapse123關(guān)節(jié)炎分期:1–橈骨莖突

2–舟骨和舟骨間

3–頭骨和月骨間第6頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月3年前左側(cè)腕關(guān)節(jié)損傷(SLAC2期)舟骨舟骨窩第7頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月重建舟月韌帶受傷6(-12)周以內(nèi)腕骨解剖復(fù)位舟月韌帶修復(fù)目的第8頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月腕關(guān)節(jié)臨床檢查叩擊SL-,LT-,STT關(guān)節(jié)和三角軟骨盤掌背側(cè)滑移Watson-Test尺側(cè)研磨試驗(yàn)第9頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷舟月韌帶損傷的WATSON-Test手尺偏大拇指按壓舟骨結(jié)節(jié)手逐漸橈偏由舟月韌帶損傷導(dǎo)致舟骨半脫位，舟骨近端可觸及臨床診斷第10頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月放射學(xué)診斷后前位

肩和肘關(guān)節(jié)的正確位置第11頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月側(cè)位放射診斷2-4掌骨基底部相互重疊第12頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月舟月夾角正常45°(±15°)第13頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月Moneim攝片位=后前位加腕關(guān)節(jié)旋后20°放射診斷SL-間隙第14頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月舟月韌帶損傷:后前位Moneim指環(huán)征SL分離第15頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月80°同一位病例舟月夾角:第16頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月疑似舟月韌帶損傷:舟月韌帶處壓痛,Watson試驗(yàn)陽性,Moneim位拍片示舟月韌帶變寬和/或舟月夾角>60°.腕關(guān)節(jié)鏡的指征第17頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月腕關(guān)節(jié)鏡下示舟月韌帶損傷Lig.RSLCpScSL-Band第18頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月舟月韌帶損傷的手術(shù)治療開放復(fù)位

開放復(fù)位加舟月韌帶固定 -經(jīng)骨固定 -骨錨釘

關(guān)節(jié)囊成型一定用克氏針固定復(fù)位后的舟月關(guān)節(jié)!閉合復(fù)位第19頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)切口拇長伸肌腱Listeri結(jié)節(jié)皮膚切口以Listeri結(jié)節(jié)為中心第20頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)切口第21頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月打開第三伸肌腱鞘第22頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月骨間背側(cè)神經(jīng)骨間掌側(cè)神經(jīng)拇長伸肌腱第23頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月分離出骨間背側(cè)神經(jīng)第24頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月打開腕關(guān)節(jié)囊（Berge法）橈月三角韌帶和腕骨間背側(cè)韌帶之間第25頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月Berger法切口示意圖第26頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月舟月韌帶完全斷裂舟骨月骨頭骨第27頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月EntknorpelnderAnheftungsstelle頭骨第28頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月用骨錨釘重建舟月韌帶示意圖第30頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月骨錨重建舟月韌帶Mitek-GII-Mini-骨錨第31頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月在1.8mm骨孔插入骨錨第32頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月用力向外拉骨錨第33頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月兩根復(fù)位克氏針復(fù)位舟月骨第34頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月克氏針固定舟骨月骨然后打結(jié)第35頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月骨錨重建舟月韌帶16月后Monate位第36頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月骨錨釘治療舟月韌帶損傷的療效12 例1994-1996年19,4 月隨訪

1 例月骨壞死

1 再脫位10 例愈合21% VAS評分21 DASH71% 活動(dòng)度(與健側(cè)相比)81% 握力Bickert,Sauerbier,GermannJHS25B2000第37頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月陳舊性舟月韌帶損傷Modifizierte,umgekehrtedorsaleKapsulodese=DorsaleZügelungdesSkaphoidsmitStreifenausdemLercarpaledorsaleLinscheidRL,DobynsJH:Treatmentofscapholunatedissociation.HandClin8:645-652,1992

LanzU,H?usserD,SauerbierM:KarpaleInstabilit?ten–KonventionelleTherapie,1995第38頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月背側(cè)腕骨間韌帶背側(cè)橈三角韌帶改良的關(guān)節(jié)外固定第39頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月改良Berger法:

附著舟骨腕背側(cè)韌帶條

腕背側(cè)韌帶第40頁，課件共44頁，創(chuàng)