2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303強化訓(xùn)練考試卷A卷附答案

2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303強化訓(xùn)練考試卷A卷附答案

單選題（共55題）1、下列關(guān)于Grayes眼病的敘述，正確的是A.全部為雙眼受累B.眼征達4級(ATA分級)和以上者C.少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生D.多見于女性E.多數(shù)為甲亢與眼病同時發(fā)生【答案】B2、心律失常的治療組合中，下列錯誤的是A.頻發(fā)多源性室性期前收縮成對出現(xiàn)或RonT-利多卡因靜脈注射B.預(yù)激綜合征伴心房顫動--毛花苷C靜脈注射C.竇性心動過緩伴室性期前收縮--阿托品D.伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的室性心動過速--同步直流電復(fù)律E.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速--心內(nèi)膜心室起搏【答案】B3、化膿性腦膜炎，腦脊液的顯著特點是A.可找到抗酸桿菌B.外觀混濁C.細胞計數(shù)以淋巴為主D.葡萄糖含量減少E.蛋白質(zhì)明顯減少【答案】D4、診斷溫抗體型溶血性貧血最主要的實驗室檢查是A.Coombs試驗B.蛇毒因子溶血試驗C.Ham試驗D.血紅蛋白電泳E.Danath-L,andsteiner試驗【答案】A5、進展緩慢，通常分為三期：①早期根痛期，②脊髓部分受壓期，③脊髓完全受壓期，描述的疾病是A.慢性脊髓壓迫癥B.脊髓空洞癥C.急性脊髓炎D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亞急性聯(lián)合變性【答案】A6、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.行動緩慢B.前傾屈曲姿勢C.癥狀改善D.雙手震顫E.雙側(cè)肢體肌張力增高【答案】D7、支氣管擴張陽性結(jié)果是指A.用藥后FEVB.用藥后FEVC.用藥前后FEVD.用藥后FEVE.用藥后FEV【答案】D8、敗血癥患者，外周循環(huán)血容量不足時可見A.左心室射血分?jǐn)?shù)小于40%B.動脈收縮壓大于160mmHgC.中心靜脈壓小于5.0cmHD.心排血量(CO)大于6.0L/minE.肺毛細血管楔壓大于30mmHg【答案】A9、符合腎小管酸中毒I型實驗室特點的是A.高血鉀B.高氯性代謝性酸中毒C.高血鈣D.尿pH<5.5E.高血鈉【答案】B10、31歲女性職員。5年前開始出現(xiàn)間斷上腹痛伴反酸，近半月出現(xiàn)腹痛加重。多為空腹痛及夜間痛。A.腹部CTB.大便隱血C.鋇劑造影D.胃鏡檢查E.血清胃泌素測定【答案】D11、女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2～5cm，質(zhì)中。HGB90g／L，網(wǎng)織紅細胞0．05，白細胞和血小板數(shù)均正常。紅細胞滲透脆性試驗：0．7％鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸A.遺傳性鐵粒幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.巨幼細胞性貧血E.海洋性貧血【答案】C12、男性，36歲，12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120／80mmHg，呼吸18次／分A.腎絞痛B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸系膜血管栓塞E.闌尾穿孔【答案】C13、濕熱作業(yè)條件下，機體的主要散熱方式為A.熱傳導(dǎo)散熱B.中樞抑制降低代謝產(chǎn)熱C.汗液蒸發(fā)散熱D.加快代謝產(chǎn)熱E.負(fù)輻射散熱【答案】C14、下列對骨質(zhì)疏松描述錯誤的是A.骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C.多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D.女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高E.骨折是本病最為嚴(yán)重的后果【答案】A15、男性，35歲，高血壓2年，近1年來夜尿多、口渴多飲、乏力，尿常規(guī)檢查示尿比重低于1.010。篩查首選()A.血尿滲透壓測定、血AVP測定B.腎上腺CT檢查、血醛固酮測定C.腎功能及腎臟B超D.血尿鉀、鈉、氯測定E.禁水試驗【答案】D16、下列符合阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)的是A.RV降低B.VC增高C.DLCO/VA升高D.FEVE.RV/TLC明顯降低【答案】D17、急性胰腺炎最常見的病因是A.暴飲暴食B.糖尿病C.膽道疾患D.甲狀旁腺腫瘤E.高脂血癥【答案】C18、消聲措施主要用于控制A.機械性噪聲B.高頻噪聲C.電磁性噪聲D.流體動力性噪聲E.中、低頻噪聲【答案】D19、鉤體病首劑青霉素治療后2～4小時突起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱，全身痛及頭痛，心率、呼吸加快，嚴(yán)重者發(fā)生休克A.嶄氏反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.鉤體敗血癥D.釣體對組織器官的直接損害E.過敏反應(yīng)【答案】A20、男性，51歲。乙肝病史12年，3年來間斷出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有鼻出血及齒齦出血。昨日進食后突然出現(xiàn)惡心，嘔吐暗紅色血液，共約2000ml。查體：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。A.肝性腦病B.腦出血C.腎衰竭D.感染E.出血進一步增大【答案】A21、19歲高中男性，體育課上突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。診斷最大可能是A.全面強直-陣攣發(fā)作B.部分性感覺性癲癇C.杰克遜癲癇D.精神運動性發(fā)作E.失神發(fā)作【答案】C22、擴張出球動脈，減輕腎小球囊內(nèi)壓A.地塞米松B.環(huán)磷酰胺C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.消炎痛E.潑尼松【答案】C23、對于生長激素作用的敘述，錯誤的是A.生理水平可加強葡萄糖的利用B.促進脂肪的合成C.促進骨、軟骨、肌肉的分裂增殖D.過量時可抑制葡萄糖的利用E.加速蛋白質(zhì)的合成【答案】B24、女性，52歲，因發(fā)熱、皮膚紫癜伴頭痛、嘔吐1周來診，化驗Hb80g/L，WBC3.2×10A.止血療法B.鎮(zhèn)靜療法C.溶栓治療D.鞘內(nèi)注射藥物E.退熱治療【答案】D25、女性，50歲，身高154cm，體重62kg，因外陰瘙癢就診，查血糖13mmol／L，尿糖(++)，血象未見異常。該患者治療宜A.控制飲食+二甲雙胍B.控制飲食+胰島素C.控制飲食+格列喹酮D.控制飲食+格列齊特E.控制飲食【答案】A26、男性，66歲。2天來腹瀉，煩躁不安，意識模糊。體檢：BP140/90mmHg，反應(yīng)遲鈍，定向力差，頸部可見蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，雙Babinski's征(±)?；濰b90g/L，WBC3.6×10A.糖尿病高滲昏迷B.腦出血C.腦血栓D.肝性腦病E.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D27、縮窄性心包炎可聞及A.Austin-Flint雜音B.喀喇音C.心包叩擊音D.Graham-Steell雜音E.心包摩擦音【答案】C28、專屬于問診巾的道德要求的是A.全面系統(tǒng)、認(rèn)真細致B.語言親切、平易近人C.動作敏捷、方法得當(dāng)D.嚴(yán)肅認(rèn)真、不茍言笑E.動作輕柔、關(guān)心體貼【答案】B29、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.替卡西林／克拉維酸B.哌拉西林C.氨曲南D.泰能E.阿奇霉素F.頭孢曲松【答案】A30、男性，35歲。1周來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。內(nèi)鏡檢查：燒瓶樣潰瘍，潰瘍間黏膜正常。A.諾氟沙星B.吡喹酮C.甲硝唑D.頭孢曲松E.慶大霉素【答案】C31、強直性脊柱炎的基本病理特點是A.滑膜炎B.皮下結(jié)締組織增生C.附著點炎D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.外分泌腺體炎癥【答案】C32、心包炎A.隱球菌B.軍團桿菌C.結(jié)核菌D.白色念珠菌E.支原體【答案】C33、男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列藥物應(yīng)作為首選的是A.毛花苷CB.嗎啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普鈉【答案】B34、不會引起脾大的疾病是A.胃潰瘍B.溶血性貧血C.急性白血病D.充血性心衰E.傳染性單核細胞增多癥【答案】A35、男性，54歲，因用力后出現(xiàn)胸背部疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸片見肋骨及胸骨多處溶骨性破壞。骨髓異常漿細胞0．54，血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白(+++)，最可能的診斷為A.淋巴瘤B.多發(fā)性骨髓瘤C.急性白血病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨髓轉(zhuǎn)移癌【答案】B36、男性，40歲，中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抑酸劑可緩解。A.血清淀粉酶測定B.癌胚抗原測定C.胃鏡檢查D.腹部X線平片E.中腹部B超【答案】D37、男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側(cè)胸痛2個月，查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化A.PETB.纖維支氣管鏡檢查C.PPD檢查D.結(jié)核抗體檢查E.血腫瘤標(biāo)志物檢查【答案】A38、下述哪項不屬器官特異性自身免疫病A.自身免疫性溶血性貧血B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.青年型糖尿病D.重癥肌無力E.自身免疫性肝病【答案】B39、冠狀動脈粥樣硬化次要危險因素不包括A.糖尿病B.遺傳因素C.工作緊張D.肥胖E.西方的飲食方式【答案】A40、患者，男性，60歲，主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史30余年，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難最可能的診斷為A.全心衰竭B.左心衰竭C.左房衰竭D.右房衰竭E.右心衰竭【答案】B41、患者，女性，70歲，患肺心病。受涼后病情加重，發(fā)熱、咳膿痰、煩躁、頭痛、惡心。既往無高血壓病史。查體：BP170/100mmHg，心率110次/分。應(yīng)采取的治療措施為()A.肌注安定B.吸氧，改善通氣狀況C.靜脈滴注甘露醇D.靜脈滴注降壓藥物E.應(yīng)用呼吸興奮劑【答案】B42、脂蛋白脂酶缺乏A.Ⅳ型高脂蛋白血癥B.Ⅲ型高脂蛋白血癥C.Ⅴ型高脂蛋白血癥D.家族性Ⅰ型高乳糜微粒血癥E.Ⅱ型高脂蛋白血癥【答案】D43、下運動神經(jīng)元病變多表現(xiàn)A.對稱性遲緩性癱瘓B.肢體遠端無力C.單側(cè)肢體無力D.肢體近端無力E.單個肢體無力【答案】B44、女性，30歲，患有繼發(fā)性肺結(jié)核。A.初治病例如條件允許，盡量采用短程化療（6個月）B.利福平對殺滅被吞噬在細胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有效C.應(yīng)堅持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程用藥D.臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需化療E.對病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療【答案】C45、對于甲狀腺功能減退癥的描述，以下哪項是錯誤的A.宜立即予以大劑量甲狀腺片治療B.抗微粒體抗體滴度增高C.抗甲狀腺球蛋白的抗體滴度增高D.成人黏液性水腫以中年女性多見E.大多為橋本甲狀腺炎的后果【答案】A46、患者男性，36歲，水腫、少尿1個月，鼻出血3天，查體貧血貌，血壓160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿隱血(++)，尿紅細胞6～8個／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左腎9．1cm×4．1cm×4．2cm，右腎8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的診斷是A.高血壓腎動脈硬化B.急性腎衰竭C.慢性腎衰竭D.慢性腎炎急性發(fā)作E.急進性腎炎【答案】C47、女性，80歲。6天前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，量多，為紅色膠凍樣痰。查體：右肺上叩診濁音，可聞及濕啰音，胸部X線示右肺上葉大片密度增高影，內(nèi)有多個透光區(qū)，水平裂呈弧形下墜，血常規(guī)示W(wǎng)BC13.1×10A.血培養(yǎng)B.痰培養(yǎng)+藥敏C.纖維支氣管鏡檢查D.胸部CTE.痰涂片【答案】B48、一側(cè)豆紋動脈破裂出血所致感覺障礙A.橫貫型感覺障礙B.側(cè)索型感覺障礙C.偏身型感覺障礙D.末梢型感覺障礙E.交叉型感覺障礙【答案】C49、女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCOA.低流量(低濃度)持續(xù)吸氧B.氧濃度以將PaOC.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注D.高壓氧艙E.面罩吸氧，氧濃度以不超過50％為宜【答案】A50、缺鐵性貧血在妊娠和哺乳婦女中最多見的原因是A.吸收不良B.骨髓造血功能減退C.消化道慢性失血D.攝入不足而需要量增加E.失血過多【答案】D51、胸腔穿刺注意事項不正確的敘述是A.首次抽液不超過700mlB.以后抽液量不超過1500ml/次C.過多或過快抽液可能誘發(fā)肺水腫D.肺水腫處理為吸氧、皮質(zhì)激素、利尿劑E.胸膜反應(yīng)處理為停止抽液、平臥、必要時腎上腺素皮下注射【答案】B52、關(guān)于恙蟲病哪項不正確A.用變形OXK凝集試驗診斷B.首選氯霉素C.由西伯利亞立克次體引起D.蝙蝠為傳播媒介E.鼠為主要傳播媒介【答案】C53、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.苯海索B.復(fù)方左旋多巴C.司來吉蘭D.溴隱亭E.多巴胺F.培高利特【答案】B54、慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期患者的GFRA.減少至正常的10％以下B.減少至正常的80％～90％C.減少至正常的25％～50％D.減少至正常的10％～25％E.減少至正常的50％～80％【答案】C55、下述哪項表現(xiàn)不符合急性心包炎有心包積液體征A.心音低沉B.心尖搏動明顯C.呼吸困難D.脈壓減小E.心界普遍擴大【答案】B多選題（共13題）1、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.頭顱CTB.重復(fù)神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗D.血清鉀E.疲勞試驗F.腰穿【答案】C2、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD3、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.心B.骨骼肌C.肺D.神經(jīng)系統(tǒng)E.消化道F.肝【答案】ABC4、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD5、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD6、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC7、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD8、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.ACEIB.中樞神經(jīng)抑制劑C.血管緊張素受體拮抗劑D.鈣離子拮抗劑E.β受體阻滯劑F.α受體阻滯劑【答案】ACD9、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規(guī)【答案】C10、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進胰島素釋放【答案】A11、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩