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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000339829StartFragment:0000000127EndFragment:00003398112022年湖南省長沙市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.某患者血氧檢查結(jié)果是:PaO2
27.0kPa(53mmHg),血氧容量20ml/dl,動(dòng)脈血氧含量14ml/dl,動(dòng)-靜脈血氧含量差4ml/dl,其缺氧類型為()
A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.組織性缺氧E.淤血性缺氧
2.成人失鉀最重要途徑是()
A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀E.經(jīng)皮膚失鉀
3.缺氧時(shí),細(xì)胞內(nèi)外離子的變化為()
A.鈉離子內(nèi)流,鉀離子、鈣離子外流
B.鈉離子、鉀離子內(nèi)流,鈣離子外流
C.鉀離子外流,鈉離子、鈣離子內(nèi)流
D.鈉離子、鉀離子外流,鈣離子內(nèi)流
E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內(nèi)流
4.機(jī)體代謝過程中產(chǎn)生的揮發(fā)酸是指()
A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸
5.病理過程的特點(diǎn)包括()
A.不同疾病中可存在共同的病理過程
B.只代表疾病發(fā)展過程的最后階段
C.病理過程中不一定都有成套的、共同的機(jī)能、代謝和形態(tài)的變化
D.一種病理過程只能由一種特定的原因引起
E.是疾病發(fā)展過程中的一般規(guī)律
二、A1型選擇題(20題)6.醫(yī)學(xué)史上第一次衛(wèi)生革命的標(biāo)志是()。
A.群體預(yù)防向社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展
B.個(gè)體預(yù)防向群體預(yù)防發(fā)展
C.個(gè)體預(yù)防向治療與預(yù)防相結(jié)合發(fā)展
D.疾病從單純治療向群體預(yù)防發(fā)展
E.疾病從單純治療向治療與預(yù)防相結(jié)合發(fā)展
7.與自身免疫病發(fā)生無關(guān)的原因是()。
A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原的改變C.分子模擬D.免疫球蛋白類別轉(zhuǎn)換E.表位擴(kuò)展
8.以下哪種藥物連續(xù)應(yīng)用最易產(chǎn)生耐受性
A.硝酸甘油B.地爾硫草C.維拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛爾
9.男,25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷,未做清創(chuàng)處理。近日,感頭痛、咬肌緊張酸脹,診斷為破傷風(fēng),其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是()。
A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀
B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素
C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害
D.破傷風(fēng)是一種毒血癥
E.毒素也可影響交感神經(jīng)
10.構(gòu)成傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)是()。
A.傳染源、傳播途徑、宿主
B.傳染源、傳播途徑、機(jī)體
C.傳染源、傳播途徑、環(huán)境
D.傳染源、傳播途徑、易感人群
E.傳染源、傳播途徑、自然環(huán)境
11.維持軀體姿勢的最基本的反射是A.A.屈肌反射B.肌緊張反射C.對(duì)側(cè)伸肌反射D.翻正反射E.腱反射12.嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)A.A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上
13.男,65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查顯示:胃體黏膜變薄,血管透見,皺襞稀疏?;颊呖赡苋狈Φ木S生素是()。
A.維生素B4B.維生素CC.維生素B12D.維生素B2E.維生素D
14.在陽光照射強(qiáng)烈的夏天,某交通繁忙的城市居民尤其是心臟病及肺部疾病的患者,出現(xiàn)了不同程度的眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、胸悶、心功能障礙等癥狀,你認(rèn)為出現(xiàn)這些癥狀可能的原因是()。
A.某種傳染病流行B.光化學(xué)煙霧C.煤煙型煙霧事件D.CO急性中毒E.附近火山噴發(fā)煙霧
15.直、結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于()。
A.癌前病變B.早期癌C.良性腫瘤D.惡性腫瘤E.交界性腫瘤
16.
本例應(yīng)采取的處理措施是A.給予抗生素、止痛藥,觀察病情進(jìn)展B.抗結(jié)核藥物治療C.進(jìn)行腹部穿刺明確診斷D.進(jìn)行腹腔鏡檢查明確診斷E.行剖腹探查
17.研究發(fā)現(xiàn),C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏頭痛C.高血壓D.慢性支氣管炎E.惡性腫瘤
18.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí),以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)()
A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性
19.以下哪個(gè)是爆發(fā)的定義A.A.在一個(gè)局部地區(qū)短時(shí)間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象
B.突然發(fā)生某種傳染病的一種現(xiàn)象
C.疾病集中發(fā)生的過程
D.某地區(qū)疾病發(fā)生率顯著超過歷史同期水平的現(xiàn)象
E.起病突然,波及范圍廣,短時(shí)間內(nèi)可以越過國界、洲界,形成世界范圍的流行
20.男,28歲。嘔吐、腹脹3天,胡言亂語1天。查體:鞏膜明顯黃染,肝濁音界縮小。血ALT520U/L,TBil215μmoL/L,DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是()。
A.肝細(xì)胞脂肪變性B.匯管區(qū)纖維化C.多個(gè)小葉或大塊肝細(xì)胞壞死D.淤血性改變E.匯管區(qū)中性粒細(xì)胞變性
21.以下哪項(xiàng)是引起工型呼吸衰竭的常見病因
A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.COPDD.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞
22.以下哪項(xiàng)醫(yī)德范疇是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的
A.醫(yī)療義務(wù)B.醫(yī)療良心C.醫(yī)療保密D.醫(yī)療情感E.醫(yī)療審慎
23.以下屬于社區(qū)二級(jí)預(yù)防服務(wù)的是()。
A.婚姻咨詢B.體檢C.健康教育D.預(yù)防接種E.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練
24.下述氯丙嗪的不良反應(yīng),應(yīng)除外
A.急性肌張力障礙B.帕金森綜合征C.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙D.患者出現(xiàn)坐立不安E.抑制體內(nèi)催乳素分泌
25.輔酶與輔基的差別為()
A.輔酶為小分子有機(jī)物,輔基常為無機(jī)物
B.輔酶與酶共價(jià)結(jié)合,輔基則不是
C.經(jīng)透析方法可使輔酶與酶蛋白分離,輔基則不能
D.輔酶參與酶反應(yīng),輔基則不參與
E.輔酶含有維生素成分,輔基則不含
三、1.A1型題(10題)26.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物,常與β-受體阻斷劑合用,其重要理由為
A.兩者均可使心肌收縮減弱
B.在心室壓力改變方面可相互拮抗
C.兩者均可使心室容積減小
D.兩者均可使心率減慢
E.兩者均可使心肌耗氧量下降,有協(xié)同作用
27.關(guān)于生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,下述提法中錯(cuò)誤的是
A.醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志
B.是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括
C.是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式
D.是醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想
E.是對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識(shí)
28.不參與三羧酸循環(huán)I掙化合物是
A.檸檬酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.α-酮戊二酸E.琥珀酸
29.引起氣性壞疽的微生物是
A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.梅毒螺旋體C.白念珠菌D.立克次體E.衣原體
30.醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持
A.實(shí)踐性B.組織性C.強(qiáng)制性D.集體性E.機(jī)動(dòng)性
31.下列哪項(xiàng)不是環(huán)境污染對(duì)健康的直接損害
A.急性中毒B.機(jī)體免疫力下降C.兒童佝僂病的發(fā)生增加D.致癌作用E.變態(tài)反應(yīng)
32.正常人腦脊液中糖的最低含量為
A.2.0mmol/LB.2.5mmol/LC.3.0mmol/LD.3.5mmol/LE.4.0mmol/L
33.關(guān)于尊重原則,說法正確的是
A.尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定
B.尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定
C.尊重原則與有利原則沖突時(shí),絕對(duì)要以尊重原則為主
D.尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人,有時(shí)甚至還包括他們的有些決定
E.尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定
34.在鑒別腸道致病菌和非致病菌的單糖發(fā)酵試驗(yàn)中,具有鑒別意義的單糖是
A.葡萄糖B.麥芽糖C.蔗糖D.菊糖E.乳糖
35.關(guān)于醫(yī)德良心,下述提法中錯(cuò)誤的是
A.醫(yī)德良心是對(duì)道德情感的深化
B.醫(yī)德良心是對(duì)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識(shí)
C.醫(yī)德良心在行為前具有選擇作用
D.醫(yī)德良心在行為中具有監(jiān)督作用
E.醫(yī)德良心在行為后具有社會(huì)評(píng)價(jià)作用
四、A2型選擇題(10題)36.男,25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷,未做清創(chuàng)處理。近日,感頭痛、咬肌緊張酸脹,診斷為破傷風(fēng),其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是()。
A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀
B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素
C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害
D.破傷風(fēng)是一種毒血癥
E.毒素也可影響交感神經(jīng)
37.女孩,13歲。昨日進(jìn)食海鮮,今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛,以左下腹痛為重,腹瀉伴明顯里急后重,大便8次,初為稀便,繼之為黏液膿血便。此病例的診斷為()。
A.急性輕型細(xì)菌性痢疾B.急性普通型細(xì)菌性痢疾C.中毒型細(xì)菌性痢疾D.霍亂E.急性腸炎
38.男,28歲,3年來反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛,血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,膽紅素偏高,血清球蛋白升高,類風(fēng)濕因子陽性,體檢:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm,質(zhì)地中等,脾肋下0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是()。
A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
39.某病人認(rèn)為幼年時(shí)某次嘔吐實(shí)際上就是有人在食物中放毒,所以現(xiàn)在有病,是他們還沒有放棄迫害,屬于A.A.近事遺忘B.遠(yuǎn)事遺忘C.錯(cuò)構(gòu)D.妄想性回憶E.虛構(gòu)
40.男,19歲。初發(fā)腎病綜合征,應(yīng)用潑尼松60mg/d,治療8周,水腫無明顯好轉(zhuǎn),復(fù)查尿蛋白仍大于3.5g/d,腎活檢提示微小病變型腎病。下一步最適宜的治療是()。
A.加入人血白蛋白B.大劑量靜脈使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制劑E.增加潑尼松劑量
41.98.男性,62歲。慢性咳嗽10年,近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳,持續(xù)痰中帶血。x線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為
A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定
42.此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是
A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影
B.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞
C.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平
D.空洞形成,同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影
E.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影
43.女性,22歲,在一次車禍中頭部嚴(yán)重受傷,顱內(nèi)壓升高。下列哪項(xiàng)利尿藥不宜選用?()
A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.布美他尼E.依他尼酸
44.28歲經(jīng)產(chǎn)婦,人工流產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月,術(shù)后斷續(xù)陰道出血,量不多,術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗(yàn)陽性,查子宮超鴨卵大、軟。X線胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的疾病是()。
A.吸宮不全B.葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
45.女性,23歲,有先天性心臟病病史,持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體:貧血貌,胸骨左緣3~4肋間可聞及4/6級(jí)粗糙的收縮期雜音,脾肋下2cm,血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次。該患者最可能的診斷是()。
A.室間隔缺損合并急性心衰
B.室間隔缺損合并肺部感染
C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥
D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染
E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞
五、A1型題(10題)46.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備藥學(xué)技術(shù)人員,配備的這類人員應(yīng)是依法經(jīng)過
A.學(xué)歷認(rèn)定B.資歷認(rèn)定C.資格認(rèn)定D.資質(zhì)認(rèn)定E.執(zhí)業(yè)認(rèn)定
47.依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定,受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前幾天之內(nèi)的
A.1天B.2天C.3天D.4天E.7天
48.硝酸甘油常與β受體阻斷劑合用治療心絞痛的原因是二者均可()
A.減慢心率B.減小心室容積C.減弱心肌收縮力D.協(xié)同降低心肌耗氧量E.協(xié)同改變心室內(nèi)壓力
49.與巴比妥類比較,地西泮治療失眠的優(yōu)點(diǎn)是()
A.易誘導(dǎo)入睡B.使睡眠持續(xù)時(shí)間延長C.停藥后無反跳性多夢現(xiàn)象D.縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)相E.縮短慢動(dòng)眼睡眠時(shí)相
50.B細(xì)胞與Th細(xì)胞相遇和激活的部位主要是在()
A.血液循環(huán)中B.淋巴循環(huán)中C.外周免疫器官的胸腺依賴區(qū)D.外周免疫器官的胸腺非依賴區(qū)E.外周免疫器官的髓質(zhì)區(qū)
51.下列不屬于血清學(xué)診斷的試驗(yàn)是()
A.冷凝集試驗(yàn)B.反向間接血凝試驗(yàn)C.中和試驗(yàn)D.異嗜性凝集試驗(yàn)E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
52.醫(yī)生在與慢性病患者的交往中,醫(yī)患關(guān)系中最理想的模式是
A.主動(dòng)一被動(dòng)型B.指導(dǎo)一合作型C.共同參與型D.主動(dòng)一主動(dòng)型E.被動(dòng)一被動(dòng)型
53.可用于治療休克和急性腎衰竭的藥物是
A.多巴胺B.阿托品C.呋塞米D.腎上腺素E.酚妥拉明
54.膽固醇合成的限速酶是()。
A.HMG-CoA合酶B.HMG-CoA裂解酶C.HMG-CoA還原酶D.MVA激酶E.鯊烯還原酶
55.下列關(guān)于第一級(jí)預(yù)防措施中不正確的是
A.免疫接種
B.控制和消除環(huán)境致病危險(xiǎn)因素
C.加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力
D.定期體格檢查,對(duì)疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
E.懷孕期和兒童期的衛(wèi)生保健
六、A1/A2(15題)56.心室肌細(xì)胞屬于
A.快反應(yīng)自律細(xì)胞B.慢反應(yīng)自律細(xì)胞C.快反應(yīng)非自律細(xì)胞D.慢反應(yīng)非自律細(xì)胞E.過渡細(xì)胞
57.下列關(guān)于表面活性物質(zhì)的敘述,錯(cuò)誤的是
A.降低肺的順應(yīng)性
B.由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成
C.主要成分是二棕櫚酰卵磷脂
D.具有維持肺泡適當(dāng)擴(kuò)張狀態(tài)的作用
E.有降低表面張力的作用
58.合成血紅蛋白的基本原料是()。A.鐵和葉酸B.鈷和維生素B12
C.鐵和蛋白質(zhì)D.蛋白質(zhì)
59.拔牙時(shí)最常見的并發(fā)癥是
A.創(chuàng)口出血B.牙齦撕裂C.牙根折斷D.鄰牙損傷E.穿能上頜竇或下頜管
60.關(guān)于免疫耐受,錯(cuò)誤的是
A.多次注射耐受原可延長免疫耐受狀態(tài)
B.靜脈注射抗原易誘導(dǎo)免疫耐受
C.聚合的蛋白抗原易誘導(dǎo)免疫耐受
D.遺傳背景與免疫耐受相關(guān)
E.克隆清除是形成免疫耐受的機(jī)制之一
61.心動(dòng)周期中左心室容積最大的時(shí)期是
A.快速射血期末B.快速充盈期末C.減慢充盈期末D.減慢射血期末E.房縮期末
62.正常情況下胃黏膜不會(huì)被胃液所消化,是由于A.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶
B.黏液碳酸氫鹽屏障的作用
C.胃液中的內(nèi)因子對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用
D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸
E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸
63.下列中不屬于免疫缺陷病共同特點(diǎn)的是
A.好發(fā)惡性腫瘤B.反復(fù)感染C.?;夹难懿.多伴有自身免疫病E.多有遺傳傾向性
64.PACO2升高時(shí)引起呼吸加深加快,接受刺激的主要部位是A.主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體B.頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓C.頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體D.主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇E.中樞化學(xué)感受器
65.支配消化道的副交感神經(jīng)興奮時(shí),下述哪一種活動(dòng)不增強(qiáng)
A.胃液分泌B.胰液分泌C.胃的運(yùn)動(dòng)D.小腸運(yùn)動(dòng)E.支配消化道的交感神經(jīng)活動(dòng)
66.DNA變性時(shí)其結(jié)構(gòu)變化表現(xiàn)為
A.磷酸二酯鍵斷裂B.C糖苷鍵斷裂C.戊糖內(nèi)C—C鍵斷裂D.堿基內(nèi)C—C鍵斷裂E.對(duì)應(yīng)堿基間氫鍵斷裂
67.利用電子顯微鏡觀察原核生物和真核生物DNA復(fù)制過程,都能看到伸展成叉狀的復(fù)制現(xiàn)象,其可能的原因是
A.DNA雙鏈被解鏈酶解開B.拓?fù)涿赴l(fā)揮作用形成中間體C.有多個(gè)復(fù)制起始點(diǎn)D.岡崎片段連接時(shí)的中間體E.單向復(fù)制所致
68.鹽酸可激活的消化酶或酶原是
A.胃蛋白酶原B.胰淀粉酶C.輔脂酶D.胰蛋白酶原E.糜蛋白酶原
69.內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是
A.快痛B.刺痛C.定位不精確D.對(duì)牽拉不敏感E.必有牽涉痛
70.正常成年人安靜時(shí)的肺通氣/血流比值為A.0.048B.0.084C.0.24D.0.48E.0.84
參考答案
1.A
2.D
3.C
4.D
5.A
6.B由個(gè)體預(yù)防擴(kuò)大到社會(huì)性群體預(yù)防,是醫(yī)學(xué)史上著名的第一次革命,它使預(yù)防醫(yī)學(xué)形成了較完善的體系,為降低當(dāng)時(shí)嚴(yán)重威脅人類的各種傳染病和寄生蟲病發(fā)病率作出了巨大貢獻(xiàn)。故選B。
7.D自身免疫病發(fā)病的可能機(jī)制有兩類:自身抗原的改變或異位釋放,維持自身免疫耐受的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)等機(jī)制失常。自身抗原改變的機(jī)制包括:①隱蔽抗原的釋放;②自身抗原的改變;③分子模擬;④表位擴(kuò)展;⑤免疫調(diào)節(jié)異常;⑥遺傳易感性改變。故選D。
8.A硝酸酯類藥如硝酸甘油連續(xù)應(yīng)用2~3周或不間斷地靜脈輸注數(shù)小時(shí)可出現(xiàn)耐受性。該機(jī)制的產(chǎn)生可能是該類藥物在細(xì)胞內(nèi)生成NO過程中使細(xì)胞內(nèi)巰基氧化,使巰基耗竭所致。停藥1~2周后耐受性可消失。
9.A破傷風(fēng)梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體,迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素(A錯(cuò)誤),主要是痙攣毒素,引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處,抑制突觸釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì),還可阻斷脊髓對(duì)交感神經(jīng)的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認(rèn)為破傷風(fēng)是一種毒血癥。故選A。
10.D構(gòu)成傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。
11.B肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱所引起的牽張反射,表現(xiàn)為受牽拉的肌肉中,不同的肌纖維輪流交替發(fā)生緩慢收縮,使骨骼肌處于一種輕度持續(xù)的收縮狀態(tài),產(chǎn)生一定張力,以阻止肌肉被拉長卻不表現(xiàn)出明顯的動(dòng)作。肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動(dòng),能持久進(jìn)行而不易發(fā)生疲勞。
12.B嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)70%以上,此時(shí)患者才可能出現(xiàn)臨床癥狀。
13.C胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎。此患者胃體受到損傷,內(nèi)因子分泌減少,故會(huì)影響維生素B12的吸收。故選C。
14.B光化學(xué)煙霧是大氣中存在的碳?xì)浠锖偷趸锏仍趶?qiáng)烈日光紫外線作用下,經(jīng)過一系列光化學(xué)反應(yīng)而生成的淺藍(lán)色煙霧。多發(fā)于高溫季節(jié)與城市。結(jié)合題干中的發(fā)病季節(jié)、地點(diǎn)與癥狀表現(xiàn),考慮為光化學(xué)煙霧。故選B。
15.A癌前病變是指某些具有潛在病變可能性的病變或疾病,如長期存在則有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?,直、結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于癌前病變。
16.E卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)明確診斷應(yīng)盡早手術(shù)。
17.E研究表明,C型人格特征的特點(diǎn)為過分忍讓、壓抑,負(fù)性情緒表達(dá)障礙,可與某些癌癥的發(fā)病有關(guān)。
18.A
19.A爆發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)短時(shí)間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象。局部地區(qū)是指集體單位或居民小區(qū)等。短時(shí)間是指在該病的最長潛伏期內(nèi),爆發(fā)的原因主要是通過共同傳播途徑而感染或具備共同傳染源。E項(xiàng)是大流行的定義,D項(xiàng)是流行的定義。
20.C輕度慢性肝炎為點(diǎn)狀壞死,中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死,重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死?;颊咂鸩〖?、癥狀重,考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。
21.A工型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留,常由于肺換氣功能障礙導(dǎo)致。常見于肺部廣泛炎癥、重度肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。
22.C醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是醫(yī)療保密,從古希臘時(shí)就開始強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保密,到現(xiàn)在仍然備受關(guān)注。
23.B①一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防。是指針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施。如果在疾病的因子還沒有進(jìn)人環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施,稱為根本性預(yù)防。②二級(jí)預(yù)防在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防工作。對(duì)于傳染病,還需做到疫情早報(bào)告及患者早隔離,即五旱。③三級(jí)預(yù)防對(duì)已患病的患者,采取及時(shí)、有效的治療措施,防止病情惡化,預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。故選B。
24.E
25.C按分子組成,酶可分為單純酶和結(jié)合酶兩大類。結(jié)合酶由蛋白質(zhì)部分和非蛋白質(zhì)部分組成,前者稱為酶蛋白,后者稱為輔助因子??梢宰鳛檩o助因子的,一類是金屬離子,一類是小分子有機(jī)化合物(常為維生素的衍生物)。按與酶蛋白結(jié)合緊密程度、作用特點(diǎn),輔助因子有輔酶、輔基之分,輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松,可用透析或超濾方法除去,而輔基與酶蛋白結(jié)合緊密,不能通過透析或超濾方法除去;輔酶在催化反應(yīng)中可像底物(作用物)一樣接受質(zhì)子或基團(tuán)后離開酶蛋白,參加另一酶促反應(yīng),將得到的質(zhì)子或基團(tuán)轉(zhuǎn)移出去(給底物),而輔基在反應(yīng)中不能離開酶蛋白。金屬離子多為酶的輔基,小分子有機(jī)化合物,有的屬輔酶(如NDA-、NADP+),有的為輔基(如FAD、FMN、生物素等)。可見,A(輔酶為小分子有機(jī)物,輔基常為無機(jī)物)不是正確選擇。輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松,很容易離去,若為共價(jià)結(jié)合,則不易離去,因此B也不是正確選擇。不論結(jié)合程度如何,輔酶和輔基均參與傳遞電子、質(zhì)子或基團(tuán),所以D(輔酶參與酶反應(yīng),輔基則不參與)也是錯(cuò)誤敘述。雖然NAD=被人為看作輔酶,F(xiàn)AD看作輔基,但兩者均含維生素,所以E(輔酶含有維生素成分,輔基則不含)顯然是錯(cuò)誤的。
26.E硝酸甘油具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低容量負(fù)荷,降低心肌耗氧,但能增加心率,與β受體阻斷劑合用有協(xié)同作用,使心肌耗氧量下降。
27.E
28.C
29.A
30.A
31.C
32.B腦脊液中糖的含量為2.5~4.4mmol/L。
33.D
34.E在生化反應(yīng)中,乳糖發(fā)酵試驗(yàn)在初步鑒別腸道致病和非致病菌時(shí)有重要意義,非致病菌多數(shù)能分解乳糖,而腸道致病菌一般不分解乳糖,而所有選項(xiàng)中只有乳糖符合題意,故選E。
35.C醫(yī)德良心在行為前沒有選擇作用,是醫(yī)德情感的深化.是在醫(yī)療活動(dòng)中存在于醫(yī)務(wù)人員意識(shí)中、發(fā)自內(nèi)心深處的對(duì)病人和社會(huì)的強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力。
36.A破傷風(fēng)梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體,迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素(A錯(cuò)誤),主要是痙攣毒素,引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處,抑制突觸釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì),還可阻斷脊髓對(duì)交感神經(jīng)的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認(rèn)為破傷風(fēng)是一種毒血癥。故選A。
37.B急性輕型細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為急性腹瀉,通常每日不超過10次,大便有黏液但無膿血,里急后重較輕或無,與題干不符,故排除A。中毒型細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為起病急驟,突起畏寒、高熱,體溫達(dá)40℃以上,臨床上以嚴(yán)重全身毒血癥、休克或中毒性腦病為主要表現(xiàn),而消化道癥狀多不明顯,故排除C。而霍亂和急性腸炎沒有里急后重和黏液膿血便,故排除D、E。急性普通型細(xì)菌性瘌疾表現(xiàn)為起病急,有畏寒、發(fā)熱,體溫可高達(dá)39℃,可伴有頭痛、乏力、食欲缺乏,繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉及里急后重,每天排便十余次至數(shù)十次,初為稀便或水樣便,1~2天后轉(zhuǎn)為黏液膿血便,可出現(xiàn)左下腹壓痛和腸鳴音亢進(jìn)。故選B。
38.B目前對(duì)慢肝的分型已統(tǒng)一改為輕、中、重三度(2000年西安肝炎會(huì)議),分別相當(dāng)于原有的遷延型與活動(dòng)型。本例病程大于半年,慢肝診斷成立,特點(diǎn)是癥狀與體征明顯,肝功反復(fù)波動(dòng)(體征更符合活動(dòng)型),且膽紅素升高,球蛋白升高。脾也大,符合答案B,相當(dāng)于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊亂,類風(fēng)濕因子可陽性。但與答案E無關(guān)。本例無重肝的任何依據(jù)。
39.D該癥狀屬于妄想性回憶,指病人對(duì)發(fā)病前的生活經(jīng)歷作出新的妄想性解釋,內(nèi)容固定,堅(jiān)信不疑。
40.D①腎病綜合征首選的藥物是糖皮質(zhì)激素,治療周期為8周左右,個(gè)別患者可以延長至12周。如果治療8周后,糖皮質(zhì)激素?zé)o效的,可加用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺,故答案為D項(xiàng)。②白蛋白制劑多用提高腎病綜合征患者的膠體滲透壓,進(jìn)而減輕水腫(可排除A項(xiàng))。③免疫球蛋白主要用于被動(dòng)的免疫,如破傷風(fēng)患者(可排除B項(xiàng))。④ACEI能降低患者血壓,減少尿蛋白,但僅為一般的對(duì)癥治療(可排除C項(xiàng))。⑤增加潑尼松劑量會(huì)產(chǎn)生極大副作用,可排除E項(xiàng)。
41.A老年男性+慢性咳嗽+痰中帶血=肺癌。X線胸片顯示左肺下葉不張——中心型肺癌,肺癌壓迫支氣管導(dǎo)致肺不張。明確診斷:中心性肺癌一一支氣管鏡;周圍性肺癌——經(jīng)皮穿刺活檢。故本題的答案是A。
42.B
43.C頭部外傷引起顱內(nèi)壓升高,應(yīng)選擇利尿脫水作用快而強(qiáng)的藥物。螺內(nèi)酯是抗醛固酮的利尿藥,作用效果慢,利尿弱,故不能迅速有效降低顱內(nèi)壓。甘露醇靜滴具有高滲脫水利尿作用,可迅速降低顱內(nèi)壓,是常用安全有效的首選藥。
44.D
45.E患者青年女性,有先天性心臟病病史,且胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音,發(fā)熱,血培養(yǎng)陽性,符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難,胸痛、咯血難以用肺部感染解釋,而符合肺栓塞臨床特點(diǎn),因此選項(xiàng)E正確。
46.C《中華人民共和國藥品管理法》第二十二條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員,非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。
47.C《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》
48.D
49.C
50.C
51.B
52.C目前社區(qū)醫(yī)患關(guān)系主要存在以下3種模式:①主動(dòng),被動(dòng)型,處于這種醫(yī)患關(guān)系模式下的患者多見于中毒、昏迷、休克、某些精神心理疾病、智力嚴(yán)重低下者或嬰、幼兒患者。②指導(dǎo),合作型,這種醫(yī)患模式下的患者多見于各種急性感染性疾病、手術(shù)后、理療或進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉的患者。醫(yī)生處于主導(dǎo)地位
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