牙體牙髓1附有答案附有答案

牙體牙髓1[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________組別：[填空題]*_________________________________1..齲病的定義是[單選題]*A.牙齒在多種因素的影響下，其組織發(fā)生的一種慢性進(jìn)行性破壞性疾病B.在多種生物因素的共同作用下，牙齒硬組織發(fā)生急性嚴(yán)重性破壞的一種病變C.在以細(xì)菌為主的多種因素的影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病(正確答案)D.在多種內(nèi)在因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病E.在細(xì)菌的影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病2.齲發(fā)生的先決條件是[單選題]*A.全身營(yíng)養(yǎng)不良B.牙齒鈣化不良C.唾液分泌減少D.細(xì)菌的存在(正確答案)E.喜食甜食答案解析：【答案】D齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙齒硬組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的一種感染性疾病4.齲病發(fā)病期間，數(shù)量減少的細(xì)菌是[單選題]*A.變形鏈球菌B.放線菌C.血鏈球菌D.乳桿菌(正確答案)E.酵母菌答案解析：【答案】D

【解析】口腔中的主要致齲病菌是變形鏈球菌，其次為某些乳桿菌和放線菌屬5.關(guān)于獲得性膜的功能不正確的描述為()[單選題]*A.修復(fù)或保護(hù)釉質(zhì)表面B.提供有選擇的滲透性C.不影響特異性口腔微生物對(duì)牙面的附著(正確答案)D.作為菌斑微生物的底物E.作為菌斑微生物的營(yíng)養(yǎng)答案解析：答案】C

【解析】在齲病發(fā)病期間牙菌斑內(nèi)細(xì)菌的比例在不斷發(fā)生改變，其中變形鏈球菌、放線菌、乳桿菌和酵母菌數(shù)量不斷增加，而血鏈球菌和韋永菌數(shù)目減少。6.變形鏈球菌致齲過(guò)程中所涉及的最重要的物質(zhì)是[單選題]*A.巧克力B.麥芽糖C.蔗糖(正確答案)D.葡聚糖E.葡萄糖答案解析：【答案】C

【解析】變形鏈球菌致齲過(guò)程主要是利用食物中的蔗糖合成自身能夠利用的細(xì)胞內(nèi)多糖和細(xì)胞外多糖7.哪類齲病分類最適用于臨床[單選題]*A.按發(fā)病緩急分類B.按進(jìn)展快慢分類C.按解剖部位分類D.按病變深度分類(正確答案)E.按腐質(zhì)軟硬分類8.靜止齲出現(xiàn)的條件是[單選題]*A.機(jī)體抵抗力增加B.齲損處致齲的環(huán)境消失(正確答案)C.口腔內(nèi)致齲菌數(shù)量減少D.口腔唾液流量增加E.攝糖總量減少9.下列哪項(xiàng)除外均是淺齲的特征[單選題]*A.患處硬組織脫礦B.微晶結(jié)構(gòu)改變C.牙齒透明度下降D.牙釉質(zhì)成白堊色E.患處有較明顯的齲洞(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】淺齲是指齲損在牙釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)，患者一般無(wú)主觀癥狀，遭受外界的物理和化學(xué)刺激如冷、熱、酸、甜刺激時(shí)亦無(wú)明顯反應(yīng)。多數(shù)是在常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。10.有關(guān)淺齲的描述不正確的是[單選題]*A.位于牙冠的淺齲可分為窩溝齲和平滑面齲B.窩溝齲的淺齲早期表現(xiàn)為齲損部位色澤變黑C.平滑面淺齲一般呈白堊色斑點(diǎn)D.X線片有助于診斷E.淺齲僅發(fā)生于釉質(zhì)內(nèi)(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】淺齲發(fā)生于牙冠部者，一般為牙釉質(zhì)齲或早期釉質(zhì)齲，但若發(fā)生于牙頸部，則是牙骨質(zhì)齲和（或）牙本質(zhì)齲，亦有一開(kāi)始就是牙本質(zhì)齲者。11.下列關(guān)于中齲臨床表現(xiàn)的表述，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.病變已達(dá)牙本質(zhì)淺層B.牙本質(zhì)脫礦軟化、變色C.患牙對(duì)甜酸刺激敏感D.遇過(guò)冷過(guò)熱食物時(shí)有疼痛感E.冷熱刺激去除后癥狀仍持續(xù)(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】中齲病變的前沿位于牙本質(zhì)的淺層，牙本質(zhì)因脫礦而軟化，隨色素俊人而變色，呈黃褐色。臨床檢查可以看到或探到明顯的齲洞，或在X線照相時(shí)發(fā)現(xiàn)。患者多有自覺(jué)癥狀，主要表現(xiàn)為在進(jìn)食冷、熱或酸、甜食品時(shí)，刺激進(jìn)人洞內(nèi)引起一過(guò)性敏感癥狀。12.癥狀比較明顯的中齲部位是()[單選題]*A.(牙合)面B.舌面C.頸部(正確答案)D.頰面E.接觸點(diǎn)答案解析：答案】：C

解析：頸部牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)薄，距離髓腔近，癥狀比較明顯。13.在深齲中，細(xì)菌可以通過(guò)暴露的牙本質(zhì)小管感染牙髓，下列說(shuō)法正確的是[單選題]*A.牙本質(zhì)厚度<2mm,牙髓內(nèi)可找到細(xì)菌B.牙本質(zhì)厚度<1.1mm,牙髓內(nèi)可找到細(xì)菌C.牙本質(zhì)厚度<0.5mm,牙髓內(nèi)可找到細(xì)菌D.牙本質(zhì)厚度<0.2mm，牙髓內(nèi)可找到細(xì)菌(正確答案)E.牙本質(zhì)厚度<1.5mm，牙髓內(nèi)可找到細(xì)菌答案解析：【答案】D

【解析】在深齲中，細(xì)菌可經(jīng)牙本質(zhì)小管進(jìn)入牙髓而使牙髓感染。牙本質(zhì)厚度<0.25mm,牙髓內(nèi)可找到細(xì)菌。故本題選D。14.與深齲臨床表現(xiàn)不符合的是[單選題]*A.洞底深、接近髓腔B.食物嵌入痛C.偶在夜間隱痛(正確答案)D.酸甜刺激敏感E.牙髓活力測(cè)試正常答案解析：答案：C【解析】深齲無(wú)夜間痛病史。15.臨床上去除齲壞組織的標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)[單選題]*A.洞壁牙體組織的顏色深淺B.洞壁牙體組織的硬度(正確答案)C.洞底的位置D.預(yù)計(jì)剩余牙體組織的多少E.患者的敏感程度16.有可疑牙髓穿孔的深齲，治療為[單選題]*A.雙層墊底，一次完成充填治療B.局麻下開(kāi)髓失活，行牙髓治療C.施行活髓切除術(shù)D.先做安撫療法，待1~2周復(fù)診時(shí)癥狀消除后，再以雙層墊底充填；(正確答案)E.間接蓋髓、雙層墊底一次完成填充治療答案解析：【答案】D

【解析】深齲可疑牙髓暴露而又不能肯定，或不能確定牙髓狀況者，可用氫氧化鈣、氧化鋅丁香油粘固粉暫時(shí)充填，作安撫治療，觀察1~2周，無(wú)疼痛等不良反應(yīng)，再除去上層氧化鋅丁香油粘固粉，保留底層，加磷酸鋅水門汀墊底，再行充填17.男性，30歲。右下第一前磨牙遠(yuǎn)中齲深近髓，無(wú)自發(fā)痛。冷測(cè)反應(yīng)同對(duì)照牙，叩痛(-)。治療方法是[單選題]*A.安撫治療B.墊底充填(正確答案)C.活髓切斷D.干髓治療E.塑化治療18.女性,16歲，左下后牙遇冷水痛2周，平時(shí)無(wú)不適；查左下第一恒磨牙咬合面齲洞深，叩痛(-)，冷水入洞痛，冷測(cè)結(jié)果同對(duì)照牙。該患牙診斷是[單選題]*A.中齲B.深齲(正確答案)C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可復(fù)性牙髓炎答案解析：【答案】B

【解析】咬合面齲洞深，叩痛（-)，冷水入洞痛，冷測(cè)結(jié)果同對(duì)照牙。為深齲的臨床表現(xiàn)。19.男性，15歲。訴左上頜后牙進(jìn)食時(shí)疼痛明顯1周，無(wú)自發(fā)痛?？谇粰z查:左上1遠(yuǎn)中鄰面深齲，探酸痛,溫度刺激酸痛更明顯，刺激去除后疼痛即刻消失。X線片示:根尖未完全形成。腐質(zhì)去盡備洞時(shí)穿髓，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>

是[單選題]*A.干髓術(shù)B.牙髓切斷術(shù)C.直接蓋髓術(shù)(正確答案)D.拔除患牙E.根管治療答案解析：【答案】C

【解析】直接蓋髓術(shù)適用于：（1)根尖孔尚未發(fā)育完全，因機(jī)械性或外傷性露髄的年輕恒牙；(2)根尖已發(fā)育完全，機(jī)械性或外傷性露髓，穿髓孔直徑不超過(guò)0.5mm的恒牙。20.雙層墊底第一層采用氧化鋅或者氫氧化鈣的原因是[單選題]*A.硬度大B.有彈性C.刺激性小(正確答案)D.方便取材E.成本低答案解析：【答案】C

【解祈】當(dāng)齲洞接近髓腔時(shí)應(yīng)采用氧化鋅或者氧氧化鈣墊底，避免刺激牙髓組織，同時(shí)可以促進(jìn)修量性牙本質(zhì)的生成。21.對(duì)牙髓有刺激的粘固粉是[單選題]*A.氧化鋅丁香油粘固粉B.聚羧酸鋅粘固粉C.玻璃離子粘固粉D.磷酸鋅粘固粉(正確答案)E.復(fù)合樹(shù)脂22.粉劑由二氧化硅、三氧化二鋁和氟化鈣組成的粘固粉是[單選題]*A.氧化鋅丁香油粘固粉B.聚羧酸鋅粘固粉C.玻璃離子粘固粉(正確答案)D.磷酸鋅粘固粉E.復(fù)合樹(shù)脂23.粉劑由煅燒過(guò)的氧化鋅和氧化鎂混合物組成的粘固粉是[單選題]*A.氧化鋅丁香油粘固粉B.聚羧酸鋅粘固粉(正確答案)C.玻璃離子粘固粉D.磷酸鋅粘固粉E.復(fù)合樹(shù)脂24.酸蝕的作用不包括[單選題]*A.減少表面粗糙度(正確答案)B.去除表層玷污釉質(zhì)C.增加釉質(zhì)表面自由能D.活化釉質(zhì)表層E.增加牙表面積25.臨床常用的酸蝕劑是[單選題]*A.10%~30%檸檬酸B.10%~15%_酸C.30%~50%磷酸(正確答案)D.30%?50%醋酸E.10%酸答案解析：【答案】C

【解祈】臨床常用的酸蝕劑是30%-50%的磷酸。26.全蝕刻體系是指[單選題]*A.能酸蝕釉質(zhì)的制劑B.能酸蝕牙本質(zhì)的制劑C.能酸蝕牙骨質(zhì)的制劑D.既酸蝕牙釉質(zhì)又能酸蝕牙本質(zhì)的制劑(正確答案)E.既酸蝕牙釉質(zhì)又能酸蝕牙骨質(zhì)的制劑27.牙體缺損直接粘接修復(fù)術(shù)中，自酸蝕系統(tǒng)主要針對(duì)的牙體組織是()[單選題]*A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)(正確答案)C.牙骨質(zhì)D.牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)：E.牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)答案解析：【答案】B

【解析】牙體直接粘接修復(fù)術(shù)中，自酸蝕系統(tǒng)主要針對(duì)的牙體組是牙本質(zhì)。全酸蝕系統(tǒng)就是釉質(zhì)牙本質(zhì)全層酸蝕，自酸蝕系統(tǒng)集合了酸蝕劑與粘結(jié)劑，大大簡(jiǎn)化了臨床操作28.黏結(jié)劑對(duì)牙本質(zhì)的固位作用不包括[單選題]*A.微機(jī)械嵌合B.化合鍵C.分子間引力D.氫鍵E.壓縮結(jié)合(正確答案)29.男性，10歲。左上后牙飲冰水時(shí)疼痛，無(wú)自發(fā)痛?？谇粰z查：(牙合)面廣泛淺齲，洞底質(zhì)地較硬，叩診(-)，探診(-)無(wú)松動(dòng)。較合適的處理方法是()[單選題]*A.藥物治療再礦化法(正確答案)B.充填治療C.窩溝封閉D.修復(fù)性治療E.拔除答案解析：【答案】A

【解析】左上后牙飲冰水時(shí)疼痛，無(wú)自發(fā)痛，排除牙髓炎，（牙合）面廣泛淺齲，洞底質(zhì)地較硬，診斷為淺齲，難以制備洞形的廣泛性淺齲可以采用藥物治療的方法。30.急性齲的臨床表現(xiàn)為[單選題]*A.多見(jiàn)于中、老年人B.病變進(jìn)展較平穩(wěn)C.齲洞內(nèi)腐質(zhì)濕軟(正確答案)D.齲壞牙本質(zhì)著色深E.進(jìn)展與全身情況無(wú)關(guān)答案解析：【答案】C

【解析】急性齲多見(jiàn)于兒童或青年人。病變進(jìn)展較快，數(shù)月內(nèi)即可形成齲洞，洞內(nèi)病變組織顏色較淺，呈淺棕色，質(zhì)地較軟而且濕潤(rùn)，很容易用挖器剔除，因此又稱作濕性齲。由于病變進(jìn)展快，髓腔內(nèi)來(lái)不及形成修復(fù)性牙本質(zhì)，或修復(fù)性牙本質(zhì)很少'，若治療不及時(shí)，容易引起牙髓感染。31.正常情況下，最易引起牙本質(zhì)敏感癥的釉牙骨質(zhì)界結(jié)構(gòu)為()：[單選題]*A.少量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面B.多量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉廣表面C.牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)端端相接：D.牙軸質(zhì)與牙骨質(zhì)分禽(正確答案)E.以上都不是答案解析：【答案】D

【解析】釉牙骨質(zhì)界是釉質(zhì)和牙骨質(zhì)在牙頸部相連，其相接處有三種不同情況:約有60%是牙骨質(zhì)少許覆蓋在釉質(zhì)表面；約30%是釉質(zhì)和牙骨質(zhì)端端相接；還有10%左右是二者不相接，該處牙本質(zhì)暴露，而為牙齦所覆蓋，因此該種結(jié)構(gòu)最易引起牙本質(zhì)過(guò)敏。故選D。32.能產(chǎn)生正常的修復(fù)性牙本質(zhì)的窩洞，剩余牙本質(zhì)的有效厚度為[單選題]*A.0.5mm以內(nèi)B.0.5～1.0mmC.1.0～1.5mmD.1.5～2.0mmE.2.0mm以上(正確答案)33.男性,45歲。左上后牙飲用冷、熱水時(shí)疼痛，無(wú)自發(fā)痛?？谇粰z查:左上后牙未探及明顯齲洞，叩診(-)，鄰面遠(yuǎn)中牙體顏色稍顯暗黑色。為確定診斷，應(yīng)首先釆用的輔助檢查方法是[單選題]*A.實(shí)驗(yàn)性備洞B.X線片檢查(正確答案)C.牙周探診D.選擇性麻醉定位答案解析：【答案】B

【解析】用冷、熱水時(shí)疼痛表明牙體硬組織已經(jīng)受到損壞，故首先采用X線檢査齲齒破壞的程度及范圍34.上頜第一前磨牙齲損僅位于近中面，由此制備的單面洞在G,V.Black窩洞分類中屬于()[單選題]*A.I類洞B.II類洞(正確答案)C.Ⅲ類洞D.Ⅳ類洞E.V類洞35.由上頜側(cè)切牙舌面窩齲損制備的單面洞在G,V.Black窩洞分類中屬于()[單選題]*A.I類洞(正確答案)B.II類洞C.Ⅲ類洞D.Ⅳ類洞E.V類洞答案解析：【解析】G.V.Black窩洞分類：I類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育點(diǎn)隙裂溝的齲損所制備的洞形。2類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的洞形。3類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損及切角的齲損所制備的洞形。4類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損及切角的齲損所制備的洞形。V類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰（唇）、舌（腭）面近齦1/3牙面的齲損所制備的洞形。6類洞:為發(fā)生在前牙切嵴或后牙牙炎的齲損所制備的洞形。36.銀汞合金充填中等深度以上的齲病，需要墊底的原因是銀汞合金[單選題]*A.對(duì)牙髓具有刺激性B.具有流動(dòng)性C.具有傳導(dǎo)性(正確答案)D.具有膨脹性E.具有收縮性答案解析：【答案】C

【解析】銀汞合金是溫度的良導(dǎo)體，當(dāng)齲損達(dá)牙本質(zhì)中1/3時(shí)，牙髓會(huì)有反應(yīng)，如不應(yīng)用隔溫材料，則牙髓會(huì)因?yàn)闇囟茸兓斐沙溲把仔苑磻?yīng)。37.以下哪項(xiàng)不是復(fù)合樹(shù)脂充填時(shí)洞壁制成斜面的目的[單選題]*A.增大酸蝕面積B.增強(qiáng)復(fù)合樹(shù)脂抗力(正確答案)C.邊緣封閉，防止微滲漏D.減少聚合收縮產(chǎn)生的釉質(zhì)裂紋E.美觀38.銀汞合金填充操作不正確的是[單選題]*A.少量多次填充B.每次送入窩洞的銀汞合金量在鋪平后不超過(guò)1mm厚C.銀汞合金從調(diào)制到填充完畢、雕刻成形應(yīng)在6～7分鐘內(nèi)D.鄰(牙合)面洞先填(牙合)面洞，再填鄰面洞(正確答案)E.24小時(shí)后方可打磨拋光39.患者，男性，20歲，主訴食物嵌塞數(shù)月，伴冷熱敏感?？趦?nèi)檢查發(fā)現(xiàn)，左上第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲，冷(-)，叩(-),無(wú)松動(dòng)。X線片示，左上第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面中齲。推薦適宜的治療方式是()[單選題]*A.銀汞直接充填B.嵌體修復(fù)C.先根管治療后冠修復(fù)D.根管治療E.樹(shù)脂充填(正確答案)答案解析：【答案】E

解析：牙體缺損原則首選采用充填法修復(fù)。能夠采用充填法修復(fù)的牙體缺損原則上都可以采用嵌體修復(fù)。40.繼發(fā)齲的發(fā)生與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)[單選題]*A.充填體折裂B.牙體組織折裂C.充填不密合D.齲壞組織未去凈E.沒(méi)有進(jìn)行窩洞墊底(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】繼發(fā)齲的發(fā)生可能與洞形制備不嚴(yán)格，充填材料使用不當(dāng)及齲壞組織未去除干凈有關(guān)。未進(jìn)行窩洞墊底可能會(huì)引起牙髓刺激癥狀，但是不會(huì)發(fā)生繼發(fā)齲。41.患者因齲壞牙充填后5年出現(xiàn)冷熱刺激痛，偶有自發(fā)鈍痛就診。查近中鄰面充填體存在，頰側(cè)壁發(fā)黑，可探入，叩診(±)，冷熱測(cè)疼痛。其原因?yàn)?)[單選題]*A.繼發(fā)齲(正確答案)B.充填物早接觸C.充填時(shí)沒(méi)墊底D.備洞時(shí)操作不當(dāng)E.充填體的化學(xué)性刺激答案解析：【答案】A

【解析】繼發(fā)齲是經(jīng)充填治療后，在洞逬緣或洞內(nèi)壁，再次出現(xiàn)齲壞。原因：（1)齲壞組織未去凈;（2)制洞不良；（3)材料本身性能不良或材料調(diào)制不當(dāng)或充塤時(shí)手法不當(dāng)。赴理:去除充填物喪凈繼發(fā)齲，重新按正規(guī)操作完成修復(fù)窩洞。42.齲病的好發(fā)牙面依次是[單選題]*A.頰面、咬合面、鄰面B.鄰面、咬合面、頰面C.頰面、鄰面、咬合面D.咬合面、鄰面、頰面(正確答案)E.咬合面、頰面、鄰面答案解析：【答案】D

【解析】咬合面窩溝點(diǎn)隙明顯，最容易發(fā)生齲病，其次為鄰面和頰面43.窩洞制備時(shí)要求洞緣曲線呈圓鈍形的目的是[單選題]*A.防止牙齒折裂(正確答案)B.防止充填體折裂C.防止充填體脫落D.防止繼發(fā)齲發(fā)生E.防止充填材料的刺激44.患者女,30歲。半年前在某醫(yī)院做過(guò)右下后牙齲洞銀汞合金充填，現(xiàn)牙體折裂一小塊,要求重新充填。檢查銀汞合金充填，舌側(cè)壁牙體折裂—小塊。引起折裂的最可能原因是[單選題]*A.充填材料過(guò)度收縮B.洞形的點(diǎn)、線角太鈍C.鳩尾峽過(guò)窄D.食物嵌塞E.制洞時(shí)未去除無(wú)基釉(正確答案)答案解析：答案】E

【解析】此患者銀汞充填后舌側(cè)牙體部分折斷，最可能的原因是制備洞形時(shí)沒(méi)有去除無(wú)基釉，導(dǎo)致剩余部分牙體抗力不足而發(fā)生折斷，所以E正確45.患者男，55歲。主訴左下后牙嵌塞食物，有時(shí)遇冷熱刺激敏感。查，左下第一磨牙見(jiàn)深齲，去腐后未見(jiàn)穿髓，擬制備成遠(yuǎn)中(牙合)面洞充填,修復(fù)時(shí)鄰面部分應(yīng)設(shè)計(jì)的主要固位形是[單選題]*A.側(cè)壁固位B.牙本質(zhì)釘固位C.倒凹固位D.梯形固位(正確答案)E.鳩尾固位答案解析：【答案】D

【解析】由題目可知,最后形成的預(yù)備洞形應(yīng)該是II類洞，該類洞鄰面部分設(shè)計(jì)的主要固位形是梯形固位，以防止充填體(牙合)向脫位，所以D正確。側(cè)壁固位為基本固位形,用于所有牙面，所以A錯(cuò)誤。牙本質(zhì)釘固位多用于復(fù)雜洞形，所以B錯(cuò)誤。倒凹固位多用于頜面，所以C錯(cuò)誤。鳩尾固位一般在(牙合)面，而不在鄰面，所以E錯(cuò)誤。故此題選D。46鳩尾峽的寬度在前牙為鄰面洞舌方寬度的[單選題]*A.2/3～1/2B.1/2C.1/3～1/2(正確答案)D.1/4～1/3E.1/5～1/4答案解析：【答案】C

【解析】鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/4到1/3，前牙為鄰面洞舌方寬度1/3到1/2。47.銀汞合金充填發(fā)生遲緩性膨脹的原因是()[單選題]*A.研磨時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.汞含量過(guò)少C.銀含量過(guò)多D.充填壓力過(guò)大E.水分滲透入銀汞合金(正確答案)答案解析：答案：E

解析：在調(diào)制和充填銀汞的過(guò)程中，如有水分滲透入銀汞合金，與其中的鋅發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生氫氣，于3-5天后發(fā)生遲緩膨脹，并可持續(xù)數(shù)月之久。48.銀汞合金充填操作應(yīng)完成的時(shí)間范圍是[單選題]*A.1min以內(nèi)B.2-3min(正確答案)C.4~5minD.6-7minE.8~9min答案解析：答案：B

解析：汞和銀合金從混合到變硬是有一定的時(shí)間限制的，混勻占據(jù)了1?2min,充填應(yīng)在2~3min內(nèi)完成，如超過(guò)此限則不可再用。故選B。49.患兒，12歲。下右6(牙合)面齲洞，備洞時(shí)意外露髓，針尖大小，臨床處理應(yīng)選擇[單選題]*A.直接蓋髓術(shù)(正確答案)B.間接蓋髓術(shù)C.活髓切斷術(shù)D.干髓術(shù)E.根管治療答案解析：【答案】A

【解析】備洞時(shí)意外露髓，針尖大小是直接蓋髓術(shù)的適應(yīng)證50.有關(guān)蓋髓劑應(yīng)具備的性質(zhì)，不正確的是[單選題]*A.能促進(jìn)牙髓組織再修復(fù)能力B.對(duì)牙髓組織無(wú)毒性、無(wú)滲透性(正確答案)C.有較好的組織相容性D.有殺菌或抑菌作用E.有消炎作用,藥效持久穩(wěn)定答案解析：【答案】B

【解析】蓋髓術(shù)中所用的藥物為蓋髓劑。蓋髓劑應(yīng)具備以下的性能：（1)有良好的生物相容性，對(duì)牙髓無(wú)刺激和無(wú)毒性;（2)有促進(jìn)牙髄組織修復(fù)再生的能力;（3)有較強(qiáng)的殺菌、抑菌能力和滲透作用；（4)藥效穩(wěn)定而持久，使用方便51.用于蓋髓劑的氫氧化鈣制劑的pH為[單選題]*A.7~8B.12.3^14C.9-12(正確答案)D.14.1E.6.5~6.9答案解析：【答案】C

【解析】氧氧化鈣作為蓋髓劑，pH力9:~12，蓋髓后組織愈合的特點(diǎn)是：（1)是以壞死層形成為特性，牙本質(zhì)橋在蓋髓劑下方一定距離形成;(2)牙本質(zhì)橋由骨樣牙本質(zhì)和管樣牙本質(zhì)組成，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，骨樣牙本質(zhì)減少，管樣牙本質(zhì)增多;（3)牙髓組織短期內(nèi)有輕度炎癥，隨后炎癥消退，牙本質(zhì)橋下方的牙髓組織基本維持正常狀態(tài)52.患者上前牙齲充填后3天，出現(xiàn)自發(fā)痛、咬合痛。查：下右2遠(yuǎn)中充填體，叩(++),松動(dòng)I度，牙齦輕微紅腫，冷熱測(cè)無(wú)反應(yīng)。該牙3天前處理中的問(wèn)題最可能是[單選題]*A.材料選擇不當(dāng)B.牙髓情況誤判(正確答案)C.充填時(shí)未墊底D.洞形制備不當(dāng)E.腐質(zhì)沒(méi)有去凈答案解析：【答案】B

【解析】充填后牙髓性疼痛有以下幾個(gè)方面原因：（1)激發(fā)痛、冷熱痛:鉆磨過(guò)程產(chǎn)熱或酸蝕劑刺激致牙髓充血的表現(xiàn)。（2)咬合痛：可能與過(guò)高充填、金屬電流作用有關(guān)。（3)自發(fā)痛:原因同上或診斷有誤。處理:牙髗充血者，應(yīng)去除充填體，進(jìn)行安撫治療，待癥狀消失后再行充填；由電流作用引起者，去除銀汞合金充填體，更換非金厲材料充填;如對(duì)（牙合）牙修復(fù)體不良,則更換對(duì)頜牙修復(fù)體?；佳莱霈F(xiàn)自發(fā)痛，應(yīng)進(jìn)行牙髓治療，但治療前應(yīng)排除同側(cè)有無(wú)其他牙髓炎的患牙。53.患者，60歲。訴于外院充填治療后，咬合時(shí)左側(cè)下后牙疼痛2天。檢查見(jiàn):左上6鑄造全冠修復(fù)，左下6遠(yuǎn)中鄰he面銀汞充填，充填體完好，邊緣密合，溫度刺激反應(yīng)同正常牙，咬合紙檢查未見(jiàn)高點(diǎn)，叩(-)，齦(-)。則正確的治療措施為[單選題]*A.左下6根管治療B.拔除左下6C.左下6換以復(fù)合樹(shù)脂充填(正確答案)D.左下6去除舊充，安撫2周后,玻璃離子充填E.左下6鑄造冠修復(fù)答案解析：【答案】C

【解析】采用銀汞合金充填的牙齒，在與對(duì)頜牙接觸時(shí)出現(xiàn)短暫的疼痛，脫離接觸或反復(fù)咬合多次后疼痛消失。這種情況多見(jiàn)于對(duì)頜牙相應(yīng)的牙齒有不同的金屬修復(fù)體，上下牙接觸時(shí)兩種具有不同電位的金厲連在一起，形成電位差,產(chǎn)生電流而引起疼痛。去除銀汞合金充填物，改用非導(dǎo)體類材料，如復(fù)合樹(shù)脂充填。54.—患者下頜雙尖牙，活髓，全冠修復(fù)水門汀粘固后第2天出現(xiàn)自發(fā)痛，最可能的原因是[單選題]*A.牙本質(zhì)敏感B.牙髓充血C.牙髓炎(正確答案)D.根尖周炎E.創(chuàng)傷(牙合)答案解析：【答案】C

【解析】冠戴入后自發(fā)性疼痛原因：（1)其常見(jiàn)原因?yàn)檠浪柩?、金屬微電流刺激和根尖炎或牙周炎。?)由于牙體切割過(guò)多，粘固前未戴暫時(shí)冠做牙髓安抗治療,牙髓受刺激由充血發(fā)展為牙髓炎。（3)修復(fù)體戴用一段時(shí)間后出現(xiàn)的自發(fā)性疼痛，多見(jiàn)于繼發(fā)齲引起的牙髓炎。（4)由于修復(fù)前根管治療不完善，根尖周炎未完全控制。（5)根管側(cè)壁鉆穿未完全消除炎癥。(6)咬合創(chuàng)傷引起的牙周炎。綜上所述，患者雙尖牙為活髄，戴入已兩天最有可能為牙髓炎。55.患者，女，28歲，鄰(牙合)嵌體戴入3個(gè)月后，出現(xiàn)冷熱刺激痛，最有可能出現(xiàn)的原因是[單選題]*A.嵌體咬合過(guò)高B.急性牙髓炎C.繼發(fā)齲(正確答案)D.急性根尖周炎E.三叉神經(jīng)痛答案解析：【答案】C

【解析】在題干中沒(méi)有出現(xiàn)明顯的急性牙髓炎的癥狀，比如夜間痛，疼痛不能定位。齲病也會(huì)出現(xiàn)冷熱刺激痛，溫度實(shí)驗(yàn)才能判斷牙髓的癥狀。繼發(fā)齲齲病治療后,由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織再發(fā)生齲病。致病條件:充填物邊緣或牙體組織破裂，修復(fù)樹(shù)料與牙體組織不密合，病變組織未除凈就充填所以從最佳選擇來(lái)看C更合適。56.ART洞形準(zhǔn)備描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[單選題]*A.使用棉卷隔濕后進(jìn)行B.用手工器械擴(kuò)大入口，以便挖匙進(jìn)入C.將軟齲去除干凈D.接近髓腔的牙本質(zhì)應(yīng)盡量去除(正確答案)E.用棉球保持齲洞干燥清潔答案解析：【答案】D

【解析】進(jìn)行ART時(shí)應(yīng)盡量避免牙髓治療，D有可能造成露髓。57.患者男，18歲。右上后牙刷牙時(shí)冷水刺激疼痛，刺激去除后癥狀即緩解，檢查見(jiàn)咬合面齲，探診(±),冷水入洞敏感，叩診(-)，牙周檢查(-)。最可能的診斷為[單選題]*A.牙本質(zhì)過(guò)敏癥B.可復(fù)性牙髓炎C.深齲(正確答案)D.急性牙髓炎E.慢性潰瘍性牙髓炎答案解析：【答案】C

【解析】咬合面可見(jiàn)齲壞，排除A；冷水刺激痛且刺激去除后癥狀即消失，探診（±)，冷測(cè)敏感，無(wú)一過(guò)性疼痛，可排除B；無(wú)自發(fā)痛、夜間痛、疼痛無(wú)法定位的癥狀，可排除D；未見(jiàn)齲洞內(nèi)有潰瘍性增生，可排除E。深齲的癥狀為冷水刺激疼痛，刺激去除后癥狀即緩解，探診(+)，冷水人洞敏感，叩診（-）。故本題答案為C。58.患者男，18歲。右上后牙刷牙時(shí)冷水刺激疼痛，刺激去除后癥狀即緩解，檢查見(jiàn)咬合面齲，探診(±),冷水入洞敏感，叩診(-)，牙周檢查(-)。最佳的治療方法是[單選題]*A.牙髓失活B.間接蓋髓C.牙脫敏治療D.安撫治療(正確答案)E.開(kāi)髓引流答案解析：【答案】D

【解析】深齲的治療根據(jù)有無(wú)牙髓充血癥狀，軟齲是否能去凈采取不同的治療方法，包括墊底填充、安撫治療、間接蓋髓術(shù)。安撫治療適用于一些患深齲，無(wú)自發(fā)痛，但有明顯的激發(fā)痛的患者，這類病人應(yīng)先做安撫治療，待癥狀消除后再做進(jìn)一步處理。故本題答案為D。59.患者男，20歲。下頜第一恒磨牙頰溝淺齲壞，如對(duì)齲壞物質(zhì)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。其中主要的致齲菌可能為[單選題]*A.韋永菌B.輕鏈球菌C.奈瑟菌D.變形鏈球菌(正確答案)E.乳酸桿菌答案解析：【答案】D

【解析】變形鏈球菌、放線菌和乳酸桿菌是致齲的三大菌種，因此排除A、B、C。乳酸桿菌在深齲中大量存在，具有較強(qiáng)的發(fā)酵力，在加速齲病的發(fā)展中可能起主要作用。變形鏈球菌則黏附于釉質(zhì)表面，是產(chǎn)酸脫礦引發(fā)齲病的主角，故D正確,E錯(cuò)誤。所以本題應(yīng)選D。60.患者男，20歲。下頜第一恒磨牙頰溝淺齲壞，如對(duì)齲壞物質(zhì)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。如此人的齲病未治療，發(fā)展為深齲，再次對(duì)齲壞物質(zhì)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有一種致齲菌的數(shù)量大量增加,該細(xì)菌可能是[單選題]*A.韋永菌B.輕鏈球菌C.奈瑟菌D.變形鏈球菌E.乳酸桿菌(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】變形鏈球菌、放線菌和乳酸桿菌是致齲的三大菌種，因此排除A、B、C。乳酸桿菌在深齲中大量存在，具有較強(qiáng)的發(fā)酵力，在加速齲病的發(fā)展中可能起主要作用。變形鏈球菌則黏附于釉質(zhì)表面，是產(chǎn)酸脫礦引發(fā)齲病的主角，故E正確,D錯(cuò)誤。所以本題應(yīng)選E。61.最早定居到獲得性膜上的細(xì)菌是;[單選題]*A.血鏈球菌(正確答案)B.輕鏈球菌C.變形鏈球菌D.乳桿菌E.放線菌答案解析：.答案：A

解祈：牙菌斑的形成是復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過(guò)程，最初階段是獲得性膜的形成。深齲洞中能大量分離到的細(xì)菌是乳桿菌。最早定居到獲得性膜上的細(xì)菌血鏈球菌。故選A。62.齦下菌群和根面齲中最常發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌是[單選題]*A.血鏈球菌B.輕鏈球菌C.變形鏈球菌D.乳桿菌E.放線菌(正確答案)答案解析：答案：E

解析：黏性放線菌促進(jìn)變形鏈球菌定殖于根面，對(duì)根面菌斑形成及根面齲的發(fā)生可能有重要的協(xié)同作用。故選E。63.目前認(rèn)為致齲性最強(qiáng)的細(xì)菌是[單選題]*A.血鏈球菌B.輕鏈球菌C.變形鏈球菌(正確答案)D.乳桿菌E.放線菌答案解析：答案：C

解析：鏈球菌是平滑面齲的主要致病菌，因?yàn)殒溓蚓慢x力最強(qiáng)。故選C64.主要發(fā)生于上前牙唇面新生線處[單選題]*A.猛性齲B.靜止齲C.繼發(fā)齲D.潛行性齲E.線形牙釉質(zhì)齲(正確答案)65.常見(jiàn)于頜面和頸部接受放射治療的患者，也稱為放射性齲