靜脈濾器VC 講課課件

靜脈產(chǎn)品核心知識(shí)培訓(xùn)目錄13工作規(guī)劃3、靜脈產(chǎn)品的介紹2、疾病簡(jiǎn)介4、競(jìng)品信息5、備貨6、疑問(wèn)1、解剖3、與對(duì)手的主要差異2、產(chǎn)品的主要的賣點(diǎn)1、產(chǎn)品在什么科室推一、解剖5/24/2023靜脈解剖4髂內(nèi)靜脈髂外靜脈髂總靜脈

下腔靜脈左右5/24/2023二、疾病簡(jiǎn)介髂靜脈受壓綜合征1.什么是髂靜脈受壓綜合征？是指左髂靜脈被從其前面跨過(guò)的右髂動(dòng)脈壓迫，導(dǎo)致靜脈管腔內(nèi)粘連、管腔狹窄或閉塞等改變，引起髂靜脈血流受阻、下肢和盆腔靜脈回流障礙，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。臨床上又稱為Cockett綜合征。2.臨床表現(xiàn)？下肢水腫，淺靜脈曲張、皮膚色素沉著或潰瘍等3.檢查手段？彩超、靜脈造影、靜脈測(cè)壓差測(cè)量、多層螺旋CT靜脈成像，磁共振靜脈成像及腔內(nèi)超聲檢查等4.治療共識(shí)？若患者伴有靜脈曲張或者慢性腫脹等典型的慢性靜脈功能不全的患者，若造影發(fā)現(xiàn)髂靜脈狹窄程度大于50%；狹窄兩端壓力差大于1.5mmHg；狹窄的遠(yuǎn)端有大量側(cè)肢的開(kāi)放，應(yīng)對(duì)髂靜脈病變進(jìn)行處理。（髂靜脈支架植入能糾正狹窄或閉塞后患肢的腫痛癥狀可以得到明顯改善）靜脈栓塞(VTE)1.什么是深靜脈血栓？是指在腿部、腹股溝部和偶爾在上肢的深部血管中形的血栓。2.什么是肺栓塞？肺栓塞是指內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈或其分支，引起肺循環(huán)障礙的病理生理綜合征。簡(jiǎn)單的說(shuō)就是血栓漂移到肺動(dòng)脈，從而減少或阻斷肺動(dòng)脈的血流，這被稱為PE。絕大多數(shù)栓子來(lái)源于下肢和盆腔深靜脈血栓。靜脈血管內(nèi)皮的損傷（血管壁異常）暴露血管內(nèi)皮導(dǎo)致血小板劇增靜脈血流的淤積（血流異常）靜脈過(guò)窄長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)或收縮血液的高凝狀態(tài)（血液成分異常）單一因素不足以致病，多個(gè)因素的組合靜脈血栓栓塞（VTE）的三個(gè)主要成因靜脈栓塞(VTE)9三、靜脈相關(guān)產(chǎn)品Cordis髂靜脈壓迫綜合征解決方案及備貨LargeS.M.A.R.T.?支架循證典范,信心之選直徑:12,14mm常用長(zhǎng)度:40,60,80mm*STROLL研究：12個(gè)月81.7%,24個(gè)月74.9%，36個(gè)月72.7%FDA批準(zhǔn)的第一個(gè)髂血管支架0.035”P(pán)P球囊8-12mm常用長(zhǎng)度:40,60,800.035”Maxi球囊14mm長(zhǎng)度:40,60目標(biāo)科室：血管外科、介入科等開(kāi)展下肢介入的科室VISTABRITETIP導(dǎo)引導(dǎo)管常用規(guī)格:8F55cm髂動(dòng)脈I型588857PAVANTI+血管鞘常用規(guī)格:4、5、6、8F，長(zhǎng)11cmTempo造影管常用規(guī)格：4、5FPig&C2100cmTempoAqua超滑造影管常用規(guī)格：4F、5FMPA/VER100cm；C265cm導(dǎo)絲Emerald 0.035’150、260cmAquatrack 0.035’150、260cmCordis髂靜脈壓迫綜合征解決方案及備貨0.035"Terumo超滑導(dǎo)絲0.035”150cmJ型頭Terumo超滑導(dǎo)絲0.035”260cmJ型頭Terumo超滑導(dǎo)絲0.035”260cm直型頭常規(guī)備貨貨號(hào)名稱常規(guī)貨號(hào)

名稱常規(guī)貨號(hào)

LARGESMARTC12040MV

VISTABRITETIP588857P

C12060MVAVANTI+402604X

C12080MV402605X

C14040MV402606X

C14060MV402608X

C14080MVTEMPO451403H54FPIGMALILD4161440L451503H55FPIG4161460L451443H04FC2POWERFLEXPRO4400804X451543H05FC24400806XTEMPOAQUA452407HO4FMPA100CM4400808X452414H04FVER100CM4401004X452443H04FC21004401006X

4401008X

4401204X

13深靜脈血栓：腔靜脈濾器（重點(diǎn)推廣科室：血管外科、介入科）-永久性濾器-可回收濾器濾器釋放的位置5/24/2023理想的下腔靜脈濾器特點(diǎn)臨床益處不誘發(fā)血栓，生物相容，持久的效果安全，功能持久高過(guò)濾效率，同時(shí)不阻滯血流

保持IVC通暢，又能捕獲大小血栓對(duì)稱性結(jié)構(gòu)在IVC中安全穩(wěn)定地固定，無(wú)傾斜，無(wú)移位經(jīng)皮植入簡(jiǎn)便易行多個(gè)植入入路，操作方便小外徑的輸送系統(tǒng)降低穿刺點(diǎn)損傷及血栓形成簡(jiǎn)單而可控的釋放機(jī)制，可重復(fù)定位釋放容易，定位準(zhǔn)確MR影像兼容允許術(shù)后MR檢查可回收濾器應(yīng)當(dāng)回收簡(jiǎn)易可控的保護(hù)窗，避免長(zhǎng)期并發(fā)癥0.035”3-mmJ-tipEMERALD?Guidewire（導(dǎo)絲）

TRAPEASEloadedinstoragetube

（濾器）6FTRAPEASEdeliverycatheter（長(zhǎng)鞘）6FObturatorwithdeploymentmarker（推送器）

6FVesselDialator（血管擴(kuò)張器）TRAPEASE?濾器Cordis兩種濾器的異同永久濾器網(wǎng)籃TRAPEASE?濾器可回收濾器Cordis兩種濾器的異同18兩種濾器-技術(shù)規(guī)格濾器直徑:展開(kāi)后的濾器直徑

35mm35mm應(yīng)用血管直徑：最大血管直徑 30mm30mm最小血管直徑 None濾器長(zhǎng)度未展開(kāi)時(shí) 64mm67mm在18mmIVC時(shí)

60mm63mm在30mmIVC時(shí)

50mm54mm側(cè)支柱長(zhǎng)度 20mm20mmGW 0.035”,3cmJ形頭端，Teflon涂層，260cm/150cm--工作長(zhǎng)度 90cm-股，肘前，頸55cm-股，頸血管擴(kuò)張器 63cm/98cm實(shí)心推送器 6F，標(biāo)記，68cm/108cm長(zhǎng)度永久濾器可回收濾器Cordis濾器的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)鎳鈦合金：

生物兼容性好，釋放過(guò)程可視，核磁兼容，更大的管腔適用范圍雙層網(wǎng)籃：

理想的血栓捕捉能力中心對(duì)稱設(shè)計(jì)及六根長(zhǎng)側(cè)桿：

貼壁好、傾斜風(fēng)險(xiǎn)最小化、保證濾過(guò)效果整體管狀一體切割：

無(wú)焊接點(diǎn)，減少斷裂風(fēng)險(xiǎn)側(cè)桿上的倒刺結(jié)構(gòu)：

固定作用，防止濾器移位6F外徑：

創(chuàng)傷小，降低穿刺位置并發(fā)癥，適合

多路徑置入推送桿上的體外標(biāo)記：

減少透視次數(shù)，減少射線量1.好放、好收2.高效：雙層網(wǎng)籃，攔截效率更加高效裝載，推送，釋放濾器的釋放步驟OPTEASE?

濾器–使用方便一定要應(yīng)用正確的方式放置濾器按濾器套管方向放置濾器回收鉤的方向朝向腳22將套筒插入鞘尾端，應(yīng)用實(shí)心推送器將濾器推入鞘管內(nèi)第一步:將濾器放進(jìn)輸送鞘內(nèi)推進(jìn)實(shí)心推送器直至鞘尾端處出現(xiàn)標(biāo)識(shí)帶這表明濾器遠(yuǎn)端接近鞘管的遠(yuǎn)端（但是仍然完全在鞘管內(nèi)）第二步:將濾器由實(shí)心推送管推進(jìn)24固定推送器,回撤鞘管,將濾器釋放濾器在體內(nèi)的最終直徑由下腔靜脈的直徑?jīng)Q定第三步:釋放濾器產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)TrapEase:

股/頸靜脈入路:466-P306A 肘/股/頸靜脈入路:466-P306BOptEase:

股/頸靜脈入路: 466F210A 肘/股/頸靜脈入路:466F210B

回收導(dǎo)管：466C210F釋放入路與回收入路位置股靜脈 A/B頸靜脈 A/B前肘靜脈 B回收位置選擇：

股靜脈釋放入路：OPTEASE雙重選擇，理想保障OPTEASE可選擇性VCF沿襲TrapEase優(yōu)良品質(zhì)更多臨床益處臨時(shí)保護(hù)可以保留成為永久濾器取勝的定位小方便多入路包裝包括濾器鞘帶造影側(cè)孔的血管擴(kuò)張器實(shí)心推送器OptionalisOptimal

可選擇的是最好的OPTEASE選擇性VCF尾端中心延伸部（鉤）-定向，回收

股靜脈回收OPTEASE提供更多的選擇經(jīng)皮回收最多至（包括）12天、美國(guó)FDA的時(shí)間是23天永久置入病人下腔靜脈回收裝置入路：僅從股靜脈入路Cordis產(chǎn)品：BriteTip鞘：10F，11cm0.035”260cmEmerald導(dǎo)絲,J型頭端Optease回收導(dǎo)管－10F，80cm長(zhǎng)所有上述產(chǎn)品全部單賣鵝頸抓捕器（市面上常規(guī)銷售的）網(wǎng)籃導(dǎo)絲+VER單彎/MPD多功能管31OPTEASE?濾器取出小結(jié)5/24/2023掛網(wǎng)價(jià)：18800(重慶)設(shè)計(jì)特點(diǎn)6F鎳鈦合金可回收腔靜脈濾器且可作為永久濾器植入適用于30mm范直接圍內(nèi)的下腔靜脈55cm、90cm規(guī)格血管擴(kuò)張器：8個(gè)側(cè)孔，30mm黃金標(biāo)記帶具有倒鉤和側(cè)鉤雙層網(wǎng)籃的設(shè)計(jì)釋放原則置于最低位置的腎靜脈平面下方的IVC內(nèi)釋放后回收鉤朝向腳回收周期美國(guó)-23天，國(guó)內(nèi)-12天（從股靜脈回收）適配10F短鞘+OPTEASE專用回收導(dǎo)管競(jìng)品比較34OPTEASE?濾器CordisTulip濾器

Cook先健濾器設(shè)計(jì)對(duì)稱性雙籃設(shè)計(jì)單個(gè)圓錐性設(shè)計(jì)非對(duì)稱燈籠結(jié)構(gòu)最大腔靜脈直徑30mm30mm30mm輸送系統(tǒng)6F套管8.5F套管6F套管輸送途徑股靜脈/頸內(nèi)靜脈/肘前靜脈

股靜脈/頸內(nèi)靜脈股靜脈取出途徑股靜脈途徑頸內(nèi)靜脈途徑股靜脈途徑取出期限植入12天范圍內(nèi)植入14天范圍內(nèi)植入14天范圍內(nèi)取出系統(tǒng)10F導(dǎo)管11F鞘10F/12F競(jìng)品比較-先健濾器35優(yōu)勢(shì)：價(jià)錢便宜

劣勢(shì)：回收不好回收

單層網(wǎng)籃

不能從肘前入路釋放競(jìng)品比較-庫(kù)克濾器36優(yōu)勢(shì)：回收時(shí)間較長(zhǎng)

劣勢(shì)：釋放易傾斜

頸靜脈回收-風(fēng)險(xiǎn)高