慢阻肺的健康教育

有一種病，我們聽起來可能還不太熟悉，但它已成為“十大死因”中的第三大“殺手”，那就是——慢性阻塞性肺病，簡稱慢阻肺（COPD）。

根據(jù)一項最新的流行病學調(diào)查顯示，目前我國40歲以上人群慢性阻塞性肺病的總患病率達8.2%，患者已超過3800萬，慢阻肺已成為城市第一大、農(nóng)村第四大的致死性疾病。然而，慢阻肺的危害性在中國尚未得到充分認識，五成以上患者根本沒意識到自己患病，肺功能檢測尚未被納入常規(guī)體檢項目……這些因素均導致慢阻肺的病死率日益增加。

目前一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點慢阻肺健康教育目前二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病的縮寫，為一種以氣流受限為特征的疾病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。這種氣流受限通常呈進行性發(fā)展，不完全可逆，多與肺部對有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應有關(guān)。目前三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點二、引起慢阻肺的主要原因是什么？①、吸煙目前四頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點目前五頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點目前六頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點②、大氣污染目前七頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點③、感染：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎鏈球菌和流感桿菌等病源微生物是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的另一重要因素。④、過敏因素過敏因素與慢性支氣管炎的發(fā)病有一定關(guān)系，尤其是喘息型慢性支氣管炎。目前八頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點⑤、其它因素：氣候變化，尤其是冷空氣能引起黏液分泌增加，減弱支氣管纖毛運動。老年人和腎上腺皮質(zhì)功能減退，喉頭反射減弱，呼吸道防御功能差，維生素A、維生素C等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏也伴有慢性支氣管炎發(fā)病增加。目前九頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點三、慢阻肺主要癥狀與表現(xiàn)

①、慢性咳嗽：

通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各種明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。

目前十頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點②、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多。合并感染時痰量增多，并可有膿性痰。

③、氣短或呼吸困難：這是的慢阻肺的標志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞動時出現(xiàn)，后逐漸加重以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。

目前十一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點④、喘息和胸悶：不是慢阻肺的特異癥狀，部分患者，特別是重度患者有喘息；胸部有緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費力肋間肌等容性收縮有關(guān)。

⑤、全身性癥狀：在疾病的臨床過程中，特別是較重患者，可能會發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等；合并感染時可咳血痰或咯血等癥狀。

目前十二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點四、慢阻肺有何危害？

慢性阻塞性肺疾病會逐漸削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困難，且逐漸加重。早期癥狀并不特異，容易被忽略，而患者再出現(xiàn)這些癥狀之前，肺功能已經(jīng)下降。在明確診斷時，肺功能已經(jīng)有中、重度損害。當氣喘、呼吸困難等現(xiàn)象出現(xiàn)時就已經(jīng)發(fā)展為典型的慢阻肺了。如治療不規(guī)范或病情反復發(fā)作，往往在10-20年的時間里可發(fā)展成慢性肺源性心臟病，導致嚴重的心、肺功能障礙，甚至多個器官的功能衰竭。慢阻肺的發(fā)病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估計在2020年將成為第3位死因。因此，可以講慢阻肺已成為一個重要的全球性健康問題。目前十三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點五、怎樣判斷自己可能患有慢阻肺？發(fā)病初期患者常無明顯不適，許多患者常常等到呼吸困難嚴重時才求醫(yī)，而這時病情已經(jīng)進展到中度以上。采用以下患者自測題有助于早期發(fā)現(xiàn)：1.你經(jīng)常每天咳嗽數(shù)次?2.你經(jīng)常有痰?3.你是否比同齡人更容易感覺氣短？4.你的年紀是否超過40歲?5.你現(xiàn)在是否吸煙，或者你曾經(jīng)吸煙？如果有三個以上問題回答“是”，應立刻向醫(yī)生咨詢,并進行肺功能檢查，有助于早期診斷，并得到早期治療。目前十四頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點六、慢阻肺防治五要點

①、戒煙，遠離粉塵和二手煙，避免吸入有害的化學物質(zhì)和有害氣體。短期戒煙即可改善慢阻肺患者的肺功能，長期戒煙可延緩患者肺功能的下降。目前十五頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點②、一旦有咳嗽、咯痰超過一周時，即應及時做肺功能檢查，有助于早期診斷COPD。此外，常規(guī)進行肺功能檢查，尤其是年齡超過40歲者應該每年做肺功能檢查，有助于早診斷。目前十六頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點③、預防呼吸道感染，如感冒?？稍囉妹庖哒{(diào)節(jié)劑和疫苗，以及流感疫苗等，提高免疫功能，降低病源微生物易感性，減少急性發(fā)作，甚至可能對降低慢阻肺急性加重期的嚴重程度也有一定的作用。目前十七頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點④、

巧用支氣管舒張劑：常用的支氣管舒張劑包括β2受體激動劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類，可根據(jù)癥狀、肺功能分級選擇單用或合用方案。其中長效抗膽堿藥塞托溴胺的作用最長，可達72小時左右，可明顯改善生活質(zhì)量。茶堿類藥物主要為氨茶堿和喘定，除可解除氣道平滑肌痙攣外，還有改善心臟排血量、擴張系統(tǒng)和肺血管，增加水鹽排出，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、改善呼吸肌功能以及某種程度的抗炎作用。目前十八頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點⑤、堅持呼吸功能的鍛煉可穩(wěn)定病情，改善肺功能，尤其是老年患者。腹式呼吸即放松肩膀和頸部，一手置于胸前，另一手置于腹部肚臍處，吸氣時胸部不動，腹部鼓起，呼氣時，經(jīng)口縮唇呼氣，腹部內(nèi)陷?？s唇呼吸即閉嘴，平靜用鼻吸氣，默數(shù)1、2，然后將嘴唇縮成吹口哨狀緩慢呼氣，默數(shù)1、2、3、4，吸呼時間比為1∶2。以上兩種呼吸訓練在輕松情況下進行，2次/d，10~20min/次，切忌過分使勁或勉強控制呼吸節(jié)律，以免引起胸悶、頭暈等癥狀。通過腹式呼吸時膈肌的運動和縮唇呼吸促使氣體均勻而緩慢地呼出，以減少肺內(nèi)殘氣量，增加肺的有效通氣量，以改善通氣功能。目前十九頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點七、生活飲食調(diào)理

①、去空氣清新的地方做運動，多走動、鍛煉可以增加身體的耐受力，經(jīng)常在空氣新鮮的地方做適度運動，有益于身體的恢復。目前二十頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點②、盡量選擇軟爛食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸魚、蔬菜湯等，有慢性肺病的人在咀嚼時容易產(chǎn)生呼吸困難。

目前二十一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點

③、多吃時令蔬萊和新鮮水果。

目前二十二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點

④、飲食清淡：鹽、辛辣食品及調(diào)料會造成消化道、肺部、鼻竇、鼻腔等處分泌過多粘液，應少吃。目前二十三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點八、慢阻肺的治療目標①、防治疾病進展：既然得了慢阻肺，就不可能會完全消除或完全治愈，但我們可以控制它發(fā)展的速度，阻止它的惡化。目前二十四頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點②、緩解癥狀：慢阻肺的癥