第三章描述性及其評(píng)價(jià)

1描述性研究DescriptiveStudy2

描述性研究通過描述疾病或健康狀況的三間分布情況，找出某些因素與疾病或健康狀況間的關(guān)系，提供病因線索。它既是流行病學(xué)研究工作的起點(diǎn)，也是其他流行病學(xué)研究方法的基礎(chǔ)。研究方法觀察法實(shí)驗(yàn)法數(shù)理法描述流行病學(xué)分析流行病學(xué)橫斷面調(diào)查監(jiān)測(cè)生態(tài)學(xué)研究病例對(duì)照研究隊(duì)列研究實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目理論流行病學(xué)產(chǎn)生假設(shè)檢驗(yàn)假設(shè)驗(yàn)證假設(shè)4三、描述性研究常用的基礎(chǔ)資料

（1）社會(huì)人口學(xué)資料（2）死亡資料（3）疾病資料（4）其它資料5第二節(jié)橫斷面研究設(shè)計(jì)與實(shí)施研究特定時(shí)點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(暴露因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系。按照事先設(shè)計(jì)的要求在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時(shí)間內(nèi)疾病的描述性資料，以描述疾病的分布及觀察某些因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)。6從時(shí)間上來講，研究工作是在特定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的，即在某一時(shí)點(diǎn)或短暫時(shí)間內(nèi)完成的，故稱它為橫段面研究（Cross-sectionalstudy）。由于所收集的有關(guān)因素與疾病或健康之間的資料，既不是過去的情況，又不是追蹤所獲得的結(jié)果，而是調(diào)查時(shí)的實(shí)際存在，因所用的指標(biāo)主要是患病率，故又稱它為現(xiàn)患研究或患病率調(diào)查(PrevalenceStudy)。7一、橫斷面研究的特點(diǎn)1、觀察性研究不施加人為干預(yù)2、無事先設(shè)立的對(duì)照組3、只反映某一特定時(shí)間人群的疾病與暴露情況4、因果論證能力弱疾病與暴露同時(shí)存在，無法確認(rèn)兩者的時(shí)間順序8二、橫斷面研究的目的1、描述疾病或健康狀況的三間分布情況。如：AIDS在中國(guó)的現(xiàn)況、高血壓、糖尿病、腫瘤2、篩查出患有研究疾病的人群，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的目的。如：高血壓的普查糖尿病普查乳腺癌普查3、描述某些因素或特征與疾病或健康狀態(tài)的聯(lián)系，提出病因假設(shè)。

如：冠心病的發(fā)病因素4、評(píng)價(jià)防制措施的效果。如：評(píng)價(jià)疫苗接種效果5、疾病監(jiān)測(cè)9三、橫斷面研究的種類普查（Census）調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群(總體)。抽樣調(diào)查（Samplingsurvey）隨機(jī)抽樣，調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍人群的一個(gè)代表性樣本，以樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)所在范圍。

根據(jù)研究提出的問題，明確調(diào)查目的根據(jù)具體研究目的確定是普查還是抽樣調(diào)查10普查的優(yōu)點(diǎn)能發(fā)現(xiàn)普查人群中的全部病例，并給予及時(shí)的治療；通過普查能對(duì)該地區(qū)某病的全貌有一個(gè)了解；通過普查可進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)的科普宣傳，使群眾對(duì)某病及其防治有所了解。

普查的缺點(diǎn)不適于患病率低和檢查方法復(fù)雜的疾病調(diào)查；由于普查對(duì)象多，難免漏診、誤診；由于工作量大，很難進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)查。11橫斷面研究設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容

遵循隨機(jī)化原則，樣本量足夠大

1、單純隨機(jī)抽樣2、系統(tǒng)抽樣

3、分層抽樣

4、整群抽樣

5、多級(jí)抽樣方法121、單純隨機(jī)抽樣(簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣)優(yōu)點(diǎn)：最簡(jiǎn)單、最基本的抽樣方法從總體N個(gè)對(duì)象中，利用抽簽或其他隨機(jī)方法抽取n個(gè)總體中每個(gè)對(duì)象被抽到的概率相等缺點(diǎn)：總體觀察例數(shù)較多時(shí)，編碼工作量大。Simplerandomsampling13圖3－1總體與樣本示意圖142、系統(tǒng)抽樣(機(jī)械抽樣)

按照一定順序，機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)單位的抽樣方法。將總體各個(gè)個(gè)體單位按某種標(biāo)志排列、連續(xù)編號(hào)根據(jù)總體數(shù)N和確定的樣本數(shù)n，計(jì)算抽樣距離（N/n）用單純隨機(jī)方法在第一組中確定一個(gè)起始號(hào)從此起始點(diǎn)開始，每隔K（K=N/n）個(gè)單位抽取一個(gè)作為研究對(duì)象

Systemicsampling15圖3－2系統(tǒng)抽樣示意圖優(yōu)點(diǎn)：方法簡(jiǎn)便易行；缺點(diǎn)：當(dāng)總體排序后有周期性趨勢(shì)時(shí)，抽樣有偏倚。163、整遙群抽和樣將總籍體分啦成若針干群鎖組，已抽取攔其中腰部分頓群組濕作為栽觀察污單位薄組成允樣本優(yōu)點(diǎn)回：便甚于組卷織，歇節(jié)省介人力夫物力兆；缺點(diǎn)慎：抽灑樣誤酬差大報(bào)。Cl遷us億te展r蓄sa富mp公li底ng17圖3－3整群段抽樣芒示意豈圖184、分喪層抽怠樣將總勉體單忽位按鎮(zhèn)某種殘?zhí)卣鞯譃槁犎舾擅鄞渭?jí)簽（層生），漿然后視從每昨一層路內(nèi)單棕純隨惕機(jī)抽困樣組墓成一旬個(gè)樣飽本。分類按比轟例分增配（pr較op汗or皺ti兄on忙al藥a承l(wèi)l變oc個(gè)at赴io朽n）分層墳隨機(jī)統(tǒng)抽樣殘各層飛內(nèi)抽企樣比反例相逐同最優(yōu)腥分配（op渾ti肅mu肉m模al也lo蹦ca稍ti弟on疊)分層光隨機(jī)黨抽樣各層享抽樣淘比例網(wǎng)不同灑，內(nèi)截部變富異小搜的層機(jī)抽樣看比例塌小，予內(nèi)部值變異宅大的音層抽吧樣比戀例大St拼ra消ti淋fi稻edsa退mp道li葉ng19圖3－4分層役抽樣棟示意簽圖205、多愉級(jí)抽猴樣將抽睬樣過摸程分勒階段阿進(jìn)行絡(luò)，每板個(gè)階錘段使阻用的敞抽樣管方法琴往往于不同征，即庫(kù)將以杰上抽劣樣方凱法結(jié)講合使太用，葬在大千型流荷行病釋學(xué)調(diào)拔查中懂常用捎。方法從總右體中旁抽取撇范圍洋較大坦的單岸元（家一級(jí)私抽樣妙）從一蒜級(jí)單鉆元中欲抽取傲范圍書較小盟的單烈元（尾二級(jí)災(zāi)抽樣含）依此兵類推…Mu麗lt渣is笑ta謊ge脆s榜am楚pl惹in徐g21三、鑒確定重研究淘對(duì)象根據(jù)喇研究澤目的棉規(guī)定胳對(duì)象邁的人貸群分察布特摔征、懸地域吵范圍湖以及棕時(shí)間采點(diǎn)某個(gè)曠區(qū)域四內(nèi)的榆全體鉗居民窗或其集中一后部分某一籠時(shí)點(diǎn)倆上的冷流動(dòng)醋人員某些說特殊加群體22四、豬確定勞樣本曾含量在設(shè)糖計(jì)任射何一劑項(xiàng)抽邀樣調(diào)木查時(shí)村必須姿注意監(jiān)的問咳題之膽一。游樣本威含量宋太大好或太央小均受不適綱宜。怕太大東則造柴成浪閉費(fèi)，翁太小版時(shí)所花要調(diào)夾查的曬具有肆某種搜特征阻的個(gè)展體可寸能未酸包括敞在樣券本之辭內(nèi)。（1）影濁響樣夏本含自量的治因素采：a．疾雹病患斬病率巾；b．調(diào)勝查要籌求的忘精確趟度“容許憶誤差”d，即咳實(shí)際況值和岡預(yù)期泳值差剖異的躍大小宇；c．顯常著性寸水平α23計(jì)量宣資料幣樣本夠大小頃估計(jì)狡公式計(jì)數(shù)愉資料括樣本舉大小崗估計(jì)希公式t:統(tǒng)計(jì)州學(xué)上師的t值d:容許惕誤差P:某病口現(xiàn)患脊率Q=莖1－P24（2）確駱定樣色本含憶量的菠方法堡：1）計(jì)味量資買料：n=風(fēng)ta2S2/d2n:樣本乒含量勾大小邀；a:顯著寸性水槍平，巨取0.牢05或0.伏01；當(dāng)a=勉0.窄05時(shí)，t值約撒為2；d為容血許誤堅(jiān)差。25例：戶擬了謎解某窯地人經(jīng)群血裂紅蛋替白水笑平。瘡文獻(xiàn)肅記載貌，正櫻常人趕血紅懶蛋白集標(biāo)準(zhǔn)兵差約3.閘0g爪/1魔00汁ml，現(xiàn)村規(guī)定d=0梳.2隔g/慘ml。求：n=？解：26當(dāng)d等于0.1P時(shí)，當(dāng)d等于0.15P時(shí)，2）計(jì)改數(shù)資鈔料：n=成ta2PQ季/d2d為容程許誤遷差；P為預(yù)貢期的照某病照患病沙率；Q=障1-愧P27例：名擬調(diào)范查兒怠童蛔闖蟲感葬染率銷，據(jù)設(shè)以往穿資料妖，該哪地約30精%，定d=0側(cè).1P求:N=?解：今據(jù)陷題意累，P=0新.3，Q=0受.7，則編：（人維）28調(diào)查鑒問卷箭又稱兩調(diào)查戀表或紹詢問憤表。割問卷撓可以控是表格寫式、卡片蛙式或簿記裳式。設(shè)餅計(jì)問消卷，卵是詢臣問調(diào)撇查的瓶關(guān)鍵鋒。問卷罩必須趟具備嗎兩個(gè)癥功能訓(xùn)，即能將慨問題燥傳達(dá)助給被繭問的央人和使被闖問者綢樂于千回答。要息完成岔這兩罷個(gè)功覆能，據(jù)問卷均設(shè)計(jì)子時(shí)應(yīng)倒當(dāng)遵芽循一盒定的像原則蹤蝶和程怒序，填運(yùn)用和一定堡的技楊巧。六、隙調(diào)查亡表的棉編制桐和資腔料的王收集29（一背）問熔卷設(shè)狂計(jì)的剃原則1．有娘明確愿的主笨題。徐根據(jù)排調(diào)查們主題退，從蠢實(shí)際惡出發(fā)楚擬題昨，問囑題目襪的明幫確，旅重點(diǎn)壯突出藏，沒腰有可墊有可勒無的防問題牧。2．結(jié)溪構(gòu)合但理、早邏輯遇性強(qiáng)訴。問敞題的慕排列館應(yīng)有播一定傲的邏旬輯順啟序，呢符合榜應(yīng)答跡者的割思維繩程序轟。一救般是份先易吉后難決、先州簡(jiǎn)后留繁、奶先具密體后圾抽象刮。3．通舍俗易皺懂。裂問卷循應(yīng)使吃應(yīng)答蔥者一校目了續(xù)然，牲并愿替意如會(huì)實(shí)回佩答。雞問卷敗中語滑氣要果親切態(tài)，符編合應(yīng)稠答者挑的理仇解能鞋力和拴認(rèn)識(shí)義能力馳，避鴉免使粘用專宅業(yè)術(shù)岡語。蜘對(duì)敏捉感性度問題壤采取悔一定周的技布巧調(diào)灶查，硬使問聞卷具艦有合死理性紡和可鄉(xiāng)豐答性磁，避貨免主訴觀性旱和暗豆示性趕，以中免答睛案失顆真。4．控餅制問客卷的拔長(zhǎng)度萌?；佚X答問子卷的置時(shí)間統(tǒng)控制貪在20分鐘稈左右耍，問昏卷中勻既不箱浪費(fèi)塘一個(gè)漂問句米，也瀉不遺芹漏一吳個(gè)問曠句。5．便圓于資沈料的恒校驗(yàn)敵、整盾理和替統(tǒng)計(jì)30（二弄）問之卷設(shè)夕計(jì)的徐程序確定滲問卷俊主題分析穿樣本渣特征擬定喊編排當(dāng)問題進(jìn)行褲試問峽試答修瘋改31（三運(yùn)）問卷儉的一欄般格適式1、封等面信（主膀辦單澡位，湖調(diào)查腹目的束，主餅要內(nèi)婦容，違意義脫和價(jià)暮值等里）2、指希導(dǎo)語（填原答說煮明，跌解釋仆概念艱，統(tǒng)欺一標(biāo)凈準(zhǔn)）3、問擱題及逃答案包括渡一般源項(xiàng)目壘、流眾行病藍(lán)學(xué)項(xiàng)清目、興臨床佛體檢栽項(xiàng)目丘、實(shí)誤驗(yàn)室崗檢查惡項(xiàng)目穗等一個(gè)榴問卷世中應(yīng)煙該具斥備的橡內(nèi)容巡壽由研視究目甲的決摘定4、編合碼5、其陵他輔菊助資聞料32（四體）問卷堵設(shè)計(jì)問題臭的形濕式1.開放晃式問尖題：又稱找無結(jié)床構(gòu)的中問答給題。槍在采徐用開鏡放式身問題尚時(shí)，結(jié)應(yīng)答字者可到以用奶自己恩的語氣言自象由地閥發(fā)表縮慧意見幣，在筐問卷藝上沒由有已這擬定橡的答皇案。例如拔：您抽豆香煙步多久誤了？您喜孩歡看幅哪一盜類的倘電視兄節(jié)目群？您認(rèn)誘為加波入WT訂O對(duì)我葬國(guó)政妨府管蒼理體番制有子何影牽響？332.封閉裙式問允題：又稱繡有結(jié)研構(gòu)的榆問答斬題?；忾]灰式問額題與因開放典式問恥題相挨反，禍它規(guī)錄定了逮一組芹可供就選擇肌的答梨案和葡固定緞的回獸答格規(guī)式。例如膝：你衡飲酒羅嗎？A、從勿不B、偶燒爾飲救（1-壺2次/周）C、經(jīng)炸常飲似（3-羊4次/周）D、天賢天飲34答案任設(shè)計(jì)填充形式二項(xiàng)值式多項(xiàng)泳式矩陣刮式序列阻式尺度傅式自由測(cè)式排序士式35注意川事項(xiàng)1、避敘免復(fù)礙合性萄或雙聲重含犧義問年題；2、避周免出候現(xiàn)誘園導(dǎo)或借有固鑰定傾亭向的紛問答捐；3、避勢(shì)免使項(xiàng)用專赴業(yè)術(shù)騙語和綿使人睜反感弄的詞掛句；4、按綢一定獻(xiàn)順序侮編排保問題定；5、調(diào)多查變椅量要心有明昂確的低定義將和測(cè)鼻量尺躁度；6、注穗意敏推感問塵題的貓?jiān)O(shè)計(jì)抱。36編制點(diǎn)調(diào)查千表的切一般襯步驟明確害研究孔目的建立甚問題賊庫(kù)設(shè)計(jì)券問卷林初稿適用彈和修型改信度撥和效相度的農(nóng)檢驗(yàn)37調(diào)查愉的實(shí)恥施調(diào)查苦員應(yīng)輩該知厲道調(diào)簽查目疏的，縫意義壯，調(diào)向查對(duì)釣象，耳調(diào)查臺(tái)紀(jì)律稠，現(xiàn)醬場(chǎng)調(diào)苦查知干識(shí)等木；正確宿的調(diào)星查態(tài)榮度；正確律的調(diào)理查技策術(shù)。38七、頂資料推的整牲理與蠟分析檢查經(jīng)資料楊的完炭整準(zhǔn)廚確性性，補(bǔ)叫缺、舉補(bǔ)漏屈，刪場(chǎng)除重喊復(fù)，仆糾正序錯(cuò)誤伙；對(duì)疾蚊病或揚(yáng)某健財(cái)康狀嫁態(tài)按眠規(guī)定蔬的標(biāo)皇準(zhǔn)歸沙類核奮實(shí)；建立偷數(shù)據(jù)澇庫(kù)，梳雙錄咽入核俗對(duì)。資料骨的整技理391、描摩述三您間分柳布2、分譯析描述靜疾病咽：總諒患病贏率暴露訪分組搜患病識(shí)率描述竄暴露邊：總鵝暴露勁率疾病劫分組愉暴露索率分析逮指標(biāo)刊：患爹病率閘比患病撞比值圣比資料辜的分慕析40＝22森.5療7演P<測(cè)0.賢01，表明引高血竊壓組累與非慕高血趟壓組御的吸膏煙率羽有顯論著差斬異，荷提示泄吸煙征和高援血壓偵可能劑存在謎關(guān)聯(lián)夾。**旅但現(xiàn)鉆況調(diào)怨查結(jié)鬧果不戴能得倆出吸純煙為將高血銷壓的炕危險(xiǎn)褲因素云的結(jié)目論，悠只能蒜提供宿線索羅。41八、綢偏倚逮及其輔控制定慘義：從研究齒設(shè)計(jì)、實(shí)施、到數(shù)據(jù)按處理溝和分葵析的各沉個(gè)環(huán)映節(jié)中柿產(chǎn)生攔的系為統(tǒng)誤種差，歸以及屢結(jié)果資解釋旗、推項(xiàng)論中險(xiǎn)的片志面性粗，導(dǎo)芝致研思究結(jié)筆果與蘋真實(shí)禮值之均間出站現(xiàn)傾共向性胖的差在異，子從而護(hù)錯(cuò)誤描地描某述暴季露與評(píng)疾病父之間豪的聯(lián)甜系，擁稱之勿為偏倚。偏倚籌的方秒向：偏倚信是一架種系哈統(tǒng)誤敏差，際向一難個(gè)方米向系蠶統(tǒng)地泳發(fā)生幟偏差纖而不太能反肌映真勢(shì)實(shí)情沾況；偏倚避偏向奶正方源向，胃使原再來真娘實(shí)值底被夸沾大；偏倚裁偏向桂負(fù)方站向，兆使原柜來真望實(shí)值貓被縮描小。42現(xiàn)況明研究瓜中的窯偏倚殲及其仆控制1、選擇洋偏倚（se另le鮮ct影io娛n逆bi宮as）選擇裝偏倚涼是指獸在研蜂究對(duì)拐象選搜擇過資程中槳所產(chǎn)浩生的雹系統(tǒng)蕩誤差泉。通妨常包永括重以下么幾種珍：①選擇奏性偏動(dòng)倚發(fā)：在調(diào)略查過廣程中陜，被蘿抽到芒的調(diào)上查對(duì)交象沒申有找逼到，蘆而隨迷便找舍了其織他人足代替立，從而而可叛能破紙壞了夏調(diào)查眼對(duì)象滴的同浴質(zhì)性靜。②憶無應(yīng)汁答偏道倚（no崗-r關(guān)es死po窯ns恢e捐bi廉a(chǎn)s）：鴨調(diào)查字對(duì)象仿不合業(yè)作或計(jì)因種圍種原繩因不槽能或暢不愿坑參加化，降替低了濤應(yīng)答困率。10半%。③潮幸存達(dá)者偏畫倚：調(diào)查欣對(duì)象文均為聚幸存墾者，僑無法御調(diào)查廢死亡備者。432、信摘息偏饞倚（in錦fo拉rm催at默io敞n日b真ia富s）信息斗偏倚舒是指聚在收載集資聲料過骨程中莊所產(chǎn)筑生的畝各種飾系統(tǒng)劈燕誤差有，使麻所獲銜得的侍資料腳缺乏不真實(shí)縮慧性和碑可靠揭性。飯通常謠有以碗下幾禍種：①睬調(diào)查魂對(duì)象洗所引蓮起的所偏倚②忍調(diào)查兔人員花所引沉起的膠偏倚③狠測(cè)量塌偏倚44信息利偏倚胃的控毅制方掩法為使眨調(diào)查春對(duì)象爸能提很供準(zhǔn)陶確的泳信息腸，必薪須在窮調(diào)查襪問卷現(xiàn)上下礙功夫害。對(duì)于鋸調(diào)查壯員，斃關(guān)鍵晉是進(jìn)功行嚴(yán)救格的唱培訓(xùn)允，增適強(qiáng)工插作的推責(zé)任饑感。逝統(tǒng)一葵調(diào)查騎程序搏、方浪法。測(cè)量聽儀器傻要選廚用標(biāo)都準(zhǔn)一損致的裙，不嫁易產(chǎn)拋生偏洞性和展穩(wěn)定錄的儀互器，盞使用等前還請(qǐng)要統(tǒng)暑一校鋪正，棋從而歐保證剃測(cè)試襲結(jié)果恩的準(zhǔn)付確與沸可靠識(shí)。對(duì)調(diào)陵查環(huán)輸境加書以選疼擇與爆控制趴的。革這主膚要是照根據(jù)雪調(diào)查倍目的遇和對(duì)扛象的趙特點(diǎn)臘來加嫁以考樸慮。45九、席研究?jī)傻膬?yōu)蘇點(diǎn)與生局限齡性優(yōu)江點(diǎn)常用賄抽樣肺調(diào)查次，結(jié)惡果有葛較強(qiáng)干推廣套意義有來爪自同漆一群同體的葡自然前形成倘的同逃期對(duì)依照組殲，結(jié)嚇果具擠有可搜比性可同顯時(shí)觀達(dá)察多競(jìng)種因留素局限盛性難以巾確定另先因拐后果府的時(shí)既相關(guān)繩系不能勝獲得熄發(fā)病搜率資須料研究讀對(duì)象北可能射處于背臨床喂前期候而被報(bào)誤定寄為正界常人46第三貧節(jié)、腥其它瞇描述揀性研誦究47個(gè)例蓄調(diào)查漢、病報(bào)例報(bào)趣告和皺病例糞分析個(gè)例話調(diào)查午（ca阿se賣i禽nv程es縮慧ti證ga景ti纖on）又稱去個(gè)案左調(diào)查擇或病行家調(diào)百查，由是指傾對(duì)個(gè)汁別發(fā)前生的涌病例表、病仿例的滋家庭柔及周被圍環(huán)奏境進(jìn)絹行的艘流行款病學(xué)箏調(diào)查場(chǎng)。1、目素的（1）調(diào)將查該躺患者評(píng)發(fā)病再的“親來龍嬌去脈佩”，喚從而分采取求緊急球措施燈，防授止或華減少捷類似債病例雨發(fā)生;（2）總黨結(jié)疾毀病分燭布特鐮征；（3）核糟實(shí)診裂斷并攜進(jìn)行藝護(hù)理蓮指導(dǎo)坐；（4）掌鑰握當(dāng)六地疫溫情，檢為疾偶病監(jiān)翠測(cè)提宰供資澆料。482、調(diào)泊查內(nèi)譯容（1）一禿般的拾人口競(jìng)學(xué)資煮料（2）感憶染日棋期、按發(fā)病搞時(shí)間屆、地獸點(diǎn)、年傳播車方式（3）追憤查傳忘染源輕、傳詳播因獄素或并發(fā)病隔因素（4）確住定疫貓?jiān)吹叵氲姆队瓏蛨F(tuán)接觸叨者，樂從而鍋指導(dǎo)黃醫(yī)療杏護(hù)理感，隔追離消擊毒、贏檢疫阿接觸哲者和苦采取伐宣傳奪教育歷等措路施。49病例規(guī)報(bào)告蘋（ca哨se肌r暮ep態(tài)or襲t）則是楚臨床啟上詳矮細(xì)地糟介紹收某種扛罕見蛾病的泡單個(gè)撕病例稠或少黑數(shù)病肺例。煙新出饒現(xiàn)的怨或不括常見悲的疾票病或違疾病動(dòng)不常彼見的爬表現(xiàn)釣，能困引起掠醫(yī)學(xué)蔑界的靈注意理，從主而可攤能形圓成某換種新腥的假燥設(shè)。它是撫臨床蔥醫(yī)學(xué)莖和流感行病敞學(xué)的憲一個(gè)段重要逗的聯(lián)貿(mào)接點(diǎn)叢。501.目的列和用拖途（1）往富往是扭識(shí)別窄一種雅新的涉疾病胡或暴毫露的只不良輩反應(yīng)贈(zèng)的第訊一個(gè)蘭線索（2）有云時(shí)可司用于員闡明派疾病詠和治醬療的狀機(jī)制（3）介步紹疾奏病不甜常見干的表擁現(xiàn)缺點(diǎn)鮮由對(duì)于病蚊例數(shù)逐很少軌，且滋有高罵度選圖擇性稈，易倦發(fā)生院偏倚51生態(tài)寒比較絹研究(e新co表lo絞gi渾ca圖l挨co陵mp碌ar躺is司on仍s慚tu昨dy校)生態(tài)停比較嚷研究慚更常姜用來源比較陶在不館同人派群中怕某因制素的斥平均鎖暴露罩水平魚和某貝疾病蚊頻率覽之間汗的關(guān)說系，王即比扭較不裙同暴棒露水愁平的慘人群蔽中疾及病的工發(fā)病卻率或滔死亡蔬率，輔了解上這些替人群捐中暴奔露因鍛素的噸頻率底或水陶平，統(tǒng)并與鋪疾病應(yīng)的發(fā)抓病率曉或死發(fā)亡率石作對(duì)耕比分石析，攻從而彼為病或因探槍索提待供線承索.這種統(tǒng)研究秘不需惕要暴欣露情想況的徒資料酸，也景不需琴要復(fù)業(yè)雜的招資料籌分析襲方法墾，如豎描述牧胃癌雙在全溜國(guó)各枯地區(qū)枝的分貧布，螞得到咳沿海枕地區(qū)肝的胃掌癌死瓦亡率孫較其惹他地嚷區(qū)高并，從亡而提羊出沿途海地牌區(qū)環(huán)賺境中沫如飲負(fù)食結(jié)眠構(gòu)等刷可能失是胃饒癌的辭危險(xiǎn)侵因素鋒之一每。生態(tài)挺比較聞研究沃也可害應(yīng)用填于評(píng)懲價(jià)社稍會(huì)設(shè)尋施、概人群看干預(yù)剛以及鍵在政印策、裂法令程的實(shí)呼施等酬方面狠的效濕果。522、生特態(tài)趨駁勢(shì)研鈔究(e尼co致lo棕gi潑ca延l寇tr訊en槐d搏st瓦ud問y)連續(xù)耍觀察得不同秀人群便中某亦因素班平均問暴露包水平裁的改姑變和(或)某種授疾病思的發(fā)蝴病率糾、死澡亡率孫變化多的關(guān)抽系，鵝了解賠其變仙動(dòng)趨培勢(shì)；代通過班比較泳暴露涼水平鞠變化菜前后屠疾病插頻率迷的變及化情螞況，崗來判關(guān)斷某拋因素浪與某堤疾病唯的聯(lián)免系。53局限儲(chǔ)性生態(tài)沸學(xué)謬慈誤——由于攔生態(tài)即學(xué)研銳究是夢(mèng)由各炎個(gè)不奶同情森況的專個(gè)體松“集毀合”勁而成書的群滋體(組)為觀行察和暢分析邁的單往位，召以及饅存在鋪的混殿雜因卷素等唯原因球而造而成的炎研究論結(jié)果鄭與真代實(shí)情訪況不磁符。54現(xiàn)況慕研究柔實(shí)例明確碗調(diào)查蟲目的兇和類活型確定矩研究泥對(duì)象告、樣護(hù)本量倘和抽拜樣方蒸法確定戚研究踏內(nèi)容昏和資葬料的前收集差方法資料矛整理滾與分劫析調(diào)查桿結(jié)論5520雹00年第禁四次閥全國(guó)旺結(jié)核馬病流行第病學(xué)擔(dān)抽樣懇調(diào)查56一、測(cè)明確招調(diào)查雙目的鴉和類蠶型目的獲得星全國(guó)諷結(jié)核毀病的技患病龍率及浮相關(guān)礦的基柴礎(chǔ)資浸料。類型普查練和抽蜜樣調(diào)挑查都曉可以甜采用評(píng)，但黑結(jié)核陶病屬凡較常俘見病片種，藝抽樣炒調(diào)查震是最盤優(yōu)的誦選擇患。57二、苦確定系研究匹對(duì)象散、樣托本量公和抽醫(yī)樣方咬法研究源對(duì)象全國(guó)記的居誤民樣本妖量約38萬人抽樣劫方法分層割整群雕等比脫例隨化機(jī)抽棗樣58具體籮方案全國(guó)漆設(shè)25貨7個(gè)調(diào)里查點(diǎn)抽樣燃比例偶為1︰32篇00每個(gè)田調(diào)查炒的群醫(yī)體人哪數(shù)保筑持在15市00人左惠右折算劉后全浴國(guó)抽隱樣人趙數(shù)約拔為38萬人錢左右臟，約衰每48咐0萬人暈口中矮調(diào)查15噸00人59實(shí)際艘調(diào)查平均占每個(gè)葬調(diào)查宏點(diǎn)實(shí)疑檢人騎數(shù)為14俘20人抽樣奮人口攻為41崖84軋56人應(yīng)檢歲人口欲為37儉55雷99人實(shí)檢毀人口介為36膏50茶97人受檢毀人口觀占應(yīng)仗檢人吐口的97耽.2苗%，占村抽樣章人口必的87爽.3類%60三、鍵確定慰研究腎內(nèi)容見和資漠料的早收集振方法收集食方法實(shí)驗(yàn)城室檢憲測(cè)問卷妻調(diào)查調(diào)查扯、檢適測(cè)項(xiàng)茂目肺結(jié)診核的預(yù)患病滋率涂陽孝患病繪率和功菌陽跨患病踩率野生邊株的棟菌種貨鑒定堵和藥垂物敏腔感試透驗(yàn)結(jié)核叨病及高肺結(jié)趕核的暴死亡斑專率結(jié)核辯病防路治措碎施及井肺結(jié)蹈核患秘者社嚼會(huì)經(jīng)忍濟(jì)情指況61四、孝資料筆整理桂與分棗析主要手對(duì)結(jié)因核病剛現(xiàn)患均流行嫂情況捏及其帝人群專、空暫間和奧時(shí)