碳尿素呼氣試驗

13碳尿素呼氣試驗13C-UreaBreathTest

13碳尿素呼氣試驗一、什么是胃潰瘍??？二、什么是幽門螺旋桿菌？三、怎樣來發(fā)現(xiàn)HP？四、什么叫呼氣試驗？五、呼氣試驗的原理是什么？六、呼氣試驗的優(yōu)點和檢查的必要性？七、呼氣試驗是怎樣進行？八、用什么儀器來測定13CO2？九、呼氣試驗的陽性標準是什么？十、呼氣試驗陽性后怎么辦？一、什么是胃潰瘍病大家知道，潰瘍病的發(fā)病機理十分復雜，最早認為是胃酸太多，腐蝕正常胃粘膜所致。1982年澳大利亞醫(yī)師Marshall發(fā)現(xiàn)一種細菌叫幽門螺旋桿菌。胃潰瘍是局部細菌感染所引起的一種感染性疾病。二、什么是幽門螺桿菌（HP）

HelicobacterPylori幽門螺桿菌幽門螺桿菌外形呈螺旋或桿狀，寄生在幽門部位而得名。HP寬0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根長2.5~4.0微米。常呈彎曲、S形或弧形；經(jīng)代培養(yǎng)，鞭毛脫去，呈桿壯；在胃粘膜里象魚群一樣列隊。當遇到不利于它生長的環(huán)境下變成圓球形，這是一種靜止的自身保護狀態(tài)。幽門螺桿菌-螺桿狀（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈螺桿狀幽門螺桿菌-球形（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈球形胃粘膜表面的幽門螺桿菌（電鏡）這是電鏡下胃粘膜表面的幽門螺桿菌幽門螺桿菌感染

傳染性、普遍性和隱蔽性

幽門螺桿菌能在人體內(nèi)生長、繁殖，又能通過糞便及唾液排出體外，人是幽門螺桿菌的傳染源。它通過口－口傳播、糞一口傳播、經(jīng)內(nèi)窺鏡傳播或密切接觸等方式進行傳播。我國是一個幽門螺桿菌感染高發(fā)國家。在無癥狀人群普查，胃內(nèi)幽門螺桿菌感染率10～15歲青少年中高達50％以上，成人則高達76％。在胃炎、胃十二指腸潰瘍和胃癌患者約90％。幽門螺桿菌感染的致癌性目前已證實幽門螺桿菌感染與胃腺癌、胃粘膜相關(guān)性淋巴瘤有著密切的聯(lián)系，其中80％的胃潰瘍都有幽門螺旋桿菌感染。世界衛(wèi)生組織已把幽門螺桿菌列為第一類致癌因子，并明確為胃癌的危險因子。幽門螺桿菌感染所具有的傳染性、致癌性、普遍性和隱蔽性，對人類健康構(gòu)成嚴重的威脅。因此早期診斷幽門螺桿菌感染十分重要和必要。三、怎樣來發(fā)現(xiàn)胃里有HP最直接的方法是做胃鏡，抽取胃的內(nèi)容物進行培養(yǎng)或快速測定尿素，但是胃鏡給病人帶來痛苦，有創(chuàng)傷性，更不能用于普查。也有用抗體測定法，但需要抽血，檢查時間長，抗體陽性只說明你有過HP感染，但不能表示目前HP感染有沒有活動性。四、什么叫尿素呼氣試驗

現(xiàn)在大家做的一種簡單的呼氣方法，叫13C-尿素呼氣試驗，給大家吞下一顆預先用穩(wěn)定的同位素13C來標記尿素的藥丸，所以稱它為13碳-尿素呼氣試驗。五、呼氣試驗的原理是什么

因為HP細菌內(nèi)有尿素酶，當它在胃內(nèi)遇到吞下的13C-尿素，就會把它分解成13CO2，13CO2經(jīng)胃腸道吸收經(jīng)血液循環(huán)到達肺后隨呼氣排出。我們只要收集呼出的氣體，測定其中的13C標記的13CO2，就可準確地證明有沒有HP感染。正常人沒有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出，呼出的氣體中就沒有13CO2。而HP感染者呼出的氣體中就有13CO2。呼氣試驗原理

示意圖原理和方程式NH2-13CO-NH2+H2O→NH3+NH2-13CO-OH尿素氨氨基甲酸酯NH2-13CO-OH+H2O

→NH3+H213CO3氨基甲酸酯氨碳酸H213CO3

→13CO2+

+H2O碳酸（氣體）NH3+H2O→OH-+NH4+

氨氫氧化銨

六、很呼氣找試驗燒的優(yōu)怠點和園檢查壯的必符要性呼氣綱試驗黑具有有診斷HP無需取胃鏡且，無茅需抽莊血，去無交微叉感礙染、魂無痛查苦、頑無損可傷和加操作悔方便父等優(yōu)徑點。呼氣該試驗熔具有這準確他、特須異、博靈敏獄和安墓全的薯特點矛。13C無放和射性漢，對搜環(huán)境告無影綁響?；蛩卦L是人眼體內(nèi)隔正常壁的代恨謝產(chǎn)逼物，鉤此項部試驗掌對人偵體無鑒任何坡副作綠用。醒不僅麥適用內(nèi)于成晶人，滅也適曉用于猜孕婦說、乳痛母和斑嬰幼管兒，釋并可仆在短獸期內(nèi)姨多次死重復猜檢查萍。對胃饅炎、租胃潰哥瘍和騾十二桃指腸煮潰瘍喘的病刷因診瓣斷，澤藥物債治療康的療柿效觀匪察具達有很事好的磨臨床石應用倘價值筑。七、踢呼氣值試驗泥是怎柔樣進怕行的現(xiàn)在租將呼柏氣試尼驗檢炸查的戰(zhàn)過程圣做一白個示若范給青大家櫻看1、首喇先登市記姓阿名，騰性別紋，年穗齡，師編號免，條佛碼號竟和日漆期等詠，并注在二蝦個試零管上分分別述登記苗姓名息和編始號。2、第售一次扔呼氣對為空甚白試烈驗，漿即空歷腹情齒況下刪呼出瞞的氣易體，墊也稱順為零糾時呼饒氣，歇它不嶄受時罪間的怕限制淚?？诜涣?3C－尿素腔膠囊衛(wèi)及一壓杯約25動0m賠l飲料亡（水默）后盛立即慢計時拴。3、第2次呼繳氣：登是20分鐘飽后呼央氣至笑第2支試遲管內(nèi)丟，稱20分鐘舒標本步。4、第3次呼湊氣：沿是30分鐘歉后呼奸氣至童第3支試復管內(nèi)年，稱30分鐘饑標本放。呼氣耀試驗湖注意悅事項1、測域前常規(guī)描檢測駕：停責抗生創(chuàng)素2周，剃停胃捐藥（牛抑酸心藥）1周HP根治哭檢測徐：停判抗生寶素1月,停胃梢藥（院抑酸累藥）1周檢測辰當天聚必須徐空腹2、整悉個檢舍查過衫程中陪保持輕安靜長坐位頂狀態(tài)聰。3、檢溫查等亮候30分鐘訊期間究不能胞喝水大或飲撫料不吃守任何永食物冬。呼氣截試驗鞭注意僚事項1、呼磚氣要增完全帝，左戰(zhàn)手手惱握試剖管，倦右手視拿好送瓶蓋騙，向辰試管繩內(nèi)盡淹力吹毒氣約4~憐5秒鐘蹦，當絨吹氣嚼管離逼開玻鑰璃管稱時，佛右手正立即愧旋緊滅瓶蓋造。2、呼天氣檢濕測的居時間適要正拾確第一鬧次在屠服藥劇丸前倚（聯(lián)白帽腰）第二炒次在伶服藥鹿丸后20分鐘扮（籃羞帽）第三嚇次在誰服藥芳丸后30分鐘狐（紅瘦帽）3、整宣個過筐程約45分鐘架左右4、一攔般2個工比作日識以后已就可炸取報旬告八、凝用什玻么儀刊器來蜘測定13CO2呼氣融試管朗采用方同位護素質(zhì)遵譜儀侍自動輝測定同位尊素質(zhì)情譜儀馳計算通常碌采用δ‰來表寺示測棚定的舅結(jié)果神，稱押為千標分差裂值。一個De砌lt拘a為相販差千掌分之恢一。13C:12C比例籌（原她子質(zhì)邀量45：44），14C：12C（46：44）其計角算公羅式為乎：同位援素質(zhì)惜譜儀鉗自動光儀示市意圖（進惹樣、既測量脹和報帽告系旗統(tǒng)）主要謀包括舍進樣瓜、測隆量和菊報告鳥系統(tǒng)九、況呼氣飯試驗喝的陽猾性標王準是察什么測定猜結(jié)果按為超阿基準臥值DO賀B(疑De研l(wèi)t婆a簡O狂ve輸r越B他as亂el疾in川e）診斷猜標準幽門朗螺桿窮菌診上斷陽網(wǎng)性：DO贏B值＞4.貨4幽門田螺桿例菌診子斷陰層性：DO奴B值＜3.非6十、藏呼氣旬試驗幅陽性見后怎四么辦售？HP陽性然的十添二指肌腸潰痛瘍、桑胃潰煩瘍：積極卷治療馳，達襯到根橡治目款的目前家四聯(lián)喊療法7日療哭程的陜根治恢率良寄好服完早療程畫中所籌有的傾藥物畏的重輛要性艱和必咬要性HP陽性鄙而無票癥狀乞者注意釀隨訪怠，選瓜用價直格較感低和際毒性尤較小駕的抗剃菌藥骨物治菜療正規(guī)怖治療扎后1月復版查，HP陰性群則認獸為治另愈十、鎮(zhèn)呼氣斃試驗嗚陽性醋后怎慨么辦輛？不同旨類型任的藥北物組扎合鉍劑桶三聯(lián)舟療法顛如鉍防劑+滅滴突靈+羥氨在芐青鐘霉素質(zhì)子拍泵抑慘制劑展三聯(lián)粗療法努如PP芒I+滅滴楚靈+克那守霉素四聯(lián)莊療法保鉍柜劑三猴聯(lián)+P添PI常用虎三種悉不同否類型浩的藥物抗菌漢素類雀：阿根莫仙翁靈、趁克拉難霉素納、四飲環(huán)素描、等抗糕蟲銳類：竟滅嫁滴尤靈、暮洛鋪賽倦克洽、痢功特靈不、等鉍劑淋三聯(lián)臺：麗圖珠得抬樂、殘得嫩活狀、等總結(jié)泄