神經(jīng)卡壓綜合癥

神經(jīng)卡壓綜合癥天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

定義

是指周圍神經(jīng)受到其周圍組織的壓迫，而引起疼痛、感覺障礙、運動障礙及電生理學改變。病因病理1解剖性。2姿勢性。3發(fā)育性。4炎癥性。5創(chuàng)傷性。6代謝性。7腫瘤。8醫(yī)源性。神經(jīng)損傷類型1機能性麻痹：是一種神經(jīng)傳導障礙，無末梢變性。2軸突斷裂：是一種神經(jīng)纖維損傷，神經(jīng)鞘無明顯損傷。3神經(jīng)斷損：是神經(jīng)部分或全部斷裂。神經(jīng)卡壓綜合癥臨床常見的神經(jīng)卡壓綜合癥

胸廓出口綜合癥、旋后肌綜合癥、旋前園肌

綜合癥、腕管綜合癥、腕尺管綜合癥、肘管綜合癥、梨狀肌綜合癥、小腿肌間隔綜合癥、跗管綜合癥等。其中以上肢周圍神經(jīng)受壓為多見。臨床表現(xiàn)疼痛、感覺障礙、運動障礙、電生理學改變。腕管綜合癥定義

由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而造成大魚際肌無力和正中神經(jīng)支配區(qū)的疼痛、麻木及進行性魚際肌萎縮。又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹。腕管綜合癥發(fā)病特點好發(fā)于30～50歲年齡的辦公室女性，女：男＝5：1。雙側(cè)發(fā)病者約占1/2-1/3，女:男＝9：1

腕管綜合癥

1、女性較多從事繁瑣、細碎、需要手部頻繁勞動的工作，

2、女性對自己的身體感受比較在意，更容易覺察身體的疼痛，對疼痛傾向于“大驚小怪”，而男性恰恰相反。

3、女性手腕管通常比男性的小，正中神經(jīng)容易受到壓迫。

腕管綜合癥鍵盤、特別是鼠標是我們最常見的“腕管殺手”。隨著開車族的日漸增多，方向盤也成為一大“腕管殺手”。其他頻繁使用雙手的職業(yè)，如音樂家、教師、編輯記者、建筑設計師、裝配工等，都有可能遭遇腕管綜合癥的“毒手”。腕管綜合癥解剖腕管為一骨性纖維管。撓側(cè)：舟狀骨和大多角骨。尺側(cè)：豌豆骨和鉤骨。背側(cè)：頭狀骨、月骨和小多角骨。掌側(cè)：腕橫韌帶。腕管內(nèi)通過的有拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱、正中神經(jīng)。腕管綜合癥腕管綜合癥腕管綜合癥病因病理病因：

1腕管容量減?。涸鹿乔懊撐?，腕部骨折（colles反collessmith）；腕和腕間關節(jié)增生性關節(jié)炎；腕橫韌帶增厚；感染或外傷致軟組織水腫。2腕管內(nèi)容物增加：腫瘤（脂肪瘤、黃色瘤)；腱鞘囊腫；腱鞘滑膜炎；腕管綜合癥3解剖異常。4正中動脈壓迫。5腕管內(nèi)出血：外傷或血友病引發(fā)腕管內(nèi)出血。6其他：絕經(jīng)；妊娠；痛風；類風濕；甲狀腺功能低下。腕管洋綜合駝癥病因偵病理病理僅：在怨病變海的初蓬期表析現(xiàn)為謝正中幟神經(jīng)處的水志腫和逮充血雅，逐抄漸由舅于壓摧迫性您缺血夏而造莖成神遙經(jīng)內(nèi)掘的纖繞維化令，神鋒經(jīng)軸偏突壓粘縮和或髓磷徑脂鞘炊的消愁失，壞最后漠神經(jīng)弊組織摧轉(zhuǎn)為拴纖維孟組織盤，其拍神經(jīng)討內(nèi)管僑消失勝并被姑膠原奮組織冒代替苗，成協(xié)為不惡可逆億的改頂變。腕管涌綜合桃癥腕管燭綜合漁癥臨床到表現(xiàn)1拇、英示、封中指家疼痛海、麻耗木，搶以中割指顯惡著。2礎腕咽關節(jié)講腫脹恭、手浩動作慮不靈靠活、涌無力膛等癥恨狀。3疼痛命（灼纖痛）瘡以夜條間明類顯，吵甚至珍讓患復者從題夢中堆痛醒痕。4后期童出現(xiàn)憐大魚瘋際萎報縮。腕管選綜合濤癥診斷1臨床姥表現(xiàn)球。2閃Ti畝ne絹l征陽很性。3盟Ph米al劈燕en征陽池性。4醋X-雙ra溜y鑒別腰骨折喚、脫炸位及眠增生排。Ph然al救en征屈肘萬、前擔臂上懷舉，亦雙腕綠同時擔屈曲印90么度，雪1分以鐘內(nèi)低患側(cè)坐即會膜誘發(fā)伶出正爺中神派經(jīng)刺升激癥翻狀，捐即正噸中神那經(jīng)支禍配區(qū)牽域出鍵現(xiàn)麻卡木或蟲者麻橡木加艙劇，省陽性構(gòu)率可破達7招0%略以上厭。月骨勁脫位腕管陵綜合過癥骨折腕管高綜合神癥治療1按摩充、理搖療、叨針灸種。2封閉翁治療疊。3癥狀蜜輕者頑可用躬石膏采托或憂支架下外固教定。腕管肺綜合簡癥4手術藥。腕管嬌綜合信癥推拿踏治療目的凈：增嫌加痛衣閾，季減輕遞組織頌水腫企，降珠低腕侍管內(nèi)信壓力竄。治則衣：舒畢筋通早絡，揉活血加化瘀詢。部位哭及取憲穴：渣魚際晨、陽義溪、育大陵拐、陽衰池、耀合谷祖、勞盟宮、清列缺拉、內(nèi)芹關、寧外關抗、阿波是穴給。手法自：按輩揉、茂搖、完滾、慢拔伸告等。腕管董綜合頭癥預后病情智易反塌復，么推拿摔治療逢無效杰者，轟需手武術治左療。腕管網(wǎng)綜合總癥注意酬事項1辨清膜病因?qū)?，慎棉重施烤治?按摩寨時注艙意力昏量，升不要胸加重隊癥狀毒。3功能顧鍛煉污。旋前守圓肌獲綜合何癥定義是指工正中優(yōu)神經(jīng)庭和骨前間掌水側(cè)神標經(jīng)在爸前臂窗近側(cè)勿受壓盤后，傍產(chǎn)生康的該透神經(jīng)鉆所支款配的木肌肉淡運動貪障礙忠的癥晉狀。（骨晝間掌舒?zhèn)壬耨v經(jīng)卡卵壓）又稱銷Ki呈lo姨h-亦Ne擾vi慘n綜浴合征。旋前互圓肌剃綜合剖癥骨間骨掌側(cè)抓神經(jīng)轎為正滴中神壺經(jīng)的種分支唉，于殖肱骨牌內(nèi)上黃髁以跪遠5捎～8秋cm穗處（至旋前鐘圓肌躁肱骨凝頭與得尺骨愧頭之羽間）土起自房誠正中析神經(jīng)旋前伸圓肌茶綜合協(xié)癥發(fā)病摔特點無年交齡及畢性別腐特點凈，發(fā)替病率饞約為掉腕管屋綜合舌癥的1/熱10。旋前浪圓肌帆綜合傅癥解剖旋前淡圓肌起于館肱骨剃內(nèi)上考髁，借止于透撓骨倦中部州前外湯面。作用索：屈計前臂睡并旋繪前。神經(jīng)議支配潤：正棉中神雞經(jīng)。正中籍神經(jīng)另在肘灰關節(jié)扎與肱設動脈盞和肱牲二頭笛肌腱凱膜，倚在前顯臂近1/鳴3支配嚇旋前幕圓肌蹲、撓推側(cè)屈餃腕肌血、掌售長肌日。旋前叫圓肌談綜合壓癥旋前拘圓肌刺綜合村癥病因頭病理病因尖：1旋前條圓肌勻肥大。2正中后神經(jīng)訓在旋歡前圓腦肌的濃兩個胃頭的婦背側(cè)過經(jīng)過仔。3肱二森頭肌立腱膜貼增厚；指淺屆屈肌伍弓增憂厚4金血管洪異常泳：包地括迷削走的欄橈動珠脈及昆尺側(cè)繪副動粥脈栓位塞。旋前亡圓肌日綜合集癥5起自蔽尺骨范的撓爬側(cè)腕繭屈肌驕的一洗個副射腱組境織。6旋前評圓肌行至指修淺屈蜓肌弓紙的異始常纖販維束陽帶。旋前枯圓肌邁綜合段癥病因脖病理病理稈：這大些病氧因使旁正中憂神經(jīng)櫻受壓速而產(chǎn)吩生癥子狀。旋前游圓肌澤綜合劍癥臨床厭表現(xiàn)1、早期胃出現(xiàn)刊肘部婦及前魔臂近住端掌童側(cè)疼膝痛，椒疼痛成很少請發(fā)生徐在上熊臂，手抗前虹臂旋金前和豪屈腕漆使疼低痛加宗重。2、隨疾岸病的親進展崇，逐爪漸出崇現(xiàn)骨徹間掌債側(cè)神莖經(jīng)所綠支配勞的肌耐肉無療力與壺癱瘓途，表庫現(xiàn)為泉拇指毫指間砌關節(jié)陶及示俊、中流指遠瓜側(cè)指拼間關類節(jié)屈侍曲無嶺力或臉障礙之，旋閥前方陽肌癱粥瘓而廚旋前壯圓肌欣正常面。旋前閘圓肌狗綜合炕癥3、肌肉蛋癱瘓碰后患揪肢疼伙痛消富失。4、撓側(cè)摩三個侍半手法指麻屑木。5、味客觀感覺需障礙幕，正常中神也經(jīng)支偽配的圾內(nèi)在療肌無力。旋前今圓肌懼綜合傾癥診斷1臨床景表現(xiàn)短。2不Ti顯ne侄l征在沙前臂襪掌側(cè)枯近1/率3處（+）。3鬼Ph娛al訓en試驗螺陰性裝。4捏－思握征財(P符in潤ch磁—G襯ri伸p征彈)5X-悅ra懶y一般朵無明爆顯異究常。6撿電生圣理檢比查旋前氧圓肌蹈綜合掘癥捏－穿握征陡(P銀in壇ch謎—G雅ri畝p征湯)陽班性。牌正常蕩情況寶下，往當拇挎指與撥示指鞏對捏鉗時，耀其掌消指及隨指間層關節(jié)辨均呈摘輕度柄屈曲譯位，惠前臂關掌側(cè)濃神經(jīng)間受到姥壓迫烤后，部拇長雁屈肌產(chǎn)、示腥指指義深屈廉肌癱舉瘓無戰(zhàn)力，勒出現(xiàn)莖拇指蛙指間擴關節(jié)質(zhì)與示呢指遠晶側(cè)指波間關秒節(jié)呈殺過伸泉狀態(tài)攏，指銅腹相屆對。旋前蔑圓肌佳綜合圾癥對旋取前方偽肌進深行檢獎查時胞，需穗屈曲懼肘關緒節(jié)以回限制鋒旋前射圓肌況的作星用，抄旋前慎方肌后癱瘓志時屈摟肘抗板旋前薄力量箭減弱陸或消隱失。旋前不圓肌爐綜合元癥治療1早期牛保守引治療太，石吊膏托每外固雁定3周。2可封寨閉治曉療。3按摩拖、理抱療、頁牽引紅、中儲藥熏訂洗。4妹保守賀治療嚴可進欄行6累～8慮周，無雜效可手術泳治療備。旋前耕圓肌便綜合卵癥推拿嫌治療目的少：改網(wǎng)善旋扎前圓傭肌高祥張力燃狀態(tài)娃，解涉除壓漠迫。治則找：舒倦筋通餅絡，劉活血蘆化瘀降。部位乞及取剪穴：望患肢洪及尺傲澤、億曲池綠、手植三里爪、孔逼最、聚列缺米。手法攝：滾約法、蜂拿揉斯、捻益搓、潑一指房誠禪推掛法等旨。旋前匠圓肌堂綜合棄癥預后預后蔽較好汗。旋前彎圓肌餃綜合略癥注意偷事項1注意慮保暖惰。2功能蹄鍛煉陵。旋后錯肌綜匹合癥定義又稱襪骨間廊背側(cè)榨神經(jīng)減綜合殿癥、橈管綜鑰合癥戰(zhàn)，是站指骨策間背哥側(cè)神也經(jīng)受嗎壓而平引起青的該墾神經(jīng)馬所支站配的僑肌肉朗肌力火減弱咽或麻雹痹。旋后逃肌綜默合癥解剖橈管：手外側(cè)赤面肱橈肌，班下端娃前外殼側(cè)是橈側(cè)腕跡長伸支肌和嘆腕短風伸肌礎，內(nèi)抵側(cè)由樣肱二爺頭肌盡肱肌泛組成掛。橈神經(jīng)妥在此憶管內(nèi)壩分為木骨間用背側(cè)競神經(jīng)睡和橈淺神湯經(jīng)。旋后咱肌綜晨合癥旋后僻肌綜養(yǎng)合癥病因今病理1創(chuàng)傷拴。2炎癥蓋。3腫塊鏟。4勞損成。5局部欣解剖舊特點趨。上述詳情況儉造成奴壓迫犧而致題本病貢。旋后叛肌綜浪合癥臨床房誠表現(xiàn)1可進頓行性廉或突窗發(fā)性狐。2肘外簡側(cè)或盼前臂邪近端碼疼痛銳，勞脖累后倡加重囑。3休息社后也舅疼痛捉，夜辮痛甚贈。4握力壤減弱問，嚴披重者脂，神揀經(jīng)支并配肌垂肉出老現(xiàn)癱曠瘓。旋后扎肌綜冶合癥診斷1臨床擊表現(xiàn)非。2肘外懶側(cè)、詢肱骨幸外上客髁、情撓骨復小頭襖、等肉處壓租痛。3橈管飛壓迫診試驗陽性拐。4可做固肌電五圖檢君查。5悠X-捎ra蒙y一般晚無異婚常。橈管夜壓迫眠試驗距肱址骨外麻上髁營約5cm煮處觸膚及一胸可滑癢動的賀小束摩此獄為骨徒間后劫神經(jīng)怠穿過湊Fr恢oh等se信弓的勿部位立，輕澆觸可超有壓房誠痛，載此時釋該試停驗為刷陽性旋后烏肌綜稼合癥旋后斯肌綜興合癥治療1制動玩。2封閉廣療法董。3按摩急、針兄灸、晝理療羽、中縮慧藥熏女洗。4手術忽治療障。旋后腰肌綜加合癥推拿圖治療目的墻：消含除水哈腫、址解除尚粘連以、改招善受圖壓狀宴況。治則毒：舒禾筋通挑絡。部位隨及取詠穴：濃患肢蹄及曲脆澤、注尺澤巧、曲朗池、密手三欠里、覆孔最誓、列旺缺。手法會：按舉、揉層、捻藍、搓市、拿使、推弦等。旋后斷肌綜麥合癥預后易反學復，靠如無浸效則轎應手畏術。旋后儀肌綜選合癥注意世事項1注意追保暖嫩。2功能湯鍛煉聲。腕尺耳管綜漆合癥定義是指喝尺神燭經(jīng)在葉腕部近受壓圍的綜養(yǎng)合征釀。腕內(nèi)尺管撤又名閉Gu鐮yo蒜n管概，位雞于腕屬前區(qū)妄尺側(cè)蠅，由銹腕橫訪韌帶鄰和腕因掌側(cè)樂韌帶繩遠側(cè)活部共輛同構(gòu)刮成。小管內(nèi)刃有尺征動脈兵、尺晉靜脈蜘和尺低神經(jīng)枯通過發(fā)，在細管內(nèi)殿尺神吸經(jīng)分等為深外支和捏淺支洗，即劍運動篇支和福感覺炭支。腕尺膠管綜畏合癥發(fā)病羞特點多見族于中斯年男掛性患殖者。英往往蹲與職撞業(yè)有療關。腕尺散管綜鋒合癥病因門病理解剖怕：腕削尺管蔬為一親骨性平纖維擔鞘管仗。尺側(cè)芳：豌有豆骨告和尺太側(cè)腕闖屈肌筆腱。撓側(cè)欄：腕抗橫韌簡帶和孫鉤骨殃溝?；讋荩和惚算^韌畏帶。淺層趨：掌嘉短肌垂的背普側(cè)筋笛膜。近側(cè)鉗：為田前臂繳遠側(cè)跑筋膜康。遠端講：小聰指屈復肌形千成橋癢狀腱春性弓誘。腕尺墨管綜看合癥病因召病理由腕芹尺管宵解剖染可以跡看出盛，腕郵尺管早內(nèi)容災物被情一個幼密閉隙的骨昂纖維遠鞘管駕包繞直，內(nèi)伏部結(jié)救構(gòu)排染列固深定，拾管壁警堅硬暫，管役腔狹亞窄，壺尤其餃是尺下管上功、下樣口處際更為捆明顯番，因裂此任徹何使影管內(nèi)輸狹小挨或內(nèi)盈容脹既大的動因素父均會柳引起屈尺神福經(jīng)卡擦壓。腕尺穗管綜磨合癥病因集：1管腔黎減小庭，尺蠶神經(jīng)朝受壓：長蜂期反飄復腕英關節(jié)露背伸謀尺偏師，以渣鉤骨摩為支柜點，怠形成駁張力向性姿不勢，豆使韌誦帶、單滑膜娛發(fā)生仁無菌另性炎愁癥，帆水腫水增生貸，而搏尺管異延展坦性差曉，故售管內(nèi)從壓增倆高，墾壓迫胞尺神痛經(jīng)致曠局部鄙變性蟻、外故膜增飽厚。腕尺豈管綜勒合癥2、肌腱筋及韌小帶增順厚：長期命高負蜘荷使庫用右普手，執(zhí)使右鵲手血奶管增押粗、趁位置范異常倉，導薄致小械魚際燥肌腱語弓對鴨尺神枝經(jīng)卡臭壓。3、腫物笑：腱鞘伸囊腫漁等局溜部占紋位性異病變姐使尺常管內(nèi)庸容物撒增多照，其直靠近珠腕尺潮管之輩近端孝，尺影神經(jīng)矩尚未跑分出板深、禁淺支堂，故吼引起烏的病衫變?yōu)榻吒杏X控運動制障礙革型。腕尺塑管綜騾合癥4、擠壓僚傷：擠壓通傷致床腕關淚節(jié)病效變引映起尺密管內(nèi)哭出血疲水腫資或管捉內(nèi)結(jié)閃構(gòu)改瘦變，怎造成費局部賓纖維至組織汽增生雅、瘢仗痕粘葉連，恭引起蜓尺神恢經(jīng)卡鐘壓。5、掌長偵肌腱襖變異跡。腕尺血管綜爽合癥病因冰病理上述具原因執(zhí)壓迫音尺神歉經(jīng)造獻成本核病。腕尺勿管綜叮合癥臨床裹表現(xiàn)1尺神久經(jīng)淺妖支和仇深支蔬同時雖受壓仍：腕卷及手伍的尺辰側(cè)疼跑痛、哈麻木岔、無畏力，謠往往然向肘返及腋校部尺范側(cè)放鑰射。2尺神釋經(jīng)深腐支受糕壓：問指尺晚神經(jīng)望深支衫在管策內(nèi)走蝴行的續(xù)部分妖。神爛經(jīng)受猛壓后好表現(xiàn)悉為單遲純運伸動障終礙。目局部歲檢查休：(梨1)筍小魚疼際肌租和骨梅間肌糊有不阻同程楚度的唐萎縮四，大籠魚際拋肌尺暫側(cè)部帽分萎賊縮。附肌力腰減弱輪或喪床失，食2～笛5指鋒內(nèi)收夠、外廳展受傳限。嫌(2竿)環(huán)患、小伸指爪寨形手歡畸形眾。(恥3)行夾紙永試驗押陽性礦，F(xiàn)振ro丸me喜nt皮征陽橫性Fo儲rm僑en才t試雨驗：共囑患款者雙產(chǎn)手拇瞇、示源指夾選持同擺一紙李片，撫患側(cè)加拇指撫末節(jié)睬若出話現(xiàn)屈齡曲狀位，即店為陽爭性，說明客拇內(nèi)捎收肌棒麻痹腕尺理管綜略合癥診斷1臨床耗表現(xiàn)盆。2夾紙柱試驗蘇陽性縫。3肌電濕圖檢玩查。腕尺響管綜柳合癥治療1針對狼病因捏治療叢。2因創(chuàng)誼傷性改神經(jīng)角