第四節(jié)免疫調節(jié)

8、抗體由漿細胞產(chǎn)生與抗原結合，從而抑制病原體的繁殖或對人體細胞的黏附9、體液免疫：吞噬細胞B細胞T細胞細胞免疫：吞噬細胞T細胞兩者均參與：吞噬細胞T細胞10、來源：B細胞T細胞當再次接觸相同抗原時能迅速增殖、分化課前自主學習選擇題答案1D2B3B4B5C6C7A

第四節(jié)免疫調節(jié)非特異性免疫第一道防線皮膚黏膜第二道防線體液中的殺菌物質

（如溶菌酶）

吞噬細胞不針對某種特定的病原體，而是對多種病原體都有一定的防御作用1、免疫調節(jié)概念：人體的三道防線第三道防線免疫器官免疫細胞（借助血液和淋巴循環(huán)組成）只能對某種病原體或異物起作用書本P35表；P36圖2-14特異性免疫：注意：干細胞在中樞免疫器官（骨髓、胸腺）內分裂分化,最后形成具有特異性抗原受體的淋巴細胞，并離開到達周圍淋巴器官（脾、淋巴結）和淋巴組織發(fā)揮作用。淋巴細胞的起源、分化、成熟抗原抗體概念能刺激機體產(chǎn)生特異性免疫反應的物質。機體受抗原刺激后產(chǎn)生，能與該抗原發(fā)生特異性結合的免疫球蛋白類例外來:細菌、病毒等“自己”抗原：

異常細胞(如癌細胞)、損傷后進入血液的自身物質(如腦組織、眼晶狀體蛋白)抗菌抗體抗病毒抗體抗毒素等（1）體液免疫：存在于血漿、淋巴和組織液等體液中抗體與相應的抗原特異性結合并發(fā)揮免疫效應的過程。免疫作用的過程體液免疫細胞免疫靠抗體實現(xiàn)的免疫方式B細胞分化分化增殖記憶B細胞漿細胞產(chǎn)生抗體，與抗原結合直接刺激抗原被攝取、處理吞噬細胞傳遞T細胞傳遞二次應答抗原吞噬細胞T細胞B細胞漿細胞記憶細胞抗體與抗原結合抗體

抗原的清除是通過體內抗體增多來實現(xiàn)的。從初次抗原刺激產(chǎn)生大量抗體大約需經(jīng)7－20天。當抗原再次刺激引起二次應答時，只需4－7天即可產(chǎn)生大量的抗體，數(shù)量較第一次多，維持時間長，這是大量記憶細胞迅速轉化與增殖的緣故。（2）細胞免疫：效應T細胞與相應抗原接觸后直接殺傷帶抗原的靶細胞并分泌淋巴因子以擴大效應的過程?？啃猅細胞實現(xiàn)的免疫方式被抗原

侵入的

組織細胞（靶細胞）T細胞吞噬細胞抗原效應Ｔ細胞與靶細胞結合靶細胞裂解死亡產(chǎn)生淋巴因子效應Ｔ細胞記憶細胞記憶細胞增殖T細胞分化分化記憶T細胞效應T細胞與靶細胞結合淋巴因子抗原被攝取處理吞噬細胞傳遞直接刺激二次應答（3）體液免疫與細胞免疫的關系

體液免疫細胞免疫作用對象抗原被抗原侵入的宿主細胞（即靶細胞）作用方式效應B細胞產(chǎn)生的抗體與相應的抗原特異性結合。1．效應T細胞與靶細胞密切接觸。

2．效應T細胞釋放淋巴因子，促進細胞免疫的作用。關系既各自獨立作用，又相互配合，共同發(fā)揮免疫效應。HIV能攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入Ｔ細胞，使Ｔ細胞大量死亡，導致人體喪失絕大部分免疫功能。人失去免疫功能后各種傳染病將乘虛而入，使人感染發(fā)病，一般在兩年內死亡。

艾滋病目前尚無有效的治療方法。預防主要有：①潔身自愛；②不與他人共用牙刷、剃須刀等器具；③不用未經(jīng)消毒的注射器等醫(yī)療器械；④需要輸入血液及血液制品時須經(jīng)嚴格的HIV檢測。P41艾滋病是由“人類免疫缺陷病毒(HIV)”引起的。HIV存在于患者的血液、精液、淚液、尿液及乳汁中，主要通過性濫交、毒品注射、輸血或使用未消毒的病人用過的注射器等途徑而傳染的。以上資料表明：人體的第三道防線在抵御外來病原體的侵襲和抑制腫瘤等方面具有十分重要的作用。能夠識別抗原的細胞有：吞噬細胞T細胞B細胞記憶細胞（T、B）效應細胞不用識別抗原：漿細胞（效應B細胞）：產(chǎn)生抗體效應T細胞：與靶細胞特異性結合(一)過敏反應１、過敏反應現(xiàn)象：某些人吃了某些食物或接

觸了某些物質之后，發(fā)生腹痛、腹泄、嘔吐

或皮膚瘙癢等。嚴重的還可能發(fā)生休克。2、過敏反應的特點：發(fā)作迅速，反應強烈，消

退較快；一般不破壞組織細胞，也不損傷組

織；有明顯的遺傳傾向和個體差異。免疫系統(tǒng)功能異常:過敏原刺激機體抗體吸附產(chǎn)生某些細胞再次刺激過敏原釋放物質毛細血管擴張、血管通透性增強、平滑肌收縮、腺體分泌增強全身過敏反應（過敏性休克）呼吸道過敏反應（過敏性鼻炎、支氣管哮喘）消化道過敏反應（食物過敏性胃腸炎）皮膚過敏反應（蕁麻疹、濕疹、血管性水腫）上述反應如果出現(xiàn)在皮膚則出現(xiàn)紅腫、蕁麻疹等，若出現(xiàn)在呼吸道則出現(xiàn)流涕、噴嚏、哮喘、呼吸困難等，若出現(xiàn)在消化道則出現(xiàn)嘔吐、腹痛及腹泄等。個別癥狀特別嚴重的可因支氣管痙攣，窒息或過敏性休克致死。

引起過敏反應的物質叫過敏原。具有過敏體質的人接觸過敏原時，在過敏原的刺激下，由漿細胞產(chǎn)生抗體?？贵w吸附在某些組織細胞的表面，當相同的過敏原再次進入機體時，就會發(fā)生過敏反應：上述細胞釋放出組織胺等物質引起毛細血管擴張，血管壁通透性增大，血液中水分滲出引起局部水腫，平滑肌收縮和腺體分泌增多等。３、過敏反應的原理：(如圖)４、桐過敏圍反應廊的防朋治：預防蓮：過敏矮反應緊是由騰接觸楊過敏趴原引做起的號，找豆出過股敏原驕并避憲免再購次接大觸該向過敏杰原是旱防止多過敏騾反應錢的主茄要措峽施。對如自背己不蹦能找培出可握請醫(yī)張生用挺醫(yī)學歸方法慰進行昨測定燈。治療猛：極輕禁微的嶼過敏媽可以工不治校療，滋分散飾注意顆力一團段時毫間就鋒可消滑失；義較輕附微的欄過敏陣可靜澇脈注棄射含羊鈣藥俗物或桿口服讓撲爾選敏治褲療；捏嚴重插的過桶敏須勸上醫(yī)保院對質癥救虜治。㈡貸自身草免疫瘦病１、截發(fā)病臣原因隨：在某腰些特誘殊情崖況下慮，人地體的傘免號疫客系統(tǒng)逆對自掠身成史分發(fā)蘭生免滅疫反紛應，樂導致汁自身首組織競和器旦官的突損傷勞并出宜現(xiàn)癥全狀。⑵風河濕性棵心臟泉病及碎類風謎濕性財關節(jié)禿炎：風濕景性心鋤臟病簡稱麥風心棍病，節(jié)由釀狀膿鏈逝球菌魯感染折引起已。釀幫膿鏈詳球菌贊有一葡種抗窩原決兵定簇初與人鋸心臟添瓣膜造上一粗種物例質的雜結構毒很相朵似。問人感尋染該相菌后店體內湊產(chǎn)生通相應拼的抗騎體，起這些飄抗體葉在清脆除病雄菌時施錯誤呢地與驕心臟代瓣膜牌也發(fā)緊生免脂疫反況應，監(jiān)導致序心臟影瓣膜費受損政，關孫閉不遙嚴，湯血液靜有倒肚流現(xiàn)端象。類風堤濕性擇關節(jié)腳炎與風欄心病努相似弊，抗昆體攻粉擊乏關節(jié)挎組織炊，引遵起關落節(jié)粗意糙，柄關節(jié)范面液訓增舒多，丙壓力劣升高放等癥馳狀。恒患者挖表現(xiàn)紋為關逝節(jié)朱腫脹缺，疼讓痛，炕活動首受阻近等。免疫錄系統(tǒng)府的功狹能:防衛(wèi)清除監(jiān)控P3童8㈣免狹疫學壩的應貿(mào)用：免疫喂學應面用范脾圍十畜分廣卷闊。探下面雹僅從執(zhí)免疫險預防速、免法疫治史療和裙器官須移植壘三方沿面簡旅要介劍紹。１、在免疫祥預防為預嘆防嚴羊重危債害人異民健交康的邀傳染卻病，錄我國播制定惕了“甘計劃緞免疫?！钡亩耪邉?，規(guī)嗽定所至有的關人都怎必須久接受滾計劃姑免疫眉。我追國計甘劃免茫疫的疫苗有：挎百白考破三照聯(lián)針案（預兵防百冶日咳灘、白完喉、蝴破傷嫁風）區(qū)、小宇兒麻新痹癥墳糖丸里、卡漿介苗工（預紙防肺劑結核)及牛房誠痘(預防化天花辰，已塞消滅訊，70年代渣停止狹接種應）等襖。免疫沿預防島：又稱沿預防難接種敢。是勸將減觀毒的宏活病看原體倆或保藏留抗獎原特佳性的度經(jīng)殺信死的熊病原進體接肝種到挨人體唇內，機使人旦體內躲產(chǎn)生吐抗體谷并形越成記凳憶細限胞以醫(yī)預防游傳染魯病的尸方法螺。接種牛了疫逼苗的采人體灣內有消了相略應的件抗體場和記巾憶細庭胞，殿當傳哨染病佩的病昌原體莊侵入慰體內賢時，捆就能耐迅速昨產(chǎn)生墨大量孟的效犬應細萌胞和辱抗體素將病耐原體蓮清除刊，從輔而避景免傳召染病嘉的發(fā)西生。目前堤應用突的疫舉苗主腸要有嫂三種嚴類型榮：1、減息毒活過疫苗：接傲種后夜能感腎染人缺體而鑰產(chǎn)生查免疫駝力，拿從而映達到鴿預防愈效果逼。缺學點：苦：這緊類疫架苗中窮病毒獨仍有材一定興的活決性，均因而遵有些車人接的種后迅會發(fā)頁生副跡作用赴。2、滅那活死豈疫苗：這林類疫條苗的側病毒潔已殺蠟死，貿(mào)安全槳性很稱好。容缺點拜：免蹲疫效稻果比云減毒彈活疫巾苗差誘。3、新創(chuàng)型疫飾苗：（基溜因工漆程疫洋苗）晨主要盟優(yōu)點變是可策以誘犁導很趁有效購的?？狄恍云蟮腡殺傷級性的倒細胞場，且雪安全押性極緩高，抱不存枯在對徐人體廉的毒似刑，樓機體傾耐受挪性好革。是期未來系疫苗賣研發(fā)鎮(zhèn)的重榜點。群將疫掀苗基追因移易植到董植物膊，如釋馬鈴涌薯等查，現(xiàn)舍已成紹功的戰(zhàn)生產(chǎn)念出狂窮犬病所疫苗裳等可食黎用的廁疫苗２、鋪免疫爸治療免疫閉治療鼓是通砍過輸即入抗史體、幟胸腺暮素、艱淋巴偉因子孤或某級些藥森物等幸來提籠高人專的免鏡疫功倚能，洲治療僵疾病鼠的方遠法。輸入切的抗趟體常憑稱為厘抗毒辜素。例如產(chǎn)：被繡狗咬播傷的滾人要危注射布“狂柳犬疫鋒苗”知、被聯(lián)鐵釘本等扎溝傷的掙人常滲注射夸的“船破傷井風抗垂毒素誕”等都是本從健備康且勢遭受龍過相需應抗駛原感錘染的管人血擁液中攜提取遷出來扁的抗探體。給被扇抗原瓶感染肅或懷親疑被爐感染微的人么輸入然淋巴拾因子涉、干揀擾素許等增爬強免誘疫效橡應的貝物質票用于轎治療刊某些睛疾病虧也屬縣免疫櫻治療伏的方猴法。３、創(chuàng)器官孔移植醫(yī)學肚上把賽用正溫常器盲官置分換喪翁失功紋能的穗器官菜以重讀建其吸生理帶功能胖的技租術叫帝器官后移植植。每個溫人的地細胞蔥表面餡都有葡一組些與別節(jié)人不倉同的圣組織嗓相容碗性抗趴原(H預LA調)，如果取移植欣的器形官與鋒病人環(huán)的HL膠A不一腔致，椒病人層的免唯疫系少統(tǒng)就澡會“季認”衛(wèi)出這親是“糊非己爭”物電質而繳加以突排斥醬，從螺而導北致器結官移華植手槐術失彩敗。免疫系統(tǒng)識別為“非己物質”移植他人的正常器官發(fā)生免疫反應移植的器官死亡，手術失敗計算司表明邊，除都同卵罰多胞誤外，歲要找居到與攻病人HL驚A完全屯相同項的人遮幾乎籮是不柄可能雁的！人的丟ＨＬ黎Ａ有抬很多役種，庭有的性會引固起強惡烈的丟免疫堆反應急，有恩的則繩反應州較輕取。研暑究表散明，只要迫供者術與受屑者主僅要Ｈ聰ＬＡ香有一誼半以幸上相買同，嶄就可寧以進靠行器別官移歐植。為減雜輕器繡官移裹植后置的免石疫反判應，種病人總必須擊長期鋸使用蠢免疫炸抑制得的藥宅物，懷使免極疫系魚統(tǒng)變愉得“情遲鈍身”才斃可使短移植丹的器刷官在船病人捆身上野長期秧發(fā)揮暴作用鵝。書本P3怕9資料澇分析