兒童粗大運動發(fā)育規(guī)律

兒童粗大運動發(fā)育規(guī)律第一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五粗大運動發(fā)育是指抬頭、翻身、坐、爬、站、走、跳等運動發(fā)育，是人類最基本的姿勢和移動能力的發(fā)育。第二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五一、生長發(fā)育的分期及特征第三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五人的生長發(fā)育具有連續(xù)、漸進(jìn)的特點。在這一過程中隨著人體量和質(zhì)的變化，形成了不同的發(fā)育階段。根據(jù)各階段的特點可將人生全過程劃分為八個年齡階段即：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期和成人期。第四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五（一）胎兒期

從受精卵形成至胎兒娩出前為胎兒期，共40周，胎兒的周齡即胎齡。此期是個體出生前身體結(jié)構(gòu)和機能在母體子宮內(nèi)發(fā)育的重要時期，其影響是長期的，對整個一生有著重要意義。第五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五（二）新生兒期

自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天為新生兒期，此期實際包含在嬰兒期內(nèi)，主要特征：①適應(yīng)子宮外生活的生理學(xué)特征②適應(yīng)獨立生活的行為學(xué)特征及覺醒狀態(tài)的調(diào)節(jié)③與外界環(huán)境和人相互作用的特征

第六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五（三）嬰兒期

自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至1周歲之前為嬰兒期。此期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，主要特征：①感覺和運動功能迅速發(fā)育；②言語功能的發(fā)育從出生時就能發(fā)出哭叫之聲，到1歲末時大部分嬰兒能說幾個有意義的詞；③開始產(chǎn)生最初的思維過程，自我意識萌芽，情緒有所發(fā)展；④可以接受大小便控制訓(xùn)練。第七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五（四）幼兒期

自1周歲至滿3周歲之前為幼兒期，主要特征：①體格發(fā)育速度較前稍減慢；②智能發(fā)育迅速；③開始會走，活動范圍漸廣，接觸社會事物漸多；④語言、思維和社交能力的發(fā)育日漸增速；⑤消化系統(tǒng)功能仍不完善，營養(yǎng)的需求量仍然相對較高；⑥對于危險事物的識別能力和自身保護(hù)能力有限，意外傷害的發(fā)生率較高。第八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五（五）學(xué)齡前期自3周歲至6～7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期，主要特征：①體格發(fā)育處于穩(wěn)步增長狀態(tài)；②各類感覺功能已漸趨完善；③智能發(fā)育更加迅速；④可用語言表達(dá)自己的思維和感情，思維活動主要是直觀形象活動；⑤神經(jīng)系統(tǒng)興奮過程占優(yōu)勢；⑥與同齡兒童和社會事物有了廣泛的接觸；⑦對自己的性別初步有所認(rèn)識。第九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五（六）學(xué)齡期自入小學(xué)前即6～7歲開始至青春期前為學(xué)齡期，主要特征：①體格生長速度相對緩慢，除生殖器官外各器官系統(tǒng)外形均已接近成人；②認(rèn)知功能繼續(xù)發(fā)展，智能發(fā)育更加成熟；③思維過程開始由具體形象思維向抽象邏輯思維過渡；④情感的廣度、深度和穩(wěn)定性都較前提高；⑤意志方面開始有了一定程度的自覺性、堅持性和自制力，但還很不穩(wěn)定；⑥個性逐漸形成，性格特征也開始顯露。

第十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五（七）青春期

一般從10歲到20歲，女孩的青春期開始年齡和結(jié)束年齡都比男孩早2年左右，主要特征：①體格生長發(fā)育再次加速，出現(xiàn)第二次高峰；②生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并漸趨成熟；③認(rèn)知功能繼續(xù)發(fā)展，思維活動已能擺脫具體事物的束縛，進(jìn)入抽象邏輯思維的階段；④個性的形成，自我探索、自我發(fā)現(xiàn)和個人價值觀念的形成，人生觀和世界觀的形成；⑤隨著性的成熟、身材的陡長和第二性征的出現(xiàn)，心理上發(fā)生變化。第十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五（八）成人期18歲以后為成人期，又分為青年期（18-25歲）、成年期（25-60歲）和老年期（60歲以后），是人生過程中最為漫長的時期。主要特征是：①青年期的發(fā)育基本成熟，功能最強但不夠穩(wěn)定；②成年期的生理功能逐漸衰退并出現(xiàn)更年期，心理功能相對穩(wěn)定，承擔(dān)最為重要的社會角色；③老年期的生理功能與心理功能全面衰退，社會功能減弱，直至生命結(jié)束。

第十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五二、生長發(fā)育的規(guī)律第十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五兒童的生長發(fā)育一般遵循以下規(guī)律（一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性（二）生長發(fā)育的不均衡性（三）生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。（四）生長發(fā)育的個體差異（五）青春期生長發(fā)育的特點受性激素等因素影響，青春期體格生長出現(xiàn)第二高峰（peakheightvelocity,PHV），有明顯的性別差異。第十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五三、影響生長發(fā)育的因素第十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五影響生長發(fā)育的因素主要包括：（一）遺傳因素；（二）環(huán)境因素：

1．營養(yǎng)因素；

2．疾病因素；

3．母親因素；

4．社會因素。第十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五四、粗大運動的發(fā)育第十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五粗大運動發(fā)育主要指反射發(fā)育及姿勢運動發(fā)育兩方面。第十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五(一)、反射發(fā)育第十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五反射發(fā)育小兒神經(jīng)反射的發(fā)育伴隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的成熟度，分為4大類出生時即有，終生存在的反射出生時即有，暫時存在的反射出生后逐漸穩(wěn)定的反射出生后一段時間內(nèi)可存在的病理反射第二十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五反射存在的意義原始反射是胎兒最早出現(xiàn)的運動形式，并在嬰兒出生后一定時間內(nèi)扔持續(xù)存在（持續(xù)到6個月被整合），是一種避開有害刺激或保持生存狀態(tài)的本能反應(yīng)。反射的出現(xiàn)標(biāo)志著運動發(fā)育的開始，提示著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育;而運動的發(fā)育過程，也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟的過程。第二十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五原始反射的類型及臨床意義第二十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五緊張性迷路反射是重力方向與頭的位置變化所引起的反射仰臥時促進(jìn)伸肌群，抑制屈肌群俯臥時促進(jìn)屈肌群，抑制伸肌群4個月消失持續(xù)存在使小兒頭控及翻身能力受損該反射的持續(xù)存在多見于痙攣型和手足俆動型的腦癱兒童第二十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五非對稱性緊張性頸反射是由于頸部旋轉(zhuǎn)而引起的姿勢固定反射1-2個月達(dá)到頂峰，4個月后逐漸消失反射的消退延遲或持續(xù)存在常見于手足俆動型腦癱兒童第二十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五擁抱反射是由于軀干相對于頭的位置發(fā)生急劇的變化時而產(chǎn)生的上肢伸展與外展、雙手張開并哭泣，接著上肢屈曲并在胸前抱緊、內(nèi)收和下肢伸展的反射出生2-3個月反射最強，至3-4個月，此反射消失第二十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五覓食反射給新生兒口周圍以輕觸覺刺激，使其頭、舌、口轉(zhuǎn)向刺激部位，并產(chǎn)生頭的伸展、屈曲以尋覓和吸允乳頭的反應(yīng)。約4個月反射消失缺失:中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制-智力低下持續(xù):感覺運動功能發(fā)育不良-腦癱第二十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五自動站立和行走反射下肢伸直并與接觸面垂直，當(dāng)雙足牢固的觸及接觸面時，下肢能支撐體重的反射為自動站立反射陽性；在前者的基礎(chǔ)上，將嬰兒身體向前傾，出現(xiàn)自動向前邁步，是為行走反射2個月后消失第二十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五軀干側(cè)彎反射嬰兒處于俯臥位或懸空俯位，用手指在嬰兒一側(cè)背部從肋緣下至髂棘畫脊柱的平行線，嬰兒軀干受刺激的一側(cè)會出現(xiàn)側(cè)彎，凸向?qū)?cè)。8周后消失低張力、高張力的區(qū)別第二十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五交叉伸展發(fā)射（6周）：對固定下肢的腳掌進(jìn)行刺激時，另一側(cè)下肢發(fā)生屈曲、內(nèi)收、伸展握持反射（3個月）：觸及手掌時，僅產(chǎn)生手指的屈曲反射。足底抓握反射（9個月）：用拇指壓迫嬰兒腳掌時，足趾彎曲并試圖抓住目標(biāo)物體。頸部翻正反射（4個月）：將頸部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時身體也向同方向旋轉(zhuǎn)第二十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五（二）、姿勢與移動運動發(fā)育第三十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五姿勢運動發(fā)育的意義：嬰兒出生后最初的1年內(nèi)以臥位、坐位、屈膝立位到站立等姿勢運動發(fā)育為主，姿勢運動發(fā)育對以后移動運動能力的發(fā)育具有著重要的作用。

姿勢運動發(fā)育第三十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五姿勢運動發(fā)育姿勢維持期（1-3個月）移動準(zhǔn)備期（4-6個月）屈膝坐位期（7-9個月）屈膝站位期（10-12個月）第三十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五姿勢維持期最初3個月的運動發(fā)育是使頭部能豎直并保持對稱性姿勢。各種原始反射的存在，對嬰兒的營養(yǎng)攝取、避免危機等有直接的相關(guān)的保護(hù)作用。第三十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五移動準(zhǔn)備期在獲得了第一階段的姿勢對稱性、抗重力姿勢、頭和軀干伸展的基礎(chǔ)上，嬰兒進(jìn)行下一步開始向翻身和坐位能力發(fā)育。第三十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五翻身是坐位的必要條件。頭頸部的控制與頭部分離的四肢軀干的獨立活動下肢髖關(guān)節(jié)多軸性活動與分離運動軀干骨盆的控制上肢的支撐第三十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五屈膝坐位期這個階段是從最早的抗重力姿勢—坐位轉(zhuǎn)向更高級姿勢的發(fā)育時期。由于四肢爬行、雙膝跪立以及單膝跪立均是以膝關(guān)節(jié)為支持點的運動，因而屈膝位的動作控制是姿勢運動發(fā)育的重要階段。第三十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五這一時期的移動方式是四肢位爬行單手支撐上肢伸向前方或側(cè)方的保護(hù)性伸展反應(yīng)俯臥位的側(cè)方轉(zhuǎn)移與四肢爬行的平衡反應(yīng)骨盆和大腿的支撐下肢的交替運動和上下肢的協(xié)調(diào)性頭和軀干的分離運動第三十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五屈膝站立位這一階段是不斷訓(xùn)練和加強屈膝位的軀體控制能力的時期。輔助站立和輔助步行是這一時期獲得姿勢發(fā)育的重點。第三十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五輔助步行從屈膝位站起站立位軀干的完全伸直和回旋站立位髖關(guān)節(jié)外展前伸及膝關(guān)節(jié)前伸立位時重心左右側(cè)移動裸關(guān)節(jié)背屈腳掌足趾的平衡反應(yīng)腳的邁步支撐反應(yīng)第三十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五移動運動的發(fā)育雙足步行期步行后期的運動能力的發(fā)育第四十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五雙足步行期姿勢運動階段為開始步行的