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醫(yī)學院醫(yī)德教育創(chuàng)新

論文關鍵詞:醫(yī)德教育教育模式教育質量

論文摘要:我國高等醫(yī)學院校的醫(yī)德教育存在著急需整合各種教育要素的構成方式,規(guī)范教育行為,促進教育質量的提高。為此,文章結合對傳統(tǒng)模式弊端的解析,從醫(yī)德教育的內容、途徑、方法、評價和育人理念等五個方面,對高等醫(yī)學院校醫(yī)德教育新模式的建構提出了可行性辦法,即遵循人性原則,注重人文養(yǎng)成。

目前,我國高等醫(yī)學院校的醫(yī)德教育的現(xiàn)狀可以用四句話來概括,即“課程設置散亂無序、教師結構缺乏權威、教學方法刻板陳舊、學生態(tài)度可有可無”。面對這一現(xiàn)狀,醫(yī)德教育作為對醫(yī)學生進行的醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育,急需整合各種教育要素的構成方式,規(guī)范教育行為,促進教育質量的提高。為此,本文結合對傳統(tǒng)模式弊端的解析,就高等醫(yī)學院校醫(yī)德教育新模式的建構作了如下幾點探討。

1醫(yī)德教育內容:從“偉大”走向“平凡”

我國高等醫(yī)學院校沿襲了傳統(tǒng)的“精英”教育的做法,在學校的職業(yè)德育中表現(xiàn)為注重政治、思想教育而忽視倫理道德教育,重視德性修養(yǎng)而忽視基礎文明化育。而實際上,倫理道德教育和基礎文明化育是政治、思想教育的基礎。倫理道德教育和基礎文明化育是從“做人”伊始的;政治、思想教育是建立在“成人”基礎上的。為此,以“如何做一名懸壺濟世、醫(yī)德高尚的醫(yī)務工作者”為核心的醫(yī)學院的醫(yī)德教育應從“如何成為一個有道德的人”開始。

醫(yī)學院的醫(yī)德教育可以以“生命至高無上的生命觀教育,重義輕利的義利觀教育,良好的禮儀教育和操作嚴謹、鍥而不舍的敬業(yè)精神教育”為主要內容。同時,學校的醫(yī)德教育要優(yōu)化內容的序列,注意德育目標的漸進性。這就要求:

首先,在課程設置上,可按“先成人,后成圣”的原貝Ⅱ進行安排,如:可對新生進行以中國哲學為核心的人文精神培育。先教育學生學會做人,然后再對其進行以醫(yī)學倫理學為代表的職業(yè)倫理教育,以培養(yǎng)學生學會做一個好醫(yī)生。

其次,在醫(yī)學倫理學的教材問題上,鼓勵結合教學醫(yī)院的典型代表自編生動教材,以具體醫(yī)學倫理案例的解決為教學單元,制定教學大綱,明確制定醫(yī)德教育目標,規(guī)定醫(yī)德教育內容和范疇,以期使其教學更具可操作性、更能貼近生活、貼近學生、貼近臨床,提高學校醫(yī)德教育的時效性,更好地完成醫(yī)德教育從低層次標向高層次的過渡。

2醫(yī)德教育途徑:從“封閉”走向“開放”

目前的醫(yī)德教育實踐是以說服教育為核心的,其最大的特點是控制性和封閉性。這種教育模式企圖通過封閉學校課堂的辦法,堵塞不良信息,規(guī)約學生的視野,控制學生的行為,對學生進行“理想化”教育,以培養(yǎng)其健全完善的人格。殊不知,這樣做忽視了人是具有主體意識的社會存在物,有自己的思想和信念這一基本事實。要知道,在當今開放的信息時代,控制和封閉不僅難以實現(xiàn),而且反而會激發(fā)學生的逆反心理在封閉的課堂里,教師向學生傳播的是理想化的教育要求和處理過的信息,而這些與學生通過多種渠道所接觸到的許多醫(yī)療衛(wèi)生的社會現(xiàn)實有較大的反差,導致學生對學校提出的醫(yī)德教育內容的信任度下降,從而造成德育的短效或不明顯、不穩(wěn)定。另外,醫(yī)德教育僅靠學校教育單方面的力量是不夠的,家庭和社會的相互協(xié)作以及學生的自我修養(yǎng)都是不可或缺的。

因此,高等醫(yī)學院校的醫(yī)德教育不能封閉性地圍繞某種“正確”的規(guī)范或“理想”的價值觀而運作,而應該開放性地圍繞現(xiàn)實生活實踐和理想的道德生活來構建醫(yī)學生的醫(yī)德生活主體。因此,圍繞醫(yī)德教育的培養(yǎng)目標應增加“四早”學習內容:即早期接觸服務對象、早期熟悉工作環(huán)境、早期參與科研項目、早期深人專業(yè)領域。可以在第一學年安排學生早期接觸臨床,設置病醫(yī)生關系課程,并貫穿整個本科教育階段。這樣做可使一年級學生接觸病人,學習醫(yī)學社會問題。當然,開放式的醫(yī)德教育離不開臨床帶教教師和任課教師的示范和引導,以增強學生在認識工作環(huán)境過程中,面對醫(yī)德困境時,做出正確判斷和選擇的能力。

3醫(yī)德教育方法:從“他律”走向“自律”

醫(yī)學院醫(yī)德教育的傳統(tǒng)模式是一種他律型的德育模式,以德育目標的客體性、德育方式的強制性和德育過程的灌輸性為表現(xiàn)形式。醫(yī)學生普遍接受著單一化的教育要求,接受著純醫(yī)德知識的灌輸,缺少醫(yī)德情感的體驗和醫(yī)德意志的鍛煉,更談不上自我判斷、自我選擇、自我教育等能力的培養(yǎng)。因此,這種教學模式造成某些醫(yī)學生知行脫節(jié)、缺乏醫(yī)德行為的自覺性。要知道,“道德教育主要不是形成一種知識體系,而是要形成一種道德的信念以及與此相應的行為方式、生活方式,即讓學生過一種好的健康的生活”。而這種忽視自我教育、自我修養(yǎng)、重外律輕內省的學校醫(yī)德教育模式已不能適應時代發(fā)展的要求,缺少現(xiàn)實的生活意義。醫(yī)德教育必須遵循人性原則,激發(fā)醫(yī)學生對真善美的追求,使其達到真善美的統(tǒng)一,達到人性的最高境界,即從“他律”走向“自律”。

為此,醫(yī)學院的醫(yī)德教育模式要有新的突破。首先,要實現(xiàn)醫(yī)德教育目標由客體性向主體性的轉變。醫(yī)學生作為教學主體,現(xiàn)有調查表明,超過半數(shù)的醫(yī)學生報考醫(yī)學院的動機是看到從醫(yī)社會地位高、收入可觀而穩(wěn)定、實惠多等優(yōu)越性,學醫(yī)的倫理思想準備不足,不了解從醫(yī)的艱辛、勞苦,沒有為病人甘于奉獻或犧牲個人利益的思想準備。針對這一現(xiàn)實,醫(yī)德教育應從教育方法上有所創(chuàng)新,不要把學生視為醫(yī)德規(guī)范的被動接受者,將德育目標定位在醫(yī)學生能夠在醫(yī)療實踐中服從《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》和醫(yī)療單位崗位規(guī)則等這些客體性目標上;而應一定要通過多種渠道,充分發(fā)揮學生在德育過程中的主體作用,使醫(yī)德教育目標最終落實到學生的自我判斷、自我選擇和自我教育的能力的發(fā)展上來。其次,要實現(xiàn)專業(yè)教育和醫(yī)德教育有機結合,使德育方式由強制性向民主性的轉變。純理論的醫(yī)德教育本身易流于形式,甚至乏味、枯燥,而專業(yè)教育和醫(yī)德教育有機結合,容易使醫(yī)德教育“入耳、人心、人腦”。所以,要特別重視醫(yī)德教育在醫(yī)學教學中的滲透。例如:在講解高血壓腦出血時,指出病人的高顱壓癥狀、意識障礙、瞳孔變化會隨著病情的進展而迅速改變時,應適時教育學生要像對待親人一樣,不辭辛苦,嚴密地觀察病情變化,以便及時發(fā)現(xiàn)病情惡化,能在最短時間內采取手術以搶救病人生命和殘存功能,爭取最好的愈后;當講解影響組織再生修復的局部因素時,可舉出臨床上由于手術中操作不慎把紗布、器械留在體內,導致手術切口長期不愈合,不僅給患者帶來不應承受的痛苦,嚴重時還會危及生命,引起醫(yī)療糾紛的實例。教育學生“醫(yī)本治人,學而不精,精而不誠,反為天折”,適時對其進行以操作嚴謹、鍥而不舍的敬業(yè)精神為主要內容之一的醫(yī)德教育。新晨范文網

4醫(yī)德教育評價:從“定量”走向“定性”

傳統(tǒng)的醫(yī)德教育主要以教師的訓導和相關理論傳授為主,過于強調醫(yī)學倫理知識的學習和掌握,致使其在評價標準上常常以考分取人。然而,“書面考試可以反映一個學生有關這種精神的知識,但是一個學生可以有關于這種精神的知識,然而沒有這種精神本身。學習一種精神當然不僅僅是學習關于這種精神的知識,有能力或者愿意說出忠于這種精神的保證,并不向我們擔保這個學生已經有了這種精神”。

定量”是手段,“定性”才是目的。在評價醫(yī)德教育效果時,首先需要結合量化測評進行定性分析,以便能夠客觀真實地掌握醫(yī)學生的醫(yī)德發(fā)展狀況。其次,要樹立全面意識,既要檢查醫(yī)學生的醫(yī)學倫理知識的掌握情況,又要對其行為習慣、個性心理品質等進行評價。第三,要樹立教育改進意識,通過全面地了解醫(yī)學生思想、品德、心理的發(fā)展狀況,找出其中存在的問題,幫助學生進步,使醫(yī)德教育評價有助于避免施教的盲目性和改進我們的工作,以更有利于提高學校醫(yī)德教育的實效。,

5醫(yī)德教育育人理念:從“經世致用”到“人文養(yǎng)成”

目前,醫(yī)學教育過多地強調成績、能力、效率和競爭,而忽略了醫(yī)德養(yǎng)成,致使一些醫(yī)學生缺乏責任、態(tài)度、價值、方式、情感等人文內涵。表現(xiàn)在:經世致用的本事不錯,專業(yè)知識也很好,但卻缺乏對社會和他人的愛心與責任感,缺乏奉獻與犧牲的高尚情懷;對醫(yī)學以外的社會倫理、文化素養(yǎng)、職業(yè)精神等做人要務缺乏應有的重視與培養(yǎng)意識。這些因素綜合作用,導致醫(yī)德教育實效性降低。

人文養(yǎng)成就是指人文精神的養(yǎng)成。人文精神,是一種人道、人生、人性、人格為本位的價值取向。其特點主要表現(xiàn)為:一是追求善和美,體現(xiàn)為以人為中心,以人為尺度,努力去挖掘人自身的本質和人性的力量。二是重視人的精神在社會實踐中的作用。

醫(yī)德醫(yī)風的深層次問題,就是醫(yī)務人員人文精神缺失的問題。醫(yī)德建設,人文精神是基礎;醫(yī)德教育,人文養(yǎng)成是關鍵。加強人文精神的培養(yǎng)是醫(yī)德建設的治本之策,也是醫(yī)德教育的重中之重。

6結束語

當然,影響醫(yī)學院醫(yī)德教育模式建構的因素還有很多,筆者僅從內容、途徑、方法、評價等方面

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